Commencer la TRT : le guide de référence

Que se passe-t-il quand on commence la TRT?

Commencer la thérapie de remplacement de la testostérone (TRT), c’est commencer à prendre de la testostérone prescrite après que des analyses sanguines ont confirmé que votre testostérone est basse et que vous avez des symptômes compatibles. Les trois premiers mois ressemblent à un essai. Vous passez des vérifications de départ, vous prenez les premières doses, vous faites une analyse de contrôle dont le moment dépend de votre forme de testostérone, puis vous vérifiez avec votre prescripteur si vos symptômes se sont réellement améliorés. [2], [3]

Avant toute ordonnance, les étiquettes américaines exigent une testostérone basse le matin lors d’au moins deux journées distinctes. L’Association américaine d’urologie (AUA) utilise un seuil de 300 ng/dL, et un énoncé de l’Endocrine Society de juillet 2026 mentionne aussi environ 300 ng/dL lors d’au moins deux analyses à jeun faites tôt le matin. Le guide sur la testostérone basse couvre le diagnostic en détail. [1], [2], [22]

Aux États-Unis, la testostérone est approuvée pour les hommes dont la testostérone basse a une cause médicale, comme un problème des testicules ou de l’hypophyse (hypogonadisme). Les étiquettes précisent toujours que son innocuité et son bienfait dans la testostérone basse « liée à l’âge » n’ont pas été établis. En juin 2026, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a demandé aux fabricants de retirer cette mention, mais aucune étiquette n’a encore changé (vérifié en septembre 2026). [23], [1], [24], [21]

Trois choses changent pendant les premières semaines, chacune à son rythme :

• Votre taux sanguin. Le gel amène la testostérone dans la plage normale dès le premier jour; les injections demandent plusieurs doses pour se stabiliser (voyez pourquoi les changements arrivent à des moments différents). [6], [2]
• Votre propre production. La testostérone venue de l’extérieur dit au cerveau de réduire ses signaux vers les testicules; ceux-ci fabriquent donc moins de leur propre testostérone et moins de spermatozoïdes. [10], [1]
• Votre sang. Les globules rouges commencent à augmenter dans le premier mois. [11]

Ce que vous ressentez change plus lentement et de façon moins prévisible. Une revue d’essais contrôlés par placebo réalisée pour l’Endocrine Society a trouvé de petites améliorations du désir sexuel, des érections et de la satisfaction sexuelle, et aucun effet net sur l’énergie ou l’humeur. Il vaut mieux le savoir avant la première dose. [25]

Ce guide s’adresse aux hommes qui commencent la TRT. La vue d’ensemble de la TRT compare toutes les formes, et le guide sur les doses de TRT approfondit les schémas posologiques.

Commencer la TRT : les chiffres clés

Ce tableau montre le moment où chaque ligne directrice clinique importante recommande de revérifier la testostérone et l’hématocrite (la proportion du sang formée de globules rouges) après le début de la TRT, à quel moment du cycle posologique l’échantillon est prélevé et quel taux de testostérone est visé. Le moment où chacune juge les symptômes se trouve dans les règles d’arrêt. Les chiffres sont ceux que chaque document indique, vérifiés en septembre 2026.

[2], [3], [4], [15], [14], [16], [26], [17]

La plupart des lignes directrices recommandent de revérifier la testostérone et l’hématocrite environ 3 à 6 mois après le début et de juger les symptômes entre 3 et 12 mois. Elles diffèrent sur le mois exact, sur le moment du prélèvement pour les injections (à mi-parcours entre les doses ou au creux) et sur la cible, qui va de 14–17 nmol/L au Canada à 15–30 nmol/L dans la ligne directrice de la BSSM. [3], [14], [15]

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Quand a lieu la première revérification de la testostérone?

Semaines après la première dose, par forme (ligne directrice de l’AUA et étiquettes de produits) et par ligne directrice.

Selon la forme

1. 2–4 semaines

   Gels et gel nasal (ligne directrice de l’AUA).

2. Vers les jours 14 et 28

   AndroGel 1,62 % (étiquette américaine) : taux du matin avant la dose du jour.

3. Au moins 7 jours après le début ou un changement

   Capsules orales Jatenzo (étiquette américaine) : 6 heures après la dose du matin.

4. 3–4 semaines

   Capsules orales Tlando (étiquette américaine) : 8–9 heures après la dose du matin.

5. À partir de 1 mois

   Gel nasal Natesto (étiquette américaine).

6. Après 6 semaines

   Auto-injecteur hebdomadaire Xyosted (étiquette américaine) : taux au creux, 7 jours après la dernière dose.

7. Après 3–4 injections

   Cypionate ou énanthate (ligne directrice de l’AUA) : selon le nombre de doses, pas une semaine fixe.

Selon la ligne directrice

1. 3 mois

   EAU (2026) et AUC (2021).

2. 3–6 mois

   Endocrine Society (2018) et VA (2026).

Aveed : l’AUA vérifie à mi-chemin entre les deux premières injections de 10 semaines. Le moment fixé par votre prescripteur peut différer.

Quand les étiquettes des produits prévoient-elles la première vérification?

Certaines étiquettes fixent leur propre première vérification, assortie d’une règle de dose : l’auto-injecteur Xyosted prévoit un taux au creux après 6 semaines et modifie la dose par paliers de 25 mg, l’AndroGel 1,62 % vérifie vers les jours 14 et 28, les capsules orales prévoient une vérification quelques heures après la dose du matin (Tlando à 3 ou 4 semaines, sans changement de dose) et le Natesto à partir de 1 mois. Les flacons de cypionate et d’énanthate ordinaires ne donnent aucun délai; ce sont donc les lignes directrices ci-dessus qui s’appliquent. [5], [27], [28], [29], [1]

Pourquoi les lignes directrices divergent-elles?

Surtout parce que les données derrière chaque choix sont minces, et les lignes directrices les évaluent elles-mêmes ainsi. L’AUA classe sa cible de 450 à 600 ng/dL comme une recommandation conditionnelle (grade C), la BSSM classe sa cible de 15 à 30 nmol/L au niveau de preuve 4 (grade C), et l’AUC juge faibles les données à l’appui de sa cible de 14 à 17 nmol/L et faible sa recommandation. [2], [15], [14]

Le moment du prélèvement est l’autre grande différence. Un échantillon prélevé à mi-parcours entre deux injections donne une valeur plus élevée qu’un échantillon prélevé au creux, juste avant la dose suivante; une ligne directrice fondée sur le taux au creux et une autre fondée sur le taux à mi-parcours peuvent donc classer différemment le même homme. Les gels et les capsules orales se vérifient plutôt un certain nombre d’heures après une dose. Le guide sur les analyses sanguines de la TRT explique chaque moment de prélèvement.

La première revérification a aussi un but pratique : la dose de départ change souvent. L’Endocrine Society affirme que « plusieurs titrations de la dose sont habituellement nécessaires » pour garder la testostérone dans la plage visée, et dans des réclamations d’assurance américaines pour un gel, des hausses de dose sont apparues dès le premier mois. [3], [35]

Comment fonctionnent les unités?

Les laboratoires américains expriment la testostérone en ng/dL; la plupart des autres pays utilisent les nmol/L. Un nmol/L équivaut à 28,84 ng/dL; 300 ng/dL correspondent donc à environ 10,4 nmol/L et 600 ng/dL à environ 20,8 nmol/L. Le convertisseur d’unités de testostérone permet de passer de l’une à l’autre.

Pourquoi les changements arrivent-ils à des moments différents?

Parce que le taux sanguin, votre propre production hormonale et chaque système de l’organisme réagissent selon des horloges différentes. La forme de testostérone détermine la vitesse à laquelle le taux sanguin se stabilise, puis chaque tissu réagit à son propre rythme. [8]

À quelle vitesse les taux sanguins se stabilisent-ils?

Cela dépend presque entièrement de la forme.

• Gels. Dans un essai auprès de 227 hommes, le gel a amené la testostérone dans la plage normale de l’adulte dès le premier jour. L’étiquette de l’AndroGel 1 % indique que les taux sont proches de l’état d’équilibre (le moment où chaque dose remplace ce que l’organisme élimine, de sorte que les taux cessent de monter) à la fin des premières 24 heures et à l’état d’équilibre au jour 2 ou 3. [6], [36]
• Auto-injecteur hebdomadaire d’énanthate. L’étiquette du Xyosted rapporte l’état d’équilibre à la semaine 6, et une étude posologique a trouvé une exposition concordante après la troisième injection hebdomadaire de 100 mg. [5], [37]
• Injections de cypionate et d’énanthate. La testostérone est reliée à une chaîne chimique (un ester) et dissoute dans l’huile; elle se libère donc lentement à partir d’une poche d’huile dans le muscle (un dépôt). L’étiquette américaine du cypionate donne une demi-vie d’environ 8 jours, et selon l’étiquette de l’Azmiro, les taux ont atteint leur pic à une médiane de 71,7 heures après une dose de 200 mg. L’AUA ne vérifie pas ces injections avant 3 ou 4 doses. [1], [38], [2]
• Injection d’undécanoate à action prolongée. Selon l’étiquette de l’Aveed, les taux atteignent leur pic à une médiane de 7 jours après une injection, et l’état d’équilibre arrive avec la troisième injection, à 14 semaines. [32]

La testostérone elle-même ne dure que quelques minutes dans le sang; l’étiquette de l’énanthate donne une demi-vie de 10 à 100 minutes. Les chiffres de plusieurs jours décrivent la libération lente à partir de l’huile, pas l’hormone. Nous n’avons trouvé aucune étude mesurant à quel moment exactement les taux de cypionate intramusculaire (dans un muscle) cessent de changer avec une injection hebdomadaire ou aux 2 semaines. [34]

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Temps que met chaque forme à atteindre un taux sanguin stable

Temps après la première dose, selon l’étiquette ou une étude posologique.

1. Gel : du jour 1 au jour 2–3

   Un essai auprès de 227 hommes a atteint la plage normale au jour 1. Étiquette de l’AndroGel 1 % : proche de l’état d’équilibre en 24 heures, état d’équilibre au jour 2–3.

2. Auto-injecteur hebdomadaire d’énanthate : à la semaine 6

   Étiquette du Xyosted : état d’équilibre à la semaine 6. Une étude posologique a trouvé une exposition concordante après la 3e dose hebdomadaire de 100 mg.

3. Injection de cypionate : non établi

   Aucun délai d’équilibre sur l’étiquette. Demi-vie d’environ 8 jours (étiquette); l’AUA vérifie après 3–4 injections.

4. Injection d’undécanoate à action prolongée : semaine 14

   Étiquette de l’Aveed : pic à une médiane de 7 jours après chaque injection; état d’équilibre avec la 3e injection, à la semaine 14.

La testostérone elle-même ne dure que quelques minutes dans le sang; les jours et les semaines viennent de la libération lente à partir du réservoir de gel ou du dépôt d’huile.

Qu’arrive-t-il à votre propre testostérone et à vos spermatozoïdes?

Votre propre production est freinée dès les premières doses. Le cerveau interprète la testostérone en trop comme « suffisante » et abaisse la LH (hormone lutéinisante) et la FSH (hormone folliculostimulante), les deux signaux de l’hypophyse qui stimulent les testicules. Chez des hommes en bonne santé recevant 200 mg d’énanthate par semaine pendant trois semaines, la LH est tombée à 5 % de son niveau de départ et la testostérone à l’intérieur des testicules a chuté de 94 %. [10]

La production de spermatozoïdes dépend de ce taux élevé à l’intérieur des testicules, normalement d’environ 40 à 100 fois le taux dans le sang. C’est pourquoi les étiquettes avertissent que la testostérone diminue la production de spermatozoïdes et que la fertilité réduite pourrait ne pas toujours se rétablir. Le guide sur la TRT et la fertilité et le guide sur l’hCG présentent des moyens de la protéger. [39], [40], [1]

Pourquoi les globules rouges augmentent-ils?

La testostérone amène la moelle osseuse à produire plus de globules rouges, et la hausse dépend de la dose : dans une étude menée auprès d’hommes en bonne santé, jeunes et plus âgés, qui recevaient des doses graduées, l’hémoglobine et l’hématocrite ont augmenté proportionnellement à la dose, davantage chez les hommes plus âgés, dès le premier mois, et chez plusieurs hommes, ils continuaient de monter après la semaine 12. Le guide sur l’hématocrite explique pourquoi et ce que font les lignes directrices à ce sujet. [11], [3]

Que montre la recherche sur les 3 premiers mois?

Chaque résultat a son propre calendrier. La libido bouge en premier, les érections et l’humeur prennent des semaines, l’énergie est le changement le moins constant, et la composition corporelle et l’os demandent des mois. La plupart des détails semaine par semaine viennent de petites études ouvertes (sans groupe placebo) et d’une revue narrative; les essais contrôlés par placebo mesuraient surtout à 3 mois ou plus tard. [7], [8], [41]

Qu’est-ce qui a changé, et quand, dans les études?

La libido bouge habituellement en premier et l’os en dernier. L’énergie est le changement que les essais observent de la façon la moins constante. [8], [9], [25]

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Ce que les études ont vu changer pendant les premiers mois de TRT

Semaine où chaque changement a été vu ou s’est stabilisé; chaque ligne nomme son étude.

1. D’ici la semaine 3sans placebo

   La libido et les pensées sexuelles se sont stabilisées (étude ouverte, injections).

2. Semaines 3–6sans placebo

   Intérêt sexuel dès la semaine 3, stabilisé à la semaine 6 (revue d’études).

3. D’ici le jour 30sans placebo

   Fonction sexuelle et humeur à leur meilleur avec un gel (essai sur un gel, sans placebo).

4. Semaine 6 (humeur, semaines 6–9)sans placebo

   Les symptômes dépressifs se sont stabilisés à la semaine 6; bonne humeur aux semaines 6–9 (étude ouverte).

5. Sur 9 semainessans placebo

   Les érections totales ont augmenté jusqu’à un pic (étude ouverte).

6. Semaines 9–12sans placebo

   La fatigue s’est améliorée (étude ouverte).

7. D’ici le jour 90sans placebo

   Force des jambes, masse maigre et masse grasse modifiées avec un gel; aucun autre gain de force au jour 180 (essai sur un gel, sans placebo).

8. 3 moiscontrôlé par placebo

   Désir sexuel, érections et activité meilleurs qu’avec le placebo à la première mesure (Testosterone Trials).

9. À partir du mois 1sans placebo

   L’hématocrite commence à monter dans le premier mois et monte souvent encore après la semaine 12 (étude à doses graduées).

10. Après 6 moissans placebo

    Changements de l’os (revue; essai chez des hommes gravement déficients).

Chaque point vient d’une étude; aucune courbe ne les relie. La plupart des détails précoces viennent de petites études ouvertes, et le rythme varie d’une personne à l’autre.

Qu’ajoutent les essais contrôlés par placebo?

Ils confirment l’ordre, mais réduisent l’ampleur de la plupart des changements. La libido est le résultat le plus constant : dans les Testosterone Trials, le désir, la fonction érectile et l’activité sexuelle étaient meilleurs qu’avec le placebo à 3 mois et le sont restés pendant toute l’année. Les érections s’améliorent moins que le désir : des essais regroupés situent le gain à environ 2 points sur l’Indice international de la fonction érectile (IIEF), TRAVERSE n’a trouvé aucune amélioration des érections, et dans T4DM, seulement 3 hommes de plus sur 100 qu’avec le placebo ont eu un gain cliniquement important. [41], [43], [44], [51]

L’humeur s’améliore un peu : une méta-analyse de 27 essais à répartition aléatoire a trouvé une petite baisse des symptômes dépressifs (taille d’effet de 0,21). L’énergie est incertaine : aucun gain de vitalité dans les Testosterone Trials, un résultat limité à un sous-groupe dans un essai de 12 semaines avec une solution à 2 %, et des gains modestes dans TRAVERSE. La force et la composition corporelle bougent dès 3 mois : dans un essai sur un gel auprès de 227 hommes, la force à la presse à jambes a augmenté de 11 à 13 kg au jour 90 sans autre gain au jour 180, et la masse maigre a augmenté de 1,3 à 2,7 kg tandis que le gras diminuait d’environ 1 kg. [45], [9], [42], [46], [47] Les guides sur la santé sexuelle, la santé mentale et le muscle et la perte de gras vont plus loin.

Tout le monde répond-il au traitement?

Non. Dans une clinique d’urologie, 70 % de 127 hommes ont rapporté de meilleures érections, une meilleure libido, plus d’énergie ou une meilleure humeur à 3 mois, et 63 % ont terminé l’année avec un bienfait. Environ 27 % ont arrêté parce qu’ils ne ressentaient aucun bienfait majeur, et près des deux tiers d’entre eux (64,7 %) n’avaient rien rapporté à 3 mois. Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers d’une seule clinique; on ne peut donc pas s’en servir pour prédire le résultat d’un homme en particulier. [52]

Dans les Testosterone Trials, de plus fortes hausses de testostérone allaient de pair avec plus d’activité sexuelle et de désir, mais aucun taux de testostérone ne servait de seuil, et rien de ce qui a été mesuré au départ ne permettait de prédire qui allait répondre. [41]

Combien d’hommes suivent encore la TRT après un an?

Moins qu’on pourrait le croire, et les chiffres dépendent beaucoup de la façon de définir l’« arrêt ».

• Dans des réclamations d’assurance américaines visant 15 435 hommes qui commençaient un gel, 34,7 % renouvelaient encore leur ordonnance à 6 mois et 15,4 % à 12 mois; environ la moitié de ceux qui avaient arrêté ont recommencé plus tard. [35]
• Dans une autre étude de réclamations portant sur 3 184 hommes qui commençaient un gel, 17 % le prenaient encore comme prescrit à 12 mois. [53]
• Parmi 4 797 Ontariens de 66 ans ou plus, le temps médian avant l’arrêt était de 319 jours avec les gels et de 283 jours avec les injections. [54]
• Dans TRAVERSE, environ 61 % des hommes ont arrêté leur gel de l’étude plus tôt que prévu, qu’il contienne de la testostérone ou un placebo. [55]
• Dans un sondage auprès de 382 hommes sous TRT dans une clinique américaine, 70 % étaient satisfaits et 14 % insatisfaits; 35 % des utilisateurs d’injections disaient avoir choisi les injections pour leur moindre coût. [56]

Chaque étude a défini l’arrêt à sa façon; les chiffres ne peuvent donc être ni comparés ni combinés. Aucune étude que nous avons trouvée n’a analysé, pour toutes les formes, pourquoi les hommes arrêtent pendant la première année.

Commencer la TRT est-il sécuritaire?

C’est un médicament approuvé dont les risques sont bien décrits, et c’est pourquoi les lignes directrices prévoient un contrôle sanguin au début, puis de nouveau dans les mois qui suivent. Dans le plus grand essai de sécurité, les crises cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et les décès d’origine cardiaque n’ont pas été plus fréquents avec le gel qu’avec le placebo pendant environ deux ans, dans la marge de sécurité de l’essai, mais il y a eu plus de problèmes de rythme cardiaque, d’atteintes rénales, de caillots dans les poumons et de fractures, et les premiers mois apportent des changements prévisibles : moins de spermatozoïdes, plus de globules rouges et une tension artérielle légèrement plus élevée. [57], [55], [58], [12]

Qu’a montré TRAVERSE sur la sécurité cardiaque?

TRAVERSE a réparti au hasard 5 204 hommes de 45 à 80 ans ayant une testostérone basse et une maladie cardiaque existante ou un risque cardiaque élevé, entre un gel de testostérone quotidien et un gel placebo. Les MACE, une mesure combinée de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de décès d’origine cardiaque, sont survenus chez 7,0 % des hommes sous testostérone et 7,3 % sous placebo (rapport de risques instantanés de 0,96), ce qui a satisfait à l’objectif de sécurité de l’essai : 182 des 2 596 hommes qui ont pris de la testostérone et 190 des 2 602 qui ont pris le placebo. L’intervalle de confiance à 95 % allait de 0,78 à 1,17; une forte hausse du risque a donc été écartée, mais pas une petite. [57], [55]

Certains problèmes étaient plus fréquents sous testostérone : fibrillation auriculaire, 3,5 % contre 2,4 %; atteinte rénale aiguë, 2,3 % contre 1,5 %; et embolie pulmonaire, 0,9 % contre 0,5 %. Les fractures cliniques étaient aussi plus fréquentes, 3,50 % contre 2,46 %. [55], [58]

L’essai a des limites. Il n’a testé qu’un gel quotidien, les hommes l’ont utilisé en moyenne 21,7 mois, environ 61 % ont arrêté leur gel de l’étude plus tôt que prévu, et tous les participants avaient un risque cardiaque élevé. [57], [55] Le guide sur la TRT et la santé du cœur l’explique en détail.

L’AUA demande aux cliniciens de dire aux hommes que la testostérone basse est elle-même un facteur de risque de maladie cardiaque, et de dire à ceux qui sont traités de signaler une douleur à la poitrine, un essoufflement, des étourdissements ou un évanouissement. [2]

Quels effets secondaires apparaissent pendant les premières semaines?

Surtout des effets locaux et prévisibles. Pour les injections intramusculaires, l’Endocrine Society énumère la douleur au site d’injection, les sautes d’humeur ou de libido, et les quintes de toux immédiatement après une injection. [3]

• Réactions au site d’injection. Dans une étude de 26 semaines sur l’auto-injecteur Xyosted, 4 hommes sur 133 ont eu des ecchymoses et 6 des saignements au site, et un homme a signalé une douleur légère sur 965 injections évaluées. Chez 63 hommes transgenres qui utilisaient des injections sous-cutanées (dans la couche de graisse sous la peau) hebdomadaires, 9 ont eu des réactions mineures et de courte durée. Après l’injection d’undécanoate de grand volume, 80 % des hommes ont rapporté de la douleur, revenue à la normale au jour 4. [59], [60], [61]
• Réactions à l’huile. L’étiquette de l’Aveed comporte une mise en garde encadrée pour la microembolie pulmonaire huileuse (des gouttelettes d’huile qui atteignent les poumons et causent de la toux ou de l’essoufflement) et les réactions allergiques graves, avec 30 minutes d’observation après chaque injection; une analyse a recensé 28 signalements de microembolie pour 90 092 doses distribuées. Deux rapports de cas ont attribué une allergie grave à l’undécanoate en dépôt à des ingrédients de l’huile. [32], [62], [63], [64]
• Sommeil et respiration. À des doses de recherche élevées, le sommeil a raccourci d’environ une heure et la respiration pendant le sommeil s’est détériorée en 3 semaines chez 17 hommes âgés en bonne santé; chez des hommes obèses ayant une apnée du sommeil grave, les baisses d’oxygène la nuit se sont aggravées à 7 semaines, mais pas à 18. Aucune étude que nous avons trouvée n’a examiné le sommeil pendant les premières semaines aux doses de remplacement habituelles. [65], [66]
• Peau, sensibilité des seins et liquides. Ce sont des plaintes courantes, mais nous n’avons trouvé aucun essai donnant des taux sur les 3 premiers mois avec des dénominateurs clairs; voyez le guide sur les effets secondaires de la TRT.
• Transfert du gel. Tous les gels et solutions américains comportent une mise en garde encadrée sur l’exposition secondaire : de la testostérone qui se transfère à d’autres personnes, avec des changements ressemblant à une puberté précoce signalés chez des enfants. [27]

Une douleur qui s’étend à partir du site d’injection, une enflure chaude accompagnée de fièvre, ou de la toux et de l’essoufflement immédiatement après une injection exigent des soins médicaux rapides.

Qui doit être particulièrement prudent?

• Les hommes qui veulent des enfants maintenant ou bientôt. L’AUA affirme qu’il ne faut pas prescrire de testostérone aux hommes qui essaient de concevoir, et l’AUA et l’American Society for Reproductive Medicine disent que les cliniciens ne devraient pas en prescrire aux hommes qui souhaitent avoir des enfants maintenant ou plus tard. L’Endocrine Society la déconseille aux hommes qui veulent concevoir dans les 6 à 12 prochains mois et suggère d’envisager la congélation de spermatozoïdes en cas de doute. [2], [67], [3]
• Les hommes ayant eu récemment une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les lignes directrices recommandent d’attendre avant de commencer : 3 à 6 mois selon l’AUA, 6 mois selon l’Endocrine Society et 4 mois selon la VA. Une insuffisance cardiaque non maîtrisée est une raison de ne pas commencer. [2], [3], [16]
• Les hommes dont l’hématocrite est élevé avant le début, au-dessus de 48 à 50 % selon la plupart des lignes directrices (voyez avant la première dose). [3], [2]
• Les hommes qui ont une apnée du sommeil grave non traitée, un trouble de la coagulation (thrombophilie), un cancer du sein ou de la prostate, un nodule de la prostate, un APS supérieur à 4 ng/mL sans vérification en urologie, ou des symptômes urinaires graves. L’Endocrine Society et la VA les comptent parmi les raisons de ne pas commencer. [3], [16]
• Les hommes qui prennent de l’insuline, des anticoagulants ou des corticostéroïdes (voyez les interactions).
• Les athlètes soumis aux contrôles antidopage. La testostérone est interdite dans le sport en tout temps, et une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques (AUT) n’est accordée que pour une testostérone basse d’origine organique, comme une maladie des testicules ou de l’hypophyse, et non en raison de l’âge, du poids ou d’une consommation antérieure de stéroïdes. [20], [68]
• Les moins de 18 ans. La testostérone pour les adolescents relève uniquement des soins spécialisés.
• Les femmes. Ce guide est écrit pour les hommes. La testostérone pour les femmes utilise d’autres produits et des doses beaucoup plus faibles; voyez la testostérone chez les femmes.

Quels médicaments interagissent avec la testostérone?

Les étiquettes américaines en nomment trois : la testostérone peut abaisser la glycémie et donc réduire les besoins en insuline chez les hommes diabétiques; elle peut modifier l’effet des anticoagulants comme la warfarine, de sorte que le test de coagulation (RNI) devrait être vérifié plus souvent; et prise avec des corticostéroïdes, elle peut ajouter à la rétention d’eau. [27]

Certains médicaments contre le diabète appelés inhibiteurs du SGLT2 augmentent l’hématocrite à eux seuls, ce qui s’ajoute à la hausse sous testostérone; le guide sur l’hématocrite donne les chiffres. Le guide sur la TRT et les médicaments GLP-1 traite des médicaments pour la perte de poids. Apportez à votre prescripteur ou à votre pharmacien une liste complète de ce que vous prenez, y compris les suppléments. Vérifié en septembre 2026.

La TRT est-elle légale, et est-ce du dopage?

Vérifié en septembre 2026. Les règles varient selon les pays et changent souvent.

• États-Unis. La testostérone et ses esters sont des substances contrôlées de l’annexe III. Une ordonnance de l’annexe III ne peut être exécutée ni renouvelée plus de 6 mois après sa rédaction, ni renouvelée plus de 5 fois. Des règles temporaires de télésanté permettent aux cliniciens de la prescrire sans visite en personne jusqu’au 31 décembre 2026; une règle de la DEA créant un enregistrement spécial pour la prescription en télésanté est parvenue à l’examen de la Maison-Blanche en août 2026 et n’a pas été publiée. Aucune proposition visant à retirer la testostérone de l’annexe III n’a été publiée. [18], [19], [69], [70]
• Étiquettes américaines. Les demandes de la FDA de juin 2026 (retirer la restriction liée à l’âge et restreindre la contre-indication liée au cancer de la prostate) sont des demandes, et ne figurent encore dans aucune étiquette. [21], [23]
• Royaume-Uni. La testostérone est une drogue contrôlée de classe C. [71]
• Canada. La testostérone est une substance contrôlée de l’annexe IV. [72]
• Australie. La testostérone est un médicament de l’annexe 4, sur ordonnance seulement. [73]
• Sport. L’Agence mondiale antidopage (AMA) interdit la testostérone en tout temps, et sa liste de 2027, publiée en septembre 2026, maintient l’interdiction. [20], [74]

L’accès, la couverture et les coûts varient selon les pays; voyez les guides sur les États-Unis, le Royaume-Uni, le Canada, l’Australie et l’Union européenne.

Que recommandent les lignes directrices avant et après le début du traitement?

Confirmer le diagnostic et sa cause, vérifier quelques marqueurs de sécurité, parler de fertilité, puis revérifier à un moment qui correspond à la forme et examiner les symptômes après quelques mois. Cette section décrit ce que les lignes directrices demandent aux cliniciens de faire; ce n’est pas un plan personnel. [2], [3]

Que se passe-t-il avant la première dose?

[1], [2], [3], [22], [4], [16], [67]

Le guide sur la testostérone basse, le guide sur les analyses sanguines de la TRT et le guide pour augmenter la testostérone naturellement approfondissent ces étapes.

À quelle fréquence ces étapes sont-elles sautées?

Souvent. L’AUA note que jusqu’à 25 % des hommes à qui l’on a prescrit de la testostérone n’avaient pas été testés avant de commencer, et que près de la moitié n’ont pas été revérifiés par la suite. [2]

• Dans des réclamations d’assurance américaines visant 61 474 hommes de 40 ans ou plus (2001–2010), seulement 52,4 % ont eu un test de testostérone et 43,3 % un test d’APS dans l’année suivant le début. [75]
• Sur 142 nouveaux traitements dans le système de santé de la VA, 47,2 % n’avaient eu aucun test de testostérone et 39,4 % aucun test d’hématocrite dans les 6 mois. [76]
• Quand des chercheurs se sont fait passer pour un homme ayant une testostérone normale qui voulait des enfants, 6 plateformes américaines de vente directe aux consommateurs sur 7 lui ont offert de la testostérone, seulement 1 sur 7 lui a posé des questions sur des problèmes cardiaques récents ou sur la fertilité, et 5 sur 6 n’ont pas parlé du risque d’un nombre élevé de globules rouges. [77]

L’AUA conseille aussi, dans la mesure du possible, les produits de testostérone fabriqués commercialement plutôt que les préparations magistrales. [2]

Que se passe-t-il au premier suivi?

Le prescripteur compare un taux de testostérone prélevé au bon moment avec la cible, vérifie l’hématocrite et s’informe habituellement des symptômes et des effets secondaires. L’APS et la tension artérielle sont vérifiés selon des calendriers qui diffèrent d’une ligne directrice à l’autre (voyez quoi suivre). [3], [14], [16]

Les changements de dose à ce stade sont normaux, et non un signe d’échec. Les étiquettes qui fixent une première vérification fixent aussi une règle : le Xyosted change par paliers de 25 mg, l’AndroGel 1,62 % s’ajuste pour rester dans 350–750 ng/dL, et le Tlando n’a aucun changement de dose. L’Endocrine Society oriente un homme vers l’urologie si l’APS augmente de plus de 1,4 ng/mL pendant les 12 premiers mois. [5], [27], [28], [3]

Quand les lignes directrices disent-elles d’arrêter si le traitement n’aide pas?

Quand la testostérone est revenue dans la plage normale, mais que les symptômes qui ont motivé le traitement ne se sont pas améliorés. L’AUA le dit sans détour : « Il n’y a aucune utilité à poursuivre la testostérone chez les hommes qui atteignent les taux cibles sans amélioration des symptômes ou des signes. » [2]

[14], [2], [3], [15], [16], [17]

Le désaccord est réel. La plupart des organismes considèrent les premiers mois comme un test pour savoir si la testostérone vous aide; la Society for Endocrinology du Royaume-Uni considère un diagnostic confirmé comme une raison de remplacement à vie. Le guide sur l’arrêt de la TRT explique ce qui arrive à vos hormones et à vos spermatozoïdes après l’arrêt.

Vos premières semaines : questions pratiques

Comment se passera la première injection?

Cela dépend de la forme et du volume : dans les études, la douleur allait de rare avec une petite dose hebdomadaire par auto-injecteur à fréquente, pouvant durer jusqu’à 4 jours, après l’injection d’undécanoate de grand volume (voyez les effets secondaires). Les étiquettes américaines du cypionate précisent une utilisation intramusculaire seulement, profondément dans le muscle de la fesse, et l’étiquette du Xyosted dit de ne pas injecter avant d’avoir reçu une formation. [59], [61], [1], [5] Le guide sur l’injection couvre les sites, les aiguilles et la technique.

Pourquoi est-ce que je ne sens encore rien?

Parce que les premières semaines servent surtout à ce que le taux sanguin se mette à niveau. Le gel atteint la plage normale dès le jour 1, mais les premiers changements de symptômes mesurés dans les études apparaissent vers la 3e semaine, et la testostérone injectée demande plusieurs doses pour se stabiliser. Beaucoup d’hommes remarquent peu de choses pendant la semaine 1 ou 2, et cela en dit peu sur le résultat à 3 mois. [6], [7], [8], [5]

Nous n’avons trouvé aucune étude mesurant les symptômes pendant la première semaine; les récits d’une « lune de miel » précoce ou d’une chute qui la suit viennent donc de témoignages personnels, pas d’essais (voyez ce que les gens rapportent).

Est-ce que 100 mg par semaine est une dose de départ normale?

Pour des injections de cypionate ou d’énanthate, oui : 100 mg par semaine figure dans les exemples de l’AUA et de l’Endocrine Society. L’Endocrine Society indique 75 à 100 mg par semaine ou 150 à 200 mg toutes les 2 semaines, et l’AUA préfère 100 mg par semaine à 200 mg toutes les 2 semaines ou à 300–400 mg par mois. Les étiquettes américaines permettent une plage plus large, de 50 à 400 mg toutes les 2 à 4 semaines. Le Xyosted commence à 75 mg par semaine, et l’AndroGel 1,62 % à 40,5 mg par jour. [3], [2], [1], [5], [27]

Lisez bien les unités. Une dose s’écrit en milligrammes, mais vous prélevez un volume. À 200 mg/mL, 100 mg correspondent à 0,5 mL, soit 50 unités sur une seringue à insuline U-100; à 100 mg/mL, les mêmes 100 mg correspondent à 1 mL. Le calculateur de dose de TRT fait ce calcul pour n’importe quelle concentration et n’importe quel schéma, et le guide sur les doses de TRT compare les schémas. [1]

Ce sont des doses d’étiquette et de lignes directrices; les prescripteurs les ajustent selon les analyses sanguines et les symptômes. Elles s’adressent aux hommes adultes. Pour les femmes, voyez la testostérone chez les femmes.

Une première dose plus forte, dite « de charge », est-elle normale?

Pas selon les étiquettes du cypionate ou de l’énanthate, qui ne contiennent aucune dose de charge; nous n’avons trouvé aucun essai en testant une. Le seul raccourci prévu par une étiquette concerne l’injection d’undécanoate à action prolongée : l’Aveed donne sa deuxième dose à la semaine 4 plutôt qu’à la semaine 10, et le Nebido permet un premier intervalle aussi court que 6 semaines. [1], [34], [32], [33]

Pourquoi ma testostérone est-elle si élevée avec une faible dose?

Les hommes réagissent très différemment à la même dose. L’Endocrine Society note une « variation considérable » des taux de testostérone chez des hommes recevant le même traitement, et qu’« une petite fraction » des hommes atteignent des taux supérieurs à la plage normale avec des injections intramusculaires. [3]

Avant de tirer de grandes conclusions d’un seul résultat, vérifiez le moment où il a été prélevé : selon l’étiquette de l’Azmiro, les taux atteignent leur pic environ 3 jours après une dose de 200 mg; un échantillon prélevé à ce moment donne donc une valeur bien plus élevée qu’un échantillon prélevé juste avant la dose suivante. Nous n’avons trouvé aucune étude qui définit les « hyper-répondeurs » comme un groupe. Le guide sur les analyses sanguines explique le moment des prélèvements. [38]

Ai-je besoin d’un inhibiteur de l’aromatase ou d’hCG dès le début?

Pas systématiquement, selon les lignes directrices. L’AUA recommande un test d’estradiol avant le traitement chez les hommes qui ont une croissance des seins ou des symptômes aux seins et le rend facultatif pour les autres, et la VA ne recommande pas de façon générale les inhibiteurs de l’aromatase (des médicaments comme l’anastrozole qui bloquent la production d’œstrogènes) en raison de liens avec des événements cardiaques, le gras abdominal et la perte osseuse. Chez des hommes âgés ayant une testostérone basse, une année d’anastrozole a diminué la densité osseuse de la colonne par rapport au placebo. [2], [16], [78]

L’hCG relève de la fertilité; ce n’est pas un ajout systématique. L’AUA indique que les cliniciens peuvent utiliser l’hCG, des inhibiteurs de l’aromatase ou des MSRE (des comprimés comme le clomifène qui augmentent la production de LH et de FSH par l’organisme lui-même) pour aider à préserver la fertilité, en notant que seule l’hCG est approuvée par la FDA chez l’homme, et la VA réserve l’hCG aux hommes ayant une testostérone basse de type hypophysaire qui veulent des enfants. Voyez les guides sur l’hCG, les œstrogènes sous TRT et la TRT et la fertilité. [2], [16]

Que faire si j’oublie une dose?

Demandez à votre prescripteur ou à votre pharmacien. Aucune des notices américaines destinées aux patients que nous avons vérifiées (Xyosted, AndroGel 1,62 %, Jatenzo, Kyzatrex, Tlando et Natesto) ne donne de règle sur les doses oubliées. Les notices britanniques diffèrent : celles des gels Testogel et Tostran disent de ne pas doubler la dose et d’appliquer la suivante à l’heure habituelle, celle du Sustanon dit d’en parler à votre médecin ou à votre infirmière, et celle du Nebido dit de ne pas manquer les rendez-vous d’injection. [79], [5], [27] Le guide sur les voyages traite des doses à travers les fuseaux horaires.

À quelle vitesse l’hématocrite augmente-t-il?

Dans le premier mois chez plusieurs hommes, et il peut continuer de monter après le mois 3. Dans une étude de 26 semaines sur le Xyosted hebdomadaire, 10 hommes sur 133 (7,5 %) ont atteint 52 % ou plus; dans les dossiers d’une clinique britannique dont les patients utilisaient surtout des injections sous-cutanées, souvent avec de l’hCG, environ 1 sur 4 (24,15 %) a dépassé 54 % en 12 mois, sans groupe de comparaison. [11], [59], [80] Le guide sur l’hématocrite explique ce que les lignes directrices font ensuite.

Devrais-je utiliser un questionnaire sur les symptômes?

Comme journal personnel, cela peut aider; comme test, non. L’AUA ne recommande pas les questionnaires validés, ni pour décider qui devrait recevoir de la testostérone ni pour surveiller la réponse. Le questionnaire ADAM a repéré 88 % des hommes ayant une testostérone basse, mais a aussi signalé beaucoup d’hommes qui n’en avaient pas (spécificité de 60 %). [2], [81]

Les essais évaluaient les symptômes avec des questionnaires structurés à des moments fixes, par exemple tous les 3 mois dans les Testosterone Trials. Dans une étude non contrôlée de 1 174 hommes, les scores de l’Aging Males’ Symptoms ont baissé de 32 % en 12 semaines, ce qui ne permet pas de distinguer l’effet du médicament de l’effet d’attente. Un journal simple et régulier de la libido, des érections, de l’humeur, de l’énergie et du sommeil, commencé avant la première dose, donne à la visite de suivi quelque chose de concret à comparer. [41], [82]

Que rapportent les personnes qui commencent la TRT?

Les forums publics regorgent d’hommes dans leurs premiers jours et leurs premières semaines de TRT qui se demandent si ce qu’ils ressentent est normal. Les fils de discussion ci-dessous sont de récentes discussions publiques sur Reddit, lues avec leurs réponses; ils montrent ce que les gens vivent, pas la fréquence de ces expériences.

À quoi ressemblent les premiers jours?

À peu près à tout, de rien du tout à beaucoup. Un homme à 140 mg par semaine s’est senti hypervigilant et a sauté son café habituel le lendemain de sa première dose; les réponses se partageaient entre des expériences semblables et l’effet d’attente. Un autre, deux jours après avoir commencé environ 12 mg par jour, n’a rien senti et s’est fait dire que le jour 2 était beaucoup trop tôt pour juger. [83], [84]

Certains changements précoces étaient désagréables. Après une première dose de 100 mg, un homme s’est senti calme pendant deux jours, puis chaud, en sueur, agité et incapable de dormir. Un autre s’est senti mieux qu’il ne l’avait été depuis des années pendant plusieurs jours, puis a eu une anxiété intense, des pensées qui s’emballent et une tension artérielle élevée après une dose ultérieure. [85], [86]

Que se passe-t-il vers la semaine 4 et le mois 3?

L’éventail est large. Un homme qui a commencé à 100 mg par semaine, soit la moitié de ce que sa clinique suggérait, s’est senti mieux dès la semaine 1 et avait de l’acné dans le dos à la semaine 12. D’autres ont peu ressenti : aucun changement à la semaine 4 avec 100 mg toutes les 2 semaines, aucun bienfait net à la semaine 8 avec une dose prudente de 60 mg par semaine malgré des taux beaucoup plus élevés, et « peu impressionné » à la semaine 12 avec 100 mg par semaine, avec moins d’érections matinales, des sautes d’humeur et des chevilles enflées. [87], [88], [89], [90]

Les gains précoces se sont parfois estompés. Un homme a eu de bien meilleures érections pendant 5 à 6 semaines avec 200 mg par semaine, puis de plus faibles à la semaine 9, avec des résultats de testostérone et d’estradiol très élevés et un hématocrite de 54,2 %. [91]

Qu’est-ce qui va mal avec les premières doses?

Les erreurs de volume et de schéma reviennent sans cesse. Un homme s’est injecté un flacon complet de 1 mL (200 mg) pour sa première dose, croyant qu’un flacon égalait une dose, alors que son ordonnance était de 0,25 mL toutes les 2 semaines. L’étiquette d’un autre indiquait à la fois 0,3 mL et 100 mg, ce qui ne concorde pas à 200 mg/mL. Un troisième, qui s’injectait 1 mL dans la cuisse chaque semaine, a eu des douleurs pendant des jours jusqu’à ce qu’il réduise le volume de moitié. [92], [93], [94]

Pourquoi les premiers résultats d’analyses surprennent-ils?

Parce que le moment, la dose et les autres médicaments font tous bouger le chiffre, et que le chiffre ne correspond pas toujours à ce que les gens ressentent. Un homme qui utilisait un gel s’est senti plus alerte en quelques heures, alors que sa testostérone avait à peine changé après un mois. Un homme qui prenait de l’hCG en plus de 80 mg par semaine a mesuré environ 1 300 ng/dL après un mois, et environ 1 800 ng/dL après avoir réduit à 60 mg, avec un hématocrite de 52 %. Pour un autre, le taux au creux après 4 mois à 80 mg par semaine était inférieur à son taux avant le traitement. [95], [96], [97], [98]

Les horaires comptent aussi. Un homme se sentait bien avec 100 mg par semaine; quand la même dose a été passée à un intervalle de 14 jours, son taux du jour 13 était de 92 ng/dL et il se sentait beaucoup moins bien. À 4 semaines, on a offert à un autre une dose plus élevée avec de l’anastrozole, même s’il ne se sentait pas différent; les réponses divergeaient, et les lignes directrices ne recommandent pas systématiquement les inhibiteurs de l’aromatase. [99], [100]

Qui regrette d’avoir commencé, et pourquoi?

Le regret apparaît aussi bien dès le jour 1 qu’après des mois. Un homme ayant une apnée du sommeil modérée non traitée a regretté sa première injection dès le lendemain. Un autre, qui avait peu de symptômes avant de commencer, a rapporté une nouvelle anxiété et des problèmes sexuels après environ 7 injections hebdomadaires, tout en perdant du poids avec un médicament GLP-1. Un homme dans la vingtaine qui avait commencé avec un taux de départ de 550 ng/dL a rapporté peu de bienfaits, une forte perte de cheveux et une croissance du tissu mammaire après 6 mois, et prévoyait arrêter parce qu’il voulait des enfants. [101], [102], [103]

Comment juger un récit de début de TRT?

Demandez-vous : la testostérone basse a-t-elle été confirmée par deux analyses le matin, et a-t-on cherché la cause? Quelle forme, quelle dose et quel schéma, et combien de temps après une dose le sang a-t-il été prélevé? Qu’est-ce qui a commencé en même temps : hCG, inhibiteur de l’aromatase, médicament GLP-1, nouveau programme d’entraînement, appareil de ventilation pour l’apnée du sommeil (PPC)? Et qu’a montré la visite de suivi? Un homme sur le point de commencer craignait que les récits de réussite aient gonflé ses attentes; les réponses allaient de « ça change la vie » à « je me sens normal ». [104]

Ces discussions choisies montrent ce que les gens vivent et les questions que la recherche n’a pas résolues. Elles ne constituent pas un sondage auprès de tous les hommes sous TRT, un taux de réussite ni un substitut aux études ci-dessus.

Que devriez-vous suivre pendant les premiers mois?

La testostérone au bon moment du cycle posologique, l’hématocrite, l’APS lorsque votre ligne directrice ou votre âge l’exige, la tension artérielle et les symptômes qui ont mené au traitement. Servez-vous de ce résumé pour préparer vos questions à votre prescripteur; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [3], [2]

[2], [5], [3], [28], [24], [31], [12]

Dans des études de tension artérielle sur 24 heures, la pression systolique moyenne a augmenté de 3,9 mm Hg après 12 semaines avec le Xyosted, de 4,9 après 4 mois avec le Jatenzo, de 4,3 avec le Tlando, de 1,7 avec le Kyzatrex, de 3,1 après 16 semaines avec l’Aveed et de 1,9 après 16 semaines avec le gel à 1,62 %. [5], [31], [28], [24], [32], [105], [12]

Notez la date et l’heure de chaque prélèvement sanguin et le moment de votre dernière dose. Sans cela, un résultat ne peut pas être comparé au suivant. Le visualiseur des taux de testostérone montre comment la fréquence des injections change les pics et les creux, et le guide sur les analyses sanguines de la TRT couvre chaque test.

Questions fréquentes sur le début de la TRT

Combien de temps la TRT met-elle à faire effet?

Des semaines pour la libido, des mois pour la plupart des autres changements. Dans les études, la libido a augmenté dès la 3e semaine environ, les symptômes dépressifs se sont atténués vers la 6e semaine, les érections ont continué de s’améliorer pendant 9 semaines ou plus, et la composition corporelle a changé en 12 à 16 semaines. L’énergie est le changement le moins prévisible. La plupart des lignes directrices jugent la réponse entre 3 et 12 mois. [7], [8], [3] Voyez ce qui a changé, et quand.

Quand a lieu la première analyse sanguine après le début de la TRT?

Cela dépend de la forme et de la ligne directrice. L’AUA vérifie les gels à 2 à 4 semaines et le cypionate ou l’énanthate après 3 ou 4 injections; l’étiquette du Xyosted prévoit 6 semaines; l’Endocrine Society et la VA revérifient à 3 à 6 mois, et l’EAU et l’AUC à 3 mois. Le moment du prélèvement dans le cycle posologique compte autant que la semaine. [2], [5], [3], [4], [14] Voyez les chiffres clés.

Vais-je perdre ma fertilité tout de suite?

Non, mais elle commence à baisser dès les premières doses, et la TRT n’est pas un moyen de contraception fiable. Dans un essai de l’OMS sur la contraception à 200 mg par semaine, 65 % des hommes en bonne santé n’avaient plus de spermatozoïdes à 6 mois, et ceux qui y sont parvenus ont mis en moyenne 120 jours. Après des études de contraception hormonale chez des hommes en bonne santé, 90 % sont revenus à une numération normale (20 millions par mL) dans l’année suivant l’arrêt; le rétablissement après une TRT plus longue peut être plus lent. Si vous envisagez peut-être d’avoir des enfants, discutez de la congélation de spermatozoïdes ou d’autres options avant de commencer. [13], [106], [3] Voyez le guide sur la TRT et la fertilité.

Dois-je rester sous TRT pour toujours?

Pas nécessairement. La plupart des lignes directrices considèrent les 3 à 12 premiers mois comme un essai et conseillent d’arrêter si les symptômes ne se sont pas améliorés malgré des taux normaux; la Society for Endocrinology du Royaume-Uni s’attend plutôt à un traitement à vie pour un diagnostic confirmé. Après l’arrêt, votre propre production met du temps à se rétablir. [2], [17] Voyez les règles d’arrêt et le guide sur l’arrêt de la TRT.

La TRT cause-t-elle des crises cardiaques?

Le plus grand essai n’a trouvé aucune hausse, dans sa marge de sécurité. Dans TRAVERSE, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès d’origine cardiaque est survenu chez 7,0 % des hommes sous gel de testostérone et 7,3 % sous placebo (rapport de risques instantanés de 0,96, intervalle de confiance à 95 % de 0,78 à 1,17). La fibrillation auriculaire (3,5 % contre 2,4 %), l’atteinte rénale aiguë (2,3 % contre 1,5 %) et l’embolie pulmonaire (0,9 % contre 0,5 %) étaient plus fréquentes. L’essai n’a testé qu’un gel, chez des hommes à risque cardiaque élevé, pendant en moyenne 21,7 mois de traitement, et environ 61 % ont arrêté leur gel de l’étude plus tôt que prévu. [57], [55] Voyez ce qu’a montré TRAVERSE.

La TRT, est-ce la même chose que de prendre des stéroïdes?

La testostérone est légalement un stéroïde anabolisant, mais le traitement de remplacement vise à ramener un taux bas dans la plage normale sous surveillance. L’usage pour la performance implique habituellement des doses bien plus élevées, souvent de plusieurs médicaments combinés, qu’un énoncé de l’Endocrine Society associe à des méfaits sur le cœur, la santé mentale et les hormones. [18], [107] Voyez TRT ou stéroïdes.

La TRT réglera-t-elle la dysfonction érectile?

Parfois en partie, souvent pas complètement. La testostérone a augmenté le désir davantage que les érections dans les essais contrôlés par placebo : les scores érectiles ont augmenté d’environ 2 points dans les données regroupées, TRAVERSE n’a trouvé aucune amélioration des érections, et dans T4DM, seulement 3 hommes de plus sur 100 qu’avec le placebo ont eu un gain cliniquement important. [43], [44], [51] Voyez le guide sur la TRT et la santé sexuelle.

Les suppléments peuvent-ils remplacer la TRT?

Pas en cas d’hypogonadisme confirmé. Dans une revue de 50 produits « stimulants de testostérone », seulement 27 de leurs 109 ingrédients avaient des données montrant une hausse de la testostérone. La perte de poids augmente bel et bien la testostérone chez les hommes obèses : d’environ 2,9 nmol/L avec un régime hypocalorique et de 8,7 nmol/L après une chirurgie bariatrique dans une méta-analyse. [108], [109] Voyez augmenter la testostérone naturellement.

Glossaire

Explications simples des termes médicaux, de laboratoire et de recherche utilisés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Inhibiteur de l’aromatase

Un médicament, comme l’anastrozole, qui bloque l’enzyme qui transforme la testostérone en estradiol. La VA ne les recommande pas de façon générale chez les hommes qui prennent de la testostérone.

Azoospermie

Aucun spermatozoïde dans un échantillon de sperme.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes recevant un traitement avec un groupe semblable qui n’en reçoit pas, et qui reçoit souvent un placebo à la place. L’attribution au hasard des personnes à chaque groupe rend la comparaison plus juste.

Dépôt

Une réserve de médicament laissée dans l’organisme, comme de l’huile dans un muscle, qui libère lentement le médicament sur des jours ou des semaines.

Ester

Une chaîne chimique reliée à la testostérone qui la rend soluble dans l’huile et la fait se libérer lentement après l’injection. L’organisme retire la chaîne pour libérer la testostérone. Le cypionate, l’énanthate et l’undécanoate sont des esters.

Estradiol

La principale forme d’œstrogène. Chez l’homme, il est fabriqué surtout à partir de la testostérone; il augmente donc quand la testostérone augmente.

FSH (hormone folliculostimulante)

Une hormone de l’hypophyse qui agit sur les cellules qui soutiennent la production de spermatozoïdes. La thérapie à la testostérone la fait baisser.

Ligne directrice clinique

Des recommandations rédigées par une société médicale ou un système de santé, fondées sur son examen des données probantes et sur le jugement d’experts. Des lignes directrices différentes peuvent arriver à des conclusions différentes.

Demi-vie

Le temps que met le taux d’une substance dans le sang à diminuer de moitié. Pour le cypionate de testostérone injecté, l’étiquette donne environ 8 jours, ce qui reflète la libération lente à partir de l’huile plutôt que la testostérone elle-même.

Hématocrite

La proportion du sang formée de globules rouges. La testostérone l’augmente, et la plupart des lignes directrices agissent quand il atteint environ 54 %.

Hypogonadisme secondaire (hypogonadisme hypogonadotrope)

Une testostérone basse parce que le cerveau et l’hypophyse envoient trop peu de LH et de FSH aux testicules. Il peut être présent dès la naissance ou apparaître plus tard.

Hypogonadisme

Une testostérone basse causée par un problème des testicules ou des signaux du cerveau et de l’hypophyse qui les commandent, confirmée par des symptômes et des analyses sanguines du matin répétées.

IIEF (Indice international de la fonction érectile)

Un questionnaire standard qui note la fonction érectile et sexuelle. Un gain d’environ 2 points dans sa section érectile est suffisant pour être cliniquement important en cas de dysfonction érectile légère.

Intramusculaire (IM)

Injecté dans un muscle. Les étiquettes américaines du cypionate de testostérone précisent une injection profonde dans le muscle de la fesse.

LH (hormone lutéinisante)

Une hormone de l’hypophyse qui dit aux testicules de fabriquer de la testostérone. La thérapie à la testostérone l’éteint.

MACE (événements cardiovasculaires indésirables majeurs)

Une mesure combinée utilisée dans les essais de sécurité cardiaque. Dans TRAVERSE, elle désignait une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou un décès d’origine cardiaque.

Taux à mi-parcours

Une analyse sanguine faite à mi-chemin entre deux injections, comme le jour 3–4 d’un schéma hebdomadaire. Plusieurs lignes directrices s’en servent pour juger la dose.

Étude ouverte (sans insu)

Une étude où tous savent qu’ils reçoivent le traitement et où il n’y a pas de groupe placebo. Elle montre ce qui s’est passé, mais pas dans quelle mesure c’est dû au médicament plutôt qu’à l’effet d’attente.

Placebo

Un faux traitement sans ingrédient actif, utilisé comme comparaison dans les études.

Microembolie pulmonaire huileuse (POME)

De minuscules gouttelettes d’huile injectée qui atteignent les poumons et causent une toux soudaine ou un essoufflement peu après une injection. L’étiquette de l’Aveed comporte une mise en garde encadrée à ce sujet.

Hypogonadisme primaire

Une testostérone basse parce que les testicules eux-mêmes ne fonctionnent pas bien, même si l’hypophyse envoie beaucoup de LH et de FSH.

APS (antigène prostatique spécifique)

Un test sanguin qui mesure une protéine fabriquée par la prostate. Il augmente légèrement sous testostérone et sert à décider si des examens de la prostate sont nécessaires.

Annexe III

Une catégorie américaine de substances contrôlées qui ont un usage médical reconnu et un certain risque d’abus. La testostérone y figure, ce qui limite les renouvellements à 5 en 6 mois.

MSRE (modulateur sélectif des récepteurs des œstrogènes; SERM en anglais)

Un comprimé, comme le clomifène, l’enclomifène ou le tamoxifène, qui bloque la rétroaction des œstrogènes dans le cerveau pour que l’hypophyse libère plus de LH et de FSH.

Apnée obstructive du sommeil

Un blocage répété des voies respiratoires pendant le sommeil, qui cause des pauses respiratoires et des baisses d’oxygène. Un ronflement fort et de la somnolence le jour en sont des signes courants.

État d’équilibre

Le moment où chaque dose remplace ce que l’organisme élimine, de sorte que le taux sanguin cesse de monter d’une dose à l’autre. Les gels l’atteignent en quelques jours; les injections hebdomadaires demandent plusieurs semaines.

Sous-cutané (SC)

Injecté dans la couche de graisse juste sous la peau. Le Xyosted se donne ainsi, et certains prescripteurs utilisent cette voie pour d’autres injections de testostérone.

Unités de seringue

Les graduations d’une seringue à insuline, qui mesurent un volume. Sur une seringue U-100, 100 unités équivalent à 1 mL; 0,5 mL correspond donc à 50 unités.

Thrombophilie

Une tendance héréditaire ou acquise à former des caillots sanguins plus facilement que la normale.

Titration

L’ajustement d’une dose par paliers, habituellement selon les analyses sanguines et les symptômes.

Taux au creux

Le taux le plus bas d’un médicament dans le sang, mesuré juste avant la dose suivante. Certaines lignes directrices britanniques jugent les injections selon ce taux.

TRT (thérapie de remplacement de la testostérone)

De la testostérone prescrite, par injection, gel ou d’autres formes, pour les hommes ayant une testostérone basse. Elle éteint les signaux de LH et de FSH du cerveau.

AMA (Agence mondiale antidopage)

L’organisme qui publie la liste des substances interdites dans le sport. La testostérone est interdite en tout temps.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : lignes directrices et énoncés cliniques de neuf organismes médicaux, étiquettes de produits actuelles des États-Unis et du Royaume-Uni, essais cliniques et études publiés, dossiers d’assurance et de cliniques, et documents réglementaires. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne où des hommes décrivent leurs premières semaines et leurs premiers mois sous TRT.

Le guide cite 109 sources, dont 41 études chez l’humain, 10 lignes directrices cliniques et énoncés de sociétés, 14 étiquettes de produits et 22 discussions publiques de communautés. Chaque type de source répond à une question différente. Les lignes directrices et les étiquettes montrent ce que l’on dit aux cliniciens de faire. Les essais et les études montrent ce qui a été mesuré. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, avec l’indication du type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été faites avec l’aide de l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à l’original, et le guide a été révisé et modifié par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a pas de réviseurs médicaux pour le moment. Doserly conçoit une application de suivi des médicaments et de la santé et gère Doserly Academy, deux services dont ce guide fait la promotion. Consultez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est offert à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées pour rendre la recherche plus facile à comprendre; ce n’est pas un avis médical. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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