Effets secondaires de la TRT : le guide de référence

Quels sont les effets secondaires de la TRT?

Les effets secondaires de la TRT sont les effets indésirables de la testostérone prescrite à des doses de remplacement, c’est-à-dire des doses destinées à ramener un taux bas dans la plage normale. La plupart sont légers, et la plupart découlent de ce que la testostérone fait normalement dans le corps : elle rend les glandes sébacées de la peau plus actives, incite la moelle osseuse à fabriquer plus de globules rouges, indique au cerveau de réduire la production de testostérone et de spermatozoïdes du corps, et aide le corps à retenir le sel et l’eau. [1], [6], [15], [16]

Il est utile de les classer en trois groupes :

• Des changements que vous ne ressentez peut-être pas. Les analyses sanguines les détectent : une hausse de l’hématocrite (la proportion du sang formée de globules rouges), une petite hausse de l’APS, une petite baisse du cholestérol HDL et, si on le mesure, moins de spermatozoïdes. [17], [18], [6]
• Des choses que vous pouvez remarquer. De l’acné et une peau grasse, des mamelons sensibles ou douloureux, de l’enflure, des testicules plus petits, des changements du sommeil ou de l’humeur, des maux de tête, et des réactions à l’endroit où vous injectez ou appliquez le médicament. [12], [19], [6]
• Rares, mais graves. Des caillots sanguins, une toux sévère ou une réaction allergique après une injection d’undécanoate, le passage du gel à un enfant ou à un partenaire par contact avec la peau, et la dépression ou les idées suicidaires. [8], [11], [20], [6]

Une grande partie de ce que l’on lit en ligne sur les effets secondaires de la testostérone vient de personnes qui prennent plusieurs fois une dose de remplacement, hors de tout suivi médical. Ces quantités ne relèvent pas de la TRT et comportent d’autres risques; le guide TRT et stéroïdes explique la différence. [12]

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Quels effets secondaires sont clairement liés à la testostérone?

À des doses de remplacement. Les groupes montrent la clarté du lien, pas la fréquence de chaque effet.

Lien clair

Données probantes d’un lien; plus fréquent

• Hausse des globules rouges (hématocrite)
• Acné et peau grasse
• Production de spermatozoïdes réduite

Plus faible ou moins fréquent

Lien faiblement étayé, ou moins fréquent

• Augmentation du volume des seins (gynécomastie)
• Calvitie masculine, souvent familiale
• Apnée du sommeil nouvelle ou aggravée
• Prise de poids †
• Sautes d’humeur ou de libido ou bouffées de chaleur avec un traitement par intermittence †

Dépend de la forme

Lié au mode d’administration

• Injections : douleur au site, toux juste après l’injection, sautes d’humeur ou de libido
• Gels et solutions : irritation de la peau, transfert à d’autres personnes
• Timbres : réactions cutanées
• Gel nasal : symptômes nasaux

† Mentionné seulement par l’Endocrine Society of Australia. La rétention d’eau et l’enflure peuvent survenir avec toute forme. Regroupement tiré de la ligne directrice de 2018 de l’Endocrine Society et de l’énoncé de position de 2016 de l’Endocrine Society of Australia.

Effets secondaires de la TRT : les chiffres clés

Ce tableau montre ce que chaque grande ligne directrice clinique désigne comme effets secondaires, les chiffres qui déclenchent une intervention et la fréquence des vérifications. Les chiffres sont ceux de chaque document, vérifiés en septembre 2026.

[21], [1], [22], [23], [10], [24], [25], [2], [26], [6], [27]

La plupart des lignes directrices interviennent à un hématocrite d’environ 54 %, et quatre utilisent une hausse de l’APS de plus de 1,4 ng/mL. L’Endocrine Society, l’EAA et la VA orientent vers l’urologie en cas de hausse de cette ampleur la première année (l’Endocrine Society demande qu’elle soit confirmée); la BSSM l’applique à toute période d’un an. Les exceptions pour l’hématocrite sont la VA (ajuster au-dessus de 51 %), la Society for Endocrinology (au-dessus de 50 %) et l’AUC (55 %). Pour les symptômes comme l’acné, la sensibilité des seins ou les changements d’humeur, aucune ligne directrice ne fixe de chiffre; elles demandent aux cliniciens de passer en revue les effets secondaires à chaque visite et d’ajuster. [1], [24], [26], [10], [25], [23]

Où les lignes directrices divergent-elles?

Sur l’apnée du sommeil. L’Endocrine Society qualifie le lien de faible, mais elle range l’apnée du sommeil sévère non traitée parmi les raisons de ne pas commencer, et les étiquettes américaines avertissent que la testostérone peut aggraver l’apnée du sommeil, surtout en cas d’obésité ou de maladie pulmonaire chronique. La ligne directrice européenne en urologie affirme qu’il n’existe aucune donnée probante selon laquelle la testostérone cause ou aggrave l’apnée, mais son résumé des données probantes couvre l’apnée du sommeil légère ou modérée et l’apnée du sommeil sévère traitée par PPC, et non l’apnée du sommeil sévère non traitée. Les essais qui sous-tendent les deux positions sont présentés dans la question sur l’apnée du sommeil. [1], [6], [22]

À quelle fréquence les effets secondaires sont-ils apparus dans les essais sur les produits?

Chaque étiquette américaine rapporte les effets secondaires observés dans ses propres essais. Les chiffres montrent ce que les hommes sous chaque produit ont remarqué, mais on ne peut pas les comparer d’un produit à l’autre : les essais différaient par leur durée, leurs participants et leurs méthodes, et la plupart n’avaient pas de groupe placebo.

[20], [19], [28], [27], [6], [11], [9], [8], [29], [30], [31]

Seuls les essais sur AndroGel 1,62 % et sur Testim avaient un groupe placebo, ce qui explique pourquoi les revues d’essais regroupés dans la section sur la recherche en disent davantage sur ce que la testostérone elle-même cause.

Comment fonctionnent les unités?

L’hématocrite s’exprime en pourcentage (54 %) ou en fraction (0,54 L/L). L’APS s’exprime en ng/mL. L’estradiol s’exprime en pg/mL aux États-Unis et en pmol/L ailleurs : 40 pg/mL correspondent à environ 147 pmol/L. Le convertisseur d’unités de testostérone convertit la testostérone entre ng/dL et nmol/L. [21]

Pourquoi les effets secondaires surviennent-ils?

La plupart des effets secondaires viennent de la testostérone qui remplit ses fonctions normales un peu trop, au mauvais endroit ou de façon irrégulière. Ces mécanismes ont été mesurés chez l’humain. [1]

• Les glandes sébacées. La testostérone amène les glandes sébacées de la peau à produire plus de sébum, la substance grasse qui peut boucher les pores et alimenter l’acné. Chez des personnes qui commençaient la testostérone, la production de sébum a augmenté; dans une étude de recherche chez des hommes en santé qui recevaient des doses graduées, le sébum du front augmentait avec la dose. [15], [32]
• Ce n’est pas seulement la DHT. La peau transforme une partie de la testostérone en DHT (dihydrotestostérone), un androgène plus puissant. Mais dans cette même étude, le blocage de la DHT par le dutastéride n’a modifié ni le sébum, ni l’acné, ni l’hématocrite; dire que « tout vient de la DHT » est donc trop simple. [33], [32]
• L’estradiol. Le corps transforme une partie de la testostérone en estradiol, et le tissu mammaire y réagit. Des injections aux 2 semaines ont produit des taux de testostérone et d’estradiol supérieurs à la normale pendant plusieurs jours après chaque injection. Le guide sur les œstrogènes sous TRT explique l’équilibre. [34]
• Le sel et l’eau. La testostérone augmente l’eau retenue à l’extérieur des cellules du corps, ce qui a été mesuré directement chez des hommes atteints d’une maladie de l’hypophyse, et les étiquettes indiquent qu’elle « peut favoriser la rétention de sodium et d’eau ». [16], [35]
• Les testicules et les spermatozoïdes. La testostérone venue de l’extérieur indique à l’hypophyse d’arrêter d’envoyer ses deux signaux aux testicules, la LH et la FSH. Dans une étude de recherche de 3 semaines, la testostérone à l’intérieur des testicules a chuté de 94 %, et dans une étude sur la contraception, les testicules ont rétréci d’environ un cinquième en 4 mois. [36], [37]
• Les globules rouges. Le guide sur l’hématocrite explique comment la testostérone les fait augmenter. [17]
• Les pics et les creux. Les injections font monter et descendre les taux au fil de chaque intervalle. Dans une petite comparaison chez des hommes atteints du VIH et ayant une testostérone basse, la testostérone libre variait environ dix fois plus entre le pic et le creux sous injections (26,7 pg/mL) que sous gel (2,7 pg/mL). L’Endocrine Society range les sautes d’humeur ou de libido parmi les effets propres aux injections. [5], [1]
• La respiration pendant le sommeil. De petites études donnent à penser que la testostérone modifie la façon dont le cerveau commande la respiration pendant le sommeil, plutôt que de rétrécir les voies respiratoires elles-mêmes. [38], [39], [40]

Que montre la recherche?

Dans les essais contrôlés avec un groupe placebo, le changement le plus constant sous testostérone est une hausse de l’hématocrite. Deux revues regroupées ont aussi trouvé un peu plus d’événements liés à la prostate, un petit écart en valeur absolue. La plupart des autres effets étaient peu fréquents, et l’arrêt à cause d’effets secondaires était à peu près aussi courant sous testostérone que sous placebo. [41], [42], [3]

Que trouvent les revues d’essais regroupés?

L’arrêt à cause d’effets secondaires était peu fréquent dans les deux cas : environ 3 hommes sur 100 sur 3 à 12 mois selon l’estimation de Cochrane, pas plus que sous placebo, et un peu plus sous testostérone dans l’analyse de 2017, dans une plage qui inclut l’absence de différence. [3], [4]

L’usage dans la vraie vie est différent. Dans des dossiers d’assurance américains portant sur 15 435 hommes qui commençaient un gel, seulement 34,7 % renouvelaient encore leur ordonnance à 6 mois, mais les dossiers n’indiquent pas pourquoi les hommes ont arrêté. [44]

Et les études qui ont utilisé des doses beaucoup plus élevées?

Plusieurs études souvent citées ont donné de 250 à 600 mg par semaine à des hommes en santé pour tester la réaction du corps à des taux très élevés (sommeil plus court, plus de pauses respiratoires, symptômes semblables à la manie chez quelques hommes). Ce sont des doses de recherche, pas des protocoles de traitement, et ce guide les signale partout où elles apparaissent. [39], [45], [46]

La TRT est-elle sûre, et quels effets secondaires sont graves?

La TRT est-elle sûre?

Chez les hommes dont la testostérone basse est confirmée et qui sont suivis, le traitement à la testostérone a un long historique de traitement standard, et ses principaux risques sont bien connus et vérifiés par des analyses courantes. Ce qui reste incertain, c’est sa sécurité à long terme pour le cœur et la prostate au-delà d’environ 2 ans, et pour les formes autres que le gel testé dans le plus grand essai de sécurité. [1], [47], [8]

Que montre le plus grand essai de sécurité?

TRAVERSE a comparé un gel de testostérone quotidien à un gel placebo chez environ 5 200 hommes de 45 à 80 ans atteints d’une maladie du cœur ou exposés à un risque cardiaque élevé. Une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiovasculaire est survenu chez 182 hommes sur 2 596 sous testostérone (7,0 %) et chez 190 sur 2 602 sous placebo (7,3 %) (rapport de risque instantané 0,96), ce qui a atteint l’objectif de sécurité de l’essai. Dans ces deux mêmes groupes d’environ 2 600 hommes, certains problèmes étaient plus fréquents sous testostérone : fibrillation auriculaire 3,5 % contre 2,4 %, atteinte rénale aiguë 2,3 % contre 1,5 % et embolie pulmonaire 0,9 % contre 0,5 %. Des fractures sont survenues chez 91 hommes sur 2 601 (3,50 %) contre 64 sur 2 603 (2,46 %). Dans une sous-étude sur la prostate, un cancer de la prostate de haut grade est survenu chez 5 hommes sur 2 596 sous testostérone (0,19 %) contre 3 sur 2 602 sous placebo (0,12 %), un écart non significatif; les hommes dont l’APS dépassait 3,0 ng/mL ou qui avaient des symptômes urinaires sévères étaient exclus. [47], [8], [48], [18]

Ses limites comptent : il a testé seulement un gel quotidien, les hommes l’ont utilisé en moyenne 21,7 mois, environ 61 % ont cessé leur gel de l’étude plus tôt, et il n’a inclus que des hommes exposés à un risque cardiaque élevé. [47], [8] Le guide sur la TRT et la santé du cœur présente l’essai en détail.

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TRAVERSE : résultats absolus

Gel de testostérone (2 596 hommes)Gel placebo (2 602 hommes)

Crise cardiaque, AVC ou décès d’origine cardiaque

Testostérone 7,0 % contre placebo 7,3 % (182 contre 190 hommes; rapport de risque instantané 0,96, IC à 95 % : 0,78–1,17; marge de sécurité de 1,5 respectée)

Troubles du rythme non mortels nécessitant un traitement

Testostérone 5,2 % contre placebo 3,3 %

Fibrillation auriculaire

Testostérone 3,5 % contre placebo 2,4 %

Fracture clinique

Testostérone 3,5 % contre placebo 2,5 % (91 sur 2 601 contre 64 sur 2 603 dans l’ensemble d’analyse complet)

Atteinte rénale aiguë

Testostérone 2,3 % contre placebo 1,5 %

Caillots veineux (tous)

Testostérone 1,7 % contre placebo 1,2 %

Embolie pulmonaire

Testostérone 0,9 % contre placebo 0,5 %

Environ 5 200 hommes de 45 à 80 ans à risque cardiaque élevé; gel quotidien; traitement de 21,7 mois en moyenne; environ 61 % ont cessé leur gel de l’étude. Ce n’est pas un essai sur les injections.

Quels symptômes exigent des soins médicaux rapides?

Les étiquettes américaines et les dépliants pour les patients recommandent de communiquer rapidement avec un clinicien dans les cas suivants. Cette liste vient des étiquettes; ce n’est pas un plan personnel.

• Signes d’un caillot sanguin : douleur, enflure, chaleur ou rougeur dans une jambe, ou essoufflement soudain. Les caillots sanguins dans les jambes et les poumons sont des mises en garde inscrites, et TRAVERSE a trouvé plus d’embolies pulmonaires sous testostérone. [6], [8]
• Une quinte de toux, une gorge serrée ou de la difficulté à respirer pendant ou juste après une injection d’undécanoate (Aveed). L’Aveed porte une mise en garde encadrée contre la microembolie huileuse pulmonaire (POME) et les réactions allergiques, et les hommes sont surveillés pendant 30 minutes après chaque injection. [11]
• Une érection qui dure trop longtemps ou qui survient trop souvent. Les étiquettes mentionnent le priapisme et demandent aux hommes de signaler des « érections trop fréquentes ou persistantes ». [12]
• Une peau ou des yeux jaunes, ce qui peut indiquer des problèmes de foie. [49], [6]
• Une dépression nouvelle ou aggravée, ou des idées suicidaires. Les étiquettes du Xyosted et du Jatenzo portent une mise en garde sur la dépression et le suicide (voir l’humeur). [6], [9]
• Des pauses respiratoires ou des halètements la nuit, qui peuvent indiquer une apnée du sommeil nouvelle ou aggravée. [6]
• Des changements chez un enfant de votre entourage, comme des signes précoces de puberté, après un contact avec la peau d’un utilisateur de gel. [20]

Qui devrait être particulièrement prudent?

• Les hommes atteints d’apnée du sommeil non traitée ou sévère. L’Endocrine Society et la VA rangent l’apnée du sommeil sévère non traitée parmi les raisons de ne pas commencer; l’Endocrine Society of Australia la range parmi les précautions. [1], [24], [2]
• Les hommes atteints d’insuffisance cardiaque, d’une maladie des reins ou du foie. La rétention d’eau peut être grave dans ces affections, et la VA range l’insuffisance cardiaque mal maîtrisée parmi les raisons de ne pas commencer. [35], [24]
• Les hommes qui font de l’hypertension, parce que tous les produits l’augmentent un peu; certaines étiquettes déconseillent l’usage lorsqu’elle n’est pas maîtrisée. [7], [27]
• Les hommes dont l’hématocrite est élevé au départ, qui ont déjà eu un caillot sans déclencheur clair ou qui ont un trouble héréditaire de la coagulation. Voir l’hématocrite sous TRT. [1], [24]
• Les hommes atteints d’un cancer de la prostate ou du sein, ou dont l’APS est élevé et n’a pas encore été vérifié par un urologue. [1]
• Les hommes qui veulent des enfants maintenant ou bientôt, parce que la testostérone réduit la production de spermatozoïdes. Voir la TRT et la fertilité. [1], [6]
• Les hommes qui font de la dépression ou qui en ont déjà fait, compte tenu des mises en garde des étiquettes mentionnées plus haut. [6]
• Les athlètes soumis à des contrôles antidopage. La testostérone est interdite dans le sport en tout temps. Une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques n’est possible que pour une testostérone basse ayant une cause médicale claire, et une ordonnance seule n’en accorde pas. [14], [50]
• Les moins de 18 ans. La testostérone chez les adolescents relève uniquement des soins spécialisés.
• Les femmes. Ce guide s’adresse aux hommes. La testostérone chez les femmes utilise d’autres doses et d’autres produits; voir la testostérone chez les femmes.

Quels médicaments et suppléments importent?

• Les corticostéroïdes (comme la prednisone). Pris avec la testostérone, ils peuvent accroître la rétention d’eau. [35]
• Les anticoagulants, l’insuline et les médicaments contre le diabète. La testostérone peut modifier l’effet des anticoagulants oraux et peut abaisser la glycémie et les besoins en insuline; les étiquettes mentionnent les deux. [12], [31]
• Les inhibiteurs du SGLT2 (des médicaments contre le diabète, comme l’empagliflozine) font monter l’hématocrite à eux seuls, et les étiquettes britanniques de la testostérone mettent maintenant en garde contre l’association. Voir les médicaments qui font monter l’hématocrite. [51]
• Le finastéride et le dutastéride (inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, utilisés contre la perte de cheveux et l’augmentation du volume de la prostate) abaissent l’APS. Dans un petit essai chez des hommes sous TRT, le dutastéride a abaissé l’APS de 0,46 ng/mL, ce qui change la façon de lire un résultat d’APS. L’étiquette du finastéride à 1 mg mentionne ses propres effets secondaires sexuels. Voir la perte de cheveux. [52], [53]
• Les inhibiteurs de l’aromatase comme l’anastrozole sont parfois ajoutés pour abaisser l’estradiol, mais ils sont utilisés hors indication chez l’homme. La VA les déconseille en général, et chez les hommes plus âgés, l’anastrozole a fait baisser la densité osseuse de la colonne vertébrale. Voir l’anastrozole. [54], [24], [55]

Apportez la liste complète de ce que vous prenez, suppléments compris, à un pharmacien ou à un prescripteur. Vérifié en septembre 2026.

La testostérone est-elle légale, et est-elle permise dans le sport?

Vérifié en septembre 2026. Les règles varient selon les pays et changent souvent.

• États-Unis. La testostérone et ses esters sont des substances désignées de l’annexe III, sur ordonnance seulement. Aucune proposition de changement n’avait été publiée en septembre 2026. [13]
• Royaume-Uni. La testostérone est un médicament contrôlé de classe C en vertu de la Misuse of Drugs Act 1971 et figure à l’annexe 4, partie II, de la Misuse of Drugs Regulations 2001. [56], [57]
• Canada. La testostérone est une substance désignée de l’annexe IV. [58]
• Australie. La testostérone est un médicament de l’annexe 4, offert sur ordonnance seulement. [59]
• Sport. L’Agence mondiale antidopage (AMA) interdit la testostérone en tout temps, et sa liste de 2027, publiée en septembre 2026, maintient l’interdiction. Les athlètes dont la testostérone est basse pour une cause médicale claire peuvent demander une autorisation d’usage à des fins thérapeutiques, qui n’est pas garantie. [14], [60], [50]

Changements aux étiquettes américaines. Depuis 2016, toutes les étiquettes de testostérone mettent en garde contre l’abus et la dépendance. En février 2025, la FDA a fait de la tension artérielle une mise en garde applicable à toute la classe, et en juillet 2025, elle a retiré les mises en garde encadrées sur la tension artérielle du Xyosted, du Jatenzo, du Tlando et du Kyzatrex. Des mises en garde encadrées demeurent pour l’Aveed (POME et réactions allergiques) et pour les gels et les solutions (transfert à d’autres personnes). [61], [7], [62], [11], [20]

Demandé, mais pas encore dans les étiquettes. Le 18 juin 2026, le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis (HHS) a annoncé que la FDA demande trois modifications aux étiquettes : supprimer la limite d’usage pour la testostérone basse liée à l’âge, contre-indiquer la testostérone seulement en cas de cancer de la prostate qui s’est propagé, et réviser la mise en garde sur l’augmentation du volume de la prostate. Ce sont des demandes. En septembre 2026, les étiquettes actuelles portent encore l’ancien libellé. [63], [64]

Que recommandent les lignes directrices en cas d’effets secondaires?

Les lignes directrices ajustent habituellement avant d’arrêter : une dose plus faible, un autre intervalle ou une autre forme. Cette section décrit les choix que les cliniciens évaluent; ce n’est pas un plan personnel. [1], [10]

Ce que les lignes directrices ne recommandent pas comme première étape : ajouter un inhibiteur de l’aromatase. L’AUA n’en envisage un que lorsque les symptômes mammaires persistent avec un estradiol élevé alors que la testostérone sous traitement est basse ou normale; lorsque la testostérone se situe dans le haut de la plage normale, elle réduit plutôt la dose. La VA les déconseille en général. [21], [24] Le guide sur les œstrogènes sous TRT explique pourquoi un estradiol abaissé à l’excès cause ses propres problèmes.

Peau, cheveux, seins, enflure et testicules

La TRT cause-t-elle de l’acné?

Elle peut en causer, et l’acné avec la peau grasse est l’un des effets secondaires dont les données probantes sont les plus claires. Dans les essais sur les produits, elle a touché de 1 homme sur 100 environ à 1 sur 12 environ, et elle augmentait avec la dose : sous AndroGel 1 %, de 1 % à 50 mg par jour à 8 % à 100 mg. [1], [19], [11], [65]

Combien de temps dure-t-elle? Le déroulement le mieux documenté vient d’hommes trans qui commencent la testostérone, un groupe différent avec un point de départ différent : l’acné a atteint son sommet vers 6 mois, et après environ 10 ans, 93,9 % n’avaient aucune acné ou une acné légère. Dans une étude de 323 hommes trans, l’acné était plus probable avec un âge plus jeune, un poids plus élevé, une testostérone supérieure à 10 nmol/L (environ 288 ng/dL) et de l’acné avant le début. [66], [67]

Qu’est-ce qui aide? Comme l’acné suit la dose et le taux, les prescripteurs peuvent réduire la dose, bien qu’aucun essai n’ait vérifié la fréquence à laquelle cela la fait disparaître, ni si des injections plus fréquentes aident. Le traitement habituel fonctionne quand même : chez 55 personnes dont l’acné était apparue avec la testostérone, l’isotrétinoïne (un médicament contre l’acné offert sur ordonnance) l’a améliorée chez 48 et l’a fait disparaître chez 26, sans groupe de comparaison. [19], [67], [68]

La TRT cause-t-elle la perte de cheveux?

Elle peut accélérer la calvitie masculine chez les hommes qui y sont prédisposés, mais on ne sait pas à quelle fréquence. L’Endocrine Society range la « calvitie masculine (familiale) » parmi les effets secondaires dont les données probantes sont faibles, et dans l’essai sur AndroGel 1 %, la perte de cheveux a touché 1 % des hommes ou moins à chaque dose. Aucune étude n’a mesuré combien d’hommes ayant une testostérone basse développent une perte de cheveux nouvelle ou plus rapide sous TRT. [1], [2], [19]

Les chiffres que vous pourriez voir en ligne viennent souvent d’hommes trans, dont les cheveux avaient un profil féminin au départ (après environ 10 ans, 32,7 % avaient une perte légère et 31 % une perte modérée à sévère). Ils ne s’appliquent pas aux hommes qui avaient déjà des taux de testostérone d’homme adulte. [66], [69]

Et le finastéride ou le dutastéride avec la TRT? Certains hommes et certains prescripteurs en ajoutent un. Dans des essais chez des hommes plus âgés sous testostérone, le finastéride a limité la croissance de la prostate sans supprimer les gains osseux ou de force, et le dutastéride chez des hommes sous TRT a abaissé l’APS, avec une tendance à de moins bons scores de fonction sexuelle qui n’était pas statistiquement claire. L’étiquette du finastéride à 1 mg mentionne une baisse de la libido (1,8 % contre 1,3 % sous placebo) et des problèmes d’érection (1,3 % contre 0,7 %). Les deux médicaments abaissent l’APS; informez donc la personne qui lit votre résultat d’APS. [70], [71], [52], [53]

Pourquoi mes mamelons sont-ils sensibles sous TRT? Est-ce de la gynécomastie?

La sensibilité des seins est courante, et une véritable augmentation du volume des seins (gynécomastie) est peu fréquente. Les étiquettes indiquent que la gynécomastie « peut se développer et peut persister ». Dans les essais, l’augmentation du volume des seins a touché de 0 % à 3 % des hommes sous AndroGel 1 % selon la dose, et 2,5 % pendant sa prolongation de 3 ans; des « mamelons sensibles » ont touché moins de 1 % des hommes sous Testim. [1], [21], [6], [19], [28]

Disparaît-elle? Parfois : l’AUA suggère de surveiller les nouveaux symptômes mammaires, parce qu’ils s’estompent parfois, et dans un petit essai, la gynécomastie a disparu chez 4 hommes sur 10 sous timbre et chez 1 sur 9 sous injections aux 2 semaines. Aucune étude n’a trouvé de taux d’estradiol qui la prédit sous TRT. [21], [34]

Que font les lignes directrices? L’AUA vérifie l’estradiol en présence de symptômes mammaires. Si les symptômes persistent avec un estradiol élevé, elle réduit la dose de testostérone lorsque la testostérone sous traitement se situe dans le haut de la plage normale. Une masse, une enflure d’un seul côté ou un écoulement du mamelon exige l’examen d’un clinicien. Voir le tamoxifène et les œstrogènes sous TRT. [21]

La TRT cause-t-elle de la rétention d’eau ou des ballonnements?

Certains hommes retiennent de l’eau en trop, habituellement de façon légère. Dans un essai d’un an, l’enflure des jambes a touché 5,5 % des hommes sous undécanoate par voie orale et 1,3 % sous gel; elle était de 2,7 % sous Xyosted et de moins de 1 % sous AndroGel 1 %. Les étiquettes avertissent que l’enflure, avec ou sans insuffisance cardiaque, peut être grave chez les hommes atteints d’une maladie du cœur, des reins ou du foie, et que les corticostéroïdes l’aggravent. [65], [6], [19], [35]

Aucune étude n’a mesuré le « visage gonflé » ni la part d’eau dans la prise de poids des premiers temps sous TRT. [72]

La TRT va-t-elle réduire la taille de mes testicules?

Elle le peut, et les étiquettes britanniques mentionnent des testicules plus petits comme effet courant à doses élevées. Les testicules sont surtout un tissu qui fabrique des spermatozoïdes, et la testostérone venue de l’extérieur éteint les signaux qui le font fonctionner. Dans une étude sur la contraception chez 39 hommes en santé sous injections d’énanthate, le volume moyen des testicules a diminué de 16,5 % à 19,0 % en 4 mois, la diminution suivait la baisse du nombre de spermatozoïdes, et la taille est revenue à la normale après l’arrêt. L’étude ne montre pas à quelle fréquence cela survient sous TRT courante. [37], [72]

La production de spermatozoïdes diminue aussi : dans un essai contraceptif de l’Organisation mondiale de la santé, 65 % des hommes sous 200 mg d’énanthate par semaine n’avaient aucun spermatozoïde en 6 mois. Elle revient habituellement après l’arrêt, bien que les étiquettes américaines avertissent que la fertilité réduite peut ne pas se rétablir chez certains hommes. [73], [74], [6]

L’hCG empêche-t-elle le rétrécissement? Ce n’est pas établi. L’hCG, une hormone qui agit comme la LH, a gardé la testostérone à l’intérieur des testicules près de la normale dans une étude de recherche de 3 semaines, et chez 26 hommes sous TRT avec de l’hCG, aucun n’a perdu tous ses spermatozoïdes, mais ces études ont mesuré les hormones et les spermatozoïdes, pas la taille des testicules. Les protocoles d’hCG figurent dans le guide sur l’hCG, et le guide sur la TRT et la fertilité présente les options. [36], [75]

Sommeil, humeur, énergie et maux de tête

La TRT peut-elle causer ou aggraver l’apnée du sommeil?

Elle le peut, chez certains hommes, au début; les données probantes sont minces et les lignes directrices divergent. L’apnée obstructive du sommeil signifie que les voies respiratoires se referment sans cesse pendant le sommeil, causant des pauses respiratoires et des baisses d’oxygène.

• Le seul essai contrôlé par placebo chez des hommes atteints d’apnée du sommeil. Chez 67 hommes obèses atteints d’apnée du sommeil sévère et suivant un régime, les injections d’undécanoate ont aggravé les baisses d’oxygène nocturnes de 10,3 événements par heure à 7 semaines par rapport au placebo, mais pas à 18 semaines. [76]
• T4DM. Dans cet essai de 2 ans chez des hommes de 50 à 74 ans atteints de prédiabète ou d’un diabète de type 2 récent, sans hypogonadisme diagnostiqué, un nouveau diagnostic d’apnée du sommeil était plus fréquent sous injections d’undécanoate que sous placebo pendant l’essai (3,0 % contre 0,4 %), mais pas après. Le quart des hommes avaient déjà une apnée du sommeil à leur entrée. [77]
• Essais regroupés et essais sur les produits. La méta-analyse de 2005 n’a pas trouvé plus d’apnée du sommeil sous testostérone, et l’Endocrine Society affirme qu’elle a été « très faible » dans les essais à répartition aléatoire. Dans l’essai sur le Xyosted, 2,0 % des hommes ont reçu un diagnostic d’apnée du sommeil. [42], [1], [6]
• Dossiers et petites études. Dans une étude de dossiers de santé militaires américains (étude de cohorte), une apnée du sommeil a été diagnostiquée en 2 ans chez 16,5 % des hommes sous TRT et 12,7 % des hommes appariés, bien que les hommes sous traitement soient peut-être simplement testés davantage. Dans de petites études plus anciennes, les événements respiratoires pendant le sommeil ont augmenté sous traitement. [78], [38], [79]

Qu’est-ce que cela signifie en pratique? Les étiquettes avertissent que la testostérone peut aggraver l’apnée du sommeil, surtout en cas d’obésité ou de maladie pulmonaire chronique; l’Endocrine Society et la VA déconseillent de commencer en présence d’une apnée du sommeil sévère non traitée, tandis que la ligne directrice européenne en urologie ne voit aucune donnée probante de préjudice dans l’apnée du sommeil légère, modérée ou traitée par PPC. Le traitement de l’apnée du sommeil par PPC n’a pas fait monter la testostérone de façon fiable dans une méta-analyse, mais la perte de poids l’a fait. [6], [1], [24], [22], [80], [81]

La TRT peut-elle causer de l’insomnie ou un mauvais sommeil?

Quelques hommes en rapportent, mais on ne sait pas à quelle fréquence la testostérone en est la cause. Dans l’essai sur Testim contrôlé par placebo, l’insomnie a touché 1 % des hommes sous 50 mg, aucun sous 100 mg et aucun sous placebo, des chiffres trop petits pour montrer un effet. Dans les essais sans placebo, des troubles du sommeil ont touché 2,3 % des hommes sous Xyosted et 2 % sous Aveed. Dans un essai contrôlé par placebo d’un gel chez des hommes dont la testostérone était basse à cause d’analgésiques opioïdes, les scores d’insomnie ne différaient pas, et dans TRAVERSE, la testostérone n’a pas amélioré la qualité du sommeil. [6], [11], [28], [82], [83]

La TRT cause-t-elle des sautes d’humeur, de l’anxiété ou de la colère?

À des doses de remplacement, le rétablissement d’une testostérone basse réduit plus souvent l’irritabilité qu’il ne l’augmente, mais une minorité d’hommes rapportent des sautes d’humeur, et deux étiquettes portent une mise en garde sur la dépression.

• Le rétablissement d’une testostérone basse. Chez 51 hommes hypogonadiques, la colère, l’irritabilité et la nervosité ont diminué sous traitement (sans groupe placebo). Dans les essais contrôlés par placebo, les symptômes dépressifs se sont améliorés légèrement : de 0,72 point sur une échelle de dépression standard dans les Testosterone Trials, et un petit effet dans une méta-analyse de 27 essais. [84], [85], [86]
• Signaux des étiquettes. Des sautes d’humeur, de la colère ou de l’agressivité ont touché 2,6 % des hommes sous AndroGel 1,62 % et aucun sous placebo. Dans les essais sur le Xyosted, 4 hommes sur 283 (1,4 %) ont eu une dépression qui les a obligés à arrêter ou ont fait des tentatives de suicide, et l’étiquette du Jatenzo rapporte une dépression nouvelle ou aggravée chez 2 hommes sur 166. La FDA a conclu par la suite qu’il n’y avait pas de données probantes claires que le Xyosted comporte un risque plus élevé que les autres produits de testostérone, et les deux étiquettes portent une mise en garde. [20], [11], [6], [9], [87]
• Pics et creux. L’Endocrine Society range les sautes d’humeur ou de libido parmi les effets propres aux injections, et l’Endocrine Society of Australia relie les sautes d’humeur ou de libido et les bouffées de chaleur à un traitement par intermittence (arrêts et reprises) ou à des taux fluctuants. [1], [2]
• Doses de recherche élevées. À 600 mg de cypionate par semaine, soit 6 fois une dose de remplacement, 12 % des hommes en santé sont devenus légèrement hypomaniaques et 4 % nettement (l’hypomanie est une humeur anormalement élevée et exaltée). Dans l’ensemble des expériences chez l’humain, l’administration de testostérone n’a eu aucun effet clair sur l’agressivité. Ce ne sont pas des effets de la TRT; voir la TRT et les stéroïdes. [45], [88]

Les étiquettes britanniques indiquent que l’irritabilité et la nervosité peuvent signaler un excès d’androgène et une raison de revoir la dose. La dépendance n’a pas été documentée aux doses approuvées, bien qu’après T4DM, plus d’anciens utilisateurs de testostérone l’aient reprise (6 % contre 2,8 %), ce que les auteurs ont jugé compatible avec une dépendance chez certains hommes. Le guide sur la TRT et la santé mentale traite de l’humeur en profondeur. [51], [12], [77]

Pourquoi ai-je des bouffées de chaleur ou des sueurs nocturnes sous TRT?

Les bouffées de chaleur chez l’homme viennent principalement d’un estradiol bas. Dans des expériences qui éteignaient les hormones propres des hommes, des bouffées sont apparues à 26 % des visites, et plus souvent lorsque l’estradiol était aussi bloqué. Sous TRT, elles indiquent habituellement que les taux baissent, par exemple à la fin d’un intervalle d’injection, après l’arrêt, ou lorsqu’un inhibiteur de l’aromatase fait baisser l’estradiol à l’excès. L’Aveed mentionne une augmentation de la transpiration chez 1,3 % des hommes et le Testim, des bouffées de chaleur chez 1 %. [89], [2], [11], [28]

La TRT cause-t-elle des maux de tête?

Le mal de tête apparaît dans la plupart des essais sur les produits, habituellement chez environ 2 % à 5 % des hommes : 5,3 % sous Xyosted, 4,8 % sous Jatenzo, 5 % sous la solution à 2 % et 3,8 % sous Natesto. Aucun de ces essais n’avait de groupe placebo; on ne sait donc pas combien de maux de tête la testostérone elle-même cause. [6], [9], [27], [30]

Tension artérielle, cholestérol, foie, globules rouges et prostate

La TRT fait-elle monter la tension artérielle?

Oui, un peu, avec tous les produits. Les études de 24 heures de la FDA sur la tension artérielle ont confirmé un effet applicable à toute la classe. Dans ces études, la tension systolique moyenne (le chiffre du haut) a augmenté des valeurs suivantes :

[7], [9], [29], [90], [6], [11], [91], [8]

Ces études n’avaient qu’un seul groupe; elles montrent donc le changement sous traitement, pas l’écart par rapport au placebo. Dans TRAVERSE, qui avait un placebo, la tension systolique a augmenté de 1,0 mm Hg sous le gel et diminué de 0,5 mm Hg sous placebo à 36 mois. Sous Xyosted, 10 % des hommes ont commencé ou modifié un médicament contre l’hypertension en un an, et le Jatenzo a augmenté la fréquence cardiaque de 2,2 battements par minute en moyenne. [8], [6], [9]

Doserly

De combien chaque produit a fait monter la tension artérielle

Hausse moyenne de la tension systolique sur 24 heures (le chiffre du haut), en mm Hg, dans les études de surveillance des étiquettes américaines.

Les barres vont de 0 à 5 mm Hg.

Jatenzo (undécanoate par voie orale)

+4,9 / 2,5 mm Hg · environ 4 mois

Tlando (undécanoate par voie orale)

+4,3 / 1,4 mm Hg · 4 mois; étude publiée : 3,8 de systolique

Xyosted (énanthate sous-cutané)

+3,9 / 1,5 mm Hg · 12 semaines

Aveed (injection d’undécanoate)

+3,1 / 2,0 mm Hg · 16 semaines

AndroGel 1,62 % (gel)

+1,9 mm Hg · 16 semaines

Kyzatrex (undécanoate par voie orale)

+1,7 / 0,6 mm Hg · 4 mois

Avec un groupe placebo

TRAVERSE : gel contre gel placebo

+1,5 mm Hg · Écart par rapport au placebo à 36 mois (+1,0 contre −0,5)

Études à un seul groupe de durées différentes : elles montrent le changement avec chaque produit, pas un classement ni un écart par rapport au placebo.

Les données regroupées ne concordent pas. La grande analyse TestES n’a trouvé aucun effet nocif sur la tension artérielle, alors qu’une méta-analyse plus petite, publiée en chinois, a trouvé une tension plus élevée. Dans un essai contrôlé par placebo, la hausse était plus marquée chez les hommes dont l’hématocrite augmentait davantage. [43], [92], [93]

La TRT influence-t-elle le cholestérol?

Elle abaisse un peu le HDL, le « bon » cholestérol, et abaisse souvent aussi le cholestérol total et le LDL. Dans des études plus anciennes sur les injections, le HDL a baissé d’environ 4 mg/dL; une méta-analyse de 51 études a trouvé une baisse moyenne de 0,49 mg/dL; et sur 2 ans sous Jatenzo, le HDL a baissé de 9,8 mg/dL. L’analyse TestES des essais à répartition aléatoire n’a trouvé aucun effet nocif sur le cholestérol dans l’ensemble. Les étiquettes recommandent de vérifier périodiquement le cholestérol. [94], [17], [95], [43], [6]

La TRT est-elle mauvaise pour le foie?

Les atteintes hépatiques graves sont liées surtout à un ancien type de comprimé, la méthyltestostérone alkylée en 17-alpha, que l’AUA déconseille. L’undécanoate de testostérone par voie orale est différent. L’étiquette du Kyzatrex indique qu’il « n’est pas connu pour causer d’effets indésirables hépatiques », et les tests du foie n’ont pas changé de façon notable sur 2 ans sous Jatenzo. Les étiquettes mentionnent tout de même des tumeurs du foie rapportées après un usage prolongé d’androgènes à doses élevées, y compris des injections prolongées d’énanthate. [49], [21], [8], [95], [6], [96]

Globules rouges, caillots sanguins et cœur

• Les globules rouges. L’hématocrite augmente d’environ 3 points en moyenne et c’est l’effet secondaire le plus fréquent dans les essais; dans l’essai T4DM, l’hématocrite a dépassé 54 % chez 22 % des hommes sous injections d’undécanoate (106 sur 491) contre 1 % sous placebo (6 sur 484). Le guide sur l’hématocrite présente les chiffres, les causes et ce qui l’abaisse. [17], [42], [97]
• Le cœur et les caillots sanguins. Dans TRAVERSE, une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiovasculaire est survenu chez 7,0 % des hommes sous gel de testostérone et 7,3 % sous gel placebo (rapport de risque instantané 0,96), ce qui a atteint l’objectif de sécurité de l’essai. La fibrillation auriculaire (3,5 % contre 2,4 %), l’atteinte rénale aiguë (2,3 % contre 1,5 %) et l’embolie pulmonaire (0,9 % contre 0,5 %) étaient plus fréquentes sous testostérone, et des caillots dans les veines sont survenus chez 1,7 % contre 1,2 %. L’essai n’a testé qu’un gel, chez des hommes exposés à un risque cardiaque élevé, pendant 21,7 mois en moyenne, et environ 61 % ont arrêté plus tôt. Voir ce que TRAVERSE a montré et le guide sur la santé du cœur. [47], [8]

La TRT influence-t-elle la prostate ou la miction?

L’APS augmente légèrement dans les premiers mois, et les symptômes urinaires ne se sont pas aggravés dans les essais, qui excluaient pour la plupart les hommes ayant des symptômes urinaires sévères. Dans TRAVERSE, l’APS a augmenté d’environ 0,15 ng/mL de plus que sous placebo à 12 mois, et le cancer de la prostate de haut grade n’était pas significativement plus fréquent (voir ce que TRAVERSE a montré). Dans une méta-analyse de 14 essais, les scores de symptômes urinaires ont changé de −0,41 point sous testostérone et de +0,12 sous placebo, sans réelle différence. L’Endocrine Society oriente vers l’urologie en cas de hausse confirmée de l’APS de plus de 1,4 ng/mL la première année. Le guide sur la TRT et la prostate traite de l’APS en détail. [18], [98], [1]

La TRT influence-t-elle la fertilité et la libido?

Elle réduit la production de spermatozoïdes (voir les testicules); les hommes qui veulent des enfants bientôt ont donc besoin d’un autre plan; voir la TRT et la fertilité. La libido s’améliore habituellement, mais certains hommes rapportent une libido plus faible ou des problèmes d’érection sous traitement; les étiquettes mentionnent une « libido augmentée ou diminuée », et le guide sur la TRT et la santé sexuelle explique pourquoi. [12], [99]

Quels effets secondaires chaque forme cause-t-elle?

Toutes les formes partagent les effets ci-dessus; chacune a aussi les siens. Aucun essai n’a comparé toutes les formes directement pour l’ensemble des effets secondaires; on ne peut donc dire d’aucune forme qu’elle est la mieux tolérée. [1]

Injections : douleur, masses et réactions au site

Les réactions à l’endroit où l’aiguille est entrée sont le problème le plus courant des injections, et elles sont habituellement légères. Une réaction au site d’injection, quelle qu’elle soit, a touché 12,7 % des 283 hommes sous Xyosted (aucun n’a arrêté), et pourtant plus de 95 % n’ont rapporté aucune douleur d’injection. L’Azmiro a causé une légère rougeur chez 26 % des hommes après une seule dose. L’Aveed a causé une douleur d’injection chez 4,6 %. Dans un essai plus ancien, des injections d’énanthate dans le muscle aux 2 semaines ont causé des réactions locales chez 33 % des hommes. [6], [100], [101], [31], [11], [34]

L’injection sous-cutanée est-elle moins douloureuse que l’injection intramusculaire? Aucun essai à répartition aléatoire chez des hommes ayant une testostérone basse ne les a comparées. Chez 63 hommes trans qui recevaient des injections sous-cutanées hebdomadaires (dans la couche de graisse sous la peau), 9 ont eu des réactions mineures et de courte durée, et les 22 qui étaient passés d’injections intramusculaires (dans un muscle) préféraient tous la voie sous-cutanée. Le guide sur l’injection traite de la technique et de la rotation des sites. [102]

Pourquoi certains hommes toussent-ils juste après une injection?

L’huile injectée dans un muscle peut parfois atteindre les poumons sous forme de minuscules gouttelettes, une réaction appelée microembolie huileuse pulmonaire (POME). Elle provoque une envie soudaine de tousser, un essoufflement ou une gorge serrée, habituellement pendant l’injection ou juste après, et la plupart des épisodes passent en quelques minutes.

• Injections d’undécanoate (Aveed, Nebido). Dans les injections surveillées d’une clinique, elle est survenue après 56 injections sur 3 022 (19 par 1 000), dont 66 % étaient légères. Dans 18 essais sur les injections d’undécanoate, 9 événements sont survenus chez 8 hommes sur 3 556. Après la mise en marché de l’Aveed, 28 cas ont été rapportés pour 90 092 doses expédiées, et la plupart de ceux dont la durée était consignée se sont résolus en 30 minutes. Les doses expédiées ne sont pas la même chose que les injections données, et des signalements peuvent manquer. Les fréquences diffèrent parce que la surveillance de chaque injection en détecte davantage que l’attente des signalements. [103], [11], [104]
• Cypionate et énanthate. L’Endocrine Society range la toux juste après les injections parmi les effets propres à la forme; elle est rapportée plus rarement qu’avec l’undécanoate. [1]

En raison du risque de POME grave et de réactions allergiques, l’Aveed n’est offert que dans le cadre d’un programme de sécurité (REMS) : des professionnels de la santé certifiés l’administrent dans des établissements de santé certifiés, avec 30 minutes d’observation après chaque injection. Vérifié en septembre 2026. [11]

Gels, solutions et timbres : réactions cutanées et transfert

Les réactions cutanées à l’endroit où un produit transdermique (absorbé par la peau) est appliqué ont touché 0,9 % des hommes sous AndroGel 1,62 %, de 3 % à 5 % sous AndroGel 1 %, de 2 % à 4 % sous Testim (3 % sous placebo) et jusqu’à 7 % sous la solution pour les aisselles. Les timbres en ont causé beaucoup plus : l’irritation de la peau a touché 66 % des hommes sous un ancien timbre contre 5,5 % sous un gel, [20], [19], [28], [27], [105] Les timbres de testostérone ne sont plus vendus aux États-Unis (vérifié en septembre 2026). [106]

Le plus grand risque des gels est le transfert : tous les gels et solutions américains portent une mise en garde encadrée parce que des enfants ont présenté des signes précoces de puberté après un contact cutané avec un utilisateur. Le guide sur le gel de testostérone explique comment l’éviter. [20]

Gel nasal, capsules orales et granules

• Natesto (gel nasal). Le mal de tête, le nez qui coule, les saignements de nez, l’inconfort nasal et les croûtes dans le nez ont touché chacun 3,8 % des hommes, et une modification de l’odorat a touché 4 hommes sur 69 (5,8 %) pendant la première prolongation. Voir Natesto. [30]
• Undécanoate par voie orale (Jatenzo, Kyzatrex, Tlando). Le Jatenzo et le Tlando ont eu deux des plus fortes hausses moyennes de tension artérielle dans les études de leurs étiquettes, alors que le Kyzatrex a eu la plus faible; des études distinctes ne permettent pas de classer les formes. Ils causent aussi certains effets sur l’estomac : des nausées chez 2,4 % sous Jatenzo, avec de la diarrhée et des éructations chez plus de 2 % dans l’ensemble de ses essais. L’enflure des jambes était plus fréquente que sous un gel dans un essai. Voir la testostérone par voie orale. [9], [29], [8], [65]
• Granules (Testopel). L’étiquette mentionne une infection au site de l’implant et des granules qui ressortent. Voir les granules de testostérone. [107]

Les effets secondaires disparaissent-ils?

Beaucoup disparaissent. Chez les hommes trans, l’acné a atteint son sommet vers 6 mois, puis s’est estompée pour la plupart. Les symptômes mammaires s’estompent parfois, note l’AUA. L’aggravation de la respiration pendant le sommeil observée à 7 semaines dans un essai avait disparu à 18 semaines. Les testicules sont revenus à leur taille normale après l’arrêt dans une étude sur la contraception. Les injections à action prolongée font exception : l’étiquette britannique du Sustanon note que les effets secondaires « ne peuvent pas être rapidement inversés » par l’arrêt, parce que le médicament reste dans le corps pendant des semaines. [66], [21], [76], [37], [108]

Si le traitement s’arrête, les symptômes de testostérone basse reviennent habituellement, et la production propre du corps peut prendre des mois à se rétablir. Le guide sur l’arrêt de la TRT explique à quoi s’attendre. [10]

Que rapportent les personnes sous TRT au sujet des effets secondaires?

Les forums publics regorgent d’hommes qui tentent de déterminer si un nouveau symptôme vient de la testostérone, de la dose, d’un médicament ajouté ou d’autre chose. Les fils ci-dessous sont de récentes discussions publiques de Reddit, lues avec leurs réponses; ils montrent ce que les gens vivent, pas la fréquence à laquelle cela survient. Les témoignages qui concernaient des doses supérieures aux doses de remplacement ou des produits non réglementés ont été écartés.

Acné, cheveux et peau

Plusieurs témoignages décrivent de l’acné sur la poitrine ou dans le dos après une augmentation de dose. Chez un homme, l’acné dans le dos est apparue quand il est passé de 150 à 200 mg par semaine, même s’il s’injectait un jour sur deux; chez un autre, l’acné sur la poitrine et les sueurs nocturnes sont apparues des mois après une hausse de 120 à 140 mg, et l’isotrétinoïne a nettoyé son visage avant sa poitrine. Un homme a attribué son amélioration au fait d’avoir réparti le même volume hebdomadaire en trois injections, bien que son poids et son alimentation aient aussi changé. [109], [110], [111]

Les histoires de cheveux dépendent du moment. Un homme a remarqué un amincissement au sommet du crâne après 3 mois, puis a admis qu’il ne s’était jamais regardé de près avant de commencer. Chez un autre, la chute a commencé après qu’il a ajouté de l’hCG et une brève cure d’inhibiteur de l’aromatase, et elle a continué un mois après qu’il a cessé les deux. Un homme qui avait ajouté du finastéride pour une perte de cheveux plus rapide a décrit des érections plus faibles et des sautes d’humeur. [112], [113], [114]

Mamelons, estradiol et eau

La sensibilité des mamelons est courante; une augmentation confirmée du volume des seins ne l’est pas. Chez un homme, la sensibilité a persisté malgré plusieurs résultats d’estradiol normaux, et lorsqu’un inhibiteur de l’aromatase avait auparavant fait descendre son estradiol à 8, il s’était senti mal et avait perdu sa fonction sexuelle. Chez un autre, le tissu dur sous les deux mamelons avait presque disparu 6 jours après qu’il eut cessé le finastéride, qu’il avait commencé en même temps que la TRT. Une masse sensible a envoyé un troisième homme passer une échographie, qui a révélé du tissu glandulaire, avec une mammographie en attente. [115], [116], [117]

Les fils sur un « E2 effondré » sont une mise en garde en soi : des hommes décrivent des douleurs articulaires, de la raideur, de l’anxiété et une perte de fonction sexuelle après des inhibiteurs de l’aromatase ou des bloqueurs d’œstrogènes en vente libre, avec une amélioration après l’arrêt. Voir les œstrogènes sous TRT. Le poids d’eau des premiers temps passe souvent, comme chez un homme qui a pris environ 5 lb; le gonflement du visage revient surtout à des doses plus élevées. [118], [119], [120], [121]

Testicules

Les expériences varient beaucoup. Un homme a décrit ses testicules comme environ 30 % plus petits, mais cela ne le dérangeait pas, et sa fonction sexuelle était bonne. Chez un autre, la taille s’est améliorée au premier mois d’hCG puis a de nouveau un peu diminué au troisième; un troisième avait utilisé l’hCG pendant presque 3 ans sans rétablir la taille, et son principal problème était l’inconfort. [122], [123], [124]

Sommeil, anxiété et humeur

Ce sont les plus difficiles à attribuer à la testostérone, parce que beaucoup d’autres choses changent en même temps. Un homme s’est réveillé en haletant après 14 semaines et on lui a dit d’arrêter jusqu’à une étude du sommeil; un reflux a aussi été trouvé. Un autre, après 5 semaines à 50 mg une fois par semaine, se sentait anxieux, avec des fluctuations qui s’atténuaient le lendemain de chaque injection, sur fond d’anxiété liée à la santé. L’insomnie d’un homme a commencé après un inhibiteur de l’aromatase, des réductions de dose et une importante perte de poids, et il a découvert plus tard une glycémie basse. Les changements de calendrier jouent dans les deux sens : un homme se sentait mieux en répartissant sa dose hebdomadaire en deux injections, un autre se sentait moins bien après être passé à une injection tous les 3 jours. [125], [126], [127], [128], [129]

Tension artérielle et injections

Un homme a eu des palpitations, avec un hématocrite élevé et une mesure de 201/105 qui l’a envoyé à l’hôpital; un médicament contre l’hypertension et une dose plus faible ont aidé. Chez un autre, les valeurs élevées s’expliquaient en partie par le café et un gros repas. [130], [131]

La douleur après une première injection à un nouvel endroit, comme le côté de la hanche ou l’épaule, est courante. Chez un homme, les démangeaisons et les ecchymoses aux sites d’injection sous-cutanée dans le ventre ont cessé quand il est passé à des injections dans le muscle, alors que d’autres trouvent les injections sous-cutanées moins douloureuses; chez un autre, la rougeur et la brûlure ont disparu quand il est passé à un produit dans une autre huile porteuse. [132], [133], [134], [135], [136]

Comment juger un témoignage sur un effet secondaire?

Demandez-vous : Quelle était la dose en mg, à quelle fréquence, et était-elle prescrite? Quand le symptôme a-t-il commencé, et qu’est-ce qui avait changé à ce moment-là, comme une hausse de dose, un inhibiteur de l’aromatase, du finastéride, de l’hCG, un médicament pour perdre du poids, de l’alcool ou du cannabis? Y a-t-il eu une analyse sanguine à ce moment-là, et quand a-t-elle été prélevée? Le symptôme existait-il avant la TRT? Et qu’est-il arrivé quelques mois plus tard?

Ces discussions choisies montrent ce que les gens vivent et les questions auxquelles la recherche n’a pas répondu. Elles ne sont pas un sondage auprès de tous les hommes sous TRT, ni une fréquence d’effets secondaires, ni un substitut aux études présentées plus haut.

Que faut-il suivre?

Comment vous vous sentez et ce qui a changé, à chaque visite, ainsi que l’hématocrite, l’APS, la tension artérielle et le cholestérol selon le calendrier que fixent votre ligne directrice et votre étiquette. Utilisez ce résumé pour préparer des questions à votre prescripteur; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [1], [6]

[1], [10], [25], [24], [23], [6], [12]

Notez quand un symptôme a commencé et ce qui avait changé : la dose, le jour d’injection, tout nouveau médicament et le moment de votre dernière analyse sanguine. Le visualiseur de taux de testostérone montre comment la fréquence des injections modifie les pics et les creux.

Questions fréquentes sur les effets secondaires de la TRT

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents de la TRT?

Une hausse des globules rouges (hématocrite), l’acné et la peau grasse, et une production réduite de spermatozoïdes sont les mieux documentés. Dans les essais sur les produits, un hématocrite plus élevé, une hausse de l’APS, l’hypertension, le mal de tête et les réactions à l’endroit où le médicament est injecté ou appliqué figuraient parmi les effets les plus souvent rapportés. [1], [6], [20] Voir les chiffres clés.

Combien de temps durent les effets secondaires de la TRT?

Beaucoup s’estompent en quelques mois : l’acné tend à atteindre son sommet vers 6 mois, les symptômes mammaires s’estompent parfois, et les changements précoces de la respiration pendant le sommeil avaient disparu à 18 semaines dans un essai. D’autres, comme un hématocrite plus élevé et des testicules plus petits, durent aussi longtemps que le traitement; dans une étude sur la contraception, la taille des testicules est revenue à la normale après l’arrêt. [66], [21], [76], [37] Voir les effets secondaires disparaissent-ils.

La TRT peut-elle rendre colérique ou anxieux?

Une minorité d’hommes rapportent des sautes d’humeur, de l’irritabilité ou de l’anxiété, souvent liées aux pics et aux creux des injections; le rétablissement d’une testostérone basse réduit plus souvent l’irritabilité. La colère et la manie rapportées dans certaines études venaient de doses de recherche plusieurs fois supérieures à celles de la TRT. [20], [84], [45] Voir l’humeur.

Les injections ou les gels causent-ils moins d’effets secondaires?

Aucun n’est meilleur dans l’ensemble. Les injections font monter davantage l’hématocrite et font varier davantage les taux; les gels causent des réactions cutanées et comportent un risque de transfert; toutes les formes augmentent un peu la tension artérielle, et des études d’étiquettes distinctes ne permettent pas de les classer; le gel nasal cause des symptômes nasaux. Aucun essai ne les a classées. [5], [20], [7], [30] Voir les effets secondaires selon la forme.

Quels effets secondaires signifient que je devrais arrêter la TRT?

Les lignes directrices ajustent habituellement avant d’arrêter, mais l’AUC fait arrêter le traitement en cas d’effets secondaires importants, sans diminution graduelle nécessaire, et l’Endocrine Society l’arrête tant que l’hématocrite dépasse 54 %. Des signes de caillot, une réaction grave après une injection ou des idées d’automutilation exigent des soins rapides. [10], [1], [6] Voir les symptômes urgents.

Glossaire

Explications simples des termes médicaux, de laboratoire et de recherche utilisés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Inhibiteur de la 5-alpha-réductase

Un médicament, comme le finastéride ou le dutastéride, qui bloque l’enzyme qui transforme la testostérone en DHT. Il est utilisé contre la calvitie masculine et l’augmentation du volume de la prostate. Il abaisse l’APS.

Acné

Des pores bouchés et enflammés qui forment des boutons, souvent sur le visage, la poitrine et le dos. La testostérone la rend plus probable en augmentant le gras de la peau.

Mise en garde encadrée

La mise en garde la plus sévère sur l’étiquette d’un médicament américain, imprimée dans un encadré en haut. Pour la testostérone, elle s’applique aux injections d’Aveed et aux gels et solutions.

Étude de cohorte (étude de dossiers)

Une étude qui suit un groupe de personnes, ou qui revient sur leurs dossiers, sans attribuer de traitements. Elle peut montrer des liens, mais pas prouver qu’une chose en a causé une autre.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes qui reçoivent un traitement à un groupe semblable qui n’en reçoit pas, souvent en recevant plutôt un placebo. La répartition aléatoire des personnes dans chaque groupe rend la comparaison plus juste.

PPC (pression positive continue)

Un appareil de chevet qui souffle de l’air par un masque pour garder les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. C’est le traitement standard de l’apnée obstructive du sommeil. En anglais : CPAP.

DHT (dihydrotestostérone)

Un androgène plus puissant que le corps fabrique à partir de la testostérone, surtout dans la peau, les follicules pileux et la prostate.

Estradiol

La principale forme d’œstrogène. Chez l’homme, il est fabriqué à partir de la testostérone, et les hommes en ont besoin pour les os, la fonction sexuelle et l’humeur.

Ligne directrice clinique

Des recommandations rédigées par une société médicale ou un système de santé, fondées sur son examen des données probantes et sur l’avis d’experts. Des lignes directrices différentes peuvent arriver à des conclusions différentes.

Gynécomastie

L’augmentation du tissu glandulaire du sein chez l’homme, qui se sent comme un disque ferme sous le mamelon. Elle est différente du gras dans la région de la poitrine.

Rapport de risque instantané

Une mesure qui compare la fréquence d’un événement au fil du temps dans deux groupes. Un rapport de risque instantané de 1 signifie aucune différence; 0,96 signifie environ 4 % de moins dans le premier groupe.

Cholestérol HDL

Lipoprotéine de haute densité, souvent appelée le bon cholestérol parce que des taux plus élevés vont de pair avec un risque cardiaque plus faible. La testostérone l’abaisse légèrement.

Hématocrite

La proportion du sang formée de globules rouges. Le traitement à la testostérone peut l’augmenter, ce qui explique pourquoi on le vérifie.

Hypomanie

Une période d’humeur anormalement élevée, exaltée ou irritable, avec plus d’énergie et moins de besoin de sommeil, plus légère que la manie complète.

Intramusculaire (IM)

Injecté dans un muscle. La plupart des injections de cypionate, d’énanthate et d’undécanoate de testostérone se donnent ainsi.

L/L (litres par litre)

Une façon d’écrire l’hématocrite sous forme de fraction plutôt que de pourcentage. 0,54 L/L équivaut à 54 %.

Étiquette de produit (information de prescription)

Le document officiel approuvé par un organisme de réglementation des médicaments pour un produit, qui décrit ses usages approuvés, ses doses, ses mises en garde et ses effets secondaires. Au Royaume-Uni, on l’appelle le résumé des caractéristiques du produit.

LH et FSH

L’hormone lutéinisante et l’hormone folliculostimulante : les deux signaux de l’hypophyse aux testicules, qui leur commandent de fabriquer de la testostérone et des spermatozoïdes. Le traitement à la testostérone les fait baisser.

Méta-analyse et revue systématique

Une revue systématique rassemble toutes les études sur une question de façon planifiée. Une méta-analyse en combine les résultats de façon statistique. Une méta-analyse en réseau compare plusieurs traitements à la fois.

Rapport de cotes

Une mesure qui compare les cotes d’un résultat dans deux groupes. Un rapport de cotes de 2 signifie environ deux fois plus de cotes; 1 signifie aucune différence.

Parosmie

Un odorat modifié ou déformé, rapporté avec la testostérone nasale.

Placebo

Un traitement factice sans ingrédient actif, utilisé comme point de comparaison dans les études.

Microembolie huileuse pulmonaire (POME)

De minuscules gouttelettes d’huile injectée qui atteignent les poumons et causent une toux soudaine, un essoufflement ou une gorge serrée pendant l’injection ou juste après. La plupart des épisodes passent en quelques minutes.

Priapisme

Une érection douloureuse qui dure des heures sans stimulation sexuelle. C’est une urgence médicale.

APS (antigène prostatique spécifique)

Une protéine fabriquée par la prostate et mesurée dans le sang. Elle augmente légèrement sous testostérone et sert à décider quand orienter vers un urologue.

Risque relatif

De combien un événement est plus ou moins probable dans un groupe que dans un autre. Un risque relatif de 0,81 signifie environ 19 % moins probable; 1 signifie aucune différence.

REMS

Risk Evaluation and Mitigation Strategy (stratégie d’évaluation et d’atténuation des risques) : un programme de sécurité exigé par la FDA. Pour l’Aveed, des professionnels de la santé certifiés l’administrent dans des établissements de santé certifiés, et les hommes sont observés pendant 30 minutes après chaque injection.

Sébum

La substance grasse fabriquée par les glandes de la peau à côté de chaque follicule pileux. Plus de sébum rend l’acné et la peau grasse plus probables.

Apnée obstructive du sommeil

Une fermeture répétée des voies respiratoires pendant le sommeil, qui cause des pauses respiratoires et des baisses d’oxygène. Les ronflements bruyants et la somnolence le jour en sont des signes courants.

Sous-cutané (SC)

Injecté dans la couche de graisse juste sous la peau. Le Xyosted est administré ainsi, et certains prescripteurs utilisent cette voie pour d’autres injections de testostérone.

Transdermique

Absorbé par la peau, comme avec les gels et les timbres de testostérone.

Taux au creux

Le taux le plus bas d’un médicament dans le sang, juste avant la dose suivante.

TRT (traitement de remplacement de la testostérone)

De la testostérone prescrite, par injection, gel ou d’autres formes, pour les hommes qui ont une testostérone basse.

AMA (Agence mondiale antidopage)

L’Agence mondiale antidopage (WADA en anglais), qui publie la liste des substances interdites dans le sport. La testostérone est interdite en tout temps.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : des lignes directrices cliniques de 9 organismes médicaux, des étiquettes de produits actuelles des États-Unis et du Royaume-Uni, des essais cliniques, des revues et des études publiés, et des documents réglementaires. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne où des hommes sous TRT décrivent leurs propres effets secondaires.

Le guide cite 136 sources, dont 48 études originales chez l’humain, 14 revues et méta-analyses, 9 lignes directrices et énoncés de position cliniques, 21 étiquettes de produits et 28 discussions communautaires publiques. Chaque type de source répond à une question différente. Les lignes directrices et les étiquettes montrent ce que l’on conseille aux cliniciens de faire et ce que les essais sur les produits ont consigné. Les essais contrôlés par placebo et les revues montrent ce que la testostérone elle-même cause. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, désignée selon son type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été assistées par l’IA. Chaque source citée a été vérifiée à partir de l’original, et le guide a été révisé et édité par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a actuellement pas de réviseurs médicaux. Doserly conçoit une application de suivi des médicaments et de la santé et gère Doserly Academy, deux services promus dans ce guide. Lisez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées pour faciliter la compréhension de la recherche; ce n’est pas un avis médical. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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