Thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) : le guide de référence

Qu’est-ce que la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT)?

La thérapie de remplacement de la testostérone, ou TRT, est un traitement à base de testostérone prescrite pour les hommes dont la testostérone naturelle est basse. Le but est de ramener le taux sanguin dans la plage normale et de soulager les symptômes qu’une testostérone basse provoque, comme une faible libido. C’est un traitement à long terme, accompagné de prises de sang régulières, et non une courte cure. [3], [4]

La testostérone est fabriquée surtout dans les testicules, sur les instructions du cerveau. Quand ce système fait défaut, les médecins parlent d’hypogonadisme. La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé des produits de testostérone pour les hommes ayant une testostérone basse accompagnée d’une maladie associée, comme des testicules endommagés ou un problème d’hypophyse, et aucun pour une testostérone basse sans maladie associée. [1]

La question de savoir si la TRT convient aux hommes plus âgés dont la testostérone a baissé sans cause claire fait débat depuis longtemps. Toutes les étiquettes américaines en vigueur précisent encore que la sécurité et le bienfait en cas de testostérone basse « liée à l’âge » n’ont pas été établis. Le 18 juin 2026, la FDA a demandé aux fabricants de retirer cette limite, mais aucune étiquette n’avait changé en septembre 2026. [2], [21], [20]

L’hormone elle-même n’est pas nouvelle. Leopold Ruzicka, colauréat du prix Nobel de chimie de 1939, a montré que la testostérone pouvait être fabriquée à partir du cholestérol. [22]

Quelle est la fréquence d’une testostérone basse?

Beaucoup plus faible que ne le laisse croire une seule prise de sang. Le nombre d’hommes qui « ont une testostérone basse » dépend de ce qu’on compte, soit un résultat de laboratoire seul, soit un résultat accompagné de symptômes :

• Résultat bas seulement. Dans une étude américaine en communauté auprès d’hommes de 30 à 79 ans, 24 % avaient une testostérone totale inférieure à 300 ng/dL, mais seulement 5,6 % répondaient à la définition plus stricte de l’étude : testostérone totale et libre basses, avec des symptômes précis. Parmi les hommes de plus de 50 ans ayant un taux bas, 47,6 % n’avaient aucun symptôme. [23]
• Définition stricte. Dans l’European Male Ageing Study, auprès d’hommes de 40 à 79 ans, seuls trois symptômes étaient étroitement liés à une testostérone basse : moins d’érections matinales, un faible désir sexuel et des troubles de l’érection. Avec ces trois symptômes et une testostérone totale et libre basses, 2,1 % des hommes répondaient aux critères, une proportion qui passait de 0,1 % chez les 40 à 49 ans à 5,1 % chez les 70 à 79 ans. [24], [25]
• Avec l’âge. En suivant les mêmes hommes dans le temps, la testostérone totale a diminué de 1,6 % par année dans la Massachusetts Male Aging Study, et ses auteurs pensent qu’une nouvelle maladie peut accélérer cette baisse. [26] Dans une autre étude menée auprès d’hommes âgés qui se disaient en très bonne santé, la testostérone moyenne ne variait pas avec l’âge, alors que l’obésité l’abaissait; une grande part de l’écart entre les hommes suit donc le poids et la santé plutôt que l’âge seul. [27]

L’affirmation courante selon laquelle la testostérone baisse chaque année « après 30 ans » ne vient pas de ces études, qui ont suivi des hommes à partir de 40 ans. Le guide sur la testostérone basse traite en détail des symptômes et des causes.

TRT : les chiffres clés

La testostérone pour hommes existe sous cinq grandes formes : injections, gels et crèmes pour la peau, capsules, gel nasal et implants. Ce tableau présente, pour chacune, la voie d’administration, la fréquence d’utilisation et la dose habituelle indiquée sur l’étiquette, vérifiées en septembre 2026. Chaque forme a son propre guide, avec le protocole complet et les détails de l’étiquette. [28]

[28], [29], [30], [11], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [3], [41], [2], [12], [42], [43], [44]

Ne sont plus vendus aux États-Unis (vérifié en septembre 2026) : Striant (un comprimé qui se place contre la gencive), le timbre Androderm ainsi que les marques Axiron et Fortesta ont été abandonnés; les solutions génériques à 2 % restent offertes. [45], [46], [47], [48]

Doserly

Fréquence d’utilisation de chaque forme de testostérone

Schéma d’étiquette de chaque forme, de plusieurs fois par jour à tous les quelques mois.

Chaque ligne va de plusieurs fois par jour (à gauche) à tous les 6 mois (à droite); les repères marquent chaque jour, chaque semaine et 4 semaines. Les marques pleines sont des schémas d’étiquette; les cercles vides sont des exemples des lignes directrices ou la dose de départ canadienne.

Gel nasal Natesto (dans le nez)

3 fois par jour (États-Unis); commence à 2 fois par jour au Canada

Undécanoate de testostérone oral (Jatenzo, Kyzatrex, Tlando)

Deux fois par jour, avec de la nourriture

Gels, crème et solution à 2 % (sur la peau)

Une fois par jour (crème : AndroForte 5 en Australie)

Xyosted (énanthate, voie sous-cutanée)

Une fois par semaine

Flacons de cypionate ou d’énanthate (dans un muscle (étiquettes américaines))

Étiquette : toutes les 2 à 4 semaines · exemples des lignes directrices : chaque semaine ou toutes les 2 semaines

Sustanon 250 (quatre esters (Royaume-Uni, Australie))

Habituellement toutes les 3 semaines

Injection d’undécanoate (Aveed (États-Unis), Nebido (Royaume-Uni))

Aveed toutes les 10 semaines après 2 doses de départ · Nebido toutes les 10 à 14 semaines

Implants Testopel (sous la peau de la hanche)

Tous les 3 à 6 mois

Schémas d’étiquette; les prescripteurs ajustent selon les prises de sang. Vérifié en septembre 2026.

Les différences pratiques tiennent à la fréquence des doses, à l’ampleur des variations du taux entre deux doses, à la hausse des globules rouges (dans les essais regroupés, la hausse moyenne était la plus forte avec les injections de cypionate ou d’énanthate et l’undécanoate oral, mais seul l’écart entre les injections et les timbres cutanés était net) et, pour les gels, au risque de transmettre de la testostérone à un partenaire ou à un enfant par contact avec la peau, ce qui fait l’objet d’une mise en garde encadrée sur tous les gels américains. [49], [34] Le guide cypionate ou énanthate compare les deux injections les plus courantes.

Comment les doses d’injection se convertissent-elles en mL et en unités de seringue?

Les doses d’injection s’écrivent en milligrammes (mg) et se mesurent en millilitres (mL). Les schémas de départ proposés en exemple par l’Endocrine Society pour le cypionate ou l’énanthate sont de 75 à 100 mg par semaine, ou de 150 à 200 mg toutes les 2 semaines, et l’American Urological Association (AUA) préfère de plus petites doses hebdomadaires, comme 100 mg par semaine. [4], [3]

Pour transformer une dose en volume, divisez-la par la concentration du flacon. Par exemple, 100 mg tirés d’un flacon de 200 mg/mL donnent 0,5 mL, soit 50 unités sur une seringue à insuline U-100. Avec un flacon de 100 mg/mL, les mêmes 100 mg donnent 1 mL. Le calculateur de dose de TRT de Doserly détaille chaque étape. Ce sont des doses d’étiquette et de lignes directrices; les prescripteurs les ajustent selon les prises de sang et les symptômes. Le guide sur les doses de TRT traite des schémas fractionnés et des changements de dose.

La testostérone pour les femmes utilise d’autres produits et des doses beaucoup plus faibles. Voir la testostérone chez les femmes.

Quel taux de testostérone est considéré comme bas, et quelle est la cible?

Ce tableau présente les chiffres qu’utilise chacune des grandes lignes directrices, vérifiés en septembre 2026. Aux États-Unis, les laboratoires expriment la testostérone en ng/dL; la plupart des autres pays utilisent les nmol/L (1 nmol/L équivaut à environ 28,8 ng/dL).

[3], [4], [50], [5], [51], [52], [53], [54], [14]

La plupart des lignes directrices posent le diagnostic de testostérone basse quelque part entre environ 264 et 350 ng/dL (9,2 et 12 nmol/L), toujours avec des symptômes et toujours sur des tests du matin répétés. Elles diffèrent parce qu’elles reposent sur des méthodes de laboratoire et des données différentes : le seuil de 264 ng/dL de l’Endocrine Society est la limite inférieure de la normale chez de jeunes hommes en bonne santé mesurés avec des méthodes de dosage normalisées, l’EAU juge que 12 nmol/L est un seuil fiable pour le diagnostic, et la Society for Endocrinology du Royaume-Uni note que les données montrant un bienfait du traitement au-dessus de 12 nmol/L sont minces. Aucune ligne directrice ne pose le diagnostic de testostérone basse à partir d’un seul test ni d’un chiffre seul. [4], [5], [54]

Doserly

Où les lignes directrices tracent le seuil de la testostérone basse

Testostérone totale sous laquelle chaque organisme appuie un diagnostic, avec des symptômes.

Chaque ligne va de 200 ng/dL (7 nmol/L, à gauche) à 400 ng/dL (14 nmol/L, à droite); la partie ombrée correspond à 264–350 ng/dL, où se situent les seuils des lignes directrices. Un cercle en pointillé indique un seuil approximatif.

Endocrine Society (2018)

Moins de 264 ng/dL (9,2 nmol/L), dosages normalisés

AUC (Canada, 2021)

Moins de 10 nmol/L (environ 290 ng/dL)

AUA (États-Unis, 2018, reconfirmée en 2024)

Moins de 300 ng/dL (10,4 nmol/L)

Énoncé de l’Endocrine Society (juillet 2026)

« Près de 300 ng/dL »

EAU · ICSM · BSSM (Europe 2026 · international 2024 · Royaume-Uni 2023)

Moins de 12 nmol/L (environ 350 ng/dL)

Chaque ligne directrice exige des symptômes et, sauf l’AUC, au moins deux tests le matin; aucune ne diagnostique sur un chiffre seul.

L’heure du prélèvement compte parce que la testostérone est à son maximum tôt dans la journée : chez des hommes de 30 à 40 ans, elle était de 20 à 25 % plus basse à 16 h qu’à 8 h. [55] Le convertisseur d’unités de testostérone permet de passer des ng/dL aux nmol/L, et le guide sur les prises de sang en TRT explique à quel moment faire chaque test selon la forme utilisée.

À qui s’adresse la TRT, selon les lignes directrices?

La TRT s’adresse aux hommes qui ont des symptômes de testostérone basse et dont le taux est bas sur au moins deux tests distincts faits tôt le matin, après la recherche des causes réversibles. Les lignes directrices s’entendent pour dire qu’elle ne convient pas aux hommes dont les taux sont normaux, et qu’il ne faut pas dépister tous les hommes. [3], [4], [5]

Comment diagnostique-t-on une testostérone basse?

Trois éléments ensemble : des symptômes, un chiffre bas et un test de confirmation.

• Les symptômes. Ceux qui sont le plus étroitement liés à une testostérone basse sont d’ordre sexuel : faible désir, moins d’érections matinales et troubles de l’érection. La fatigue et une humeur basse sont courantes, mais elles ont de nombreuses autres causes. [24], [50]
• Deux tests du matin. Les étiquettes américaines et l’AUA exigent des résultats bas à au moins deux matins distincts avant de commencer. L’Endocrine Society demande aussi des échantillons à jeun, et un résultat de testostérone libre lorsque la SHBG (la protéine qui transporte la testostérone dans le sang) sort de l’ordinaire. [11], [3], [4]
• La cause. Les lignes directrices vérifient ensuite la LH et la FSH, les signaux de l’hypophyse, pour distinguer l’hypogonadisme primaire (les testicules font défaut) de l’hypogonadisme secondaire (le signal du cerveau est trop faible). Le guide sur l’hypogonadisme primaire et secondaire explique pourquoi cette distinction compte pour la fertilité et pour l’arrêt. [4], [5]

Dans l’European Male Ageing Study, 11,8 % des hommes de 40 à 79 ans présentaient le profil secondaire, surtout lié à l’obésité, et 2,0 % le profil primaire, surtout lié à l’âge. [56]

Faut-il d’abord corriger les causes réversibles?

Oui, dans toutes les lignes directrices. L’obésité, les analgésiques opioïdes, les corticostéroïdes, l’apnée du sommeil, la consommation excessive d’alcool, une maladie aiguë, l’exercice ou la diète extrêmes et une prolactine élevée peuvent tous abaisser la testostérone, et la ligne directrice canadienne demande de les prendre en charge et de refaire le dosage avant de commencer. L’énoncé de 2026 de l’Endocrine Society qualifie la perte de poids de première étape habituelle lorsque l’embonpoint ou l’obésité est la seule cause. [53], [50], [5]

Des changements d’habitudes de vie ne peuvent pas corriger certaines causes, comme des dommages aux testicules, le syndrome de Klinefelter (un chromosome X supplémentaire, environ 1 homme sur 650, la plupart n’étant jamais diagnostiqués) ou une maladie de l’hypophyse. Ces situations exigent leur propre évaluation médicale; dans les causes hypophysaires, d’autres hormones peuvent faire remonter la testostérone et rétablir la fertilité, ce que la testostérone elle-même ne peut pas faire. [57], [4], [5] Voir l’hypogonadisme lié à l’obésité et l’hypogonadisme d’apparition tardive.

Tous les hommes de plus de 40 ans ont-ils besoin de la TRT?

Non. Aucune ligne directrice ne recommande de faire passer des tests ou de traiter des hommes uniquement à cause de leur âge. L’Endocrine Society déconseille de prescrire systématiquement de la testostérone à tous les hommes de 65 ans ou plus dont le taux est bas, et l’offre au cas par cas aux hommes qui ont des symptômes et des tests du matin constamment bas. Son énoncé de 2026 ajoute que le diagnostic se fait de la même façon à tout âge. L’examen mené en 2014 à l’échelle de l’Union européenne a conclu qu’augmenter la testostérone chez des hommes âgés en bonne santé n’est pas un usage autorisé. [4], [50], [58]

La TRT peut-elle aider si votre testostérone est normale?

Pas de la façon dont on l’espère. L’Association européenne d’urologie recommande de ne pas utiliser de testostérone chez les hommes dont les taux sont normaux, ni pour améliorer la pensée, la vitalité ou la force chez les hommes vieillissants. Une revue Cochrane de 2024 portant sur des hommes ayant des troubles sexuels, sans testostérone basse diagnostiquée, a conclu qu’elle a probablement peu ou pas d’effet sur les érections. [5], [59]

De quoi faut-il discuter avant de commencer?

• La fertilité. La testostérone arrête la production de spermatozoïdes; l’AUA indique donc qu’il ne faut pas la prescrire aux hommes qui essaient de concevoir, et que les hommes qui veulent des enfants plus tard doivent d’abord être informés de l’effet à long terme. [3] Voir TRT et fertilité.
• Les vérifications de départ. L’hématocrite, et l’APS chez les hommes de plus de 40 ans, avant la première dose. [3], [4]
• À quoi ressemblerait un succès, et quand faire le point. Plusieurs lignes directrices fixent un moment de réévaluation entre 3 et 12 mois (voir la durée d’un premier essai de TRT).

Le guide pour commencer la TRT présente pas à pas les premiers rendez-vous et les premiers tests.

Comment la TRT agit-elle?

La TRT apporte de la testostérone venue de l’extérieur du corps, et le cerveau réagit en diminuant son propre signal aux testicules. Ce compromis explique l’essentiel de ce que fait la TRT, en bien comme en mal. [11], [60]

Normalement, l’hypothalamus, dans le cerveau, libère une hormone qui commande à l’hypophyse d’envoyer la LH et la FSH aux testicules. La LH commande aux cellules de Leydig de fabriquer la testostérone, et la FSH, avec la testostérone fabriquée à l’intérieur du testicule, soutient la production de spermatozoïdes. Quand la testostérone dans le sang est assez élevée, le cerveau relâche son signal. [11], [60]

La TRT utilise cette boucle de rétroaction à l’envers. La testostérone venue de l’extérieur indique au cerveau qu’il y en a en abondance; la LH et la FSH baissent donc, et les testicules fabriquent moins de leur propre testostérone. [11]

Pourquoi la TRT réduit-elle le volume des testicules et le nombre de spermatozoïdes?

Parce que la production de spermatozoïdes exige beaucoup plus de testostérone à l’intérieur du testicule que dans le sang. Chez des hommes normaux, le taux à l’intérieur du testicule était d’environ 40 à 100 fois le taux sanguin dans deux études. Quand on a donné à des hommes en bonne santé 200 mg d’énanthate par semaine pendant 3 semaines dans une étude de recherche, la LH est tombée à 5 % de sa valeur de départ et la testostérone à l’intérieur du testicule a baissé de 94 %. Dans une petite étude de contraception associant l’énanthate au lévonorgestrel (une hormone de type progestatif), la testostérone à l’intérieur du testicule a baissé de 98 % alors que la testostérone sanguine restait normale, et le nombre de spermatozoïdes est passé de 65 à 1,3 million par mL. Avec moins de stimulation, les testicules fabriquent moins de spermatozoïdes, et les étiquettes rapportent une diminution du volume des testicules. [61], [62], [60], [34]

C’est pourquoi la TRT n’est pas un traitement de fertilité, et pourquoi les étiquettes avertissent que la fertilité réduite sous TRT pourrait ne pas se rétablir complètement chez certains hommes. Les médicaments qui gardent le testicule actif, comme l’hCG, sont traités dans le guide sur la TRT et la fertilité. [11]

Pourquoi les hommes sous TRT ont-ils encore besoin d’œstrogènes?

Parce qu’une partie de l’effet de la testostérone vient de l’estradiol, l’œstrogène que le corps fabrique à partir d’elle. Dans un essai mené chez des hommes plus âgés, le gel de testostérone a amélioré la densité osseuse de la colonne vertébrale, mais pas l’anastrozole, qui augmentait la testostérone tout en bloquant les œstrogènes. L’AUA propose de mesurer l’estradiol seulement en présence de symptômes aux seins, et n’envisage les inhibiteurs de l’aromatase que dans des cas précis. [63], [3] Voir les œstrogènes sous TRT.

Que montre la recherche sur ce que la TRT peut et ne peut pas faire?

Chez les hommes dont la testostérone basse est confirmée, la TRT améliore de façon fiable le désir sexuel et l’activité sexuelle, la densité osseuse et l’anémie, avec des effets plus modestes sur l’humeur, les érections et la composition corporelle. Dans les grands essais, elle n’a pas amélioré la vitalité, la marche ni la pensée, bien qu’une analyse de TRAVERSE ait trouvé un faible gain d’énergie rapporté par les participants. Les meilleures données viennent de deux grands programmes contrôlés par placebo : les Testosterone Trials (790 hommes de 65 ans ou plus, 1 an de gel) et TRAVERSE (environ 5 200 hommes de 45 à 80 ans à risque cardiaque élevé, gel pendant 21,7 mois en moyenne). [6], [9], [7]

[6], [64], [65], [66], [7], [67], [68], [69], [10], [70], [71], [72], [8]

Doserly

Ce que les grands essais ont trouvé sur les effets de la TRT

Essais contrôlés par placebo et analyses regroupées chez des hommes ayant une testostérone basse.

Amélioré

Désir et activité sexuels

Testosterone Trials; TRAVERSE, hommes à faible libido : environ 0,5 acte sexuel de plus par jour (questionnaire)

Densité osseuse vertébrale

Tomodensitométrie : hausse de 7,5 % contre 0,8 % en 1 an (Testosterone Trials, 211 hommes)

Anémie inexpliquée

Corrigée chez 58,3 % contre 22,2 % (Testosterone Trials)

Faible ou mitigé

Érections

Environ 2 points dans les essais regroupés; aucun gain chez les hommes à faible libido de TRAVERSE

Humeur

Légère amélioration; aucun bienfait net chez 49 hommes ayant une dépression persistante de faible intensité (TRAVERSE)

Composition corporelle

Environ 1,6 kg de gras en moins, 1,6 kg de masse maigre en plus (29 essais)

Diabète

T4DM (avec programme d’habitudes de vie) : 12 % contre 21 %; TRAVERSE : aucune prévention significative

Non amélioré

Énergie (vitalité)

Aucun gain sur la mesure principale (Testosterone Trials; revue de 2026); une analyse de TRAVERSE a trouvé un léger gain rapporté par les participants

Marche

Objectif principal de fonction physique non atteint (Testosterone Trials)

Mémoire et pensée

Testosterone Trials (493 hommes); TEAAM (3 ans)

Aggravé

Fractures cliniques

3,50 % contre 2,46 % (TRAVERSE)

Un résumé de résultats d’essais, pas une prévision pour un homme en particulier. Les résultats sur le rythme cardiaque, les caillots et les reins figurent dans la figure de TRAVERSE.

La TRT améliore-t-elle le désir sexuel et les érections?

Le désir sexuel plus que les érections. Dans les Testosterone Trials, un an de gel a amélioré l’activité sexuelle, le désir et la fonction érectile par rapport au placebo. Dans TRAVERSE, chez 1 161 hommes ayant une faible libido, la testostérone a augmenté l’activité sexuelle d’environ un demi-acte par jour selon le questionnaire de l’essai, qui comptait l’activité avec ou sans partenaire, et a amélioré le désir jusqu’à 24 mois, mais elle n’a pas amélioré les érections. Dans des essais regroupés d’hommes dont le taux était inférieur à 12 nmol/L, les scores d’érection ont augmenté d’environ 2 points, ce qui suffit pour compter en cas de troubles érectiles légers. [6], [64], [65] Voir TRT et santé sexuelle.

La TRT aide-t-elle l’humeur, l’énergie ou la pensée?

L’humeur un peu; l’énergie et la pensée, pas clairement.

• L’humeur. Les symptômes dépressifs se sont légèrement améliorés dans les Testosterone Trials et dans une méta-analyse de 27 essais (1 890 hommes). Dans TRAVERSE, l’humeur s’est légèrement améliorée dans l’ensemble, mais les 49 hommes atteints d’une dépression persistante de faible intensité n’ont montré aucun bienfait net, un nombre trop petit pour trancher la question. L’European Academy of Andrology déconseille la testostérone comme seul traitement de la dépression. [6], [73], [66], [74]
• L’énergie. Les Testosterone Trials n’ont trouvé aucune amélioration de la vitalité, et une revue de septembre 2026 des deux grands programmes d’essais a conclu que la testostérone ne l’améliore pas. Une analyse de TRAVERSE a trouvé un léger gain d’énergie rapporté par les participants; la TRT n’est donc pas un traitement établi de la fatigue. [6], [7], [66]
• La pensée. Un an de gel n’a pas amélioré la mémoire chez 493 hommes ayant des troubles de mémoire liés à l’âge, et 3 ans de gel dans l’essai TEAAM n’ont amélioré aucun des domaines de la pensée évalués. [67], [68]

Voir TRT et santé mentale.

La TRT fait-elle gagner du muscle et brûler du gras?

Modestement. Dans 29 essais menés chez des hommes d’âge moyen et plus âgés, la testostérone a réduit la masse grasse d’environ 1,6 kg et ajouté environ 1,6 kg de masse maigre sans changer le poids corporel, et les gains de force chez les hommes plus âgés étaient faibles en moyenne. La masse maigre supplémentaire avait disparu 6 mois après l’arrêt chez des hommes âgés fragiles, et les lignes directrices déconseillent la testostérone comme traitement de perte de poids. [71], [75], [76], [5] Voir TRT, muscle et perte de graisse.

La TRT renforce-t-elle les os?

Elle augmente la densité osseuse, mais dans TRAVERSE elle n’a pas prévenu les fractures; les fractures ont été plus fréquentes. Chez 211 hommes des Testosterone Trials, la densité osseuse de la colonne vertébrale, mesurée par tomodensitométrie, a augmenté de 7,5 % sous testostérone contre 0,8 % sous placebo en un an. Pourtant, dans TRAVERSE, des fractures cliniques sont survenues chez 91 des 2 601 hommes sous testostérone (3,50 %) contre 64 des 2 603 sous placebo (2,46 %), et une méta-analyse de 2026 a aussi trouvé plus de fractures cliniques avec la testostérone (risque relatif de 1,55), mais pas plus de fractures de la hanche ou de la colonne vertébrale. Personne ne sait encore pourquoi. [69], [10], [77]

La TRT prévient-elle le diabète?

Pas à elle seule. Les deux grands essais ont étudié des hommes différents et obtenu des réponses différentes. Dans T4DM, 1 007 hommes de 50 à 74 ans ayant un tour de taille élevé, un prédiabète ou un diabète récent et un taux de testostérone égal ou inférieur à 14 nmol/L, mais aucune maladie connue des testicules ou de l’hypophyse, tous inscrits à un programme d’habitudes de vie, ont reçu des injections d’undécanoate de testostérone ou un placebo pendant 2 ans; le diabète à 2 ans touchait 12 % (55 sur 443) contre 21 % (87 sur 413). TRAVERSE, avec un gel et sans programme structuré d’habitudes de vie, n’a trouvé aucun ralentissement significatif de la progression vers le diabète (par exemple 7,8 % contre 10,7 % à 12 mois). [72], [8]

Les normes de 2026 de l’American Diabetes Association ne recommandent pas la testostérone pour prévenir le diabète, l’Endocrine Society la déconseille pour contrôler la glycémie, et une revue de 2026 a conclu que « la TRT ne devrait pas être considérée comme une intervention antidiabétique ni hypolipidémiante ». [78], [4], [79]

Combien de temps la TRT met-elle à agir?

Des semaines pour le désir sexuel, des mois pour la plupart des autres changements. Une revue d’études de traitement a observé une amélioration du désir sexuel dès environ 3 semaines, de l’humeur entre 3 et 6 semaines, des érections sur une période pouvant atteindre 6 mois, de la composition corporelle de 12 à 16 semaines et des os à partir de 6 mois; les globules rouges augmentent en 3 mois environ et atteignent leur maximum entre 9 et 12 mois. La ligne directrice canadienne indique de s’attendre à des changements de la libido et de la fonction sexuelle après 3 mois ou plus. [80], [53] Voir la chronologie des résultats de la TRT.

Une testostérone basse raccourcit-elle la vie?

Dans les études d’observation, les hommes dont la testostérone naturelle est basse meurent plus tôt en moyenne, mais cela ne montre pas que la TRT allonge la vie. Une méta-analyse a trouvé ce lien, ainsi que des signes indiquant qu’une testostérone basse pourrait être le marqueur d’une moins bonne santé générale plutôt que sa cause. Dans TRAVERSE, les décès toutes causes confondues ont été semblables : 144 sur 2 596 hommes sous testostérone contre 148 sur 2 602 sous placebo. [81], [9]

La TRT est-elle sûre?

Chez les hommes dont la testostérone basse est confirmée et qui sont suivis, la TRT comporte des risques bien connus, et le plus grand essai a écarté une forte hausse de sa mesure combinée de crise cardiaque, d’AVC et de décès d’origine cardiaque après environ deux ans de traitement par gel. Elle n’est pas sans risque : elle augmente les globules rouges et la tension artérielle, arrête la production de spermatozoïdes et, dans TRAVERSE, elle a augmenté la fibrillation auriculaire, les caillots dans les poumons, l’atteinte rénale aiguë et les fractures. La sécurité à long terme, au-delà de quelques années et pour les injections en particulier, reste inconnue. [9], [2], [10], [50]

D’où vient la crainte de la crise cardiaque?

D’un petit essai et de deux études de dossiers. En 2010, un essai de gel chez 209 hommes de 65 ans et plus, à la mobilité limitée et ayant de nombreux problèmes de santé, a été arrêté prématurément après des événements d’ordre cardiovasculaire chez 23 hommes sous testostérone contre 5 sous placebo, sur 209 hommes répartis entre les deux groupes; il n’avait pas été conçu pour mesurer le risque cardiaque. Une étude de dossiers du VA de 2013 a rapporté des taux d’événements sur 3 ans de 25,7 % avec la testostérone contre 19,9 % sans, puis a été corrigée, et une étude de données de réclamations de 2014 a trouvé des crises cardiaques 1,36 fois plus fréquentes dans les 90 jours suivant une première ordonnance que dans l’année précédente. [82], [83], [84]

La FDA a annoncé un examen le 31 janvier 2014, tout en précisant qu’elle n’avait « pas conclu » que la testostérone augmente le risque cardiaque, et un examen à l’échelle de l’Union européenne mené la même année n’a trouvé aucune donnée probante cohérente indiquant un risque cardiaque accru. En mars 2015, la FDA a exigé que les étiquettes précisent que le bienfait n’est pas établi en cas de testostérone basse liée à l’âge et a demandé un grand essai de sécurité, qui est devenu TRAVERSE. [85], [58], [13]

Que TRAVERSE a-t-il montré pour le cœur?

TRAVERSE a réparti au hasard 5 204 hommes de 45 à 80 ans ayant une testostérone basse (deux dosages à jeun sous 300 ng/dL), des symptômes et une maladie cardiaque existante ou un risque cardiaque élevé, entre un gel de testostérone à 1,62 % quotidien et un gel placebo. Parmi les 2 596 hommes qui ont utilisé la testostérone et les 2 602 qui ont utilisé le placebo : [9], [86]

• Crise cardiaque, AVC ou décès d’origine cardiaque : 182 hommes (7,0 %) contre 190 (7,3 %); rapport de risque instantané de 0,96, avec un intervalle de confiance à 95 % de 0,78 à 1,17. Cela respectait la marge de sécurité de l’essai, qui écarte une forte hausse du risque. [9]
• Rythme cardiaque : fibrillation auriculaire 3,5 % contre 2,4 %; troubles du rythme non mortels nécessitant un traitement 5,2 % contre 3,3 %. [2]
• Caillots : caillots veineux 1,7 % contre 1,2 %, dont l’embolie pulmonaire (un caillot dans les poumons) 0,9 % contre 0,5 %. [2]
• Reins : atteinte rénale aiguë 2,3 % contre 1,5 %. [2]
• Fractures : 3,50 % contre 2,46 %. [10]
• Tension artérielle : la tension systolique a augmenté de 1,0 mm Hg sous testostérone et diminué de 0,5 mm Hg sous placebo à 36 mois. [2]

Doserly

TRAVERSE : résultats absolus

Gel de testostérone (2 596 hommes)Gel placebo (2 602 hommes)

Crise cardiaque, AVC ou décès d’origine cardiaque

Testostérone 7,0 % contre placebo 7,3 % (182 contre 190 hommes; rapport de risque instantané 0,96, IC à 95 % : 0,78–1,17; marge de sécurité de 1,5 respectée)

Troubles du rythme non mortels nécessitant un traitement

Testostérone 5,2 % contre placebo 3,3 %

Fibrillation auriculaire

Testostérone 3,5 % contre placebo 2,4 %

Fracture clinique

Testostérone 3,5 % contre placebo 2,5 % (91 sur 2 601 contre 64 sur 2 603 dans l’ensemble d’analyse complet)

Atteinte rénale aiguë

Testostérone 2,3 % contre placebo 1,5 %

Caillots veineux (tous)

Testostérone 1,7 % contre placebo 1,2 %

Embolie pulmonaire

Testostérone 0,9 % contre placebo 0,5 %

Environ 5 200 hommes de 45 à 80 ans à risque cardiaque élevé; gel quotidien; traitement de 21,7 mois en moyenne; environ 61 % ont cessé leur gel de l’étude. Ce n’est pas un essai sur les injections.

Ses limites comptent. TRAVERSE n’a testé qu’un gel quotidien, l’homme moyen l’a utilisé pendant 21,7 mois, environ 61 % ont arrêté leur gel de l’étude prématurément, et l’essai a recruté des hommes à risque cardiaque élevé. Il n’a pas testé les injections, qui, selon l’Endocrine Society, augmentent plus souvent les globules rouges que les gels. [9], [2], [4] Le 28 février 2025, la FDA a demandé aux fabricants d’ajouter les résultats de TRAVERSE à toutes les étiquettes de testostérone, de retirer de la mise en garde encadrée le passage sur le risque cardiaque et d’ajouter des mises en garde sur la tension artérielle. La plupart des étiquettes de marques comportent maintenant TRAVERSE, mais les étiquettes des flacons de cypionate et d’énanthate et celle des implants indiquent encore qu’aucun essai de sécurité cardiaque à long terme n’a été réalisé (vérifié en septembre 2026). [13], [28]

Les essais regroupés vont dans le même sens : une méta-analyse de 2025 portant sur 23 essais d’au moins un an n’a trouvé aucune hausse des décès, des crises cardiaques ni des AVC, mais environ 50 % plus de troubles du rythme cardiaque (risque relatif de 1,53), et une méta-analyse de 2026 portant sur 41 essais (11 161 hommes) n’a trouvé aucune hausse des événements cardiaques majeurs. [87], [88]

La question du cœur est-elle réglée?

Les sociétés médicales n’interprètent pas les mêmes données de la même façon :

Là où les sources divergent. L’Androgen Society, une société médicale centrée sur la testostérone, a écrit en 2024 qu’il est « établi de façon concluante » que la testostérone n’augmente ni les crises cardiaques, ni les AVC, ni les décès d’origine cardiaque. L’énoncé de juillet 2026 de l’Endocrine Society convient qu’il n’y a eu aucune hausse notable des crises cardiaques ni des AVC sur 1 à 4 ans, mais il souligne une hausse relative d’environ 50 % de l’embolie pulmonaire et davantage de fractures, indique que la sécurité à long terme, y compris pour la prostate, n’est pas établie, et réclame une plus grande étude à long terme. [89], [50]

Un deuxième débat porte sur la dose. Un auteur soutient que les hommes de TRAVERSE étaient sous-traités, affirmant que l’augmentation moyenne n’était que de « 9,3 à 12,9 nmol/L »; le résumé d’étiquette du même essai indique que la testostérone moyenne est passée de 220 à environ 440 ng/dL (environ 15,3 nmol/L) à 12 mois. [90], [2] Le guide sur la TRT et la santé du cœur traite l’essai en détail.

La TRT cause-t-elle le cancer de la prostate?

Les essais réalisés jusqu’ici ne le montrent pas, mais les données à long terme manquent et les étiquettes interdisent encore la testostérone aux hommes atteints d’un cancer de la prostate. La crainte remonte aux recherches de Charles Huggins, en 1941, qui montraient que le cancer de la prostate dépend des hormones; une revue ultérieure note que sa conclusion contre l’administration de testostérone reposait sur un seul patient. [91]

• L’idée de saturation. Une théorie ultérieure veut que le tissu prostatique cesse de réagir à un surplus de testostérone une fois ses récepteurs saturés « bien en dessous de la plage physiologique ». Cela reste une hypothèse, et une revue de 2020 a recommandé la prudence avant de l’appliquer. [92], [91]
• TRAVERSE, qui a exclu les hommes ayant un APS supérieur à 3,0 ng/mL, a trouvé un cancer de la prostate de haut grade chez 5 des 2 596 hommes sous testostérone (0,19 %) contre 3 des 2 602 sous placebo (0,12 %) (rapport de risque instantané de 1,62, intervalle de confiance à 95 % de 0,39 à 6,77). Avec si peu de cas, cela ne montre pas de différence et ne prouve pas non plus que les risques sont les mêmes. L’APS a augmenté d’environ 0,15 ng/mL de plus que sous placebo à 12 mois. [86]
• Un essai de 2026 sur le cypionate chez 136 hommes traités par chirurgie pour un cancer de la prostate de bas grade n’a trouvé aucune récidive de l’APS sur 12 semaines, une durée trop courte pour juger de la sécurité à long terme en matière de cancer. [93]

Les étiquettes américaines contre-indiquent la testostérone en cas de cancer de la prostate connu ou soupçonné. En juin 2026, la FDA a demandé que cette contre-indication soit limitée au cancer de la prostate métastatique; ce changement n’était toujours qu’une demande en septembre 2026. [28], [21] Voir TRT et prostate.

Que fait la TRT aux globules rouges?

Elle les augmente. Dans une revue d’essais contrôlés par placebo chez des hommes de 45 ans et plus, la testostérone a presque quadruplé les probabilités (rapport de cotes) d’un hématocrite supérieur à 50 %. [94] Dans les essais regroupés, les injections de cypionate ou d’énanthate ont augmenté l’hématocrite d’environ 4 points et les gels d’environ 3, bien que cette analyse n’ait pas pu confirmer de différence entre les deux; dans l’essai T4DM sur des injections à action prolongée, 22 % des hommes sous testostérone (106 sur 491) ont dépassé 54 % contre 1 % sous placebo (6 sur 484). La plupart des lignes directrices interviennent à 54 %. [49], [72], [3] Voir l’hématocrite sous TRT.

Que fait la TRT à la fertilité?

Elle réduit la production de spermatozoïdes, souvent jusqu’à zéro : dans un essai de contraception, 200 mg d’énanthate par semaine ont laissé 65 % des hommes en bonne santé sans aucun spermatozoïde en 6 mois. Dans une analyse de tels essais, on a estimé que le nombre de spermatozoïdes revenait à un niveau fertile (20 millions par mL) chez 67 % des hommes dans les 6 mois suivant l’arrêt et chez 100 % dans les 24 mois, mais les hommes sous TRT sont plus âgés et ont leurs propres raisons d’avoir une testostérone basse, et les étiquettes avertissent que la fertilité réduite peut être irréversible chez certains. [95], [96], [11] Les lignes directrices indiquent de ne pas utiliser de testostérone chez les hommes qui essaient de concevoir. [3], [5] Voir TRT et fertilité.

Quels autres effets secondaires les étiquettes énumèrent-elles?

Les étiquettes énumèrent l’acné, la peau grasse, la calvitie de type masculin, l’augmentation du volume des seins (gynécomastie), la rétention d’eau, des changements du désir sexuel, les maux de tête, l’anxiété, la dépression, les érections prolongées, une hausse des globules rouges et, pour les injections, une douleur au site d’injection. Les étiquettes rapportent aussi une diminution du volume des testicules. [28], [34]

• La tension artérielle. Des études de la FDA ont confirmé que tous les produits de testostérone peuvent augmenter la tension artérielle, et les étiquettes déconseillent l’usage en cas d’hypertension non maîtrisée. [13]
• L’apnée du sommeil. Les étiquettes avertissent que la testostérone peut aggraver l’apnée du sommeil, surtout en présence d’obésité ou de maladie pulmonaire; dans T4DM, les nouveaux diagnostics d’apnée du sommeil ont été plus fréquents sous testostérone (3,0 % contre 0,4 %). [34], [97]
• La perte de cheveux. Aucune étude contrôlée n’a mesuré dans quelle mesure la TRT à dose de remplacement accélère la calvitie de type masculin; l’étiquette la mentionne parmi les réactions rapportées. [28]
• Le transfert. Les gels peuvent transmettre de la testostérone à des enfants ou à des partenaires par contact avec la peau, ce qui explique que les gels américains portent une mise en garde encadrée. [34]
• Les injections d’Aveed. De l’huile peut atteindre les poumons, ou une réaction allergique grave peut survenir, pendant l’injection ou juste après; l’étiquette américaine exige donc 30 minutes d’observation en clinique après chaque dose. [32]
• L’humeur. L’étiquette du Xyosted met en garde contre la dépression et les pensées suicidaires : dans ses deux essais (l’un d’un an, l’autre de 6 mois), 2 hommes sur 283 ont arrêté à cause d’une dépression et 2 autres ont fait une tentative de suicide, dont une mortelle. Une humeur basse nouvelle ou qui s’aggrave exige une aide médicale rapide. [11]

Le guide sur les effets secondaires de la TRT traite de chacun, avec ce qui aide.

La TRT me rendra-t-elle agressif?

À des doses de remplacement, les données indiquent que non. Une méta-analyse de 2020 a trouvé que l’administration de testostérone avait un faible effet sur l’agressivité, qui n’était pas statistiquement significatif. Dans une étude plus ancienne auprès de 51 hommes ayant une testostérone basse qui reprenaient un traitement de remplacement, la colère et l’irritabilité ont diminué par rapport à leur état sans traitement, mais il n’y avait pas de groupe placebo. [98], [99]

Les très fortes doses sont différentes : dans un essai de doses de recherche bien supérieures aux doses de remplacement, 12 % des hommes en bonne santé sont devenus légèrement hypomaniaques (d’humeur anormalement élevée et énergique) et 4 % nettement, et les étiquettes associent l’abus de stéroïdes à l’hostilité et à l’agressivité. [100], [28]

Qui doit être particulièrement prudent?

• Les hommes qui veulent des enfants maintenant ou bientôt. La testostérone supprime la production de spermatozoïdes; les lignes directrices la déconseillent aux hommes qui essaient de concevoir. [3]
• Les hommes atteints d’un cancer de la prostate ou du sein. Contre-indiquée par les étiquettes américaines actuelles et par la ligne directrice de l’Endocrine Society; la ligne directrice européenne mentionne le cancer de la prostate localement avancé ou métastatique et le cancer du sein chez l’homme. [28], [4], [5]
• Un APS supérieur à 4 ng/mL (supérieur à 3 ng/mL en cas de risque élevé de cancer de la prostate), un nodule de la prostate ou des symptômes urinaires graves, jusqu’à ce qu’un urologue ait fait une vérification. [4]
• Un hématocrite élevé, des antécédents de caillots sanguins ou un trouble héréditaire de la coagulation. [4], [14]
• Une apnée du sommeil grave non traitée, une insuffisance cardiaque non maîtrisée, ou une crise cardiaque ou un AVC au cours des 3 à 6 derniers mois. [4], [3]
• Une maladie grave du cœur, du foie ou des reins, à cause de la rétention d’eau. [101]
• Les femmes et les enfants. La testostérone est contre-indiquée pendant la grossesse. Ces guides s’adressent aux hommes; voir la testostérone chez les femmes. Chez les adolescents, elle peut fermer prématurément les cartilages de croissance; tout usage relève donc de soins spécialisés. [28]
• Les athlètes soumis à des contrôles antidopage. Interdite en tout temps (voir le sport). [19]
• Les personnes qui prennent d’autres médicaments (voir la question suivante).

Quels médicaments interagissent avec la testostérone?

Les étiquettes nomment trois interactions, celles du Xyosted et des capsules orales en ajoutent une quatrième, et deux autres groupes de médicaments comptent pour les hommes sous TRT :

• L’insuline et les autres médicaments contre le diabète. La testostérone peut abaisser la glycémie et, par conséquent, la dose de médicament contre le diabète nécessaire. [28]
• Les anticoagulants. Les étiquettes rapportent des saignements chez les personnes qui prennent aussi des anticoagulants oraux, et l’étiquette de l’Azmiro conseille des tests de coagulation fréquents (INR), surtout au début ou à l’arrêt de la testostérone. [28], [29]
• Les corticostéroïdes. Ensemble, ils peuvent augmenter la rétention d’eau. [101]
• Les médicaments qui augmentent la tension artérielle. Les étiquettes du Xyosted et des capsules orales avertissent que certains médicaments d’ordonnance, ainsi que certains analgésiques et médicaments contre le rhume vendus sans ordonnance, peuvent s’ajouter à la hausse de la tension artérielle causée par la testostérone. [11], [2]
• Les inhibiteurs du SGLT2 (des médicaments contre le diabète comme l’empagliflozine et la dapagliflozine). Dans une étude de 53 971 vétérans américains diabétiques, 756 (1,4 %) ont eu un hématocrite supérieur à 54 % en un an, et les hommes qui prenaient un inhibiteur du SGLT2 avec de la testostérone avaient environ 2,5 fois plus de probabilités (rapport de cotes) que ceux qui ne prenaient que de la testostérone; un examen de sécurité de l’Union européenne, en septembre 2025, a recommandé d’ajouter cette mise en garde aux étiquettes de testostérone. [102], [103]
• Les analgésiques opioïdes peuvent eux-mêmes abaisser la testostérone. Leurs étiquettes mentionnent une carence en androgènes lors d’un usage prolongé, et une méta-analyse de 2020 a trouvé une testostérone basse chez 63 % des hommes qui utilisaient des opioïdes. [104], [105]

Les étiquettes américaines actuelles des médicaments GLP-1 pour perdre du poids, comme le sémaglutide (Wegovy) et le tirzépatide (Zepbound), n’énumèrent aucune interaction avec la testostérone, mais elles conseillent la prudence avec les médicaments pris par la bouche, ce qui inclut la testostérone orale. [106], [107] Voir TRT avec les médicaments GLP-1. Apportez la liste complète de ce que vous prenez, suppléments compris, à un pharmacien ou à un prescripteur. Vérifié en septembre 2026.

La TRT est-elle légale, et est-elle permise dans le sport?

Vérifié en septembre 2026. Les règles diffèrent selon les pays et changent souvent.

La TRT est légale avec une ordonnance dans tous les pays couverts ici, et la testostérone est un médicament contrôlé dans chacun d’eux. Elle ne figure pas sur la liste des substances psychotropes sous contrôle international de l’ONU; chaque pays fixe donc ses propres règles. [108]

États-Unis. La testostérone et ses esters sont des substances contrôlées de l’annexe III, et aucune proposition de les retirer de cette annexe n’a été publiée. [15] Les principales étapes :

• 2015 et 2016. Les étiquettes ont dû préciser que le bienfait n’est pas établi en cas de testostérone basse liée à l’âge, et depuis 2016 elles comportent des mises en garde sur l’abus et la dépendance. [13], [109]
• 28 février 2025. La FDA a demandé aux fabricants d’ajouter les résultats de TRAVERSE et des mises en garde sur la tension artérielle à toutes les étiquettes et de retirer de la mise en garde encadrée le passage sur le risque cardiaque; les étiquettes des flacons et des implants n’ont toujours pas les résultats de TRAVERSE (vérifié en septembre 2026). En juillet 2025, les mises en garde encadrées sur la tension artérielle du Xyosted, du Jatenzo, du Tlando et du Kyzatrex ont aussi été retirées; les seules mises en garde encadrées restantes concernent l’Aveed (huile qui atteint les poumons et réactions allergiques) et les gels et solutions (transfert à d’autres personnes). [13], [110], [32]
• Décembre 2025 et avril 2026. La FDA a tenu un groupe d’experts sur la TRT chez les hommes, puis a invité les fabricants à demander un nouvel usage en cas de faible libido chez des hommes ayant une testostérone basse de cause inconnue. Il s’agit d’une invitation; aucun usage de ce type n’est approuvé. [111], [112]
• 18 juin 2026. Le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis (HHS) a annoncé que la FDA demande des modifications d’étiquette : retirer la limite liée à l’âge, contre-indiquer la testostérone seulement en cas de cancer de la prostate métastatique et réviser la mise en garde sur l’hypertrophie de la prostate. Ce sont des demandes; les étiquettes les plus récentes portent encore l’ancien libellé. [21], [20]
• Télésanté. Des règles temporaires permettent aux cliniciens de prescrire des médicaments contrôlés comme la testostérone sans visite en personne jusqu’au 31 décembre 2026. Une règle permanente d’enregistrement spécial de la Drug Enforcement Administration (DEA) est à l’examen à la Maison-Blanche depuis le 25 août 2026 et n’est pas encore publiée. [113], [114]

Royaume-Uni. La testostérone est une drogue contrôlée de classe C, à l’annexe 4, partie II, sur ordonnance seulement. Sa possession n’est pas une infraction, mais sa fourniture sans autorisation en est une. [16], [115]

Canada. La testostérone est une substance contrôlée de l’annexe IV, sur ordonnance seulement. [17]

Australie. La testostérone est un médicament de l’annexe 4 (sur ordonnance seulement), avec des contrôles supplémentaires sur la possession. [18]

Union européenne. Les règles sont nationales. L’examen de 2014 à l’échelle de l’Union européenne exige que la testostérone basse soit confirmée par des signes, des symptômes et des analyses de laboratoire avant le traitement. [58] Voir les guides par pays pour les États-Unis, le Royaume-Uni, le Canada, l’Australie et l’Europe, qui traitent de la couverture et des coûts.

Une mention « à des fins de recherche seulement » sur un flacon ne le rend ni légal, ni testé, ni équivalent d’un médicament autorisé.

La testostérone est-elle interdite dans le sport?

Oui. L’Agence mondiale antidopage (AMA) interdit la testostérone en tout temps, et sa liste de 2027 maintient l’interdiction. Un athlète ayant un besoin médical peut demander une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques; pour les hommes adultes, l’AMA ne l’accorde que lorsque la testostérone basse a une cause organique, comme un trouble des testicules ou de l’hypophyse, et non pour l’âge, l’obésité ni une consommation antérieure de stéroïdes. Ses directives traitent la puberté retardée chez les adolescents comme un cas spécialisé distinct. [19], [116], [117]

La TRT est-elle à vie, et peut-on l’arrêter?

Souvent, mais pas toujours. La TRT remplace la testostérone au lieu de corriger la cause; les taux rebaissent donc à l’arrêt. Qu’elle soit à vie dépend de cette cause : des dommages permanents aux testicules ou à l’hypophyse signifient généralement un traitement à vie, alors qu’une testostérone basse liée au poids, aux médicaments ou à une maladie peut parfois se rétablir. [54], [118]

Combien de temps un premier essai de TRT devrait-il durer?

Les lignes directrices ne s’accordent pas. Plusieurs fixent un moment de réévaluation et proposent d’arrêter si les symptômes ne se sont pas améliorés malgré un taux de testostérone normal : la ligne directrice canadienne après environ 3 mois, l’AUA de 3 à 6 mois, la BSSM à 6 mois et le VA de 6 à 12 mois. La Society for Endocrinology du Royaume-Uni rejette l’idée d’un essai limité dans le temps et s’attend à un traitement à vie une fois le diagnostic confirmé. [53], [3], [52], [14], [54]

Que se passe-t-il à l’arrêt de la TRT?

La testostérone baisse, les signaux du cerveau redémarrent lentement, et les symptômes de testostérone basse peuvent revenir entre-temps.

• Les hormones se rétablissent lentement. Après que des hommes ont cessé 2 ans d’injections d’undécanoate de testostérone dans l’essai T4DM, leur propre LH et leur propre FSH se sont rétablies graduellement sur 12 mois, et un rétablissement complet peut prendre plus d’un an après la dernière injection. [119]
• Certains y reviennent. Environ cinq ans après la fin de T4DM, 6 % des anciens utilisateurs de testostérone avaient recommencé la testostérone contre 2,8 % des anciens utilisateurs du placebo. [97]
• Les bienfaits s’estompent. Les gains de masse maigre et de symptômes avaient disparu 6 mois après l’arrêt chez des hommes âgés fragiles. [76]
• Aucune diminution graduelle n’est exigée par la ligne directrice canadienne. [53]

Aucune étude n’a suivi le rétablissement naturel après l’arrêt chez des hommes atteints d’un hypogonadisme permanent, où les testicules ou l’hypophyse sont endommagés. Le guide sur l’arrêt de la TRT traite du rétablissement, de la fertilité et des médicaments de relance.

La TRT, est-ce la même chose que les stéroïdes?

Non. Les deux utilisent de la testostérone, mais la TRT vise à rétablir un taux normal chez un homme dont le taux est bas, avec des prises de sang régulières. L’usage non médical de stéroïdes vise des taux bien supérieurs à la normale, habituellement avec plusieurs médicaments à la fois. L’Endocrine Society note que la plupart des utilisateurs ne sont pas des athlètes de compétition mais des adeptes récréatifs de la musculation, et qu’ils « consomment fréquemment des doses très supraphysiologiques » (bien au-delà de la plage naturelle du corps). [120]

L’usage non médical de stéroïdes est courant : une méta-analyse de 187 études a estimé que 6,4 % des hommes dans le monde ont déjà utilisé des stéroïdes anabolisants. [121]

Qu’est-ce qui distingue une dose de remplacement de l’usage de stéroïdes?

Le taux qu’elle produit et le suivi qui l’entoure. Dans une étude de recherche qui coupait la testostérone naturelle de jeunes hommes en bonne santé et leur donnait des doses hebdomadaires croissantes, les doses plus élevées ajoutaient plus de masse maigre, mais augmentaient aussi l’hémoglobine et abaissaient le cholestérol HDL (le « bon » cholestérol), alors que la fonction sexuelle, l’humeur et un test de pensée spatiale ne changeaient à aucune dose. Les étiquettes américaines indiquent que la testostérone « n’a pas été démontrée sûre et efficace pour l’amélioration de la performance sportive ». [122], [28]

Qu’arrive-t-il à la testostérone naturelle après des stéroïdes?

Le rétablissement varie. Dans une étude qui a suivi 100 athlètes amateurs pendant un cycle, la testostérone moyenne était revenue à son niveau de départ 3 mois après la fin du cycle, mais 11 % des personnes évaluées avaient encore une testostérone basse un an après le début du cycle, et les spermatozoïdes ont mis plus de temps à se rétablir. Des échantillons plus petits ou choisis d’anciens utilisateurs et d’utilisateurs de plus longue date trouvent des problèmes plus durables : parmi 33 anciens utilisateurs environ 2,5 ans après l’arrêt, 27 % avaient encore une testostérone basse. Dans une clinique de 641 hommes testés une seule fois, entre une semaine et 36 mois après l’arrêt, seulement 48,2 % avaient des hormones de la reproduction entièrement normales. Ni l’un ni l’autre ne constitue un taux de rétablissement pour tous les utilisateurs de stéroïdes. [123], [124], [125] Le guide sur la TRT et les stéroïdes explique les termes que les gens emploient et les risques.

Peut-on augmenter la testostérone sans TRT?

Parfois, lorsque la cause est réversible, et la perte de poids est ce qui a le plus de données probantes. Les suppléments vendus comme « stimulants de testostérone » n’y arrivent pour la plupart pas.

• La perte de poids. Dans une méta-analyse, la testostérone a augmenté d’environ 2,9 nmol/L après un régime hypocalorique et d’environ 8,7 nmol/L après une chirurgie bariatrique, une perte plus grande entraînant une hausse plus grande. L’Association européenne d’urologie décrit les gains liés à la diète comme plus modestes, d’environ 1 à 2 nmol/L, et note que la plus grande partie du poids perdu est reprise en trois ans. [126], [5]
• Les médicaments GLP-1. Dans de petites études de courte durée chez des hommes ayant une testostérone basse liée à l’obésité, les médicaments GLP-1 et le tirzépatide ont augmenté la testostérone totale d’environ 2,5 à 5,2 nmol/L. [127]
• Le sommeil. Une semaine de nuits de 5 heures a abaissé la testostérone diurne de 10 à 15 % chez 10 jeunes hommes en bonne santé. [128]
• L’exercice. L’entraînement n’a pas modifié la testostérone au repos chez des hommes inactifs dont les taux étaient normaux, dans une méta-analyse de 11 essais, même s’il aide la santé et la composition corporelle. [129]
• Le traitement de l’apnée du sommeil. Le CPAP (un masque qui garde les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil) n’a pas augmenté significativement la testostérone dans une méta-analyse; c’est l’obésité, plutôt que l’apnée elle-même, qui semble fixer le taux. [130]
• Les « stimulants de testostérone ». Dans une revue de 50 produits, seulement 24,8 % des ingrédients avaient des données montrant une hausse de la testostérone, 10,1 % avaient des données laissant croire à une baisse, et 13 produits dépassaient les limites supérieures sûres de zinc, de niacine ou de magnésium. La ligne directrice canadienne indique que les stimulants ne peuvent pas être recommandés, et la FDA n’approuve pas les suppléments quant à leur sécurité ou à leur efficacité. [131], [53], [132]

Les habitudes de vie ne peuvent pas rétablir la testostérone lorsque les testicules ou l’hypophyse sont endommagés. Le guide sur l’augmentation naturelle de la testostérone traite de chaque option en détail.

Comment trouver de bons soins en TRT?

Cherchez des soins qui suivent les lignes directrices : des symptômes plus des tests du matin répétés avant de commencer, une recherche de la cause, une discussion sur la fertilité et des vérifications régulières de la testostérone, de l’hématocrite et de l’APS. Les études sur la publicité en ligne et sur les services offerts directement aux consommateurs montrent pourquoi cela vaut la peine d’être vérifié. [3], [4]

Pourquoi les médecins craignent-ils la prescription excessive?

Parce que les prescriptions ont beaucoup varié, et pas toujours en fonction de tests :

• La hausse. Chez les hommes américains assurés de 40 ans et plus, l’utilisation de testostérone a plus que triplé, passant de 0,81 % en 2001 à 2,91 % en 2011, et seulement 74,72 % des nouveaux utilisateurs avaient fait un test de testostérone dans l’année précédente. Dans une deuxième étude, 40,2 % des personnes qui commençaient aux États-Unis et 53,8 % de celles du Royaume-Uni n’avaient aucun test consigné dans les 180 jours précédant le début. [133], [134]
• La baisse. Après les rapports de 2013 et 2014 sur le cœur et l’intervention de la FDA, l’utilisation chez les hommes américains assurés de 30 ans et plus est passée de 3,20 % en 2013 à 1,67 % en 2016. [135]
• La nouvelle hausse. Dans les États américains qui partageaient les données de surveillance des ordonnances, le nombre de personnes qui obtenaient de la testostérone a augmenté de 27 % de 2018 à 2022, avec les plus fortes hausses entre 35 et 54 ans. En Australie, les ordonnances étaient revenues à 98 % de leur sommet de 2014 en 2023. [136], [137]

Il n’existe aucun décompte vérifié du nombre d’hommes américains sous TRT aujourd’hui.

Qu’est-ce que les services de TRT en ligne font mal?

Dans une étude de « client mystère » de 2022, un homme dont la testostérone était normale et qui voulait des enfants dans l’avenir s’est adressé à 7 plateformes américaines offertes directement aux consommateurs : 6 lui ont offert de la testostérone, seulement 1 sur 7 l’a interrogé sur des événements cardiaques récents et seulement 1 sur sa fertilité future, et 5 des 6 n’ont pas discuté du risque de globules rouges trop élevés. [138] Une analyse de 2026 portant sur 253 sites Web de cliniques en plusieurs langues a trouvé que 86,2 % faisaient au moins une affirmation en désaccord avec les lignes directrices internationales, que 9,9 % offraient de la testostérone à des hommes dont les taux dépassaient 12 nmol/L, que 20,6 % affirmaient qu’elle réduit le risque cardiaque et que seulement 28,5 % mentionnaient qu’elle peut nuire à la fertilité. [139]

L’AUA conseille aussi de préférer, dans la mesure du possible, la testostérone fabriquée commercialement aux produits préparés par une pharmacie magistrale. [3] De bonnes questions à poser à tout prescripteur : quelle ligne directrice suivez-vous? Comment confirmerez-vous le diagnostic et chercherez-vous une cause? Que se passe-t-il si je veux des enfants? À quelle fréquence vérifierez-vous l’hématocrite et l’APS, et que ferez-vous s’ils augmentent?

Que rapportent les personnes sous TRT?

Les forums publics sont remplis d’hommes qui hésitent à commencer, d’hommes qui disent que la TRT a changé leur vie et d’hommes qui ont arrêté. Les fils de discussion ci-dessous sont des discussions publiques de Reddit de la dernière année, lues avec leurs réponses et décrites sans identifier personne. Ils montrent ce que les gens vivent, pas la fréquence à laquelle cela se produit.

À quoi ressemblent les témoignages positifs?

Un meilleur désir sexuel, plus d’énergie, une meilleure humeur et un meilleur sommeil, habituellement sur des mois. Un homme dans la trentaine, dont le taux avant traitement, selon lui, était de 200, a décrit, après un an à 100 mg par semaine, plus d’énergie, une meilleure fonction sexuelle et une meilleure humeur, et un gain musculaire accompagnant un nouvel entraînement avec poids, tout en notant des testicules plus petits et plus de poils sur le corps. [140] Un homme dans la trentaine, insomniaque depuis 15 ans, a commencé à avoir sommeil à une heure normale de coucher quelques jours après le début des injections, et c’était encore le cas à 6 mois, bien que des réponses décrivent un sommeil qui s’aggrave chez d’autres. [141] Certaines des réponses les plus nettes viennent d’hommes dont les taux sont très bas et la cause connue : un homme atteint d’un hypogonadisme hypogonadotrope (un signal faible du cerveau) et d’un taux de 0,87 nmol/L ne se sentait pas mieux avec l’hCG seule, puis a rapporté se sentir beaucoup mieux environ sept semaines après le début de la testostérone. [142]

Tout le monde se sent-il mieux?

Non, et la raison est souvent autre chose. Un homme dans la vingtaine, avec des taux de 305 et de 375, n’a eu aucun soulagement après 10 mois de TRT; une étude du sommeil a ensuite trouvé une apnée du sommeil modérée, et après un CPAP il a rapporté bien dormir et, des mois plus tard, se sentir bien. [143] Un homme dans la quarantaine qui avait prévu commencer avec un taux de 340 a traité une carence en vitamine D et en ferritine (fer de réserve) et changé ses heures de sommeil à la place; 14 semaines plus tard, il avait plus d’énergie et un taux de 510, avec la TRT en suspens. [144] D’autres ont augmenté leur testostérone, par la perte de poids ou l’enclomifène, sans que le symptôme qu’ils espéraient corriger change. [145], [146]

Les hommes qui commencent avec des taux normaux décrivent souvent des regrets. Un homme dans la vingtaine, qui a commencé à 550 ng/dL, a trouvé que son physique et sa concentration avaient peu changé après 6 mois, alors qu’il perdait des cheveux, avait une peau moins belle et des changements du tissu mammaire (il avait aussi utilisé des stéroïdes auparavant et prenait un médicament contre la perte de cheveux). Un autre, dans la vingtaine, qui avait commencé par une clinique en ligne après avoir vu des publications d’influenceurs, à 250 mg par semaine (plus que les doses de départ des lignes directrices), a décrit de modestes bienfaits au début, un sommeil moins bon, une diminution du volume des testicules et un coût qu’il ne pouvait plus se permettre. [147], [148] Les réponses invitent régulièrement à ne pas commencer à partir d’un seul résultat ou d’analyses « normales », et demandent d’abord des précisions sur le sommeil, le poids, l’alcool, les médicaments et la santé mentale. [149], [150]

Quels effets indésirables reviennent?

• Le rythme cardiaque. Un homme dans la trentaine dont le taux était de 565 avant de commencer a reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire quelques mois plus tard et a arrêté; la publication n’établit pas la cause. [151]
• Le sang et le fer. Un homme a décrit six bons mois suivis d’un hématocrite élevé, d’une ferritine basse, d’anxiété, d’une perte de cheveux et d’acouphènes, qu’une dose plus faible n’a pas corrigés; il a aussi rapporté un trouble du fer et a arrêté après environ un an. [152]
• La tension artérielle et les maux de tête. Un homme dans la trentaine qui se sentait nettement mieux sous énanthate a arrêté à cause d’une tension artérielle élevée et de maux de tête douloureux pendant l’exercice. [153]

La crainte de l’« engagement à vie » est-elle justifiée?

C’est l’inquiétude la plus courante avant de commencer. Un homme dans la cinquantaine, avec des taux de 204 à 327 ng/dL, a demandé comment les autres avaient « traversé le pont »; les réponses décrivaient les injections comme faciles à gérer, mais divergeaient sur la question de savoir si le traitement doit être à vie. [154] Les récits d’arrêt vont dans les deux sens : un homme a arrêté après environ 2 ans parce qu’il voulait des enfants et se sentait moins bien sans traitement qu’avant de commencer, tandis qu’un autre se sentait plus stable après l’arrêt, mais avait aussi pris de l’enclomifène, un médicament pour perdre du poids, un peptide et plusieurs suppléments. [155], [156]

Où la TRT s’arrête-t-elle et où l’usage de stéroïdes commence-t-il?

Dans de nombreux fils de discussion, pas là où les auteurs tracent la ligne. Quand un homme a décrit qu’il alternait sa dose habituelle avec des doses de « cycle » bien plus élevées en appelant le tout de la TRT, les réponses ont fortement contesté l’étiquette, et un jeune de 19 ans qui se sentait très bien pendant un cycle de stéroïdes a essuyé des réponses contestant qu’un cycle permette de prévoir ce que l’on ressent avec un traitement de remplacement. [157], [158]

Comment juger un récit de TRT?

Demandez-vous : quel était le taux avant de commencer, sur combien de tests du matin? A-t-on cherché une cause? Quelle était la dose, en mg par semaine, et était-elle prescrite? À quel moment la prise de sang a-t-elle été faite par rapport à la dernière dose? Qu’est-ce qui a changé en même temps, comme le poids, le sommeil, l’alcool, d’autres hormones, des médicaments pour perdre du poids ou l’entraînement? Et qu’a rapporté l’auteur des mois plus tard?

Ces discussions choisies montrent ce que les gens vivent et les questions auxquelles la recherche n’a pas répondu. Elles ne constituent pas un sondage auprès de tous les hommes sous TRT, un taux de réussite ni un substitut aux essais présentés plus haut.

Que faut-il suivre sous TRT?

Les lignes directrices vérifient la testostérone et l’hématocrite avant de commencer, à 3 à 6 mois, à 12 mois puis chaque année, en plus de l’APS, de la tension artérielle et de la façon dont vous vous sentez; certaines étiquettes de produits demandent l’hématocrite plus souvent. Servez-vous de ce résumé pour préparer des questions à votre prescripteur; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [4]

[4], [3], [5], [35], [13], [34], [11], [41], [2], [12]

Pour chaque résultat de testostérone, notez la date et l’heure de votre dernière dose. Avec les injections, un taux prélevé près du pic et un taux prélevé près du creux peuvent différer beaucoup, et les lignes directrices fixent le moment du prélèvement différemment pour chaque forme. Le guide sur les prises de sang en TRT traite du moment du prélèvement, et le visualiseur de taux de testostérone montre comment la fréquence des injections modifie les pics et les creux. [4]

Questions fréquentes sur la TRT

La TRT en vaut-elle la peine?

Pour les hommes qui ont des symptômes et une testostérone nettement basse sur des tests répétés, les essais montrent de vrais gains sur le désir sexuel, l’activité sexuelle, la densité osseuse et l’anémie. Pour les hommes dont les taux sont normaux ou limites, les données de bienfait sont faibles, et les coûts sont réels : des prises de sang régulières, une fertilité réduite et, souvent, un traitement à long terme. Les lignes directrices proposent de vérifier si elle a aidé après environ 3 à 12 mois. [7], [5], [3] Voir ce que montre la recherche.

Quel est le taux de testostérone normal chez un homme?

Il n’existe pas de chiffre unique, parce que les laboratoires et les lignes directrices diffèrent. L’Endocrine Society utilise 264 ng/dL (9,2 nmol/L) comme limite inférieure de la normale avec des méthodes de dosage normalisées, l’AUA utilise 300 ng/dL, et les lignes directrices européennes 12 nmol/L (environ 350 ng/dL). Un résultat n’a de sens qu’avec des symptômes et un test du matin de confirmation. [4], [3], [5] Voir les chiffres clés.

La TRT réduit-elle le volume des testicules?

Elle le peut. La testostérone venue de l’extérieur coupe la LH, le signal qui garde les testicules actifs, et les étiquettes rapportent une diminution du volume des testicules. Des médicaments comme l’hCG sont parfois ajoutés, surtout pour protéger la fertilité. Dans les essais de contraception, on a estimé que le nombre de spermatozoïdes revenait à un niveau fertile dans les 2 ans suivant l’arrêt, mais cela ne garantit pas un rétablissement après la TRT, et les étiquettes avertissent qu’il peut ne pas être complet chez certains hommes. [60], [34], [3], [96], [11] Voir comment la TRT agit.

La TRT cause-t-elle la perte de cheveux?

Peut-être, mais aucune étude contrôlée n’a mesuré dans quelle mesure la TRT à dose de remplacement accélère la calvitie de type masculin. Les étiquettes mentionnent la calvitie de type masculin parmi les effets secondaires androgéniques rapportés, et elle revient souvent dans les témoignages de forums. [28], [159] Voir le guide sur les effets secondaires de la TRT.

Peut-on commencer la TRT dans la vingtaine?

Oui, lorsque la testostérone basse a une cause claire, comme des dommages aux testicules ou une maladie de l’hypophyse. Pour les jeunes hommes dont les résultats sont limites, les lignes directrices demandent d’abord des tests du matin répétés et une recherche des causes réversibles, et déconseillent la testostérone aux hommes qui essaient de concevoir. [3], [53] Voir à qui s’adresse la TRT.

Qu’est-ce qui vaut mieux : injections, gel ou comprimés?

Aucune forme n’est la meilleure pour tous. Les injections demandent une piqûre toutes les semaines ou toutes les quelques semaines et, selon l’Endocrine Society, augmentent plus souvent les globules rouges que les gels; les gels s’appliquent chaque jour et peuvent se transférer à d’autres personnes par contact avec la peau; les capsules orales évitent les aiguilles, mais se prennent deux fois par jour avec de la nourriture. Aucun essai ne classe les formes selon les résultats à long terme. [4], [34], [41] Voir les chiffres clés.

Glossaire

Des explications simples des termes médicaux, de laboratoire et de recherche utilisés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Stéroïde anabolisant

De la testostérone ou un médicament synthétique apparenté, utilisé pour développer les muscles. Le terme désigne habituellement un usage non médical à des doses bien supérieures à la plage naturelle du corps.

Inhibiteur de l’aromatase

Un médicament, comme l’anastrozole, qui bloque l’enzyme qui transforme la testostérone en estradiol.

Azoospermie

Aucun spermatozoïde dans un échantillon de sperme.

Étude de cohorte (étude de dossiers)

Une étude qui suit un groupe de personnes, ou qui revient sur leurs dossiers, sans attribuer de traitements. Elle peut montrer des liens, mais pas prouver qu’une chose en a causé une autre.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes qui reçoivent un traitement à un groupe semblable qui n’en reçoit pas, et reçoit souvent un placebo à la place. L’attribution au hasard des personnes à chaque groupe rend la comparaison plus juste.

Estradiol

La principale forme d’œstrogène. Chez l’homme, elle est fabriquée surtout à partir de la testostérone; elle augmente donc quand la testostérone augmente, et les hommes en ont besoin pour avoir des os en santé.

Ester

Une queue chimique fixée à la testostérone qui la rend soluble dans l’huile et la libère lentement après l’injection. Le corps retire la queue pour libérer la testostérone. Le cypionate, l’énanthate et l’undécanoate sont des esters.

Testostérone libre

La petite part de testostérone dans le sang qui n’est pas liée à des protéines et peut agir sur les tissus. Elle est mesurée ou calculée lorsque la SHBG sort de l’ordinaire.

FSH (hormone folliculostimulante)

Une hormone de l’hypophyse qui agit sur les cellules qui soutiennent la production de spermatozoïdes. Le traitement à la testostérone l’abaisse.

Ligne directrice clinique

Des recommandations rédigées par une société médicale ou un système de santé, fondées sur son examen des données probantes et sur le jugement d’experts. Des lignes directrices différentes peuvent arriver à des conclusions différentes.

Gynécomastie

Croissance de tissu mammaire chez l’homme, souvent sensible au début. Elle est liée à un rapport œstrogènes-testostérone plus élevé.

Rapport de risque instantané

Une mesure qui compare la fréquence d’un événement dans le temps dans deux groupes. Un rapport de 1 signifie aucune différence; 0,96 signifie environ 4 % de moins dans le premier groupe.

Hématocrite

La proportion du sang constituée de globules rouges. La testostérone l’augmente, et la plupart des lignes directrices interviennent lorsqu’il atteint environ 54 %.

Hypogonadisme secondaire (hypogonadisme hypogonadotrope)

Une testostérone basse parce que le cerveau et l’hypophyse envoient trop peu de LH et de FSH aux testicules. Il peut être présent dès la naissance ou apparaître plus tard, par exemple avec l’obésité, les opioïdes ou une maladie de l’hypophyse.

Hypogonadisme

Une testostérone basse causée par un problème dans les testicules ou dans les signaux du cerveau et de l’hypophyse qui les commandent, confirmé par des symptômes et des prises de sang du matin répétées.

Intramusculaire (IM)

Injecté dans un muscle. La plus grande partie du cypionate et de l’énanthate de testostérone est administrée ainsi.

Syndrome de Klinefelter

Une maladie génétique dans laquelle un garçon ou un homme a un chromosome X supplémentaire (47,XXY). Il cause un hypogonadisme primaire et touche environ 1 personne de sexe masculin sur 650.

Étiquette de produit (information de prescription)

Le document officiel approuvé par un organisme de réglementation des médicaments pour un produit, qui décrit ses usages approuvés, ses doses, ses mises en garde et son suivi. Au Royaume-Uni, on l’appelle le résumé des caractéristiques du produit.

Cellules de Leydig

Des cellules situées dans les espaces entre les tubules du testicule, qui fabriquent la testostérone lorsque la LH les atteint.

LH (hormone lutéinisante)

Une hormone de l’hypophyse qui commande aux testicules de fabriquer de la testostérone. Le traitement à la testostérone la coupe.

MACE (événements cardiovasculaires indésirables majeurs)

Une mesure combinée utilisée dans les essais de sécurité cardiaque. Dans TRAVERSE, elle désignait une crise cardiaque, un AVC ou un décès dû à une maladie du cœur.

Méta-analyse et revue systématique

Une revue systématique rassemble, de façon planifiée, toutes les études sur une question. Une méta-analyse combine leurs résultats de façon statistique.

Rapport de cotes

Une mesure qui compare les probabilités d’un résultat dans deux groupes. Un rapport de cotes de 2 signifie environ le double des probabilités; 1 signifie aucune différence.

Placebo

Un faux traitement sans ingrédient actif, utilisé comme point de comparaison dans les études.

Hypogonadisme primaire

Une testostérone basse parce que les testicules eux-mêmes ne fonctionnent pas bien, même si l’hypophyse envoie beaucoup de LH et de FSH.

APS (antigène prostatique spécifique)

Un test sanguin qui mesure une protéine fabriquée par la prostate. Il augmente légèrement sous testostérone et sert à décider si des vérifications de la prostate sont nécessaires.

SHBG (globuline liant les hormones sexuelles)

Une protéine du sang qui transporte la testostérone. La testostérone qui lui est liée n’est pas immédiatement disponible pour les tissus; la SHBG influe donc sur la quantité de testostérone libre.

Apnée obstructive du sommeil

Blocages répétés des voies respiratoires pendant le sommeil, qui causent des pauses respiratoires et des baisses d’oxygène. Un ronflement bruyant et la somnolence de jour en sont des signes courants.

Sous-cutané (SC)

Injecté dans la couche de graisse juste sous la peau. Le Xyosted est administré ainsi.

Supraphysiologique

Au-dessus de la plage que le corps produit naturellement. Les cycles de stéroïdes utilisent des doses supraphysiologiques; la TRT vise la plage normale.

Transdermique

Absorbé par la peau, comme les gels, les crèmes et les timbres de testostérone.

Taux résiduel (creux)

Le taux le plus bas d’un médicament dans le sang, juste avant la dose suivante.

TRT (thérapie de remplacement de la testostérone)

De la testostérone prescrite, par injection, gel ou d’autres formes, pour les hommes dont la testostérone est basse. Elle coupe les signaux de LH et de FSH du cerveau.

AMA

L’Agence mondiale antidopage, qui publie la liste des substances interdites dans le sport. La testostérone est interdite en tout temps.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : des lignes directrices cliniques des États-Unis, du Canada, du Royaume-Uni, de l’Europe et d’organismes internationaux, les étiquettes actuelles des produits, les grands essais sur la testostérone et leurs études de suivi, des méta-analyses, des études sur les prescriptions et les soins en ligne, et des documents réglementaires. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne où des hommes décrivent leur propre expérience du début, de la vie sous TRT et de l’arrêt.

Le guide cite 159 sources, dont 47 études originales chez l’humain, 11 lignes directrices cliniques et énoncés de position, 25 étiquettes de produits et 20 discussions publiques de communautés. Chaque type de source répond à une question différente. Les lignes directrices et les étiquettes montrent ce que l’on dit aux cliniciens de faire. Les essais et les études montrent ce qui a été mesuré. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, avec l’indication du type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été faites avec l’aide de l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à son texte original (résumé, texte intégral ou page officielle), et le guide a été révisé et modifié par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a pas de réviseurs médicaux pour le moment. Doserly conçoit une application de suivi des médicaments et de la santé et gère Doserly Academy, deux services dont ce guide fait la promotion. Consultez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est offert à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées pour rendre la recherche plus facile à comprendre; ce n’est pas un avis médical. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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