La TRT et la santé mentale : le guide de référence

Comment la TRT influe-t-elle sur la santé mentale?

Chez la plupart des hommes dont la testostérone basse est confirmée, le traitement apporte en moyenne un petit relèvement de l’humeur et des symptômes dépressifs. Il ne constitue pas, à lui seul, un traitement de la dépression clinique, et il n’a pas amélioré la mémoire ni la réflexion dans de grands essais. Une minorité d’hommes se sentent plus anxieux ou irritables sous TRT. [3], [4], [8], [9]

Une testostérone basse et une humeur basse vont souvent de pair. L’Endocrine Society range parmi les symptômes d’un déficit en testostérone le sentiment de tristesse ou de cafard, l’humeur dépressive, le manque d’énergie et de motivation, la mauvaise concentration et le mauvais sommeil, mais elle les juge non spécifiques : bien d’autres choses les causent aussi. [4] Dans des études transversales, de 35 % à 50 % des hommes dont la testostérone est basse (hypogonadisme) ont des symptômes dépressifs. [18]

Ce chevauchement joue dans les deux sens. La Society for Endocrinology du Royaume-Uni dit que les symptômes touchant l’humeur, le sommeil et la réflexion sont moins spécifiques d’une testostérone basse que les symptômes sexuels et qu’ils sont « beaucoup moins susceptibles de s’améliorer » avec le traitement. Plusieurs lignes directrices demandent aux cliniciens de rechercher une dépression, des problèmes de sommeil et d’autres maladies avant d’attribuer les symptômes à une testostérone basse. [19], [15], [14]

Ce guide traite de l’humeur et de la dépression, de l’anxiété, de l’irritabilité, de l’énergie, ainsi que de la réflexion et de la mémoire (le « brouillard mental ») : ce que disent à ce sujet les essais, les lignes directrices et les étiquettes des produits, et ce que rapportent les hommes sous TRT.

La TRT et la santé mentale : les chiffres clés

Il n’existe pas de seuil unique pour l’humeur. Ce tableau montre donc ce que dit chaque grande ligne directrice clinique sur l’humeur basse, la dépression et la réflexion, et à quel moment elle demande de reconsidérer un traitement qui n’aide pas. Vérifié en septembre 2026.

[20], [4], [5], [6], [7], [21], [15], [19], [14], [22], [23]

Toutes les lignes directrices traitent l’humeur basse comme un symptôme non spécifique, et aucune ne recommande la testostérone seule contre une dépression clinique. Elles diffèrent par leur accent. L’AUA dit aux hommes que la testostérone peut améliorer les symptômes dépressifs, et l’EAU admet un bienfait pour les symptômes légers. L’EAA, l’ICSM, la Society for Endocrinology et l’Endocrine Society of Australia soulignent que les symptômes d’humeur sont ceux qui répondent le moins et que la dépression exige son propre traitement. [20], [5], [6], [7], [19], [22]

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Santé mentale sous TRT : ce que montrent les grands essais

Testostérone contre placebo, par résultat, dans les plus grands essais et dans des analyses regroupant de nombreux essais.

Testosterone Trials : 790 hommes 65+, gel, 1 an; Sous-étude de TRAVERSE : 5 204 hommes 45–80, gel quotidien; T4DM : 1 007 hommes 50–74, injections, 2 ans; Essais regroupés : Méta-analyses et revues.

Symptômes dépressifs et humeur

• Testosterone Trials : petite amélioration. Score au PHQ-9 amélioré de 0,72 point; toutes les tailles d’effet sous 0,20.
• Sous-étude de TRAVERSE : petite amélioration. Humeur améliorée de 2,3 points à 12 mois chez les hommes symptomatiques; aucune différence chez 49 hommes avec dépression persistante.
• T4DM : aucune différence. Score de dépression au CES-D; hommes ayant des symptômes dépressifs importants exclus.
• Essais regroupés : résultats mitigés. Petit effet (g 0,21), 27 essais, testostérone basse ou normale; nul dans 4 essais à faible risque de biais et à l’inventaire de dépression (17 essais).

Énergie

• Testosterone Trials : aucune différence. La vitalité ne s’est pas améliorée.
• Sous-étude de TRAVERSE : petite amélioration. Score d’énergie amélioré de 3,1 points à 12 mois.
• Essais regroupés : aucune différence. Aucun effet dans 4 essais à faible risque de biais (1 779 hommes).
• Non rapporté : T4DM.

Réflexion et mémoire

• Testosterone Trials : aucune différence. Aucun gain chez 493 hommes ayant des troubles de mémoire liés à l’âge.
• Sous-étude de TRAVERSE : aucune différence.
• Essais regroupés : résultats mitigés. Non significatif dans 23 essais; une analyse de 2025 (testostérone basse) a trouvé un bienfait.
• Non rapporté : T4DM.

Qualité du sommeil

• Sous-étude de TRAVERSE : aucune différence.
• Non rapporté : Testosterone Trials, T4DM, Essais regroupés (non regroupé).

Qualité de vie mentale

• T4DM : aucune différence. SF-12, score mental; la perte de poids a pesé plus que la testostérone.
• Essais regroupés : amélioration. Symptômes de l’homme vieillissant (échelle plus large; 17 essais); inventaire de dépression inchangé.
• Non rapporté : Testosterone Trials, Sous-étude de TRAVERSE.

Aucun grand essai n’a mesuré l’anxiété comme critère principal. TRAVERSE a noté un effet placebo important.

Pourquoi les lignes directrices ne s’accordent-elles pas?

Parce que les essais ne s’accordent pas sur l’ampleur du bienfait. Les analyses regroupées qui incluent de nombreux petits essais trouvent un petit bienfait. Une revue commandée par l’Endocrine Society n’a retenu que 4 grands essais à faible risque de biais (1 779 hommes) et n’a trouvé aucun effet sur l’humeur ni sur l’énergie. Dans un éditorial publié avec la plus grande méta-analyse, deux chercheurs ont écrit : « nous ne savons pas si ces améliorations sont cliniquement significatives ». [3], [24], [25]

Qu’est-ce qu’un « petit » effet?

La principale méta-analyse rapporte une taille d’effet standardisée (g de Hedges) de 0,21, avec une fourchette probable de 0,10 à 0,32. Les chercheurs qualifient habituellement de petit un effet d’environ 0,2. Concrètement, les Testosterone Trials ont observé que les scores aux questionnaires sur la dépression s’amélioraient de moins de 1 point de plus que sous placebo, et chaque taille d’effet sur l’humeur dans cet essai était inférieure à 0,20. [3], [1]

Comment fonctionnent les unités?

L’humeur se mesure par des questionnaires, pas dans le sang; les chiffres ci-dessus sont donc des scores. Les taux de testostérone dans les études sont exprimés en ng/dL (États-Unis) ou en nmol/L (la plupart des autres pays) : 1 nmol/L équivaut à environ 28,8 ng/dL, donc 7,7 nmol/L équivaut à environ 222 ng/dL. Le calculateur d’unités de testostérone passe de l’une à l’autre, et le guide sur les analyses sanguines de la TRT explique quand prélever chaque analyse.

Pourquoi la testostérone pourrait-elle influer sur l’humeur?

La testostérone et l’estradiol, l’œstrogène que le corps fabrique à partir de la testostérone, agissent sur des zones du cerveau liées à l’humeur, à la peur et à la mémoire. Cela est établi par la recherche sur l’animal et par l’imagerie chez l’humain. La façon dont ces effets se traduisent dans ce que ressent un homme est beaucoup moins certaine, et aucune étude n’a montré que corriger un chiffre de laboratoire règle un problème d’humeur. [18]

• Récepteurs dans les zones de l’humeur. Des récepteurs des androgènes se trouvent dans l’amygdale et les zones voisines dans des études chez l’animal, et la testostérone et l’estradiol agissent sur l’hippocampe et l’amygdale, des zones liées aux troubles de l’humeur. [18]
• Transformation en estradiol dans le cerveau. Selon une revue de 2023, une étude par imagerie cérébrale chez des personnes en santé a trouvé l’enzyme aromatase, qui transforme la testostérone en estradiol, surtout dans le thalamus et l’amygdale. Dans un essai de 6 semaines chez 60 hommes plus âgés en santé, la testostérone n’a amélioré la mémoire verbale que lorsque l’estradiol pouvait monter. Bloquer la transformation avec l’anastrozole a supprimé ce gain, tandis que la mémoire spatiale s’est améliorée dans les deux cas. [18], [26]
• Chimie du cerveau. Des revues décrivent une influence de la testostérone sur la signalisation de la dopamine et de la sérotonine, surtout d’après des recherches sur l’animal. Ce sont des explications proposées, pas des effets mesurés chez les hommes sous TRT. [18], [27]

Une testostérone basse cause-t-elle la dépression?

Elle y est associée dans de nombreuses études, mais pas dans toutes, et la cause n’est pas démontrée. Les études sur des hommes plus âgés vont dans des directions différentes :

Ce sont des études de cohorte : elles montrent des liens, pas une cause. La maladie, la prise de poids, le mauvais sommeil et l’inactivité peuvent abaisser en même temps la testostérone et l’humeur. Chez 200 hommes adressés à une clinique pour une testostérone à la limite (200–350 ng/dL, 6,9–12 nmol/L), 56 % avaient une dépression ou des symptômes dépressifs et 25 % prenaient déjà un antidépresseur. [33]

La dépression ou son traitement peuvent-ils abaisser la testostérone?

Parfois. La Society for Endocrinology note que les antidépresseurs agissant sur la sérotonine et certains antipsychotiques peuvent augmenter la prolactine, une hormone de l’hypophyse, et peuvent causer une testostérone basse. L’Endocrine Society of Australia range l’effet de la dépression elle-même sur le système hormonal parmi les questions de recherche ouvertes. [19], [34] Dans une grande étude néerlandaise, les hommes qui prenaient des ISRS avaient une testostérone salivaire légèrement plus élevée que ceux qui n’en prenaient pas; ce n’est donc pas une règle valable pour tous les médicaments. [35] L’obésité et l’apnée du sommeil sont des causes communes fréquentes de manque d’énergie, d’humeur basse et de testostérone basse; voir le guide sur l’hypogonadisme lié à l’obésité.

Que montre la recherche?

Sur les symptômes dépressifs, les données indiquent un petit bienfait chez les hommes dont la testostérone est basse, plus grand dans une humeur basse plus légère et de longue date, et absent dans la dépression majeure. Sur l’énergie, les résultats se contredisent. Sur la réflexion et la mémoire, les grands essais n’ont rien trouvé. Sur l’anxiété, il n’y a presque aucune donnée d’essai. [3], [13], [8]

La TRT aide-t-elle contre la dépression?

Un peu, en moyenne, chez les hommes qui s’y prêtent. Voici ce qu’ont trouvé les analyses regroupées :

Les 500 mg par semaine de la première ligne représentent environ cinq fois le haut de l’exemple d’injection hebdomadaire de l’Endocrine Society (75–100 mg). C’est un signal de recherche, pas une dose de traitement, et l’éditorial qui l’accompagnait disait que de telles doses ne sont pas recommandées. [4], [25]

Qu’ont trouvé les plus grands essais?

• Testosterone Trials (790 hommes de 65 ans ou plus dont la testostérone était inférieure à 275 ng/dL (environ 9,5 nmol/L), 1 an de gel). L’humeur et les symptômes dépressifs se sont légèrement améliorés : de 0,72 point au questionnaire sur la dépression PHQ-9, toutes les tailles d’effet étant inférieures à 0,20. L’énergie (vitalité) ne s’est pas améliorée. [1]
• TRAVERSE (5 204 hommes de 45–80 ans à risque cardiaque élevé, gel quotidien à 1,62 % ou placebo). Au départ, 2 643 hommes (50,8 %) avaient au moins des symptômes dépressifs légers, et 9,9 % avaient des symptômes modérément graves ou graves. Chez les hommes symptomatiques, la testostérone a amélioré un score d’humeur de 2,3 points (fourchette de 1,0 à 3,6) et un score d’énergie de 3,1 points (fourchette de 1,2 à 5,0) de plus que le placebo à 12 mois. La réflexion et la qualité du sommeil n’ont pas différé. Seuls 49 hommes répondaient aux critères stricts du trouble dépressif persistant à début tardif (26 sous testostérone, 23 sous placebo), trop peu pour montrer une différence. Les auteurs ont noté un effet placebo important. [2]
• T4DM (1 007 hommes de 50–74 ans à risque élevé de diabète de type 2, injections d’undécanoate de testostérone ou placebo pendant 2 ans, tous inscrits à un programme de mode de vie). Les symptômes dépressifs et la qualité de vie mentale n’ont pas différé du placebo; c’est la perte de poids, et non la testostérone, qui allait de pair avec une meilleure qualité de vie mentale. L’essai excluait les hommes présentant des symptômes dépressifs importants au départ (un score de 16 ou plus au questionnaire sur la dépression CES-D), et 648 hommes avaient des données complètes. [38], [39]
• Une revue de 2026 des Testosterone Trials et de TRAVERSE a conclu que la testostérone améliore la fonction sexuelle et l’humeur, mais pas la vitalité, la fonction physique ni la réflexion. [40]

Un essai contrôlé auprès de 184 hommes dont la testostérone était basse et qui avaient un syndrome métabolique est l’un des rares à rapporter un changement plus important. Les injections d’undécanoate de testostérone ont abaissé un score de dépression de 2,5 points de plus que le placebo à 30 semaines. Le changement était le plus grand chez les hommes qui partaient de moins de 7,7 nmol/L (environ 222 ng/dL). [41] Un registre non contrôlé de 849 hommes sous gel a rapporté une baisse beaucoup plus grande (5,62 points au PHQ-9 à 12 mois), mais sans groupe placebo, ce chiffre inclut les effets du placebo et du temps. [42]

Qu’en est-il des essais chez des hommes déprimés?

Ils sont petits, et les résultats varient selon le type de dépression :

Le schéma : de petits essais positifs dans une dépression plus légère, de longue date et apparue plus tard dans la vie, accompagnée d’une testostérone basse. Aucun bienfait dans la dépression majeure, y compris dans le plus grand essai de traitement d’appoint. L’Endocrine Society le formule de la même façon. [4], [13] (Les doses de ces essais sont des schémas d’étude, pas des conseils de traitement; voir le guide sur les doses de TRT pour les doses indiquées sur les étiquettes.)

La TRT aide-t-elle contre le manque d’énergie?

Les grands essais ne s’accordent pas. TRAVERSE a trouvé une petite amélioration de l’énergie, les Testosterone Trials n’en ont trouvé aucune pour la vitalité, et la revue commandée par l’Endocrine Society n’a trouvé aucun effet sur l’énergie. L’AUA juge les données sur l’énergie et la fatigue non concluantes. [2], [1], [24], [20]

La TRT aide-t-elle contre le brouillard mental, la mémoire ou la réflexion?

Pas dans les grands essais. Dans les Testosterone Trials, un an de gel n’a amélioré ni la mémoire ni les autres capacités de réflexion chez 493 hommes ayant des troubles de mémoire liés à l’âge. Dans TEAAM, 3 ans de gel chez 308 hommes de 60 ans ou plus n’ont modifié aucun domaine de la réflexion. Dans un essai néerlandais auprès de 237 hommes plus âgés dont les taux étaient à la limite inférieure de la normale, 6 mois d’undécanoate de testostérone oral n’ont pas non plus modifié la réflexion. [8], [50], [51]

La plupart des analyses regroupées concordent. Dans 23 essais à répartition aléatoire, dont aucun chez des hommes ayant une testostérone basse diagnostiquée, l’effet global sur la réflexion était minime et non significatif (g de Hedges de 0,09). Une revue de 14 essais chez des hommes plus âgés en santé n’a trouvé qu’un petit gain des fonctions exécutives (tâches de planification et de changement de tâche). [52], [53] L’EAU cite une méta-analyse de 17 études (1 438 hommes) sans effet sur aucun domaine de la réflexion. L’EAU, l’EAA et l’ACP déconseillent tous la testostérone pour améliorer la réflexion. [5], [6], [23]

De minuscules essais chez des hommes ayant une perte de mémoire précoce ou la maladie d’Alzheimer donnent des résultats mitigés. Six semaines d’injections ont amélioré la mémoire spatiale chez 32 hommes, et 6 mois ont amélioré un test de mémoire verbale chez 22 hommes. Chez 38 hommes, 24 semaines de gel n’ont rien changé. [54], [55], [56]

Une analyse va dans l’autre sens. Une méta-analyse de 2025 portant sur 14 études chez des hommes dont la testostérone était basse a rapporté un bienfait entre petit et moyen (différence standardisée de 0,45). Elle a trouvé des signes de biais de publication, mais le bienfait a persisté après l’ajustement des auteurs. Ils ont qualifié les effets de modestes, et les études mesuraient la réflexion de différentes façons. [57] Une étude coréenne souvent citée pour des gains de mémoire n’était pas à répartition aléatoire : son groupe de comparaison n’a reçu que des conseils sur le mode de vie. Les scores globaux d’un test de dépistage de la démence n’ont augmenté de façon significative dans aucun des deux groupes. [58] L’Endocrine Society note qu’aucune étude n’a examiné l’effet de la testostérone sur le passage de troubles de mémoire légers à la démence. [4]

Certains hommes disent se sentir plus vifs (voir ce que rapportent les gens), mais les grands essais ne l’ont pas observé.

La TRT aide-t-elle contre l’anxiété?

Personne ne le sait. Nous n’avons trouvé aucun essai à répartition aléatoire dont l’anxiété était le critère principal. [27]

• Dans un essai à simple insu auprès de 160 hommes chinois ayant une testostérone basse à début tardif, les scores d’anxiété sont passés de 3,47 à 1,72 en 6 mois sous undécanoate de testostérone oral. Les scores n’ont pas changé de façon significative sous capsules de vitamines, mais l’article ne rapporte pas de comparaison directe entre les groupes. [59]
• Dans une étude de population allemande auprès de 993 hommes suivis pendant 10 ans, la testostérone n’a pas prédit de nouveaux troubles anxieux. [60]
• Dans UK Biobank, 3 398 hommes ont développé de l’anxiété pendant le suivi; le résumé publié donne des risques pour la dépression, pas pour l’anxiété. [32]

Les étiquettes des produits mentionnent l’anxiété comme réaction rapportée (voir La TRT est-elle sûre?).

La TRT cause-t-elle de l’agressivité ou la « rage des stéroïdes » (roid rage)?

Rarement aux doses de remplacement. Les étiquettes de produits mentionnent de la colère ou de l’agressivité chez environ 1 % à 3 % des hommes dans leurs essais. Des expériences où l’on donnait de la testostérone à des hommes n’ont trouvé aucun effet causal net sur l’agressivité (corrélation de 0,046, non significative). [9], [61], [62]

• Doses supérieures à la dose de remplacement chez des hommes dont les taux sont normaux. Trente hommes dont la testostérone était normale ont reçu au hasard, chaque semaine pendant 8 semaines, 200 mg d’énanthate ou des injections d’eau salée. Cette dose représente environ deux fois le haut de l’exemple hebdomadaire de l’Endocrine Society. L’agressivité et l’humeur n’ont pas changé sous testostérone. Chez 8 hommes dont la testostérone était basse, un traitement toutes les deux semaines (sans groupe placebo) s’est accompagné de moins de tension, de colère et de fatigue. [63], [4]
• Une injection standard chez des hommes dont les taux sont normaux. Chez 28 jeunes hommes dont la testostérone était déjà normale, une injection de 1 000 mg d’undécanoate (la dose habituelle de Nebido) a fait monter les scores de colère et d’hostilité à la semaine 2 (de 7,48 à 10,71). Elle n’a pas augmenté le comportement agressif. [64], [65]
• Doses bien supérieures à la dose de remplacement. Sur 50 hommes en santé ayant reçu jusqu’à 600 mg de cypionate par semaine (environ six fois le haut de l’exemple hebdomadaire de l’Endocrine Society), 84 % ont eu des effets mentaux minimes. Chez 12 % de plus, une hypomanie légère est apparue, et chez 4 %, une hypomanie marquée. Dans un autre essai, 600 mg d’énanthate par semaine pendant 10 semaines n’ont pas changé les scores de colère. [66], [67], [4]
• Stéroïdes anabolisants. Dans 12 essais chez des hommes en santé, les stéroïdes anabolisants ont légèrement augmenté l’agressivité autodéclarée (g de Hedges de 0,171), mais pas l’agressivité évaluée par des observateurs. [68]

L’usage à forte dose relève d’un tout autre monde que la TRT; voir TRT et stéroïdes.

Combien de temps la TRT met-elle à agir sur l’humeur?

Des semaines pour un premier changement, des mois pour l’effet complet. Une revue de la littérature a trouvé des effets sur l’humeur dépressive détectables après 3 à 6 semaines, avec un maximum après 18 à 30 semaines. La Society for Endocrinology dit que l’intérêt sexuel, les symptômes dépressifs et l’énergie peuvent changer en 3 à 6 semaines. Dans une étude de gel de 180 jours sans groupe placebo, l’essentiel de l’amélioration de l’humeur était atteint au jour 30, sans gain supplémentaire par la suite. [69], [19], [70]

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Quand l’humeur change sous TRT, et quand réévaluer

Quand les études rapportent des changements d’humeur

1. 3 à 6 semaines

   Revue d’études (Saad 2011) : les changements d’humeur deviennent détectables. La Society for Endocrinology dit aussi que les symptômes dépressifs peuvent changer en 3 à 6 semaines.

2. Vers le jour 30

   Étude sur gel ou timbre sans placebo (227 hommes) : l’essentiel du gain d’humeur était déjà survenu; aucun autre gain au jour 180.

3. 18 à 30 semaines

   Revue d’études (Saad 2011) : effet maximal sur l’humeur.

Quand les lignes directrices disent de réévaluer un traitement qui n’a pas aidé

1. Environ 3 mois

   AUC : arrêter en l’absence d’amélioration malgré des taux normaux.

2. 3 à 6 mois

   AUA : discuter de l’arrêt si les taux sont normaux mais que les symptômes ne se sont pas améliorés.

3. 6 mois

   BSSM : arrêter en l’absence de bienfait.

4. 6 à 12 mois

   VA : arrêter si les symptômes ne se sont pas améliorés malgré une testostérone dans la plage de référence.

La Society for Endocrinology prévoit plutôt un traitement à vie pour un diagnostic confirmé et rejette les essais thérapeutiques de durée limitée. Les points de réévaluation visent un traitement qui n’a pas aidé; ce ne sont pas des résultats attendus. Aucune courbe n’est tracée entre les repères.

La TRT est-elle sûre pour votre santé mentale?

Pour la plupart des hommes, oui, mais pas pour tous. Deux étiquettes américaines portent une mise en garde sur la dépression et le suicide, certains hommes se sentent plus anxieux ou irritables, et une grande étude de dossiers a associé l’usage de testostérone à plus de diagnostics de dépression, sans prouver de lien de cause à effet. Les hommes qui ont des antécédents de dépression, d’anxiété ou d’idées suicidaires devraient en parler à leur prescripteur avant de commencer. [10], [11], [71], [72]

Que disent les étiquettes de produits sur l’humeur?

Vérifié en septembre 2026.

La plupart de ces chiffres viennent d’études à un seul groupe ou de petits groupes placebo; ils ne peuvent donc pas dire combien de ces réactions la testostérone a causées. Les guides des médicaments (Medication Guides) de Tlando, de Xyosted et de Jatenzo demandent aux patients de signaler à leur prescripteur tout antécédent de dépression, d’anxiété, de trouble de l’humeur ou d’idées suicidaires. [72], [10], [11]

La mise en garde sur la dépression est-elle propre à Xyosted et à Jatenzo?

Probablement pas. La FDA a d’abord refusé d’approuver Xyosted en octobre 2017, invoquant la pression artérielle et les cas de dépression et de suicide. Dans son examen ultérieur, la FDA a constaté que chaque cas avait d’autres explications possibles. Elle a conclu que les données ne montraient pas de risque plus élevé « par rapport aux autres produits de TRT » et a approuvé Xyosted en 2018 avec la mise en garde. Dans le programme de Jatenzo, 4 des 6 hommes dont la dépression a été rapportée comme effet secondaire avaient déjà une dépression avant l’essai. [76], [77]

Qu’a montré l’étude de dossiers?

Dans des dossiers de santé américains, 263 579 hommes qui avaient utilisé de la testostérone ont été comparés à 17 838 316 qui n’en avaient pas utilisé. L’usage de testostérone allait de pair avec environ deux fois les cotes d’un nouveau diagnostic de dépression majeure (rapport de cotes de 1,99). Il allait aussi de pair avec de plus grandes cotes de tentative de suicide ou d’automutilation (1,52), et les deux liens se maintenaient chez les hommes dont la testostérone était basse. Le résumé publié ne donne pas de taux absolus. [71]

Les auteurs énumèrent les limites : erreurs de codification possibles, aucune information sur la prise réelle du traitement par les hommes, usage de stéroïdes possiblement non consigné dans le groupe de comparaison, et aucune donnée sur l’arrêt de la testostérone. Les groupes ont été appariés selon l’âge, la race, l’origine ethnique, l’obésité et les problèmes d’alcool; le résumé publié ne mentionne aucun appariement selon la santé mentale passée. L’étude montre un lien, pas une cause, et elle entre en conflit avec les essais contrôlés par placebo présentés plus haut. [71]

Que se passe-t-il avec des doses bien supérieures à la dose de remplacement?

Les risques changent. Les étiquettes américaines avertissent que l’abus de testostérone à des doses supérieures aux niveaux de traitement a été associé à une dépression majeure, à de la manie, à de la psychose, à de l’hostilité et à de l’agressivité. Le sevrage après un tel usage peut entraîner une humeur dépressive, une dépression majeure, de l’irritabilité et de l’insomnie pendant des semaines ou des mois. La dépendance n’a pas été documentée aux doses approuvées pour les usages approuvés. Toutes les étiquettes américaines de testostérone portent cette mise en garde sur l’abus et la dépendance depuis 2016. [74], [78]

Chez 24 anciens utilisateurs de stéroïdes anabolisants à long terme, 7 (29 %) ont eu un épisode dépressif majeur pendant l’arrêt. L’Endocrine Society note que le sevrage après un usage prolongé de stéroïdes à forte dose peut entraîner une humeur dépressive, parfois une dépression clinique et même des idées ou des comportements suicidaires. [79], [4]

La TRT est-elle sûre dans l’ensemble?

Pour la santé du cœur, le plus grand essai est rassurant sur les crises cardiaques et les AVC, mais pas sur tout. Dans TRAVERSE, une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiovasculaire est survenu chez 182 des 2 596 hommes sous gel de testostérone (7,0 %) et chez 190 des 2 602 sous placebo (7,3 %) (rapport de risque instantané de 0,96). Ce résultat respectait la marge de sécurité de l’essai; une forte hausse du risque est donc écartée. Dans ces mêmes deux groupes d’environ 2 600 hommes, certains problèmes étaient plus fréquents sous testostérone : fibrillation auriculaire 3,5 % contre 2,4 %, atteinte rénale aiguë 2,3 % contre 1,5 %, et embolie pulmonaire 0,9 % contre 0,5 %. Des fractures cliniques sont survenues chez 91 des 2 601 hommes (3,50 %) contre 64 des 2 603 (2,46 %). L’essai n’a testé qu’un gel quotidien. Les hommes l’ont utilisé en moyenne pendant 21,7 mois, environ 61 % ont arrêté leur gel de l’étude plus tôt, et l’essai a recruté des hommes à risque cardiaque élevé. [80], [81], [82] Le guide sur la TRT et la santé cardiaque et le guide sur les effets secondaires couvrent le reste.

Qui devrait faire particulièrement attention?

• Les hommes atteints de dépression actuelle ou de trouble bipolaire, ou ayant déjà eu des idées suicidaires. Les lignes directrices placent d’abord le traitement habituel de la dépression, et les guides des médicaments de Xyosted, de Jatenzo et de Tlando vous demandent d’informer votre prescripteur de ces antécédents. Aucune ligne directrice que nous avons examinée ne donne de conseil précis pour le trouble bipolaire. [5], [6], [72]
• Les hommes ayant un trouble anxieux ou un trouble panique. L’anxiété n’a presque aucune donnée d’essai, les étiquettes la mentionnent comme réaction, et bon nombre des témoignages communautaires les plus difficiles viennent d’hommes qui souffrent d’anxiété depuis longtemps (voir ce que rapportent les gens). [27], [73]
• Les hommes dont la testostérone est normale et qui espèrent un regain d’humeur. L’EAU dit de ne pas utiliser la testostérone chez les hommes dont les taux sont normaux, et le bienfait dans les essais n’était pas significatif chez eux. [5], [12]
• Les hommes atteints d’apnée du sommeil grave non traitée. L’Endocrine Society la range parmi les raisons de ne pas commencer, et un mauvais sommeil peut à lui seul entraîner une humeur basse. [4]
• Les hommes qui arrêtent des stéroïdes anabolisants, en raison de la dépression de sevrage (voir plus haut). [79]
• Les athlètes soumis à des contrôles antidopage. La testostérone est interdite dans le sport en tout temps. [17]
• Les moins de 18 ans. La testostérone chez les adolescents ne relève que des soins spécialisés, et une humeur basse chez un adolescent exige sa propre évaluation.
• Les femmes. Ce guide est écrit pour les hommes. La testostérone chez les femmes utilise d’autres doses et d’autres produits; voir la testothérapie chez les femmes.

Si vous avez des idées de suicide ou d’automutilation, ou si votre humeur chute brusquement, communiquez immédiatement avec votre prescripteur ou avec les services d’urgence. L’étiquette de Xyosted demande aux patients et aux aidants de consulter en cas de tels changements. [10]

Quels médicaments interagissent avec la testostérone?

Les étiquettes américaines mentionnent des interactions avec l’insuline et d’autres médicaments contre le diabète, les anticoagulants de type warfarine et les corticostéroïdes (plus de rétention d’eau). Xyosted et les étiquettes des undécanoates oraux (Jatenzo, Kyzatrex et Tlando) mentionnent aussi d’autres médicaments qui augmentent la pression artérielle. Aucun antidépresseur n’y figure. [10], [11], [73], [72]

• Antidépresseurs. L’ajout d’un gel de testostérone à des antidépresseurs agissant sur la sérotonine a amélioré la fonction sexuelle dans un essai de 6 semaines auprès de 100 hommes déprimés (score de fonction érectile supérieur de 16,8 points à celui du placebo). Son effet sur la dépression elle-même était mitigé selon les essais. [83], [47] Dans une petite étude pilote, la fluoxétine n’a pas modifié les taux de testostérone. [84] N’arrêtez jamais un antidépresseur sans votre prescripteur : voir Puis-je prendre la TRT avec un antidépresseur?.
• Inhibiteurs de l’aromatase (comme l’anastrozole). Ils abaissent l’estradiol, et aucun essai ne montre que d’abaisser l’estradiol améliore l’humeur sous TRT (voir l’estradiol). Voir le guide sur l’anastrozole.
• Finastéride et dutastéride (médicaments contre la perte de cheveux et contre les problèmes de prostate). La Society for Endocrinology décrit des cas de dépression et d’anxiété autodéclarées avec le finastéride, qui peuvent persister après l’arrêt, bien que l’effet à long terme soit incertain. [19]
• Les analgésiques opioïdes abaissent la testostérone produite par le corps; voir le guide sur la testostérone basse. [4]

Apportez la liste complète de ce que vous prenez, suppléments compris, à un pharmacien ou à un prescripteur. Vérifié en septembre 2026.

La testostérone est-elle légale, et est-elle permise dans le sport?

Vérifié en septembre 2026. Les règles diffèrent d’un pays à l’autre et changent souvent.

• États-Unis. La testostérone et ses esters sont des substances contrôlées de l’annexe III, sur ordonnance seulement, et aucune proposition de changement n’a été publiée. En juin 2026, le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis (HHS) a annoncé que la FDA avait demandé des changements aux étiquettes, dont la suppression de la limitation visant la testostérone basse liée à l’âge; ces changements sont demandés, pas encore inscrits dans une étiquette. [16], [85]
• Royaume-Uni. La testostérone est un médicament contrôlé de classe C, à l’annexe 4, partie II, des Misuse of Drugs Regulations. [86]
• Canada. La testostérone est une substance contrôlée de l’annexe IV. [87]
• Australie. La testostérone est un médicament de l’annexe 4, sur ordonnance seulement. [88]
• Sport. L’Agence mondiale antidopage (AMA) interdit la testostérone en tout temps, et sa liste de 2027, publiée en septembre 2026, maintient l’interdiction. [17], [89]

Que disent les lignes directrices de faire pour les symptômes d’humeur?

Confirmer le diagnostic, traiter la dépression pour elle-même, laisser du temps à la testostérone, et l’arrêter si rien ne s’améliore. Cette section décrit les choix que les cliniciens pèsent; ce n’est pas un plan personnel. [4], [6], [15]

[4], [20], [15], [14], [22], [5], [6], [7], [21]

Les pics et les creux entre les injections influent-ils sur l’humeur?

Les lignes directrices disent que cela peut arriver. L’Endocrine Society range la fluctuation de l’humeur ou de la libido parmi les effets secondaires des injections. La Society for Endocrinology dit que des taux qui montent après une injection et retombent avant la suivante peuvent entraîner des sautes d’humeur et des changements d’énergie et de désir sexuel, davantage avec les injections à action courte. L’EAA dit que les anciennes injections causent de grandes variations que les patients décrivent souvent comme des changements désagréables d’humeur et d’énergie, et l’Endocrine Society of Australia associe les sautes d’humeur à un traitement discontinu ou à des taux fluctuants. [4], [19], [6], [34]

Ce que personne n’a testé, c’est si fractionner la même dose hebdomadaire en plus d’injections améliore l’humeur. Nous n’avons trouvé aucun essai à répartition aléatoire sur la fréquence des injections et l’humeur, et les témoignages communautaires vont dans les deux sens (voir ce que rapportent les gens). Le visualiseur des taux de testostérone montre comment la fréquence change la forme de la courbe, et le guide sur les doses de TRT traite des choix de fréquence.

Anxiété, antidépresseurs et estradiol : questions pratiques

La TRT peut-elle causer de l’anxiété ou des attaques de panique?

Elle le peut chez certains hommes. Les étiquettes mentionnent l’anxiété et la nervosité, et les étiquettes britanniques traitent la nervosité et l’irritabilité comme des signes possibles d’un excès de testostérone. [9], [73], [65] De nombreux témoignages communautaires décrivent une anxiété qui commence dans les premières semaines, après une augmentation de dose ou autour des injections. Elle touche souvent des hommes qui avaient de l’anxiété avant la TRT, et elle se résorbe parfois d’elle-même (voir ce que rapportent les gens). Il n’existe pas de chiffres d’essai sur la fréquence de ce phénomène.

La caféine, le mauvais sommeil, les nouveaux médicaments et le stress du début du traitement changent souvent en même temps. Un cœur qui s’emballe, une douleur à la poitrine ou un essoufflement exigent un examen médical, et non l’hypothèse qu’il s’agit d’anxiété.

Puis-je prendre la TRT avec un ISRS ou un autre antidépresseur?

Oui, en général : aucune étiquette américaine de testostérone ne mentionne d’interaction avec un antidépresseur, et plusieurs essais ont donné de la testostérone à des hommes qui prenaient déjà des antidépresseurs. [10], [46], [47] La testostérone n’a pas amélioré la dépression de façon fiable comme traitement d’appoint, mais elle a amélioré la fonction sexuelle dans un essai, ce qui compte parce que les antidépresseurs l’atténuent souvent. [47], [83]

N’arrêtez pas ni ne diminuez un antidépresseur parce que vous avez commencé la TRT; c’est une décision à prendre avec le prescripteur qui suit votre humeur, avec un plan de ce qu’il faut surveiller.

L’estradiol est-il en cause dans mon humeur?

Peut-être, mais aucun essai ne l’a montré. Nous n’avons trouvé aucun essai chez des hommes sous TRT qui testait une cible d’estradiol pour l’humeur. Les données disponibles :

• Chez des hommes obèses dont la testostérone était basse, l’inhibiteur de l’aromatase létrozole a réduit l’estradiol de moitié (de 119 à 59 pmol/L, soit environ de 32 à 16 pg/mL) et plus que doublé la testostérone en 6 mois, sans effet psychologique. [91]
• Chez des hommes plus âgés, la mémoire verbale s’est améliorée sous testostérone seulement quand l’estradiol pouvait monter. [26]
• Dans l’essai TEAAM de 3 ans, les changements de la réflexion n’étaient pas liés aux changements de l’estradiol. [50]
• Aucune ligne directrice que nous avons examinée ne fixe de cible d’estradiol pour l’humeur, et l’AUA suggère de mesurer l’estradiol avant le traitement seulement chez les hommes qui ont des symptômes aux seins; voir le guide sur les œstrogènes sous TRT. [20]

Les témoignages communautaires en accusent tantôt un taux élevé, tantôt un taux bas, souvent après un inhibiteur de l’aromatase, et plusieurs hommes se sont sentis plus mal après en avoir pris un (voir ce que rapportent les gens).

La TRT va-t-elle régler ma dépression?

Pas s’il s’agit d’une dépression majeure, selon toutes les lignes directrices et les essais chez des hommes atteints de dépression majeure. [4], [5], [43] Si votre testostérone est confirmée basse et que votre humeur basse est plus légère et de longue date, la testostérone peut aider un peu, en complément des soins habituels et non à leur place. [13], [6] L’EAA accorde plus de valeur aux antidépresseurs, à la thérapie cognitivo-comportementale et à la consultation en psychiatrie. Dans T4DM, la perte de poids était associée à de plus grands gains de qualité de vie mentale que la testostérone. [6], [39] Le guide pour augmenter naturellement la testostérone traite du sommeil, du poids et d’autres facteurs.

Puis-je obtenir la TRT pour une dépression si ma testostérone est normale?

Les lignes directrices disent non. L’EAU dit de ne pas utiliser la testostérone chez les hommes dont les taux sont normaux, et dans la méta-analyse de 16 essais, le bienfait sur l’humeur n’était pas significatif chez les hommes dont la testostérone était normale. [5], [12] L’Endocrine Society recommande de ne pas dépister une testostérone basse dans la population générale, et l’AUC dit d’écarter une dépression quand la testostérone est normale. [4], [15]

Que se passe-t-il pour l’humeur à l’arrêt de la TRT?

Cela a très peu été étudié chez les hommes qui ont une vraie testostérone basse. Chez 25 hommes japonais qui avaient tiré un bienfait du traitement, les scores de symptômes sont restés améliorés 3 mois après l’arrêt même si la testostérone était retombée, et le changement d’un score de dépression n’était pas significatif. Dans une minuscule étude d’hommes déprimés, 3 sur 4 ont commencé à rechuter quand la testostérone a été remplacée par un placebo. [92], [93]

T4DM a donné pendant 2 ans des injections à action prolongée à des hommes qui n’avaient pas de vraie testostérone basse. Après l’arrêt, les signaux de l’hypophyse qui commandent la testostérone produite par le corps se sont rétablis lentement sur 12 mois, et un rétablissement complet peut prendre plus d’un an. Les scores de symptômes de ces hommes ne différaient pas de ceux du placebo après 18 semaines. [94] Après la fin de T4DM, plus d’anciens utilisateurs de testostérone que d’utilisateurs de placebo ont recommencé la testostérone (6 % contre 2,8 %). [95] Après un usage de stéroïdes à forte dose, la dépression de sevrage est fréquente (voir les risques). Le guide sur l’arrêt de la TRT présente le tableau complet.

La TRT aide-t-elle le sommeil?

Pas dans TRAVERSE, où la qualité du sommeil ne s’est pas améliorée. [2] La testostérone peut aggraver la respiration pendant la nuit chez les hommes atteints d’apnée du sommeil grave, du moins pendant les premières semaines. Dans un essai auprès de 67 hommes obèses atteints d’apnée du sommeil grave, les injections d’undécanoate ont augmenté les baisses d’oxygène à 7 semaines, mais pas à 18. [96] Dans le même essai, la réflexion et la qualité de vie liée au sommeil n’ont pas changé. [97] Un mauvais sommeil aggrave en soi l’humeur et l’anxiété; il vaut donc la peine d’être suivi; voir le guide sur les effets secondaires.

Que rapportent les personnes sous TRT au sujet de leur santé mentale?

Les forums publics sont pleins d’hommes qui ont commencé la TRT en espérant qu’elle améliorerait leur humeur, et d’hommes qui se sont plutôt sentis plus anxieux, plus irritables ou à plat. Les fils ci-dessous sont des discussions publiques récentes sur Reddit, lues avec leurs réponses; ils montrent ce que vivent les gens, pas la fréquence à laquelle cela se produit.

À quoi ressemblent les témoignages positifs?

Une pensée plus claire et plus d’élan, généralement décrits dans les premiers mois. Un homme à la fin de la vingtaine a dit que trois mois de traitement avaient mis fin à son brouillard mental et à sa fatigue et l’avaient rendu plus affirmé au travail et dans ses rencontres, tout en qualifiant cela de « phase de lune de miel ». Les réponses allaient de bienfaits qui durent depuis des années à des bienfaits qui s’estompent jusqu’à redevenir « normaux ». [98] Un autre homme, six mois après le début du traitement, à la suite d’une testostérone totale d’un peu plus de 200 ng/dL (environ 7 nmol/L), a décrit la disparition de son coup de mou mental de l’après-midi au travail. [99] Un homme dans la quarantaine, sous ISRS pour un trouble panique, a retrouvé son désir sexuel avec des injections aux deux semaines et a dit que son humeur restait stable pendant chaque cycle de deux semaines. [100]

À quoi ressemble une anxiété précoce?

Souvent soudaine, et parfois temporaire. Un homme dans la quarantaine, dont le taux avant le traitement était de 537 ng/dL (18,6 nmol/L), s’est senti « comme si je buvais du café ou des boissons énergisantes toute la journée » après trois injections. Il a eu besoin d’un anxiolytique pour passer à travers son travail et a décidé qu’il devrait probablement arrêter. [101] Un autre s’est senti anxieux et d’humeur basse à la semaine deux et a dit que l’anxiété avait disparu avant qu’il réduise sa dose. [102] Un homme dans la cinquantaine dont le taux était de 148 ng/dL (5,1 nmol/L) a décrit des bouffées de type « ménopause », de l’anxiété, des bouffées de chaleur et un brouillard deux jours après sa première injection. Il recevait une injection toutes les deux semaines. [103]

L’essai de 17 jours d’un homme lui a apporté une forte concentration et de la confiance, mais aussi des pics d’anxiété et de la difficulté à se détendre; quatre semaines après l’arrêt, l’anxiété avait disparu et le brouillard mental était revenu. [104] Un homme de 50 ans souffrant d’anxiété depuis toujours a fait des attaques de panique quotidiennes sur neuf semaines à 100 mg par semaine, avec une testostérone totale de 538 ng/dL (18,7 nmol/L) sous traitement. Il a commencé à consulter un psychologue, ce qui l’a aidé, selon lui. [105]

Que s’est-il passé après des changements de dose?

Un homme a dit que 120 mg par semaine avaient fait monter sa testostérone totale à environ 1 500 ng/dL (52 nmol/L) et l’avaient laissé tendu et incapable de dormir. À 85 mg, il se sentait mieux, et à 70 mg, l’impression d’être survolté avait disparu, mais il se sentait « mentalement à plat ». [106] Après des années à 120 mg par semaine, l’anxiété d’un autre homme « a explosé » en moins d’une semaine après le passage à 140 mg et s’est atténuée quand il est revenu en arrière. Sa testostérone ne venait pas d’une pharmacie; sa concentration était donc incertaine. [107]

L’inverse apparaît aussi. Un homme ayant eu des épisodes de dépression dans le passé s’est senti bien mieux à 160 mg par semaine fractionnés en deux injections. Son humeur a chuté environ 18 jours après que son prescripteur eut réduit la dose à 140 mg parce que l’estradiol était élevé. [108]

Le moment des injections compte-t-il?

Les témoignages vont dans les deux sens. Un homme a fait des attaques de panique et de l’hypertension environ deux semaines après être passé de deux à trois injections par semaine (il avait aussi ajouté d’autres substances). Il s’est senti bien dans les deux semaines suivant son retour à deux. [109] Un homme sous TRT depuis plus de dix ans s’est senti plus calme après être passé d’injections deux fois par semaine à des injections une fois par semaine. [110] D’autres décrivent l’inverse. L’humeur d’un homme chutait trois à quatre jours après chaque injection hebdomadaire. Un autre avait de l’anxiété environ un jour après chaque injection dans un schéma de deux fois par semaine, un phénomène qu’il avait aussi connu sous hCG. [111], [112]

Et l’estradiol et les inhibiteurs de l’aromatase?

Ces fils de discussion font souvent intervenir un inhibiteur de l’aromatase. L’homme dont l’humeur chutait chaque semaine avait un estradiol de 5 pg/mL (environ 18 pmol/L) sous anastrozole; après que son urologue l’a arrêté, les chutes étaient plus légères, mais elles revenaient. [111] Un autre homme a senti que sa santé mentale s’était « effondrée » peu après le début de l’anastrozole, alors que son estradiol baissait. Il a plus tard fait un effondrement psychologique, avec des pensées intrusives et suicidaires qui l’ont tenu éloigné du travail pendant deux mois, malgré l’arrêt du médicament et le début d’un ISRS. [113] Un troisième a fait une panique toute la journée quatre jours après une seule dose d’anastrozole, en même temps qu’une chirurgie récente et un caillot sanguin, une dose de testostérone plus faible et l’arrêt soudain d’une forte consommation de café. [114]

Irritabilité et colère

Un homme de 58 ans a dit que les injections lui avaient rendu l’énergie qu’un an de gel n’avait pas apportée. Environ un mois plus tard, il s’est senti « vraiment en colère et agité » et s’est emporté contre sa femme; un travail physique dur l’a aidé. [115] Un autre s’est senti « extraordinaire » pendant quatre semaines après avoir augmenté sa dose et réduit son inhibiteur de l’aromatase, puis est devenu irritable pour de petites choses. [116]

Et si rien ne change, ou si le regain s’estompe?

Un homme sous injections quotidiennes depuis 11 mois, dont le taux de testostérone dépassait la plage de son laboratoire, a senti sa motivation et son plaisir s’estomper sur deux ou trois mois. [117] Un autre, sous le même schéma depuis des années, a décrit des mois de bonne humeur en alternance avec des mois d’humeur basse et de peu de plaisir, et faisait vérifier sa thyroïde et passait d’autres analyses sanguines. [118] Un homme qui avait perdu plus de 50 livres grâce à des médicaments pour perdre du poids se sentait émotionnellement à plat malgré une bonne fonction sexuelle physique, et soupçonnait les autres médicaments plutôt que la testostérone. [119]

Antidépresseurs et arrêt

Des hommes qui se demandaient si la TRT leur permettrait d’arrêter un antidépresseur ont reçu des réponses variées. Certains avaient réduit graduellement jusqu’à l’arrêt après avoir commencé la TRT, et l’un a décrit des « brain zaps » (décharges électriques dans la tête) de sevrage en arrêtant trop vite. Un homme, quatre ans après le début de la TRT, ne se voyait pas arrêter le sien. [120] Un homme stable sous TRT depuis des mois a fait une panique après un vaporisateur nasal de corticostéroïde, avec de l’anxiété par vagues des semaines après l’avoir arrêté. [121]

Arrêter peut aussi être difficile. Un homme qui a cessé brusquement 250 mg par semaine (plus de deux fois le haut de l’exemple hebdomadaire de l’Endocrine Society) a développé une anxiété invalidante au cours des deux mois suivants. Il a dit plus tard aller mieux après avoir commencé une crème de testostérone. [122] Un homme dans la vingtaine qui a arrêté après une hausse de sa pression artérielle a décrit une anxiété « paralysante » à la troisième semaine d’un traitement de récupération. [123]

Rapporte-t-on des problèmes graves?

Oui, et ils exigent des soins rapides. L’homme qui avait des pensées suicidaires et intrusives était en invalidité de courte durée. [113] Un autre, qui avait commencé la testostérone par l’entremise d’un service en ligne sans analyse de sang, a eu des palpitations et une crampe au mollet deux semaines plus tard, et son médecin lui a conseillé d’arrêter. [124] Des témoignages choisis ne peuvent pas montrer la fréquence de ces problèmes ni ce qui les a causés.

Comment juger un témoignage sur l’humeur?

Demandez-vous : la testostérone basse a-t-elle été confirmée par des analyses répétées le matin avant le traitement? L’homme avait-il de l’anxiété ou de la dépression avant la TRT? Qu’est-ce qui a changé en même temps, comme un nouveau médicament, un inhibiteur de l’aromatase, la caféine, le sommeil, le poids ou le stress de la vie? Où se situait son taux de testostérone, et quand a-t-il été prélevé? Le changement a-t-il duré ou s’est-il résorbé en quelques semaines? Et a-t-il obtenu de l’aide pour l’humeur elle-même?

Ces discussions choisies montrent ce que vivent les gens et les questions auxquelles la recherche n’a pas répondu. Elles ne constituent pas un sondage auprès de tous les hommes sous TRT, un taux de réussite ni un substitut aux études ci-dessus.

Que faut-il suivre?

Comment vous vous sentez, comment vous dormez et ce qui a changé, en parallèle de vos résultats de testostérone. La Society for Endocrinology recommande un journal des symptômes comparé aux résultats sanguins, et l’étiquette de Xyosted demande aux patients de signaler toute dépression, anxiété ou autre changement d’humeur nouveau ou aggravé. Utilisez ce résumé pour préparer vos questions à votre prescripteur; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [19], [10]

[15], [14], [65], [4], [2]

Les essais ont mesuré l’humeur par des questionnaires répétés et ont quand même trouvé de forts effets placebo; une bonne ou une mauvaise semaine en dit donc peu. [1], [2] Un registre daté de ce que vous ressentez, de ce que vous avez pris et de ce qui a changé d’autre permet de mieux distinguer l’effet d’un traitement d’une coïncidence. Le guide sur les analyses sanguines de la TRT explique quand prélever chaque analyse.

Questions fréquentes sur la TRT et la santé mentale

Une testostérone basse peut-elle causer la dépression?

Elle y est liée dans plusieurs études, mais la cause n’est pas démontrée. Chez des vétérans américains, les hommes dont la testostérone était basse recevaient un diagnostic de dépression 2 à 4 fois plus souvent sur 2 ans. Une étude de 4 107 hommes de 70 ans ou plus n’a trouvé aucun lien. La dépression, la prise de poids et le mauvais sommeil peuvent aussi abaisser la testostérone. [28], [31], [19] Voir une testostérone basse cause-t-elle la dépression?

La TRT aide-t-elle contre l’anxiété?

Il n’existe pas de bonnes données dans un sens ni dans l’autre. Aucun essai à répartition aléatoire n’a testé l’anxiété comme critère principal, un essai à simple insu a rapporté des scores d’anxiété plus bas sous testostérone orale, et les étiquettes mentionnent l’anxiété comme réaction possible. Certains hommes disent se sentir plus calmes et d’autres plus anxieux. [27], [59], [73] Voir anxiété et panique.

Combien de temps faut-il pour que la TRT améliore l’humeur?

Habituellement de 3 à 6 semaines pour un premier changement, avec l’effet complet vers 18 à 30 semaines, selon une revue de la littérature; la Society for Endocrinology donne aussi 3 à 6 semaines. Si rien ne s’est amélioré après 3 à 12 mois, selon la ligne directrice, il est temps de réévaluer le traitement avec votre prescripteur. [69], [19], [15], [14] Voir la chronologie.

La TRT peut-elle aggraver la dépression?

Chez certains hommes, c’est possible. Deux étiquettes américaines mettent en garde contre la dépression et le suicide, et une étude de dossiers a associé l’usage de testostérone à plus de diagnostics de dépression, bien que les essais contrôlés par placebo montrent une petite amélioration moyenne. Signalez rapidement à votre prescripteur toute humeur basse nouvelle ou aggravée. [10], [11], [71], [3] Voir la TRT est-elle sûre pour votre santé mentale?

La TRT aide-t-elle contre le brouillard mental?

Pas dans les grands essais. Les Testosterone Trials et l’essai TEAAM de 3 ans n’ont trouvé aucune amélioration de la mémoire ni de la réflexion, et les lignes directrices déconseillent d’utiliser la testostérone pour améliorer la réflexion. Le brouillard mental a souvent d’autres causes, comme le mauvais sommeil, l’humeur basse ou d’autres médicaments. [8], [50], [5] Voir brouillard mental et mémoire.

Dois-je arrêter mon antidépresseur quand je commence la TRT?

Non, pas sans votre prescripteur. Il n’a pas été démontré que la testostérone remplace les antidépresseurs, elle n’a pas aidé la dépression majeure comme traitement d’appoint, et les lignes directrices placent d’abord le traitement habituel de la dépression. [47], [6] Voir la TRT avec un antidépresseur.

Glossaire

Explications simples des termes médicaux, de santé mentale et de recherche employés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Stéroïdes anabolisants

La testostérone et des médicaments apparentés utilisés à des doses bien supérieures à la dose de remplacement, habituellement pour développer les muscles. Leurs risques, y compris la dépression de sevrage, diffèrent de ceux d’un traitement de remplacement prescrit.

Antidépresseur

Un médicament utilisé pour traiter la dépression et souvent l’anxiété. La plupart des antidépresseurs courants agissent sur la sérotonine; ils se commencent, se modifient et s’arrêtent avec un prescripteur.

Inhibiteur de l’aromatase

Un médicament, comme l’anastrozole ou le létrozole, qui bloque l’enzyme aromatase et abaisse ainsi l’estradiol fabriqué à partir de la testostérone. Utilisé hors indication chez les hommes.

Traitement d’appoint (potentialisation)

L’ajout d’un second médicament à un antidépresseur qui n’a agi que partiellement. Plusieurs essais ont testé la testostérone de cette façon.

Étude de cohorte (étude de dossiers)

Une étude qui suit un groupe de personnes, ou qui examine leurs dossiers passés, sans attribuer de traitements. Elle peut montrer des liens, mais pas prouver qu’une chose en a causé une autre.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes qui reçoivent un traitement à un groupe semblable qui n’en reçoit pas, et qui reçoit souvent un placebo à la place. La répartition aléatoire des personnes dans chaque groupe rend la comparaison plus juste.

Taille d’effet (g de Hedges, différence standardisée)

Une façon de comparer des résultats mesurés sur des questionnaires différents. Autour de 0,2, on parle habituellement d’un petit effet, de 0,5 d’un effet moyen et de 0,8 d’un grand effet.

Estradiol

Le principal œstrogène. Les hommes le fabriquent à partir de la testostérone, et il compte pour les os, la fonction sexuelle et peut-être la mémoire.

Ligne directrice clinique

Des recommandations rédigées par une société médicale ou un système de santé, fondées sur son examen des données probantes et sur le jugement d’experts. Des lignes directrices différentes peuvent aboutir à des conclusions différentes.

Rapport de risque instantané

Une mesure qui compare la fréquence d’un événement dans le temps dans deux groupes. Un rapport de risque instantané de 1 signifie aucune différence; 0,96 signifie environ 4 % de moins dans le premier groupe.

Hypogonadisme

Une testostérone basse causée par un problème dans les testicules ou dans les signaux que le cerveau leur envoie, confirmée par des prises de sang répétées le matin et par des symptômes.

Hypomanie

Une humeur anormalement élevée, énergique ou irritable, avec un moindre besoin de sommeil, plus légère que la manie.

Étiquette de produit (information posologique)

Le document officiel approuvé par un organisme de réglementation des médicaments pour un produit, qui décrit ses usages approuvés, ses doses, ses mises en garde et son suivi. Au Royaume-Uni, on l’appelle le résumé des caractéristiques du produit.

Dépression majeure (trouble dépressif majeur)

Une dépression clinique qui dure au moins deux semaines, avec une humeur basse ou une perte d’intérêt et d’autres symptômes qui nuisent à la vie quotidienne. Elle exige son propre traitement.

Méta-analyse et revue systématique

Une revue systématique rassemble toutes les études sur une question de façon planifiée. Une méta-analyse combine leurs résultats sur le plan statistique. Une méta-analyse en réseau compare plusieurs traitements à la fois.

Rapport de cotes

Une mesure qui compare les cotes d’un résultat dans deux groupes. Un rapport de cotes de 2 signifie environ deux fois les cotes; 1 signifie aucune différence.

Trouble dépressif persistant (dysthymie)

Une dépression plus légère et de longue durée, présente la plupart des jours pendant au moins deux ans. Les essais de testostérone y semblent plus prometteurs que dans la dépression majeure.

PHQ-9

Le Patient Health Questionnaire, un formulaire de neuf questions utilisé pour évaluer les symptômes dépressifs. Plusieurs essais de testostérone l’ont utilisé.

Placebo

Un faux traitement sans ingrédient actif, utilisé comme comparaison dans les études. L’humeur s’améliore souvent aussi sous placebo, et c’est pourquoi les groupes de comparaison comptent.

Prolactine

Une hormone de l’hypophyse. Des taux élevés, que certains antidépresseurs et antipsychotiques peuvent causer, peuvent abaisser la testostérone.

Apnée obstructive du sommeil

Un blocage répété des voies respiratoires pendant le sommeil, qui cause des pauses respiratoires et des baisses d’oxygène. Elle peut aggraver l’humeur, l’énergie et la concentration.

ISRS

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (en anglais : SSRI), le type d’antidépresseur le plus courant, comme l’escitalopram, la sertraline ou la fluoxétine.

TRT (traitement de remplacement de la testostérone)

De la testostérone prescrite, par injection, en gel ou sous d’autres formes, aux hommes qui ont une testostérone basse.

AMA (Agence mondiale antidopage)

L’organisme qui publie la liste des substances interdites dans le sport. La testostérone est interdite en tout temps.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : des lignes directrices cliniques de 11 organismes médicaux, des étiquettes de produits et des examens réglementaires de plusieurs pays, des essais cliniques publiés, des revues et des études de dossiers, ainsi que des documents juridiques et antidopage. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne où des hommes sous TRT décrivent leur propre humeur, leur anxiété et leur réflexion.

Le guide cite 124 sources, dont 49 études originales chez l’humain, 12 lignes directrices cliniques et énoncés de position, et 27 discussions communautaires publiques. Chaque type de source répond à une question différente. Les lignes directrices et les étiquettes montrent ce qu’on demande aux cliniciens de faire. Les essais et les études montrent ce qui a été mesuré. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, désignée selon le type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été assistées par l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à l’original, et le guide a été révisé et corrigé par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a pas actuellement de réviseurs médicaux. Doserly conçoit une application de suivi des médicaments et de la santé et exploite Doserly Academy, qui sont tous deux promus dans ce guide. Lisez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées afin de mieux faire comprendre la recherche; il ne constitue pas un avis médical. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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