TRT ou stéroïdes : le guide de référence

Quelle est la différence entre la TRT et les stéroïdes?

La TRT et l’usage de stéroïdes mettent en jeu la même hormone. La testostérone est elle-même un stéroïde anabolisant androgène (SAA), et la loi américaine la nomme dans sa définition de « stéroïde anabolisant ». Ce qui sépare la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT) de l’usage non médical de stéroïdes, c’est la raison pour laquelle on la prend, la quantité, la provenance et la personne qui vérifie les résultats. [1], [2]

• D’abord un diagnostic. La TRT s’adresse aux hommes qui ont des symptômes et une testostérone basse confirmée par au moins deux analyses sanguines le matin. [21], [4]
• Une dose de remplacement. Le traitement vise à ramener la testostérone dans la plage normale, pas au-dessus. [4], [5]
• Un produit connu. La testostérone prescrite est un médicament approuvé, fabriqué selon des normes réglementées. En revanche, seulement 47 % de 272 échantillons de stéroïdes recueillis auprès d’utilisateurs de centres de conditionnement physique néerlandais contenaient le stéroïde nommé sur l’étiquette. [21], [22]
• Un suivi. Les lignes directrices font vérifier le taux de testostérone, l’hématocrite et les marqueurs de la prostate à des moments précis. [4]

L’usage non médical suppose le plus souvent plusieurs stéroïdes (empilement) à des doses bien supérieures au remplacement, pris pour développer les muscles ou changer l’apparence, souvent sans suivi médical. La plupart de ceux qui le font ne sont pas des athlètes de compétition, mais des adeptes de musculation récréative. [3], [23] L’American College of Sports Medicine qualifie l’usage thérapeutique de « traitement courant et reconnu » et « déplore » l’usage pour le sport et les loisirs. Les étiquettes américaines indiquent que la testostérone « n’a pas été démontrée sûre et efficace pour l’amélioration de la performance sportive ». [24], [21]

TRT ou stéroïdes : les chiffres clés

Ce tableau présente les doses de remplacement et les taux visés dans l’étiquette américaine et dans les principales lignes directrices, vérifiés en septembre 2026. Le taux de testostérone que chacune vise est la ligne la plus nette entre le remplacement et l’excès.

[21], [4], [5], [25], [26], [27], [28]

Un tiret signifie que la ligne directrice ne donne aucun chiffre pour cette colonne dans les sections examinées.

Les lignes directrices américaines et canadiennes visent le milieu de la plage normale, soit environ 350 à 600 ng/dL (12,1 à 20,8 nmol/L). La BSSM vise plus haut, à 15–30 nmol/L (environ 430–865 ng/dL), et l’EAU renvoie à toute la plage des hommes jeunes. Elles diffèrent sur la hauteur visée dans la plage normale, et l’AUA, l’AUC et la BSSM classent toutes les données à l’appui de leurs cibles comme faibles ou conditionnelles. Pour les injections hebdomadaires, les exemples des lignes directrices reviennent à environ 75 à 100 mg par semaine. Dans un essai de 1991, 100 mg d’énanthate par semaine ont simplement maintenu la testostérone de jeunes hommes à leur propre niveau d’avant le traitement. La dose est ajustée d’après le taux sanguin, pas d’après la quantité de muscle qu’elle permet de gagner. [4], [5], [25], [26], [27], [29]

Que rapportent les études sur les doses non médicales?

Ce tableau décrit ce que des chercheurs ont mesuré ou ce que des personnes qui utilisent des stéroïdes sans ordonnance leur ont dit. Chaque quantité hebdomadaire est présentée comme un multiple de 100 mg par semaine, une dose de remplacement typique. Ce sont des constats, pas des doses à prendre.

[3], [22], [23], [6], [2]

Là où les sources divergent : les auteurs des sondages parlent de cinq à 10 fois une dose de remplacement; le NIDA parle de 10 à 100 fois. Les moyennes mesurées cadrent mieux avec le multiple le plus bas, mais aucun chiffre unique ne vaut pour tout le monde. [6], [2], [22]

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Taux de testostérone : taux visés sous traitement et doses de recherche

Testostérone totale en ng/dL et en nmol/L.

Chaque barre va de 0 (à gauche) à 2 600 ng/dL (à droite); la partie ombrée correspond à 350–600 ng/dL, la cible des lignes directrices américaines sous traitement.

Taux visés sous traitement

Endocrine Society (2018)

350–600 ng/dL (12,1–20,8 nmol/L); cible à mi-chemin entre deux injections

AUA (2018, reconfirmée en 2024)

450–600 ng/dL (15,6–20,8 nmol/L); cible sous traitement

Essai TRAVERSE (2023)

350–750 ng/dL (12,1–26,0 nmol/L); gel ajusté pour rester dans cette bande

Limite inférieure de la normale (Endocrine Society)

264 ng/dL (9,2 nmol/L), méthodes harmonisées

Étude de recherche, 2001 (pas un traitement)

Taux au creux moyens chez 61 jeunes hommes en santé dont la testostérone naturelle était freinée, après 20 semaines d’énanthate hebdomadaire.

Dose de recherche : 125 mg par semaine

542 ng/dL (18,8 nmol/L)

Dose de recherche : environ 3 fois le remplacement

1 345 ng/dL (46,6 nmol/L)

Dose de recherche : environ 6 fois le remplacement

2 370 ng/dL (82,2 nmol/L)

Les lignes directrices américaines visent le milieu de la plage normale. Les deux doses de recherche plus élevées ont donné des taux au creux d’environ 2 et 4 fois le haut des cibles américaines.

Existe-t-il un seuil officiel pour « supraphysiologique »?

Non. Supraphysiologique signifie au-dessus de la plage naturelle de l’organisme, et nous n’avons trouvé aucune ligne directrice ni aucun organisme de réglementation qui le traduise en un nombre de milligrammes. Trois repères aident :

• La dose maximale de l’étiquette. La quantité la plus élevée de l’étiquette américaine du cypionate, 400 mg toutes les 2 semaines, fait en moyenne 200 mg par semaine. [21]
• Le point de vue des cliniciens. Les chercheurs de HAARLEM, qui dirigent une clinique néerlandaise pour les utilisateurs de stéroïdes, disent qu’une dose de remplacement injectable normale « ne devrait pas dépasser 100 mg par semaine ». [7]
• Une définition de recherche. Un article de 2025 a proposé de ne diagnostiquer une testostérone basse persistante après l’usage de stéroïdes que chez les personnes qui avaient pris au moins 150 mg par semaine pendant au moins six mois. C’est une proposition pour la recherche, pas une ligne directrice. [30]

Ce sont les taux sanguins qui donnent les données les plus claires. Dans une étude de recherche de 2001 menée auprès de 61 jeunes hommes en santé dont la testostérone naturelle était freinée, trois des doses hebdomadaires d’énanthate testées étaient de 125 mg, d’environ 3 fois et d’environ 6 fois une dose de remplacement typique. Elles ont donné des taux au creux moyens de 542, 1 345 et 2 370 ng/dL (environ 18,8 nmol/L, 46,6 nmol/L et 82,2 nmol/L). Le taux à 125 mg se situait dans les cibles des lignes directrices. Les deux doses plus élevées ont donné des taux au creux d’environ 2 et 4 fois le haut des cibles américaines (600 ng/dL), bien au-dessus du haut de la plage de la BSSM (environ 865 ng/dL). La masse musculaire a augmenté avec la dose, tout comme l’hémoglobine, tandis que le cholestérol HDL (le « bon » cholestérol) a diminué. C’étaient des doses de recherche, pas un traitement. [31]

Comment fonctionnent les unités?

Les taux de testostérone sont exprimés en ng/dL (surtout aux États-Unis) ou en nmol/L (dans la plupart des autres pays). Divisez les ng/dL par 28,84 pour obtenir des nmol/L : 600 ng/dL font environ 20,8 nmol/L. Le calculateur d’unités de testostérone permet de passer de l’une à l’autre. Les doses de ce guide sont des totaux hebdomadaires; une quantité « toutes les 2 semaines » est divisée par deux pour obtenir la moyenne hebdomadaire.

Que signifient « cycle », « stack », « blast and cruise », « TRT+ » et « PCT »?

Ce sont des termes des communautés et de la recherche, pas des termes médicaux. Cette section explique ce qu’ils veulent dire; elle ne décrit pas comment faire quoi que ce soit de cela.

• Cycle. Faire un cycle signifie « prendre plusieurs doses de stéroïdes pendant une période précise, arrêter pendant un temps, puis recommencer », selon les mots du NIDA. [2]
• Stack. L’empilement (« stacking ») signifie prendre « deux stéroïdes anabolisants différents ou plus », en mélangeant souvent comprimés et injections, et parfois des produits vétérinaires. L’Endocrine Society décrit aussi le pyramidage : augmenter puis diminuer les quantités au cours d’un cycle. [2], [3]
• Blast and cruise. Blast and cruise désigne des « cycles où plusieurs stéroïdes anabolisants à dose élevée alternent avec une dose d’entretien plus faible », « sans jamais cesser complètement de consommer ». Dans un sondage auprès de 2 385 hommes qui utilisaient des stéroïdes, 47,3 % ont décrit ce schéma, et les cliniciens qui soignent des utilisateurs de stéroïdes rangent l’usage continu parmi les signes d’un usage à plus haut risque. [7], [8], [6]
• UGL. Un laboratoire clandestin (« underground lab ») est un fabricant sans licence de produits non approuvés.
• TRT+. Nous n’avons trouvé aucune définition médicale, de recherche ou réglementaire. En ligne, on l’emploie pour de la testostérone dans la plage de remplacement plus un autre stéroïde, ou pour de la testostérone au-dessus de la plage de remplacement. Les étiquettes américaines décrivent comme un abus le fait de prendre « des doses plus élevées de testostérone obtenue légalement que celles qui ont été prescrites ». [21]
• PCT. La thérapie post-cycle (« post-cycle therapy ») désigne des médicaments pris après un cycle pour tenter de relancer la testostérone naturelle de l’organisme, le plus souvent des modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM), la gonadotrophine chorionique humaine (hCG, une hormone qui imite le signal du cerveau vers les testicules) et des inhibiteurs de l’aromatase. [32]

Un « cruise » est-il la même chose que la TRT?

Non. Un cruise est la phase à plus faible dose d’un usage continu sans ordonnance. Ce n’est pas de la TRT, car il n’a pas commencé par un diagnostic de testostérone basse, et toute testostérone basse que la personne a maintenant a le plus souvent été causée par les stéroïdes eux-mêmes. [7], [8]

La PCT fonctionne-t-elle?

Les données probantes sont minces. Une revue de 2026 a conclu que « d’un point de vue universitaire, la PCT n’est généralement pas recommandée en raison de bienfaits incertains et de risques possibles ». [32] Aux États-Unis, la FDA n’a pas approuvé le clomifène, l’hCG ni la testostérone pour traiter le sevrage des stéroïdes, et aucun traitement de ce sevrage n’a été testé dans des essais cliniques. [33]

• Dans une clinique du Royaume-Uni, sur 641 hommes, ceux qui avaient utilisé une PCT avaient des hormones normales plus tôt (médiane de 13 contre 26 semaines), mais la PCT ne changeait rien pour les hommes qui avaient arrêté plus de 3 mois auparavant. [34]
• Dans une étude de dossiers de 2026 portant sur 79 hommes qui avaient utilisé des stéroïdes pendant 6 mois ou moins, les hormones étaient normales dans tous les groupes au mois 6. Un spermogramme normal à 12 mois était plus fréquent avec le clomifène plus l’hCG (87,5 %) qu’avec aucun traitement (58,6 %), mais les hommes choisissaient eux-mêmes leur traitement; ce n’est donc pas une comparaison équitable. [35]

Les médicaments eux-mêmes sont traités dans leurs propres guides : clomifène, enclomifène, tamoxifène, anastrozole et hCG. Aucun de ces guides ne donne de schéma de PCT, et celui-ci non plus.

Pourquoi les stéroïdes et la TRT éteignent-ils votre propre testostérone?

Parce que le cerveau mesure la testostérone dans le sang et baisse son propre signal quand il y en a assez. Cela se produit avec toute testostérone venue de l’extérieur, prescrite ou non, et un usage plus long ralentit le rétablissement. [21], [9], [36]

L’hypophyse libère la LH (hormone lutéinisante), qui commande aux cellules de Leydig des testicules de fabriquer de la testostérone, et la FSH (hormone folliculostimulante), qui soutient la production de spermatozoïdes. Quand de la testostérone venue de l’extérieur fait monter les taux sanguins, le cerveau coupe les deux, de sorte que les testicules fabriquent moins de testostérone et moins de spermatozoïdes, et peuvent rapetisser. Pendant un cycle de stéroïdes dans l’étude HAARLEM, 77 % des hommes avaient une numération totale de spermatozoïdes sous 40 millions. [9]

La TRT fait la même chose, et c’est pourquoi l’AUA dit qu’il faut informer les hommes de son effet sur les spermatozoïdes. [5] La différence apparaît à l’arrêt : un homme sous TRT avait une testostérone basse avant de commencer, alors qu’un homme qui arrête les stéroïdes avait habituellement des taux normaux, et sa propre production doit repartir d’un état où elle était éteinte. Les étiquettes américaines indiquent que les personnes qui prennent des doses suprathérapeutiques « peuvent avoir des symptômes de sevrage qui durent des semaines ou des mois », dont l’humeur dépressive, la fatigue, la libido basse et l’hypogonadisme hypogonadotrope (une testostérone basse parce que le signal du cerveau est éteint). [21] Le guide sur l’arrêt de la TRT et le guide sur la TRT et la fertilité traitent du côté prescrit.

Le rétablissement peut aussi rester incomplet dans les testicules eux-mêmes. Environ 2 ans après l’arrêt, les anciens utilisateurs avaient une capacité des cellules de Leydig plus faible lorsque leurs testicules étaient stimulés lors de tests, et des taux plus bas d’INSL3, une hormone fabriquée par les cellules de Leydig, environ 32 mois après l’arrêt. [37], [38]

Pourquoi les stéroïdes non médicaux causent-ils plus de tort que le remplacement?

Quatre facteurs s’additionnent :

• La dose. Les effets nocifs augmentent avec la quantité. Dans l’étude dose-réponse de 2001, l’hémoglobine a augmenté et le cholestérol HDL a diminué à mesure que la dose montait, et l’Endocrine Society décrit des hausses de l’hémoglobine et de l’hématocrite liées à la dose, la polyglobulie (trop de globules rouges) étant « un événement indésirable fréquent ». [31], [3]
• Les autres stéroïdes. Les combinaisons comprennent souvent des stéroïdes oraux modifiés chimiquement (17-alpha-alkylation) pour qu’ils fonctionnent en comprimés. « Pratiquement toutes » les atteintes du foie liées aux stéroïdes sont associées à ces comprimés. [3]
• Des produits inconnus. Beaucoup de produits ne contiennent pas ce que dit l’étiquette (voir la testostérone clandestine). [39]
• Aucun suivi. Dans un sondage auprès de 2 385 utilisateurs, 56,1 % n’avaient pas informé leur médecin de leur usage de stéroïdes. [6]

Que montre la recherche?

La plupart des connaissances sur les effets nocifs des stéroïdes viennent de personnes qui les utilisent en dehors de la médecine : des volontaires suivis pendant un cycle, des registres nationaux, des sondages et des rapports de cas. Les rares essais à répartition aléatoire ont donné de la testostérone seule à des hommes en santé pendant des semaines. Les études en conditions réelles montrent des liens plus souvent que des preuves de cause à effet, et leurs résultats ne s’appliquent pas à la TRT prescrite. [40], [31], [11]

Un cycle de stéroïdes cause-t-il une testostérone basse durable?

Habituellement pas de façon permanente, mais le rétablissement est plus lent et moins complet que bien des gens le croient, et une minorité a encore une testostérone basse des années plus tard.

Cela concorde avec le résumé d’une revue d’experts selon lequel les hommes qui ont utilisé des stéroïdes pendant moins d’un an « se rétablissent typiquement » dans l’année qui suit l’arrêt. [33] Des anciens utilisateurs arrêtés depuis environ 2 ans avaient aussi une testostérone plus basse (médiane de 14 contre 19 nmol/L) et une qualité de vie moindre que les non-utilisateurs. [43] Le guide sur l’arrêt de la TRT traite du rétablissement après la testostérone prescrite.

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Rétablissement après l’arrêt des stéroïdes non médicaux, étude par étude

Après l’arrêt

1. Environ 3 mois

   HAARLEM (2021, 100 hommes, un cycle) : testostérone revenue au niveau de départ chez la plupart des hommes.

2. 6–12 mois

   Ligne directrice de l’EAU (2026) : la numération de spermatozoïdes s’améliore habituellement pendant cette période.

3. 10,7 mois

   Étude australienne (2020, 31 anciens utilisateurs) : délai moyen de rétablissement de la LH.

4. 14,1 mois

   Même étude australienne : délai moyen de rétablissement de la production de spermatozoïdes.

5. À moins de 36 mois

   Dossiers d’une clinique du Royaume-Uni (2023, 641 hommes, une analyse chacun) : 48,2 % avaient une LH, une FSH et une testostérone normales.

6. Environ 2,5 ans

   Étude cas-témoins danoise (2016, 33 anciens utilisateurs) : 27 % avaient une testostérone sous 12,1 nmol/L (environ 350 ng/dL).

HAARLEM, compté à partir du début du cycle

1. Pendant le cycle

   HAARLEM : 77 % avaient une numération totale de spermatozoïdes sous 40 millions.

2. 1 an après le début du cycle

   HAARLEM : 9 hommes (11 % de ceux qui ont été testés) avaient encore une testostérone basse et 25 (34 %) une numération de spermatozoïdes sous 40 millions.

Chaque repère vient d’une étude, avec des hommes et des méthodes différents; aucune courbe n’est tracée entre eux.

Les stéroïdes abîment-ils le cœur?

Les données vont fortement dans ce sens, même si la plupart sont observationnelles.

• Décès. Au Danemark, 1 189 hommes pris à utiliser des stéroïdes lors de tests de dépistage dans des centres de conditionnement physique ont été comparés à 59 450 hommes semblables pendant environ 11 ans. 33 des utilisateurs sont morts (2,8 %) contre 578 des autres (1,0 %), soit un rapport de risque instantané de 2,81. Les décès de cause non naturelle (rapport de risque instantané de 3,64) et de cause naturelle (2,24) étaient tous deux plus élevés. L’étude n’était pas ajustée pour d’autres facteurs de santé et ne peut pas prouver un lien de cause à effet. [11]
• Maladie du cœur. Dans le même groupe danois, les utilisateurs avaient environ trois fois plus d’infarctus (rapport de risque instantané ajusté de 3,00) et près de neuf fois plus de maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie, 8,90). Ils avaient aussi plus d’insuffisance cardiaque (3,63), de caillots dans les veines (2,42) et de troubles du rythme (2,26). Le résumé ne donne que des chiffres relatifs, sans chiffres absolus, et comme il s’agit de la même cohorte, ce n’est pas une deuxième confirmation. [44] En Suède, les 409 hommes dont le test de dépistage des stéroïdes était positif, sur 2 013 hommes testés, avaient deux fois plus de maladie du cœur et de décès que ceux dont le test était négatif (rapport de risque instantané ajusté de 2,0). [45]
• Structure du cœur. Chez 140 adeptes de musculation expérimentés, la force de pompage du cœur (fraction d’éjection) était en moyenne de 52 % chez les utilisateurs de stéroïdes contre 63 % chez les non-utilisateurs, et les utilisateurs avaient plus de plaques dans les artères du cœur. [12] Une revue de 2026 portant sur 35 études a trouvé une force de pompage inférieure de 2,25 points chez les utilisateurs, et une autre a trouvé la plus forte baisse, de 7,39 points, chez des athlètes qui avaient utilisé des stéroïdes pendant plus de six ans. [46], [47] Dans une étude d’imagerie danoise auprès d’hommes et de femmes (61 des 80 utilisateurs actuels étaient des hommes), des plaques molles (non calcifiées) dans les artères du cœur (coronaires) sont apparues chez 19 des 80 utilisateurs actuels (23,8 %) contre 6 des 58 non-utilisateurs (10,3 %). [48]
• Y a-t-il un rétablissement? Pendant un seul cycle dans HAARLEM, la force de pompage a baissé de 4,9 % et est revenue au niveau de départ après une médiane de 8 mois d’arrêt. [49] Les chercheurs de HAARLEM décrivent les effets qu’ils ont mesurés comme « généralement réversibles », la toxicité aiguë mettant la vie en danger étant rare, chez des hommes en santé qui faisaient un seul cycle. [50] Mais dans une autre étude, une réduction légère du débit sanguin dans les petits vaisseaux du cœur était à peu près aussi fréquente chez les anciens utilisateurs (8 sur 31) que chez les utilisateurs actuels (9 sur 32), contre 1 sur 27 chez les non-utilisateurs. Un débit nettement altéré a été observé chez 6 des 32 utilisateurs actuels et 1 des 31 anciens utilisateurs. [51]

La plupart de ces études comparent des utilisateurs à des non-utilisateurs à un moment précis, et les utilisateurs diffèrent souvent par d’autres aspects, comme d’autres drogues et la prise de risques. [11]

La TRT comporte-t-elle le même risque pour le cœur?

Le plus grand essai sur la testostérone prescrite n’a pas trouvé plus d’infarctus ni d’AVC. TRAVERSE a réparti au hasard 5 204 hommes de 45 à 80 ans, atteints de testostérone basse et d’une maladie du cœur existante ou d’un risque cardiaque élevé, entre un gel de testostérone quotidien et un gel placebo. Une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiovasculaire (MACE) est survenu chez 7,0 % des hommes sous testostérone et 7,3 % sous placebo (rapport de risque instantané de 0,96), ce qui répondait à l’objectif de sécurité de l’essai. [13]

Certains problèmes étaient plus fréquents sous testostérone : fibrillation auriculaire 3,5 % contre 2,4 %, atteinte rénale aiguë 2,3 % contre 1,5 % et embolie pulmonaire 0,9 % contre 0,5 %. [14] Ses limites comptent aussi : il n’a testé qu’un gel quotidien, les hommes l’ont utilisé pendant 21,7 mois en moyenne, environ 61 % ont cessé leur gel de l’étude prématurément, et il a recruté des hommes déjà à risque cardiaque élevé. [13], [14]

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TRAVERSE : résultats absolus

Gel de testostérone (2 596 hommes)Gel placebo (2 602 hommes)

Crise cardiaque, AVC ou décès d’origine cardiaque

Testostérone 7,0 % contre placebo 7,3 % (182 contre 190 hommes; rapport de risque instantané 0,96, IC à 95 % : 0,78–1,17; marge de sécurité de 1,5 respectée)

Troubles du rythme non mortels nécessitant un traitement

Testostérone 5,2 % contre placebo 3,3 %

Fibrillation auriculaire

Testostérone 3,5 % contre placebo 2,4 %

Fracture clinique

Testostérone 3,5 % contre placebo 2,5 % (91 sur 2 601 contre 64 sur 2 603 dans l’ensemble d’analyse complet)

Atteinte rénale aiguë

Testostérone 2,3 % contre placebo 1,5 %

Caillots veineux (tous)

Testostérone 1,7 % contre placebo 1,2 %

Embolie pulmonaire

Testostérone 0,9 % contre placebo 0,5 %

Environ 5 200 hommes de 45 à 80 ans à risque cardiaque élevé; gel quotidien; traitement de 21,7 mois en moyenne; environ 61 % ont cessé leur gel de l’étude. Ce n’est pas un essai sur les injections.

Les deux ne peuvent pas être comparés directement : TRAVERSE a testé des doses de remplacement chez des hommes plus âgés sous surveillance médicale, alors que les études sur les stéroïdes décrivent des hommes plus jeunes qui utilisent des doses bien plus élevées de plusieurs médicaments. Aucun des deux résultats ne se transpose à l’autre groupe. En février 2025, la FDA a demandé aux fabricants de tous les produits de testostérone d’ajouter les résultats de TRAVERSE à leurs étiquettes et de retirer les mentions de l’encadré de mise en garde sur l’augmentation du risque cardiaque. Les étiquettes récentes des produits de marque contiennent les résultats, mais l’étiquette du flacon de Depo-Testosterone (version d’août 2026) dit encore que des essais de sécurité cardiaque à long terme « n’ont pas été menés ». Vérifié en septembre 2026. [52], [21] Le guide sur la TRT et la santé du cœur traite de l’essai en détail.

Que deviennent la tension artérielle, le cholestérol et les globules rouges?

Tous vont dans la mauvaise direction pendant un cycle, et reviennent pour la plupart ensuite. Dans HAARLEM, la tension artérielle systolique a augmenté en moyenne de 6,9 mm Hg pendant un cycle, et l’hématocrite de 0,03 L/L (3 points de pourcentage). Le cholestérol HDL a baissé de 0,40 mmol/L (environ 15 mg/dL), et le cholestérol LDL (le « mauvais ») a monté de 0,45 mmol/L (environ 17 mg/dL). Trois mois après le cycle, tout était revenu au niveau de départ. [53] La même étude n’a trouvé aucun net déplacement vers une coagulation plus rapide du sang. [54]

Une revue d’experts range un cholestérol HDL très bas, une SHBG très basse (une protéine qui transporte la testostérone dans le sang) et une numération de globules rouges élevée sans explication parmi les indices qu’une personne utilise des stéroïdes. [33] La testostérone prescrite influe aussi sur certains de ces marqueurs : la FDA dit que des études sur la tension artérielle ont confirmé « une augmentation de la tension artérielle avec tous les produits de testostérone », et l’hématocrite est l’un des principaux contrôles de sécurité de la TRT. [52], [21] Voir le guide sur l’hématocrite sous TRT.

Les stéroïdes causent-ils la « roid rage », et créent-ils une dépendance?

« Roid rage » (rage des stéroïdes) n’est pas un terme médical, et les essais ne s’accordent pas. Dans un essai croisé, 50 hommes ont reçu pendant 6 semaines de la testostérone en quantité montant jusqu’à environ six fois une dose de remplacement typique. Parmi eux, 84 % ont eu un changement psychiatrique minime, 12 % sont devenus légèrement hypomaniaques (humeur anormalement élevée, énergique ou irritable) et 4 % de façon marquée. [55] Dans un autre essai, 43 hommes ont été répartis au hasard entre la même dose et des injections de placebo pendant 10 semaines, et « ni l’humeur ni le comportement n’ont été modifiés ». [40] Les deux ont utilisé de la testostérone seule chez des volontaires sélectionnés, ce qui n’est pas la façon dont la plupart des gens utilisent les stéroïdes. Les étiquettes américaines rangent l’hostilité, l’agressivité, la manie et la dépression majeure parmi les réactions graves signalées lors de l’abus de stéroïdes. [21]

La dépendance est fréquente. Environ 30 % des utilisateurs peuvent en développer une, selon l’Endocrine Society; des études regroupées la situent à 32,5 %, et une méta-analyse de 2023 portant sur 18 études, à 34,4 %. [3], [56], [57] Dans HAARLEM, 48 % des hommes se décrivaient comme dépendants, et 65 % ont de nouveau utilisé des stéroïdes la deuxième année. [22], [58] Dans un grand sondage, 60 % des tentatives d’arrêt ont échoué. [6] Le sevrage est fréquent lui aussi : dans un sondage au Royaume-Uni, 95,1 % des hommes qui avaient arrêté ont signalé au moins un symptôme, le plus souvent l’humeur basse (72,9 %), la fatigue (58,5 %) et la libido basse (57,0 %). [59] Les utilisateurs de stéroïdes signalent aussi plus de symptômes de dysmorphie musculaire, une obsession de ne pas être assez musclé. [60]

Pour la TRT prescrite, les étiquettes américaines indiquent que « la dépendance à un médicament chez les personnes qui utilisent des doses approuvées de testostérone pour des indications approuvées n’a pas été documentée ». [21]

Et le foie, les reins, les tendons et la peau?

• Foie. Les atteintes graves du foie sont liées presque entièrement aux stéroïdes oraux 17-alpha-alkylés. L’étiquette américaine de l’oxandrolone mettait en garde contre la péliose hépatique (kystes remplis de sang dans le foie), les tumeurs du foie et des changements du cholestérol. [3], [61] Les étiquettes de testostérone mentionnent aussi de rares signalements de cancer du foie lors d’un usage prolongé d’androgènes à forte dose. [21]
• Reins. Une série de cas a décrit 10 culturistes qui utilisaient des stéroïdes depuis longtemps et avaient une atteinte des reins. Les biopsies ont montré une cicatrisation des filtres du rein (glomérulosclérose segmentaire et focale) chez 9, et un des 8 hommes suivis pendant environ 2 ans a évolué vers l’insuffisance rénale terminale. Une série de cas ne peut pas montrer la fréquence de ce problème. [62]
• Tendons. Parmi 142 culturistes, 22 % des utilisateurs de stéroïdes s’étaient déjà rompu un tendon, contre 6 % des non-utilisateurs. [63]
• Peau, seins et libido. Sur une année dans HAARLEM, chaque homme a signalé au moins un effet indésirable, dont l’acné (28 %), la croissance des seins (gynécomastie, 19 %) et une libido basse après le cycle (58 %). Quatre des 100 ont eu un événement grave : insuffisance cardiaque, pancréatite, pensées suicidaires ou poussée d’une maladie de l’intestin. [64]
• Blessures. Les utilisateurs danois avaient plus de deux fois plus de fractures l’année suivante (rapport de risque instantané ajusté de 2,23), et toute blessure était plus fréquente de 7,8 points de pourcentage que chez des hommes semblables. [65]
• Tout n’augmente pas. Les utilisateurs danois n’ont pas développé plus souvent un diabète (2,0 % contre 2,3 %), et une petite étude n’a trouvé que de subtils changements de la respiration pendant le sommeil. [66], [67]

Les gains musculaires durent-ils?

Le plus souvent non. Dans une étude de 2026 portant sur 79 hommes suivis pendant un cycle de leur choix, la masse maigre a augmenté en moyenne de 4,4 kg pendant le cycle, mais seulement 1,2 kg restait trois mois après l’arrêt. Les auteurs ont conclu que « la plupart des gains sont perdus en quelques mois ». [68] Pour ce que la testostérone prescrite fait aux muscles, voir le guide sur la TRT, les muscles et la graisse.

Quelle est la fréquence de l’usage non médical de stéroïdes?

Une méta-analyse de 2014 a estimé que 3,3 % des gens dans le monde (6,4 % des hommes) ont utilisé des stéroïdes à un moment de leur vie, bien que les sondages aient énormément varié. [69] Une estimation de 2014 situait entre 2,9 et 4,0 millions le nombre d’Américains de 13 à 50 ans qui en avaient utilisé, dont environ 1 million pourraient être devenus dépendants. [56] En 2022, 1,3 % des élèves américains de 12e année ont déclaré avoir fait un usage abusif de stéroïdes dans l’année écoulée. [2]

La TRT est-elle plus sûre que les stéroïdes?

À des doses de remplacement, avec un diagnostic confirmé et un suivi, la TRT comporte un ensemble de risques connu et bien plus restreint que l’usage non médical de stéroïdes. Cette section porte sur la testostérone prescrite; les risques des stéroïdes se trouvent dans la section sur la recherche.

La TRT est-elle sûre?

Ses risques sont bien décrits et surveillés, mais elle n’est pas sans risque. Les principaux contrôles de sécurité sont la tension artérielle et les globules rouges, et les lignes directrices y ajoutent l’effet sur la production de spermatozoïdes décrit plus haut. TRAVERSE, qui a testé un gel quotidien pendant 21,7 mois en moyenne, n’a pas observé plus d’infarctus ni d’AVC (7,0 % contre 7,3 %). Il a observé plus de fibrillation auriculaire (3,5 % contre 2,4 %), d’atteinte rénale aiguë (2,3 % contre 1,5 %) et d’embolie pulmonaire (0,9 % contre 0,5 %) (détails plus haut). [52], [21], [5], [13], [14] Depuis 2016, toutes les étiquettes américaines de testostérone portent aussi une mise en garde sur l’abus et la dépendance. Elles disent aux prescripteurs de conseiller les patients sur les réactions graves associées à l’abus, et de songer à l’abus chez les patients qui ont un événement cardiaque ou psychiatrique grave. [70], [21] Le guide sur les effets secondaires de la TRT donne la liste complète.

Qui devrait être particulièrement prudent?

• Les hommes qui ont utilisé des stéroïdes récemment. Les analyses sanguines faites pendant ou peu après l’usage ne montrent pas votre taux naturel, et une revue d’experts propose d’envisager la TRT seulement si les symptômes et la testostérone basse persistent après au moins 12 mois d’arrêt. [21], [71]
• Les hommes qui veulent des enfants maintenant ou bientôt. La TRT comme les stéroïdes diminuent la production de spermatozoïdes. L’AUA dit qu’il ne faut pas prescrire de testostérone aux hommes qui essaient de concevoir, et l’EAU dit de ne pas l’utiliser pour traiter l’infertilité masculine. [5], [27] Voir TRT et fertilité.
• Les hommes ayant un hématocrite élevé, une apnée du sommeil grave non traitée ou une tension artérielle élevée. L’Endocrine Society range les deux premiers parmi les motifs de prudence ou de ne pas commencer, et tous les produits de testostérone font monter la tension artérielle. [4], [52]
• Les hommes ayant des antécédents de dépression, parce que l’humeur baisse souvent pendant le sevrage des stéroïdes. [41]
• Les athlètes soumis à des contrôles antidopage. La testostérone est interdite en tout temps. [19]
• Les moins de 18 ans. La testostérone chez les adolescents ne relève que des soins spécialisés. Les étiquettes américaines rapportent que l’abus de stéroïdes chez les adolescents a causé la fermeture précoce des cartilages de croissance des os, ce qui met fin à la croissance. [21]
• Les femmes. Ce guide s’adresse aux hommes. Pour le traitement à la testostérone chez les femmes, voir la testothérapie chez les femmes.

Quels médicaments interagissent avec la testostérone et les autres stéroïdes?

• Anticoagulants. Les étiquettes américaines disent que les androgènes peuvent augmenter la sensibilité aux anticoagulants oraux comme la warfarine, de sorte qu’il pourrait falloir réduire la dose de l’anticoagulant. [21]
• Médicaments contre le diabète. Les androgènes peuvent abaisser la glycémie et les besoins en insuline des personnes diabétiques. [21]
• Autres stéroïdes. Ajouter des stéroïdes oraux ajoute leurs effets sur le cholestérol HDL et le foie, et des stéroïdes supplémentaires s’ajoutent à la hausse des globules rouges. [3], [53]

Apportez une liste complète de ce que vous prenez, y compris tout ce qui n’est pas prescrit, à un pharmacien ou à un prescripteur. Vérifié en septembre 2026.

Est-il légal d’utiliser des stéroïdes ou de la testostérone?

Vérifié en septembre 2026. Les lois diffèrent d’un pays à l’autre et changent.

• États-Unis. La testostérone et ses esters sont des substances contrôlées de l’annexe III. Posséder une substance contrôlée sans ordonnance valide est un crime fédéral; une première infraction peut entraîner jusqu’à 1 an de prison, une amende minimale de 1 000 $ US, ou les deux. Une loi de 2014 (la Designer Anabolic Steroid Control Act) a élargi la définition légale des stéroïdes anabolisants. Aucune proposition de retrait de la testostérone de l’annexe n’a été publiée. [15], [72], [73]
• Royaume-Uni. La testostérone et ses esters sont des drogues de classe C. Posséder des stéroïdes anabolisants pour un usage personnel n’est pas une infraction, et les faire entrer dans le pays n’est permis que si vous les transportez vous-même pour votre propre usage; les stéroïdes envoyés par la poste de l’étranger ne sont donc pas couverts. Leur fourniture peut entraîner jusqu’à 14 ans de prison. [16], [74], [75]
• Canada. La testostérone est une substance contrôlée de l’annexe IV. La simple possession n’est pas une infraction, mais l’importer, l’exporter ou en faire le trafic sans autorisation l’est. [17]
• Australie. La testostérone est un médicament de l’annexe 4, sur ordonnance seulement, et posséder des stéroïdes anabolisants sans autorisation est illégal. Les importer exige une permission écrite, sauf pour votre propre médicament prescrit que vous transportez en voyageant, une exception que les athlètes ne peuvent pas utiliser. [18], [76]
• Europe. Les règles varient. L’Allemagne interdit de posséder plus qu’une petite quantité de testostérone à des fins de dopage dans le sport; la Suède interdit de l’importer, de la posséder ou de l’utiliser, sauf à des fins médicales ou scientifiques; et le Danemark ne permet de la posséder que sur ordonnance. [77], [78], [79]

Une ordonnance rend la testostérone légale à posséder pour la personne à qui elle a été prescrite; elle ne rend pas légale de la testostérone supplémentaire, non prescrite. [72]

La testostérone est-elle permise dans le sport?

Non. L’Agence mondiale antidopage (AMA) interdit la testostérone en tout temps, et sa liste de 2027, publiée en septembre 2026, maintient l’interdiction. [19], [80] Un athlète qui a une testostérone basse peut demander une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT), mais l’AMA ne l’accorde que pour une testostérone basse d’origine structurelle ou génétique. Elle n’en accorde pas pour une testostérone basse causée par l’âge, l’obésité ou un usage antérieur de stéroïdes anabolisants ou de modulateurs sélectifs des récepteurs des androgènes (SARM). [20] Les inhibiteurs de l’aromatase et les SERM, souvent utilisés pendant ou après les cycles, sont eux-mêmes interdits dans le sport. [32], [19] Les laboratoires de contrôle suivent dans le temps le profil de stéroïdes dans l’urine de chaque athlète dans le cadre du passeport biologique de l’athlète. [81]

Que disent les lignes directrices sur l’arrêt des stéroïdes et le début de la TRT?

Nous n’avons trouvé aucune ligne directrice d’une société médicale, pour 2020 à 2026, sur la prescription de la TRT aux utilisateurs actuels ou anciens de stéroïdes. Ce qui existe, c’est une recommandation européenne sur la fertilité, des revues d’experts de cliniciens qui soignent des utilisateurs de stéroïdes, les étiquettes de produits et les règles antidopage. Cette section décrit ce qu’elles disent; ce n’est pas un plan personnel.

Que se passe-t-il quand on arrête les stéroïdes?

Votre propre testostérone doit repartir, ce qui prend des mois. Les symptômes de sevrage comme l’humeur basse, la fatigue et la libido basse peuvent durer « des semaines ou des mois », et ils sont une raison courante de retourner aux stéroïdes. [21], [82]

• Pour la fertilité, l’EAU dit que les faibles numérations de spermatozoïdes causées par les stéroïdes « devraient d’abord être traitées par l’arrêt » et s’améliorent habituellement « sur une période de six à douze mois ». Elle propose d’attendre de six à 12 mois après l’arrêt avant d’envisager des médicaments contre l’infertilité (recommandation faible). [83]
• Pour les symptômes, la FDA n’a pas approuvé le clomifène, l’hCG ni la testostérone pour traiter le sevrage des stéroïdes aux États-Unis, et aucun traitement n’a été testé dans des essais. [33]
• Pour l’humeur, le sevrage comprend souvent une dépression, et dans une étude, 29 % des anciens utilisateurs de longue date ont eu une dépression majeure pendant le sevrage. Une humeur très basse ou des pensées d’automutilation exigent une aide médicale rapide. [82], [41]

Des analyses matinales répétées de testostérone, de LH et de FSH au cours des mois suivants montrent si votre propre production revient; un seul résultat peu après l’arrêt en dit peu. [33], [34]

Peut-on obtenir la TRT après avoir utilisé des stéroïdes?

Parfois, mais pas tout de suite. Les lignes directrices diagnostiquent la testostérone basse (hypogonadisme) d’après les symptômes et au moins deux analyses matinales basses, qui n’ont de sens qu’une fois que votre propre système a eu le temps de repartir. [4], [21]

• Une approche d’experts de cliniciens néerlandais qui soignent des utilisateurs de stéroïdes dit qu’il faut envisager la TRT « seulement dans les cas où un hypogonadisme biochimique avec symptômes persiste après au moins 12 mois d’abstinence ». [71]
• Une autre revue d’experts range le passage à de la testostérone prescrite parmi les options pour les hommes qui ne peuvent pas arrêter, tout en notant qu’aucune approche n’a été testée dans des essais. [33]
• Les étiquettes avertissent que les taux de testostérone « peuvent se situer dans la plage normale ou sous la normale » chez les hommes qui utilisent des stéroïdes synthétiques autres que la testostérone, de sorte qu’un résultat normal n’exclut pas l’usage. [21]

Le guide sur la testostérone basse et le guide sur le début de la TRT expliquent comment on diagnostique une testostérone basse et quelles sont les premières étapes.

La fertilité revient-elle après les stéroïdes?

Pour la plupart des hommes, oui, avec du temps, mais pas pour tous. L’EAU dit que les numérations de spermatozoïdes s’améliorent habituellement en 6 à 12 mois après l’arrêt. [83] Un an après le début du cycle, 25 participants de HAARLEM (34 % de ceux qui ont été testés) avaient encore une numération totale de spermatozoïdes sous 40 millions. [9] Une étude clinique a suivi des hommes qui avaient utilisé des stéroïdes anabolisants ou de la testostérone et qui ont été traités par clomifène et hCG. Sur 18 hommes sans aucun spermatozoïde au départ, 27,8 % n’en avaient toujours aucun à 6 mois, et 9 des 24 couples qui ont répondu ont rapporté une grossesse. [84] Les lignes directrices disent que la testostérone n’est pas un traitement de la fertilité. [27] Le guide sur la TRT et la fertilité traite de l’analyse du sperme et des médicaments utilisés.

Faut-il parler de son usage de stéroïdes à son médecin?

Oui, si vous voulez que vos résultats soient bien interprétés : un usage passé ou actuel change le sens des résultats de testostérone, de LH, de FSH, d’hématocrite et de cholestérol. Dans un sondage auprès de 2 385 utilisateurs, 56,1 % n’en avaient pas parlé à leur médecin. [6] Une revue des effets nocifs des stéroïdes dit que « tous les hommes devraient être encouragés à arrêter », et dans une étude néerlandaise, 12 % des hommes qui avaient eu une consultation de réduction des méfaits avant un cycle prévu ont décidé de ne pas le commencer. [85], [86]

Quelles autres questions se pose-t-on sur la TRT et les stéroïdes?

200 ou 250 mg par semaine, est-ce de la TRT ou un cycle?

Cela dépend du taux que la dose produit et de la présence d’un diagnostic préalable, mais 250 mg par semaine dépassent la dose de départ de toutes les lignes directrices. L’Endocrine Society commence à 75 à 100 mg par semaine, l’exemple de l’AUA est de 100 mg par semaine, et la dose la plus élevée de l’étiquette américaine fait en moyenne 200 mg par semaine. [4], [5], [21] Les lignes directrices jugent une dose d’après le taux sanguin qu’elle produit. Dans l’étude de recherche de 2001, une dose hebdomadaire d’environ 3 fois une dose de remplacement typique a donné des taux au creux moyens de 1 345 ng/dL. C’est plus de deux fois le haut des cibles américaines (600 ng/dL) et environ 1,6 fois le haut de la plage de la BSSM (environ 865 ng/dL). [31], [26] Une dose qui maintient les taux au-dessus de la plage normale n’est plus du remplacement, quel que soit le nom qu’on lui donne. Le guide sur les doses de TRT traite en détail des doses prescrites.

La testostérone d’un laboratoire clandestin est-elle la même que celle de la pharmacie?

Non. Les produits sans licence ne contiennent souvent pas ce que dit l’étiquette :

• Contrefaçon ou qualité inférieure aux normes. Une méta-analyse de 2022 portant sur 19 études (5 413 échantillons, surtout saisis par la police ou les douanes) a trouvé que 36 % des stéroïdes du marché noir étaient contrefaits et, séparément, 37 % de qualité inférieure aux normes. Le chiffre des contrefaçons vient de 18 études et celui de la qualité inférieure de 8; on ne peut donc pas simplement les additionner. [39]
• Mauvais ingrédient ou ingrédient absent. Au Danemark, 25 à 34 % des produits saisis ne contenaient aucun ingrédient actif ou le mauvais, mais seulement 7 à 10 % n’en contenaient aucun ou en contenaient un d’une autre classe de médicaments. [87]
• Contamination. Des bactéries ont poussé dans 2 des 22 flacons utilisés et dans 1 des 41 ampoules et flacons non utilisés envoyés par des utilisateurs. [88] En décembre 2025, Santé Canada a averti que des produits de testostérone non autorisés saisis n’avaient « pas été évalués sur le plan de l’innocuité, de l’efficacité et de la qualité » et pouvaient contenir des contaminants non indiqués. [89]
• Risques de l’injection. Dans un sondage au Royaume-Uni auprès d’hommes qui s’injectent des drogues de performance, recrutés dans des programmes d’échange de seringues, 1,5 % avaient le VIH, 9 % avaient des signes d’hépatite B passée ou en cours et 5 % avaient des anticorps contre l’hépatite C. Dans un autre sondage au Royaume-Uni, 42 % avaient déjà eu une rougeur, une enflure ou une sensibilité à un site d’injection et 6,8 % un abcès ou une plaie ouverte. [90], [91]

L’Anavar (oxandrolone) est-il approuvé?

Plus maintenant aux États-Unis. La FDA a retiré l’approbation d’Oxandrin (oxandrolone) le 28 juin 2023, puis a déterminé qu’il avait été retiré « pour des raisons d’innocuité ou d’efficacité », de sorte qu’elle n’approuvera pas de versions génériques. Un comité consultatif de la FDA avait conclu à l’unanimité en 1984 à « l’absence de données probantes d’efficacité ». [61], [92] Vérifié en septembre 2026.

Et la nandrolone (Deca)?

Le décanoate de nandrolone (Deca-Durabolin) est un stéroïde injectable qui a été approuvé aux États-Unis; la FDA a déterminé en 2010 qu’il n’avait pas été retiré du marché pour des raisons d’innocuité ou d’efficacité. [93] Nous n’avons pas pu confirmer si un produit de nandrolone est actuellement commercialisé aux États-Unis ou au Royaume-Uni (vérifié en septembre 2026). Prescrite ou non, c’est un stéroïde anabolisant, et l’ajouter à la testostérone n’est pas de la thérapie de remplacement de la testostérone.

Les SARM sont-ils des stéroïdes?

Pas chimiquement, mais ils agissent sur le même récepteur. Les SARM sont des « substances chimiques qui imitent les effets de la testostérone et des stéroïdes anabolisants » et ne sont pas approuvés par la FDA. La FDA considère les produits qui en contiennent comme des médicaments non approuvés, pas comme des suppléments, et les associe à l’infarctus ou à l’AVC, aux lésions du foie, à la psychose et à l’infertilité. [94] Les règles antidopage traitent l’usage passé de SARM comme l’usage passé de stéroïdes. [20]

Que rapportent les membres de communautés publiques sur la TRT et les stéroïdes?

Les forums publics sur la testostérone mélangent des hommes sous TRT prescrite et des hommes qui utilisent des stéroïdes pour les muscles, et les mêmes mots ont un sens différent pour chaque groupe. Les fils ci-dessous sont de récentes discussions publiques de Reddit, lues avec leurs réponses. Ils montrent ce que les gens décrivent, pas la fréquence de quoi que ce soit, et ce guide ne reprend pas les doses d’usage sans ordonnance que mentionnent les auteurs.

Où les gens tracent-ils la ligne entre la TRT et un cycle?

L’appellation elle-même fait l’objet de débats constants. Un auteur exhortait des hommes déjà sous TRT à pousser leurs taux au-dessus de la plage naturelle et à appeler cela « TRT+ ». Les réponses énuméraient l’hypertension, l’hématocrite élevé, la rétention d’eau et les œstrogènes élevés à ces niveaux, plusieurs hommes disaient se sentir mieux à des doses plus basses, et l’un a écrit que ce n’était pas de la TRT+ mais « de l’usage de stéroïdes, tout simplement ». [95] Quand un autre homme a décrit l’ajout d’un deuxième stéroïde à sa testostérone comme une « stratégie TRT+ », la première réponse a parlé d’un cycle de stéroïdes et de « TRT+ » comme d’« un terme ridicule ». [96] Un homme dont la clinique lui avait prescrit de la nandrolone en plus de sa testostérone contre des douleurs articulaires a appelé cela de la TRT+; une réponse a dit que c’était quand même un stéroïde, peu importe qui a écrit l’ordonnance. [97]

D’autres se disputent pour savoir si c’est la dose ou le taux sanguin qui tranche; un auteur a dit que beaucoup de gens emploient « TRT » et « cruise » pour désigner la même chose. [98] Un homme dont la testostérone était déjà dans la plage normale a demandé s’il devait commencer une « TRT » ou un cycle; les réponses ont dit qu’il ne remplacerait rien, et il a décidé d’attendre de nouvelles analyses sanguines. [99] Un autre a dit plus tard que d’avoir appelé « TRT » son cycle prévu avait été une erreur. [100]

Que rapportent les hommes sous TRT quand ils en ajoutent?

Un schéma revient souvent : un homme stable sous une dose de remplacement qui prévoit d’en ajouter. Deux hommes sous 100 mg par semaine prescrits ont acheté de la testostérone clandestine pour augmenter leur dose; l’un l’a trouvée beaucoup plus liquide que celle de sa pharmacie et n’était pas sûr de pouvoir se fier aux résultats d’analyse du vendeur. [101], [102] Plusieurs se demandaient de quoi aurait l’air un cycle prévu dans les analyses sanguines que leur prescripteur commandait, et l’un a dit que son spécialiste cesserait de prescrire s’il le voyait. [101], [103]

Les récits d’ajout se terminent souvent par un pas en arrière. Un homme a dit qu’une dose de testostérone plus élevée avait fait monter trop haut son hématocrite et son estradiol, et qu’un stéroïde oral ne lui avait donné aucun avantage majeur supplémentaire, mais un profil de cholestérol pire. [104] Un autre a passé cinq mois bien au-dessus de sa dose prescrite et a rapporté des gains de force accompagnés d’une libido effondrée, de gros ballonnements et d’une mauvaise concentration; trois semaines après avoir réduit, sa libido était revenue, et sa conclusion était que « plus n’est pas mieux ». [105] Un homme qui avait ajouté un produit vendu comme un autre stéroïde a vu ses résultats de testostérone, de dihydrotestostérone (DHT) et d’estradiol monter de façon inattendue, avec une acné grave, et il ne savait pas ce que contenait le flacon. [106]

Quels problèmes les gens décrivent-ils pendant un cycle?

Les changements aux analyses sanguines sont la préoccupation la plus courante. Un homme a décrit son cholestérol HDL qui « s’effondrait » sous un stéroïde oral. [107] Un autre avait un HDL très bas, des enzymes du foie élevées et des résultats de testostérone et d’estradiol très élevés pendant un cycle de plusieurs stéroïdes, et une réponse a noté qu’un autre de ses stéroïdes peut fausser le test d’estradiol. [108] Un troisième a eu des palpitations sous une combinaison de quatre médicaments, ce qui, selon les réponses, rendait impossible de savoir lequel était en cause. [109] Un jeune homme à son premier cycle a énuméré une acné qui s’étendait, des bouffées de chaleur et des problèmes digestifs, et a décidé que les effets secondaires l’emportaient sur les avantages. [110] Un autre a eu une acné kystique dans le dos et sur la poitrine environ deux mois après la fin d’un cycle, assez grave pour saigner à travers ses vêtements; elle s’est améliorée sous un antibiotique prescrit par son médecin. [111]

Que rapportent les gens après l’arrêt?

Les récits de rétablissement vont dans les deux sens. Certains hommes se sont sentis de nouveau normaux assez vite. L’un a rapporté une libido plus forte qu’avant deux mois après un cycle court, sans analyses sanguines. Un autre a rapporté que sa testostérone était revenue à son niveau naturel moins de deux mois après une diminution graduelle, et un troisième a trouvé son taux plus élevé 11 mois après l’arrêt que juste après, sans résultat d’avant le cycle pour comparer. [112], [113], [114] Après environ six ans d’usage continu, un homme avait une numération de spermatozoïdes très basse mais détectable deux semaines après sa dernière injection et un signal de LH qui revenait à quatre semaines, avec une nouvelle analyse du sperme encore à venir. [115]

D’autres ne se sont pas rétablis comme ils l’espéraient. Un homme dont les résultats étaient normaux avant de faire un cycle a constaté, 20 mois après l’arrêt, que sa testostérone totale valait environ la moitié et sa LH environ le tiers de ses valeurs d’avant le cycle, bien qu’un bref usage ultérieur de testostérone brouille le portrait. [116] Un an après son premier cycle, un autre homme a dit que sa testostérone était remontée depuis un niveau très bas, mais qu’il se sentait toujours déprimé, épuisé et sans libido. Il avait arrêté le cannabis quotidien en même temps, ce qui rendait la cause difficile à juger. [117] D’autres ont décrit une libido basse cinq mois après des comprimés post-cycle, ou des résultats hormonaux plus bas après une cure de ces comprimés qu’avant. [118], [119] Un journal de rétablissement décrivait deux semaines à peu près normales après la dernière injection, puis une forte baisse de l’énergie, de l’humeur et de la libido, et un état plutôt meilleur aux semaines 9 à 10. [120]

Que disent d’anciens utilisateurs de stéroïdes au sujet de la TRT, par la suite?

Certains hommes qui commencent une TRT prescrite après des années de stéroïdes décrivent une réponse plus faible que prévu. Un homme qui avait arrêté les stéroïdes plus de 20 ans plus tôt a dit que près d’un an de TRT, avec des taux dans le haut de la plage, n’avait que légèrement amélioré ses symptômes; les réponses se partageaient sur l’importance de son usage passé. [121] Un homme dans la mi-vingtaine qui avait fait des cycles dès l’âge de 18 ans a dit que sa libido restait presque absente sous 100 mg par semaine prescrits. [122] Un autre, qui avait commencé la testostérone de lui-même avant que son endocrinologue ait fini les analyses, craignait que les résultats plus bas obtenus ensuite compliquent son diagnostic. [123] Un homme a dit qu’un médecin l’avait réprimandé parce qu’il avait mentionné s’être prescrit lui-même de la testostérone; il consultait un spécialiste du sommeil avant de décider s’il reprendrait. [124]

Le coût pousse certains hommes vers un approvisionnement non réglementé : un homme mécontent des prix de sa clinique comparait une clinique en ligne à de la testostérone clandestine, et les réponses se partageaient entre le prix et un approvisionnement légal sur ordonnance. [125]

Comment juger un récit sur la TRT ou les stéroïdes?

Posez-vous ces questions : une testostérone basse a-t-elle été confirmée par deux analyses matinales avant que quoi que ce soit commence? Qu’est-ce qui a été pris exactement, de quelle source et pendant combien de temps? D’autres médicaments, des médicaments pour perdre du poids, l’alcool, le cannabis, le sommeil ou l’entraînement ont-ils changé en même temps? Y a-t-il des résultats d’avant, pendant et après, prélevés à des moments comparables? Combien de temps après la dernière injection a-t-on jugé le rétablissement? Et qu’a montré l’analyse suivante?

Ces discussions choisies montrent ce que les gens vivent et les questions auxquelles la recherche n’a pas répondu. Ce n’est pas un sondage auprès de tous les hommes sous TRT ni de tous les utilisateurs de stéroïdes, ni un taux de réussite, ni un substitut aux études ci-dessus.

Que faut-il suivre?

Ce qu’il faut suivre dépend de votre situation : sous TRT prescrite, ou en rétablissement après des stéroïdes. Servez-vous de ce résumé pour préparer des questions à poser à votre clinicien; ce n’est pas un plan personnel d’analyses.

[4], [33], [21], [53], [52], [83], [59]

Comme l’heure de la journée, le temps écoulé depuis la dernière injection et un usage récent de stéroïdes font tous varier les chiffres, une série de résultats matinaux prélevés dans des conditions semblables en dit plus qu’une seule analyse. Le guide sur les analyses sanguines de la TRT explique quand prélever chaque analyse.

Questions fréquentes sur la TRT et les stéroïdes

La TRT est-elle un stéroïde?

Oui. La testostérone est un stéroïde anabolisant androgène, et la loi américaine la nomme dans sa définition des stéroïdes anabolisants. La différence entre la TRT et l’usage de stéroïdes est médicale : la TRT suit un diagnostic confirmé, utilise une dose de remplacement visant la plage normale, vient d’une pharmacie et est suivie par des analyses sanguines. L’usage non médical suppose le plus souvent des doses bien plus élevées de plusieurs stéroïdes, sans diagnostic ni suivi. [1], [4], [3] Voir la différence.

Un seul cycle de stéroïdes éteindra-t-il ma testostérone pour de bon?

Habituellement non, mais cela peut prendre des mois, et certains hommes gardent une testostérone basse. Dans une étude néerlandaise de 100 hommes qui faisaient un cycle, la testostérone était revenue à son niveau de départ 3 mois après le cycle chez la plupart, mais 9 des hommes testés (11 %) avaient encore une testostérone basse un an après le début du cycle. Environ 2,5 ans après l’arrêt, 27 % des anciens utilisateurs d’une étude danoise étaient encore sous 12,1 nmol/L. Un usage plus long et plus de médicaments ralentissent le rétablissement. [9], [10], [34] Voir la recherche sur le rétablissement.

Les anciens utilisateurs de stéroïdes peuvent-ils obtenir la TRT?

Parfois, une fois que les stéroïdes sont éliminés et que votre propre système a eu le temps de repartir. Une approche d’experts de cliniciens qui soignent des utilisateurs de stéroïdes propose d’envisager la TRT seulement si les symptômes et la testostérone basse persistent après au moins 12 mois d’arrêt. Aucune société médicale n’a de ligne directrice précise sur ce sujet, et les règles antidopage n’acceptent pas un usage passé de stéroïdes comme motif d’exemption pour la testostérone. [71], [20] Voir ce que disent les lignes directrices.

La TRT crée-t-elle une dépendance?

Pas à des doses prescrites, pour autant qu’on le sache. Les étiquettes américaines indiquent qu’aucune dépendance n’a été documentée chez les personnes qui utilisent des doses approuvées pour des usages approuvés. L’usage non médical de stéroïdes est différent : environ le tiers des utilisateurs développent une dépendance, et les symptômes de sevrage sont fréquents. [21], [57], [59] Voir la dépendance.

Les stéroïdes causent-ils la « roid rage »?

Parfois, mais pas chez la plupart des gens dans les essais. À environ six fois une dose de remplacement typique de testostérone seule, un essai a trouvé que 84 % de 50 hommes avaient un changement psychiatrique minime alors que 16 % sont devenus hypomaniaques; un autre n’a trouvé aucun changement de l’humeur ni du comportement. Les étiquettes rangent l’hostilité et l’agressivité parmi les réactions signalées lors de l’abus de stéroïdes, souvent avec d’autres médicaments. [55], [40], [21] Voir la recherche.

Glossaire

Explications simples des termes médicaux, juridiques et de recherche employés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Stéroïde anabolisant androgène (SAA)

Un médicament qui agit comme la testostérone, en développant les muscles (anabolisant) et en produisant des caractères masculins (androgène). La testostérone en est un; la nandrolone et l’oxandrolone en sont d’autres.

Inhibiteur de l’aromatase

Un médicament, comme l’anastrozole, qui bloque l’enzyme qui transforme la testostérone en estradiol.

Blast and cruise

Jargon des communautés pour l’usage continu de stéroïdes sans ordonnance : des périodes à dose élevée (« blasts ») alternent avec des périodes à dose plus faible (« cruises »), sans jamais arrêter complètement. Ce n’est pas un traitement médical.

Étude de cohorte (étude de dossiers)

Une étude qui suit un groupe de personnes, ou qui examine rétrospectivement leurs dossiers, sans attribuer de traitements. Elle peut montrer des liens, mais pas prouver qu’une chose en a causé une autre.

Substance contrôlée

Un médicament dont la prescription et la possession sont restreintes par la loi parce qu’il peut faire l’objet d’un usage abusif. La testostérone est à l’annexe III aux États-Unis, à l’annexe IV au Canada et de classe C au Royaume-Uni.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes qui reçoivent un traitement à un groupe semblable qui n’en reçoit pas, et qui reçoit souvent un placebo à la place. La répartition aléatoire des personnes dans chaque groupe rend la comparaison plus juste.

Cycle

Dans la communauté des stéroïdes, une période d’usage de stéroïdes sans ordonnance suivie d’une pause avant tout nouvel usage.

Dépendance

Une situation où une personne continue à utiliser un médicament malgré les torts qu’il cause, a du mal à arrêter ou a des symptômes de sevrage à l’arrêt. Environ le tiers des utilisateurs non médicaux de stéroïdes en développent une.

Fraction d’éjection

La proportion du sang que la principale chambre de pompage du cœur expulse à chaque battement. Une valeur plus basse signifie un pompage plus faible.

FSH (hormone folliculostimulante)

Une hormone de l’hypophyse qui agit sur les cellules qui soutiennent la production de spermatozoïdes. Le traitement à la testostérone la fait baisser.

Gynécomastie

Croissance de tissu mammaire chez l’homme, souvent sensible au début. Elle est liée à un rapport œstrogènes/testostérone plus élevé.

Rapport de risque instantané

Une mesure qui compare la fréquence d’un événement dans le temps entre deux groupes. Un rapport de 1 signifie aucune différence; 0,96 signifie environ 4 % de moins dans le premier groupe.

hCG (gonadotrophine chorionique humaine)

Une hormone qui agit comme la LH, en commandant aux testicules de fabriquer de la testostérone et de soutenir la production de spermatozoïdes. C’est un médicament approuvé, utilisé dans certains traitements de fertilité.

Hématocrite

La proportion du sang formée de globules rouges. La testostérone l’augmente, et la plupart des lignes directrices interviennent lorsqu’il atteint environ 54 %.

Hypogonadisme

Testostérone basse causée par un problème des testicules ou des signaux du cerveau et de l’hypophyse qui les commandent, confirmée par les symptômes et par des analyses sanguines répétées le matin.

Hypogonadisme hypogonadotrope

Une testostérone basse parce que le cerveau et l’hypophyse envoient trop peu de LH et de FSH aux testicules. Il peut être présent dès la naissance ou apparaître plus tard. On l’appelle aussi hypogonadisme secondaire.

Cellules de Leydig

Des cellules situées dans les espaces entre les tubules du testicule, qui produisent la testostérone quand la LH ou l’hCG les atteint.

LH (hormone lutéinisante)

Une hormone de l’hypophyse qui dit aux testicules de fabriquer de la testostérone. Le traitement à la testostérone l’éteint.

MACE (événements cardiovasculaires indésirables majeurs)

Une mesure combinée utilisée dans les essais de sécurité cardiaque. Dans TRAVERSE, elle désignait une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiaque.

Méta-analyse et revue systématique

Une revue systématique réunit, de façon planifiée, toutes les études sur une question. Une méta-analyse combine leurs résultats de façon statistique.

Placebo

Un traitement factice sans ingrédient actif, utilisé comme point de comparaison dans les études.

Polyglobulie (érythrocytose)

Un nombre trop élevé de globules rouges, indiqué par un hématocrite élevé. Le traitement à la testostérone en est une cause courante.

Thérapie post-cycle (PCT)

Des médicaments pris après un cycle de stéroïdes anabolisants pour tenter d’accélérer le retour de la testostérone naturelle de l’organisme, le plus souvent des comprimés de SERM, de l’hCG et des inhibiteurs de l’aromatase. Les schémas utilisés en ligne n’ont pas été testés dans des essais.

SARM (modulateur sélectif des récepteurs des androgènes)

Un médicament fabriqué en laboratoire, conçu pour agir sur le même récepteur que la testostérone. Aucun n’est approuvé par la FDA, qui traite les produits qui en contiennent comme des médicaments non approuvés.

SERM (modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes)

Un comprimé, comme le clomifène, l’enclomifène ou le tamoxifène, qui bloque la rétroaction des œstrogènes dans le cerveau, de sorte que l’hypophyse libère plus de LH et de FSH.

SHBG (globuline liant les hormones sexuelles)

Une protéine du sang qui transporte la testostérone. La testostérone qui lui est liée n’est pas immédiatement disponible pour les tissus; la SHBG influe donc sur la quantité de testostérone libre.

Empilement (« stacking »)

Prendre deux stéroïdes ou plus en même temps, en mélangeant souvent comprimés et injections.

Supraphysiologique

Au-dessus de la plage naturelle de l’organisme. Aucune ligne directrice ne fixe un seuil en milligrammes pour la testostérone; une dose qui maintient les taux au-dessus de la plage normale est supraphysiologique.

Autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT)

La permission donnée par un organisme antidopage à un athlète d’utiliser un médicament interdit pour un véritable besoin médical. Pour la testostérone, l’AMA ne l’accorde que pour une testostérone basse d’origine structurelle ou génétique.

Taux au creux

Le taux le plus bas d’un médicament dans le sang, mesuré juste avant la dose suivante.

TRT (thérapie de remplacement de la testostérone)

De la testostérone prescrite, par injection, gel ou d’autres formes, pour les hommes qui ont une testostérone basse. Elle éteint les signaux de LH et de FSH du cerveau.

Laboratoire clandestin (UGL)

Un fabricant sans licence de stéroïdes et d’autres médicaments. Ses produits ne sont ni approuvés, ni inspectés, ni testés par un organisme de réglementation.

AMA (Agence mondiale antidopage)

L’organisme qui publie la liste des substances interdites dans le sport. La testostérone est interdite en tout temps.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : des lignes directrices cliniques, des étiquettes de produits américaines, des lois et des avis d’organismes de réglementation de plusieurs pays, des règles antidopage, et des études publiées auprès de personnes qui utilisent des stéroïdes avec et sans ordonnance. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne où des personnes décrivent leur propre expérience de la TRT et des stéroïdes.

Le guide cite 125 sources, dont 42 études originales chez l’humain, 25 lignes directrices, revues et énoncés d’experts, 27 étiquettes, lois et documents d’organismes de réglementation, et 31 discussions communautaires publiques. Chaque type de source répond à une question différente. Les lignes directrices et les étiquettes montrent ce qu’on dit aux cliniciens de faire. Les études montrent ce que les chercheurs ont mesuré, le plus souvent en suivant des personnes qui avaient choisi d’utiliser des stéroïdes. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, désignée selon le type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été assistées par l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à l’original, et le guide a été révisé et corrigé par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a pas actuellement de réviseurs médicaux. Doserly conçoit une application de suivi des médicaments et de la santé et exploite Doserly Academy, qui sont tous deux promus dans ce guide. Lisez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées afin de mieux faire comprendre la recherche; il ne constitue pas un avis médical, et il ne décrit pas comment utiliser des stéroïdes. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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