La TRT et la prostate : le guide de référence

Que fait la testostérone à la prostate, et qu’est-ce que l’APS?

La prostate est une petite glande de la taille d’une noix, située sous la vessie, qui fabrique une partie du liquide du sperme. Elle dépend des hormones masculines, et la testostérone alimente la croissance du cancer de la prostate une fois qu’il s’est propagé, ce qui explique pourquoi on surveille ensemble la thérapie de testostérone et la prostate. [13], [1]

L’APS (antigène prostatique spécifique) est une protéine que fabrique la prostate, mesurée par une analyse sanguine. Elle est propre à la prostate, mais pas au cancer : une prostate hypertrophiée, une inflammation, une infection, une éjaculation récente, de longues sorties à vélo et certaines interventions peuvent toutes l’augmenter. Un seul résultat élevé est une raison d’investiguer davantage, pas un diagnostic. [17], [13]

La production d’APS dépend de la testostérone : les hommes qui ont une testostérone basse tendent donc à avoir un APS plus bas, et le traitement le fait généralement monter un peu, surtout pendant la première année. [17], [18], [1]

Deux autres problèmes de la prostate se présentent sous TRT :

• L’HBP (hyperplasie bénigne de la prostate) est une prostate hypertrophiée qui n’est pas cancéreuse. Elle peut causer des symptômes des voies urinaires inférieures : uriner plus souvent, avoir une envie soudaine et pressante et se lever la nuit pour uriner. Les médecins les évaluent avec un court questionnaire, l’IPSS, et les lignes directrices sur la TRT considèrent un score supérieur à 19 comme grave. [13], [3]
• Le cancer de la prostate progresse habituellement lentement; une fois qu’il s’est propagé, un traitement standard abaisse la testostérone (traitement de privation androgénique), d’où vient la vieille croyance selon laquelle la testostérone « nourrit » tous les cancers de la prostate. [1], [19]

La TRT et la prostate : les chiffres clés

Deux séries de chiffres comptent : les vérifications avant le début du traitement, et la variation de l’APS pendant le traitement qui mène à un aiguillage en urologie. Les tableaux montrent ce que dit chacune des principales lignes directrices cliniques, vérifiées en septembre 2026. L’APS est écrit en ng/mL; les laboratoires du Royaume-Uni, du Canada et de l’Australie écrivent le même chiffre en mcg/L.

Avant le début : les vérifications de la prostate selon les lignes directrices

[9], [2], [3], [4], [10], [5], [20], [21], [22], [23]

La plupart des organismes veulent un APS, souvent avec un TR, avant le traitement chez les hommes de plus de 40 ans, et considèrent un APS non investigué supérieur à 4 ng/mL (supérieur à 3 ng/mL en cas de risque élevé) comme une raison de voir d’abord un urologue. Parmi les facteurs de risque plus élevé de l’Endocrine Society figurent un père ou un frère atteint d’un cancer de la prostate et l’origine afro-américaine. [2]

Sous traitement : quand une variation de l’APS mène à l’aiguillage

[2], [3], [4], [5], [10], [20], [9], [24], [25]

L’Endocrine Society, la VA et l’EAA aiguillent un homme en cas de hausse de plus de 1,4 ng/mL pendant la première année, ou d’un APS supérieur à 4 ng/mL. La BSSM utilise une hausse de plus de 1,4 ng/mL dans n’importe quelle année, ou de plus de 0,4 ng/mL par année sur 2 ans. L’Endocrine Society demande que les deux résultats soient confirmés par une nouvelle analyse, et l’EAA le résultat supérieur à 4 ng/mL. L’EAU, l’AUC et l’AUA se rabattent sur les lignes directrices générales sur le cancer de la prostate. [2], [3], [4], [5], [10], [20], [9]

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Quand un résultat d’APS sous TRT mène à un aiguillage en urologie

Les deux seuils que la plupart des lignes directrices utilisent, et qui utilise lequel.

1. 1. Une hausse de plus de 1,4 ng/mLpendant la première année, par rapport à votre propre APS de départ (la BSSM : n’importe quelle année).
2. 2. Un APS supérieur à 4 ng/mLà tout moment pendant le traitement (4 ng/mL, c’est 4 mcg/L).

Endocrine Society (2018)

Une hausse confirmée de plus de 1,4 ng/mL pendant les 12 premiers mois; un APS confirmé supérieur à 4 ng/mL; un toucher rectal anormal.

BSSM (Royaume-Uni, 2023)

Une hausse de plus de 1,4 ng/mL sur n’importe quelle période de 1 an, ou de plus de 0,4 ng/mL par année sur plus de 2 ans. L’APS de 6 mois devient la nouvelle valeur de référence.

VA (États-Unis, janvier 2026)

Une hausse de plus de 1,4 ng/mL en 12 mois, ou un APS supérieur à 4 ng/mL à tout moment.

EAA (Europe, 2020)

Une hausse de plus de 1,4 ng/mL en 12 mois, ou un APS confirmé supérieur à 4 ng/mL.

EAU (Europe, 2026)

Aucun chiffre : une « hausse importante » de l’APS ou de sa vitesse mène à des examens complémentaires.

AUC et AUA (Canada, 2021; États-Unis, 2018)

Aucun chiffre propre à la testostérone : directives générales de dépistage du cancer de la prostate.

L’Endocrine Society confirme les deux par une nouvelle analyse; l’EAA confirme un résultat supérieur à 4 ng/mL. Sous finastéride ou dutastéride, l’APS affiche environ la moitié; TRAVERSE a réduit ses seuils de moitié pour ces hommes (0,7 et 2,0 ng/mL).

D’où vient le chiffre de 1,4 ng/mL?

Des variations normales d’une analyse à l’autre. L’Endocrine Society explique que 1,4 ng/mL est la limite de confiance à 90 % de la variation entre deux analyses d’APS faites à un intervalle de 3 à 6 mois chez des hommes atteints d’HBP : une hausse plus grande dépasse donc la variation ordinaire d’une analyse à l’autre. Dans les Testosterone Trials, des hausses de plus de 1,4 ng/mL sont survenues chez 2,4 % des hommes sous testostérone à 3 mois et 4,7 % à 12 mois, contre 1,6 % et 0,6 % sous placebo. [2]

Pourquoi les lignes directrices ne s’entendent-elles pas?

Surtout parce que le dépistage du cancer de la prostate est lui-même contesté, et que chaque ligne directrice sur la testostérone emprunte les règles de dépistage de son propre pays :

• Le dépistage selon l’âge. Le US Preventive Services Task Force laisse le dépistage de 55 à 69 ans au choix de chacun et le déconseille à partir de 70 ans (une mise à jour est en cours). La ligne directrice de l’AUA sur la détection précoce propose un premier APS de 45 à 50 ans, puis tous les 2 à 4 ans de 50 à 69 ans. L’EAU commence à 50 ans, plus tôt en cas d’antécédents familiaux, d’ascendance africaine ou de variation du gène BRCA2. Le NHS n’offre aucun dépistage systématique, sauf aux hommes porteurs d’un gène BRCA2 défectueux. Vérifié en septembre 2026. [26], [27], [28], [17], [13]
• Le toucher rectal. L’EAU veut un TR au début et au moins chaque année; la BSSM en conseille un au début, puis un APS chaque année; la Society for Endocrinology du Royaume-Uni ne recommande aucun dépistage obligatoire. [10], [3], [22]

Comment les unités et les médicaments modifient-ils les chiffres?

L’APS en ng/mL et en mcg/L est le même chiffre : 4 ng/mL, c’est 4 mcg/L. Le finastéride et le dutastéride, pris pour une prostate hypertrophiée ou pour la perte de cheveux, réduisent l’APS d’environ la moitié. Leurs étiquettes disent donc de doubler un résultat avant de le comparer aux plages normales (après 6 mois sous finastéride 5 mg, ou 3 mois sous dutastéride). C’est pourquoi TRAVERSE, qui utilisait par ailleurs les seuils de 1,4 et de 4,0 ng/mL, les a réduits de moitié pour les hommes qui prenaient ces médicaments. [1], [14], [29]

Pour la testostérone elle-même, le convertisseur d’unités passe des ng/dL aux nmol/L, et le guide sur les analyses sanguines de la TRT explique quand faire chaque prélèvement.

Pourquoi la testostérone agit-elle sur l’APS et sur la prostate?

Parce que la prostate fonctionne grâce aux hormones masculines, mais semble n’en avoir besoin que d’une quantité modeste. Une enzyme, la 5-alpha réductase, transforme la testostérone en une hormone plus puissante, la DHT (dihydrotestostérone), qui commande une bonne partie de la croissance de la prostate. Les données ci-dessous proviennent surtout d’études chez l’humain; l’idée de « saturation » est un modèle qui s’y accorde, pas un fait démontré. [14], [30], [19]

• Bloquer la DHT bloque la croissance. Dans un essai de 12 mois chez des hommes plus âgés, des injections de testostérone (125 mg d’énanthate par semaine, que les auteurs qualifient de dose plus élevée que le remplacement habituel) ont augmenté le volume de la prostate de 11,4 cm³, et le finastéride l’a empêché complètement. [30]
• Le modèle de saturation. Cette hypothèse veut que les récepteurs hormonaux de la prostate soient presque pleins à des taux de testostérone assez bas, si bien qu’élever la testostérone jusqu’à la plage normale ajoute peu. [19] Des études chez l’humain s’y accordent :
• Dans un essai à répartition aléatoire de 6 mois avec biopsies de la prostate, des injections ont fait passer la testostérone sanguine d’une médiane de 282 à 640 ng/dL, mais la testostérone et la DHT à l’intérieur de la prostate n’ont pas changé de façon significative. [31]
• Dans un essai de 6 mois sur un gel auprès de 274 hommes, l’APS a augmenté de 0,2 ng/mL chez les hommes qui commençaient à 250 ng/dL ou moins et n’a pas changé au-dessus de ce taux. Un registre de 451 hommes sous gel n’a trouvé de hausse statistiquement nette que chez les hommes qui commençaient sous 250 ng/dL, l’APS étant à son plus haut après 1 mois. Le seuil de 250 ng/dL est celui où ces études séparent leurs groupes, pas un seuil démontré. [32], [18]
• Les taux naturels de testostérone. Des données regroupées de 18 études à long terme n’ont trouvé aucun lien entre la testostérone propre des hommes et un cancer de la prostate ultérieur. Un regroupement de 20 études a trouvé moins de cancers seulement chez le dixième des hommes ayant la testostérone libre la plus basse (rapport de cotes de 0,77). [33], [34]
• Le contrepoids génétique. Les études de randomisation mendélienne utilisent des variantes de gènes comme expérience naturelle. Dans l’UK Biobank, chaque palier de testostérone biodisponible génétiquement plus élevée allait de pair avec un risque de cancer de la prostate plus élevé de 23 % (rapport de cotes de 1,23), et une deuxième étude a trouvé la même chose pour le cancer agressif. Elles reflètent une exposition de toute la vie, pas un traitement commencé plus tard, mais les auteurs de TRAVERSE les citent pour expliquer pourquoi l’innocuité pour la prostate exige encore des études. [35], [36], [1]

Une testostérone basse peut-elle masquer un cancer de la prostate?

Elle peut rendre l’APS moins rassurant. Chez 77 hommes ayant une testostérone basse, un APS de 4,0 ng/mL ou moins et un toucher rectal normal, des biopsies ont trouvé un cancer dans 14 % des cas. Dans une série ultérieure de 345 hommes, la proportion était de 15,1 %, passant de 5,6 % à un APS de 1,0 ou moins à 36,4 % à un APS de 3,1 à 4,0. Aucune des deux séries n’avait de groupe de comparaison. L’EAU note qu’une testostérone basse abaisse l’APS, une des raisons pour lesquelles les lignes directrices le vérifient avant et après le début du traitement. [37], [38], [17]

Que montre la recherche?

L’APS augmente un peu sous testostérone, les essais n’ont pas montré plus de cancer de la prostate ni de symptômes urinaires moyens plus graves, et la réponse à long terme reste ouverte, parce que le cancer évolue sur de nombreuses années. [1], [39], [40]

De combien l’APS augmente-t-il sous TRT?

De quelques dixièmes de ng/mL en moyenne, surtout pendant la première année, quelques hommes montant beaucoup plus.

Le portrait : une petite hausse moyenne, plus grande chez les hommes plus âgés et chez ceux qui partent de très bas, avec quelques hausses plus fortes. Il n’existe aucune hausse « normale » unique, c’est pourquoi les lignes directrices utilisent un seuil d’aiguillage. [32], [41], [2]

La TRT cause-t-elle le cancer de la prostate?

Les essais à répartition aléatoire ne l’ont pas montré, mais ils sont courts comparativement à la lenteur avec laquelle le cancer de la prostate progresse.

TRAVERSE, le plus grand essai, a fait confirmer par un comité indépendant les événements touchant la prostate sur 14 304 personnes-années chez 5 204 hommes : [1]

• Cancer de la prostate de haut grade : 5 hommes sur 2 596 sous testostérone (0,19 %) et 3 sur 2 602 sous placebo (0,12 %) (rapport de risque instantané de 1,62, plage probable de 0,39 à 6,77, trop large pour montrer une différence). [1]
• N’importe quel cancer de la prostate : 12 hommes (0,46 %) contre 11 (0,42 %). [1]
• Aiguillages et biopsies : 57 hommes sous testostérone (2,2 %) et 28 sous placebo (1,1 %) ont rempli les règles d’aiguillage; 16 de ces 85 ont choisi une biopsie. Au total, 16 hommes sous testostérone et 14 sous placebo ont subi une biopsie. [1]
• Limites : les hommes dont l’APS dépassait 3,0 ng/mL ou qui avaient des symptômes urinaires graves ont été exclus; l’essai n’a testé qu’un gel; les hommes l’ont utilisé 21,7 mois en moyenne, et environ 61 % ont arrêté plus tôt. [1], [6], [44]

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TRAVERSE : événements touchant la prostate, comptés en hommes

Gel de testostérone (2 596 hommes)Gel placebo (2 602 hommes)

Les nombres sont des hommes ayant eu l’événement (pourcentage du groupe). Les barres vont de 0 à 110 hommes.

Cancer de la prostate de haut grade

Testostérone 5 (0,19 %) contre placebo 3 (0,12 %); rapport de risque instantané de 1,62 (IC à 95 % de 0,39–6,77), non significatif

N’importe quel cancer de la prostate

Testostérone 12 (0,46 %) contre placebo 11 (0,42 %)

Biopsie de la prostate

Testostérone 16 contre placebo 14

Rétention urinaire aiguë

Testostérone 20 (0,77 %) contre placebo 16 (0,61 %)

Intervention pour l’HBP

Testostérone 23 (0,89 %) contre placebo 12 (0,46 %); rapport de risque instantané de 1,91 (IC à 95 % de 0,95–3,84), non significatif

Nouveau médicament urinaire (SVUI)

Testostérone 101 (3,89 %) contre placebo 87 (3,34 %)

Aucune des différences n’était statistiquement significative. Les hommes dont l’APS dépassait 3,0 ng/mL ou qui avaient des symptômes urinaires graves ont été exclus.

Les revues de plus petits essais concordent. La plus récente (2026; 41 essais, 11 161 hommes) n’a trouvé aucun changement net du cancer de la prostate (rapport de cotes de 0,88, plage probable de 0,52 à 1,51) ni du cancer cliniquement significatif (1,13). Des revues antérieures de 11, 22 et 51 études n’ont trouvé aucun effet significatif. Une revue de 2005 a trouvé plus d’« événements touchant la prostate » (rapport de cotes de 1,78), mais elle comptait ensemble les hausses d’APS et les biopsies, et aucun n’était significatif isolément. [39], [45], [46], [47], [48]

Les grandes études de dossiers (études de cohorte) suivent plus d’hommes plus longtemps, mais ne montrent que des liens :

• Suède (38 570 hommes atteints d’un cancer de la prostate, 192 838 sans) : aucun lien dans l’ensemble (rapport de cotes de 1,03); plus de cancers à faible risque découverts tôt (1,35), ce que les auteurs attribuent à un plus grand nombre de tests, et moins de cancers agressifs (0,50). [49]
• Medicare aux États-Unis (52 579 hommes atteints d’un cancer de la prostate) : aucun lien avec un cancer de haut grade (0,84, plage de 0,67 à 1,05). [50]
• Soins primaires au Royaume-Uni (12 779 hommes ayant une testostérone basse) : aucune augmentation (rapport de risque instantané de 0,97). [51]
• Un registre de 999 hommes : 55 biopsies ont été faites pour un cancer soupçonné, et la proportion qui a trouvé un cancer était presque la même avec la testostérone (37,5 %) et sans (37,0 %). [52]

L’AUA dit aux cliniciens d’informer les hommes « de l’absence de données probantes établissant un lien entre la thérapie de testostérone et l’apparition d’un cancer de la prostate », et l’EAU affirme que la littérature n’appuie pas l’idée d’un risque accru. La déclaration de juillet 2026 de l’Endocrine Society ajoute que l’innocuité à long terme, y compris pour le cancer de la prostate, « n’est pas établie », parce que ce cancer se développe lentement et que les essais n’ont peut-être pas suivi les hommes assez longtemps. [9], [10], [40]

La TRT protège-t-elle contre le cancer de la prostate?

Aucun essai ne le montre. Des études de dossiers de l’Ontario (rapport de risque instantané de 0,60 à l’exposition la plus élevée) et de Medicare aux États-Unis (rapport de cotes de 0,72 pour un cancer qui s’était propagé, avec des injections) ont trouvé moins de cancers sous testostérone. Mais les auteurs de l’étude Medicare mettent en garde contre une « confusion résiduelle », c’est-à-dire d’autres différences entre les groupes. Dans une base de données d’assurance américaine de 3,2 millions d’hommes, ceux sous testostérone avaient moins de cancers localisés (0,49), mais aussi ceux dont la testostérone basse n’était pas traitée (0,46). Cela pointe vers la testostérone basse ou les habitudes de dépistage plutôt que vers le traitement. [53], [54], [55]

La TRT agrandit-elle la prostate ou aggrave-t-elle les symptômes urinaires?

En moyenne, non dans les essais, bien que les données sur les hommes ayant des symptômes graves soient minces.

• TRAVERSE. La variation de l’IPSS n’a pas différé. Des symptômes graves (IPSS supérieur à 19) à n’importe quelle visite sont survenus chez 7,5 % des hommes sous testostérone et 8,2 % sous placebo; une rétention urinaire aiguë chez 20 hommes (0,77 %) contre 16 (0,61 %); un nouveau médicament urinaire chez 101 (3,89 %) contre 87 (3,34 %). Les interventions pour l’HBP étaient numériquement plus fréquentes sous testostérone, 23 hommes (0,89 %) contre 12 (0,46 %) (rapport de risque instantané de 1,91, plage de 0,95 à 3,84), mais pas de façon statistiquement nette. [1]
• Revues. Des revues de 14 essais (2 029 hommes) et de 28 essais (3 461 hommes) n’ont trouvé aucun changement de l’IPSS, et la plus grande aucun changement du volume de la prostate. Une revue en réseau de 21 essais n’a trouvé aucune aggravation par aucune voie, bien que des injections intramusculaires à court terme aient légèrement agrandi la prostate dans un sous-groupe. [7], [56], [57]
• Qui a été étudié. Dans une revue de 35 essais, 46 % excluaient les hommes ayant des symptômes graves, et aucune donnée de haute qualité n’appuie la règle courante contre leur traitement. Ce sont ces données manquantes, et non la preuve d’un effet nocif, qui expliquent la persistance de la règle. [8]
• Volume de la prostate. Chez 53 hommes plus âgés atteints d’HBP sous gel, l’ajout de dutastéride a réduit la prostate de 12 % et abaissé l’APS de 35 %, alors que le gel seul l’a agrandie de 7,5 % et a augmenté l’APS de 19 %. [58] La monographie canadienne de l’AndroGel indique la « prostate hypertrophiée » (11,9 %) comme l’effet secondaire le plus souvent observé à la dose recommandée, sans chiffre du placebo pour comparer. [59]
• Petites études qui laissent croire à une amélioration. Dans un essai ouvert de 52 hommes atteints d’HBP et d’une testostérone basse, les scores de symptômes se sont améliorés au sein du groupe traité (de 15,7 à 12,5), sans insu. [60]

La TRT est-elle sûre pour la prostate?

Chez les hommes sans cancer de la prostate, des essais d’une durée d’environ 2 à 3 ans n’ont montré ni plus de cancers de la prostate ni d’aggravation des symptômes urinaires légers à modérés. L’APS augmente bel et bien un peu, ce qui mène à plus d’aiguillages et à quelques biopsies, et personne ne connaît la réponse sur 10 ou 20 ans. [1], [40]

Que disent les étiquettes de produits aujourd’hui?

Vérifié en septembre 2026. Les étiquettes diffèrent selon les pays et sont en train de changer.

• États-Unis. La testostérone est contre-indiquée en cas de cancer de la prostate connu ou soupçonné, et les prescripteurs doivent chercher un cancer de la prostate avant et pendant le traitement. Les hommes atteints d’HBP courent un risque accru d’aggravation des symptômes, et d’anciennes étiquettes de flacons ajoutent qu’ils « peuvent développer une obstruction urétrale aiguë ». [61], [24]
• Royaume-Uni. Le Testogel, d’autres gels et le Sustanon 250 contre-indiquent un cancer de la prostate connu ou soupçonné; le Nebido et les injections d’énanthate parlent de cancer de la prostate androgénodépendant. Le Nebido avertit que les androgènes « peuvent accélérer la progression d’un cancer prostatique infraclinique et d’une hyperplasie bénigne de la prostate ». [25], [62], [63], [64], [65], [66]
• Canada. Les monographies contre-indiquent un cancer de la prostate connu ou soupçonné. Santé Canada a entrepris un examen d’innocuité en mai 2026, à la suite des démarches de la FDA, pour réévaluer le risque de cancer de la prostate des produits de testostérone; aucun changement d’étiquette n’a été annoncé. [59], [67], [68]
• Australie. Le Testogel et le Reandron utilisent la même contre-indication; le document du Testogel ajoute que les données sur le risque de cancer de la prostate « ne sont pas concluantes ». [69], [70]

Qu’a demandé la FDA de changer en 2026?

Le 18 juin 2026, le département de la Santé et des Services sociaux des États-Unis a annoncé que la FDA demandait aux fabricants de modifier les étiquettes de la testostérone de trois façons. La testostérone ne serait contre-indiquée « que chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate métastatique ». Les étiquettes diraient que les données des essais « ne démontrent pas d’aggravation des symptômes chez les hommes atteints d’une hyperplasie bénigne de la prostate légère à modérée, bien que les données demeurent limitées pour les hommes ayant des symptômes graves ». Et elles abandonneraient l’énoncé selon lequel l’innocuité n’est pas établie dans la testostérone basse liée à l’âge. La page de la FDA sur la testostérone confirme les demandes. [11], [71]

Ce sont des demandes, pas des changements d’étiquette. En septembre 2026, les étiquettes américaines, y compris celle du Depo-Testosterone (révisée en août 2026) et celle d’un cypionate générique en vigueur le 9 septembre 2026, disent toujours « connu ou soupçonné ». [12], [61]

Qu’a montré TRAVERSE sur la sécurité cardiaque dans son ensemble?

Une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiovasculaire est survenu chez 182 hommes sur 2 596 sous gel de testostérone et 190 sur 2 602 sous placebo. Cela donne 7,0 % des hommes sous gel de testostérone et 7,3 % sous placebo (rapport de risque instantané de 0,96), ce qui respectait l’objectif de sécurité de l’essai. La fibrillation auriculaire (3,5 % contre 2,4 %), l’atteinte rénale aiguë (2,3 % contre 1,5 %) et l’embolie pulmonaire (0,9 % contre 0,5 %) étaient plus fréquentes sous testostérone. Les fractures aussi, chez 91 hommes sur 2 601 (3,50 %) contre 64 sur 2 603 (2,46 %). Les limites ci-dessus s’appliquent : gel seulement, 21,7 mois d’utilisation en moyenne, environ 61 % ont arrêté leur gel de l’étude plus tôt, et les hommes présentaient déjà un risque cardiaque élevé. [6], [44], [72] Le guide sur la TRT et la santé du cœur présente l’essai en détail.

Qui devrait être particulièrement prudent?

• Les hommes dont l’APS est élevé ou qui ont une masse de la prostate non encore vérifiée : au-dessus de 4 ng/mL, ou de 3 en cas de risque élevé, la plupart des lignes directrices veulent d’abord l’évaluation d’un urologue. [2], [3], [4]
• Les hommes à risque plus élevé de cancer de la prostate : un père ou un frère qui en a été atteint, une origine afro-américaine ou africaine, ou une variation du gène BRCA2. Plusieurs lignes directrices commencent le dépistage plus tôt pour eux. [2], [17], [13]
• Les hommes ayant des symptômes urinaires graves (IPSS supérieur à 19) : une raison de ne pas commencer pour l’Endocrine Society, la VA et la BSSM, une contre-indication relative pour l’EAU et une précaution en Australie. [2], [4], [3], [10], [73]
• Les hommes qui ont ou ont eu un cancer de la prostate. Voir la testostérone après un cancer de la prostate.
• Les hommes qui prennent du finastéride ou du dutastéride, dont l’APS affiche environ la moitié de sa valeur réelle. [14], [29]
• Les athlètes soumis à des contrôles antidopage, puisque la testostérone est interdite dans le sport. [16]
• Les moins de 18 ans. La testostérone chez les adolescents relève uniquement des soins spécialisés.
• Les femmes. Ce guide s’adresse aux hommes; voir la testostérone chez les femmes.

Quels médicaments modifient l’APS ou la prostate sous TRT?

• Le finastéride et le dutastéride (inhibiteurs de la 5-alpha réductase), utilisés pour l’HBP et, à une dose plus faible de finastéride, pour la perte de cheveux. Aux doses pour l’HBP, ils réduisent l’APS d’environ 50 %; le finastéride 1 mg a abaissé l’APS moyen de 0,7 à 0,5 ng/mL chez des hommes de 18 à 41 ans. Leurs étiquettes disent que toute hausse confirmée par rapport à l’APS le plus bas atteint sous le médicament doit être vérifiée, même si le résultat semble encore normal. [14], [29], [74]
• Leurs effets secondaires sexuels. Sur les étiquettes américaines, le dutastéride a causé de l’impuissance chez 4,7 % contre 1,7 % sous placebo pendant les 6 premiers mois, et le finastéride 1 mg une libido plus basse chez 1,8 % contre 1,3 %. [29], [74]
• Avec la testostérone. Dans un essai de 12 mois auprès de 23 hommes sous testostérone, l’APS a baissé de 0,46 ng/mL avec le dutastéride et augmenté de 0,21 sans lui, une tendance qui n’était pas statistiquement nette. [75]
• Les suppléments pour la prostate comme le palmier nain (saw palmetto) et le pygeum n’ont pas été examinés ici; voir les guides sur le palmier nain et le pygeum.

Dites à la personne qui prescrit votre analyse d’APS tout ce que vous prenez, y compris les traitements contre la perte de cheveux et les suppléments. Vérifié en septembre 2026.

La testostérone est-elle légale, et est-elle permise dans le sport?

Vérifié en septembre 2026. Les règles diffèrent selon les pays et changent souvent.

• États-Unis. La testostérone et ses esters sont des substances contrôlées de l’annexe III, sur ordonnance seulement. Aucune proposition de changement n’a été publiée. [15]
• Royaume-Uni. La testostérone est un médicament contrôlé de classe C, à l’annexe 4, partie II, du Misuse of Drugs Regulations. [76]
• Canada. La testostérone est une substance contrôlée de l’annexe IV. [77]
• Australie. La testostérone est un médicament de l’annexe 4, sur ordonnance seulement. [78]
• Sport. L’Agence mondiale antidopage (AMA) interdit la testostérone en tout temps, et sa liste de 2027, publiée en septembre 2026, maintient l’interdiction. [16], [79]

Que disent les lignes directrices de faire devant une hausse d’APS ou des symptômes urinaires?

Répéter un résultat d’APS inattendu, puis aiguiller vers un urologue si une hausse confirmée franchit le seuil de la ligne directrice; la mise en pause ou la biopsie suit les règles habituelles du cancer de la prostate. Cela décrit les choix que pèsent les cliniciens, pas un plan personnel. [2], [10], [20]

[2], [28], [17], [3], [4], [5], [10], [20], [73]

Faut-il d’abord répéter un APS élevé?

Oui, selon toutes les lignes directrices qui en traitent. L’Endocrine Society dit aux cliniciens de confirmer une hausse en répétant l’analyse. La ligne directrice de l’AUA sur la détection précoce note qu’un APS nouvellement élevé revient à la normale chez 25 à 40 % des hommes à la nouvelle analyse. L’EAU conseille une deuxième analyse après quatre semaines, dans le même laboratoire avec la même méthode, pour des résultats de 3 à 10 ng/mL. L’APS peut varier d’environ 15 % d’une analyse à l’autre chez le même homme. [2], [28], [17] Voir ce qu’il faut éviter avant une analyse d’APS.

Arrêtera-t-on la TRT si l’APS dépasse 4?

Pas automatiquement. L’AUC dit qu’une pause peut être conseillée pendant l’investigation d’un APS élevé, mais qu’une hausse importante « ne devrait pas être attribuée à la seule utilisation de la testostérone » et doit être investiguée dans tous les cas. L’EAU laisse la décision aux lignes directrices locales sur le cancer de la prostate. Pour les hommes qui ont eu un cancer de la prostate, l’AUA note que l’arrêt de la testostérone peut lui-même abaisser l’APS. [20], [10], [9]

Peut-on commencer la TRT avec une prostate hypertrophiée ou des symptômes urinaires?

Avec des symptômes légers à modérés, la plupart des lignes directrices ne l’excluent pas. Avec des symptômes graves (IPSS supérieur à 19), l’Endocrine Society, la VA et la BSSM les citent comme une raison de ne pas commencer, l’EAU comme une contre-indication relative, et l’énoncé australien comme une précaution. TRAVERSE a exclu ces hommes. Les étiquettes américaines avertissent que l’HBP peut s’aggraver, et la FDA a demandé une formulation plus souple pour l’HBP légère à modérée (demandée, pas dans les étiquettes; vérifié en septembre 2026). La plupart des organismes adoptent cette position parce que ces hommes ont été exclus des essais, et non parce qu’un effet nocif a été démontré. [2], [4], [3], [10], [73], [1], [24], [11], [8]

Peut-on prendre de la testostérone après un cancer de la prostate?

La plupart des lignes directrices l’excluent en cas de cancer qui s’est propagé. L’AUA dit plutôt qu’elle ne devrait y être donnée idéalement que dans la recherche, et l’ICSM l’exclut aussi lorsque l’APS est remonté après le traitement. Après un cancer à faible risque qui a été traité, l’AUA, l’EAU et la BSSM permettent un essai suivi de près, sur la foi de données à court terme.

[9], [10], [80], [21], [20], [3], [2], [4], [73], [61], [11]

Les deux documents de l’EAU ne s’accordent pas : l’un limite la testostérone au cancer à faible risque après une chirurgie et un an d’APS indétectable; l’autre ne voit aucune contre-indication partout où un traitement de blocage hormonal n’est pas le traitement de choix. [10], [80]

• Le seul essai à répartition aléatoire (2026). 136 hommes traités par chirurgie pour un cancer de bas grade (Gleason 6 ou 3+4), avec un APS indétectable depuis au moins 2 ans, ont reçu du cypionate de testostérone 100 mg par semaine ou un placebo pendant 12 semaines. Aucun homme n’a eu de récidive de l’APS; l’activité et le désir sexuels se sont améliorés, les érections non. L’essai était trop court et trop petit pour juger de l’innocuité à long terme, et il ne s’applique pas au cancer de haut grade ni aux hommes traités par radiothérapie ou hormonothérapie. [81], [82]
• La plus grande étude de dossiers. Parmi 69 984 anciens combattants américains traités par chirurgie ou radiothérapie, 1 012 ont reçu de la testostérone par la suite (suivi médian de 6,95 ans); elle n’a pas été associée à plus de récidives (rapport de risque instantané de 1,07) ni de décès. [83]
• Études regroupées. La récidive était d’environ 1 % dans une revue de 21 études (0 % après une chirurgie, 2 % après une radiothérapie ou un autre traitement non chirurgical) et de 3,5 % dans une revue de 2026 portant sur 7 études après une chirurgie (398 hommes). Une revue de 109 hommes atteints d’un cancer à haut risque n’a trouvé aucune récidive, mais a qualifié les données de très faible qualité et la testostérone d’« expérimentale » dans ce groupe. [84], [85], [86]
• Après une radiothérapie. Sur 98 hommes, 6 (6,1 %) ont eu une récidive sur une médiane de 40,8 mois, sans groupe de comparaison. [87]

Qu’en est-il des hommes sous surveillance active?

La surveillance active consiste à surveiller un cancer à faible risque par des analyses régulières au lieu de le traiter tout de suite. L’EAU conseille de dire à ces hommes, et à ceux traités par radiothérapie ou par d’autres traitements non chirurgicaux, que les données sur l’innocuité de la testostérone sont imprécises. [10] Les données sont observationnelles et peu nombreuses. Dans Medicare aux États-Unis, 167 hommes sous surveillance qui ont reçu de la testostérone sont passés au traitement moins souvent que 6 658 qui n’en ont pas reçu (rapport de risque instantané de 0,66), et aucun n’est mort d’un cancer de la prostate, contre 39 (0,6 %). Dans une cohorte de 3 324 hommes, les 79 sous testostérone ont progressé au même rythme (rapport de risque instantané de 0,99). Une revue de 2026 portant sur 7 études (295 hommes sous testostérone) n’a trouvé aucune propagation ni aucun décès par cancer, à partir d’études courtes et de faible qualité. Elle attribue le plus plausiblement le taux de traitement plus faible de l’étude Medicare au choix des hommes qui ont reçu de la testostérone. [88], [89], [90]

ClinicalTrials.gov recense une étude non randomisée qui recrute jusqu’à 600 hommes sous surveillance, avec ou sans testostérone, sur une période pouvant atteindre 5 ans, et une étude à groupe unique de 35 hommes qui est prévue. Nous n’avons trouvé aucun essai à répartition aléatoire qui recrute de tels hommes. Vérifié en septembre 2026. [91], [92]

Comment les rapports sexuels, le vélo et les infections influent-ils sur une analyse d’APS?

Que faut-il éviter avant une analyse d’APS?

Le NHS demande aux hommes de ne pas éjaculer, d’éviter les relations sexuelles anales, le vélo ou tout exercice assez intense pour être essoufflé pendant les 48 heures qui précèdent une analyse d’APS. Il leur demande aussi d’attendre de 4 à 6 semaines après la guérison d’une infection urinaire. [13] Les études derrière ces règles :

• L’éjaculation a augmenté l’APS chez 87 % de 64 hommes, et 97 % étaient revenus à leur valeur de départ à 48 heures; dans une étude plus petite, 40 % étaient encore au-dessus de leur valeur de départ à 24 heures. [93], [94]
• Le vélo. Une longue sortie a augmenté l’APS de 9,5 % (0,23 ng/mL) chez 129 hommes de 50 ans ou plus, mais une revue de 8 études n’a trouvé aucun changement significatif. La règle du NHS est le choix prudent. [95], [96]
• Les examens rectaux et les sondes urinaires n’ont pas augmenté l’APS de façon notable (2 736 et 70 hommes). [97], [98], [17]
• La rétention urinaire et la biopsie. Une rétention a environ doublé l’APS pendant une période pouvant aller jusqu’à 2 semaines, et l’EAU conseille d’attendre au moins un mois après une biopsie. [99], [17]

La comparaison la plus juste est une nouvelle analyse dans les mêmes conditions que la dernière : le même laboratoire et la même méthode, un moment de la journée semblable, et aucun de ces déclencheurs. [17]

Faut-il un toucher rectal?

Cela dépend de la ligne directrice. L’EAU rend le TR obligatoire au début et en recommande un au moins chaque année. L’Endocrine Society et l’EAA l’associent à l’APS au début, et la BSSM conseille un examen initial, puis un APS chaque année. La Society for Endocrinology du Royaume-Uni ne recommande aucun dépistage obligatoire de la prostate du seul fait qu’un homme prend de la testostérone. [10], [2], [5], [3], [22]

Que rapportent les hommes sous TRT à propos de leur prostate?

Les forums publics regorgent d’hommes qui regardent un résultat d’APS en hausse, ou qui se demandent si la testostérone aggravera une prostate hypertrophiée. Les fils ci-dessous sont de récentes discussions publiques de Reddit, lues avec leurs réponses; ils montrent ce que vivent les gens, pas la fréquence des cas.

À quoi ressemble habituellement une hausse d’APS?

Habituellement, à une petite hausse. Un homme dans la quarantaine est passé de 0,74 avant le traitement à 1,12 à 8 semaines et à 1,28 à 5 mois, et son urologue s’est contenté de le revérifier. Chez un autre, les résultats ont oscillé entre 0,87 et 1,17 en un an, et un troisième a eu 3,3 à 10 semaines, comme avant. [100], [101], [102] Les plus grosses hausses inquiètent le plus : un homme septuagénaire a vu 1,4 devenir 2,6 à 6 semaines, et un homme dans la cinquantaine a vu 2,358 devenir 3,999 à 3 mois. [103], [104]

Que s’est-il passé après une forte hausse?

Les auteurs des messages attribuent souvent la hausse à un événement survenu juste avant l’analyse. Le 1,5 d’un homme a suivi une éjaculation la veille au soir, et le 4,3 d’un autre sous crème est venu après des rapports sexuels et du vélo; sa clinique a refusé de renouveler tant qu’un urologue ne l’avait pas autorisé. [105], [106] Une nouvelle analyse ne baisse pas toujours. Un homme de 50 ans est passé de 2,2 à 7,1 après plusieurs augmentations de dose et des séances d’entraînement de fin de semaine sur un vélo stationnaire. Il était encore à 6,28 trois jours plus tard, et sa clinique a donc arrêté le traitement jusqu’à ce qu’un urologue le voie. Dans le même fil, un autre homme a dit que son 4,5 après une séance sur vélo stationnaire était normal à une nouvelle analyse deux semaines plus tard. [107] Un homme dans la soixantaine sous gel est passé de 2,2 avant le traitement à 3,1, puis à 4,6 en deux ans, et il a été aiguillé. [108]

Plusieurs hommes décrivent avoir arrêté la testostérone quelques semaines avant une analyse d’APS pour que le chiffre baisse; un résultat pris pendant une pause n’est pas l’APS sous traitement que comparent les seuils des lignes directrices. [107], [109]

Que rapportent les hommes qui ont une prostate hypertrophiée?

Les expériences se partagent. Un homme atteint d’une HBP légère, sous médicament pour cela, a été autorisé par son urologue et, 8 semaines après le début d’une faible dose, a dit que ses gouttes après la miction et ses mictions nocturnes avaient presque disparu. [110] D’autres, atteints d’une HBP légère, ont décrit une envie pressante devenue « pas si mineure » en un mois, ou une pression pelvienne et un jet plus faible à la semaine 8. [111], [112] Un homme dans la quarantaine a arrêté après environ 5 semaines à cause d’une nouvelle envie pressante et de difficultés à vider sa vessie. [113] Après environ 17 ans de traitement, un homme avait un APS de 6,1, une prostate passée de 81 à 107 cc en quatre ans et une IRM sans zone suspecte. [114] Certaines plaintes sont difficiles à cerner : le jet d’un homme s’affaiblissait avant chaque injection à action prolongée, avec un rétrécissement connu de l’urètre. [115]

Que rapportent les hommes avant de commencer?

Un APS élevé change le parcours. Des cliniques ont refusé un homme dont l’APS était de 3,5, et l’APS de 8 d’un autre a mené à une biopsie négative. Un troisième a appris que son APS de départ était de 7,7 seulement après deux doses, parce que la clinique avait prescrit avant que ses résultats ne soient revenus. [116], [117], [118] Un homme dont les valeurs étaient de 5,6 et de 5,5 a eu une IRM normale et, un an plus tard, un APS de 4,1 et une testostérone normale. [119] Un homme qui ne prenait pas de testostérone a vu son APS passer de 3,6 à 2,4 en perdant du poids, et un autre, atteint d’une HBP et d’un APS élevé, a été autorisé par un urologue à commencer. [120], [121]

Que rapportent les hommes après un cancer de la prostate?

Un homme dans la soixantaine a dit que son oncologue permettrait la testostérone avec des vérifications rapprochées de l’APS après une radiothérapie et une hormonothérapie, alors que son médecin de famille s’y opposait. Une réponse d’un homme septuagénaire décrivait un APS bas et stable à 0,4 près de 3 ans après la reprise. Un autre homme septuagénaire, traité en 2024, a dit que son APS n’avait pas augmenté en un an de retour à la testostérone. [122], [109] Ces témoignages ne peuvent pas montrer le degré de sécurité de cette pratique.

Comment les cliniciens réagissent-ils aux inquiétudes sur la prostate?

Souvent avec prudence. Deux hommes décrivent des prescripteurs qui refusent d’augmenter la dose à cause du risque pour la prostate, dans un cas à cause du cancer d’un grand-père, et tous deux ont envisagé de consulter un autre prescripteur ou ont pris rendez-vous avec lui. [123], [124] Un homme a dit qu’il avait peur de mentionner ses symptômes urinaires de crainte qu’on arrête le traitement; il avait aussi modifié son calendrier d’injections et commencé un vaporisateur contre la perte de cheveux. [125] Des hommes qui ont pris du finastéride ou du dutastéride décrivent des effets secondaires sexuels comme la perte des érections matinales; dans un cas, elles se sont estompées de quelques semaines à quelques mois après l’arrêt. [126], [127]

Comment juger une histoire d’APS?

Demandez-vous : quel était l’APS avant le traitement? L’analyse a-t-elle été répétée dans le même laboratoire? Une éjaculation, du vélo, une infection ou une intervention l’ont-ils précédée de peu? Était-il sous finastéride, sous dutastéride ou en pause? Qu’a montré l’analyse suivante?

Ces discussions choisies montrent ce que vivent les gens et les questions auxquelles la recherche n’a pas répondu. Ce n’est pas un sondage de tous les hommes sous TRT, ni un taux de réussite, ni un substitut aux études ci-dessus.

Que faut-il suivre?

L’APS avant le début du traitement, entre 3 et 12 mois plus tard, puis selon le calendrier de votre ligne directrice, ainsi que tout changement des symptômes urinaires. Servez-vous-en pour préparer vos questions à votre prescripteur; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [2], [4], [3]

[2], [4], [3], [25], [10], [14], [13], [32]

Un seul résultat d’APS est un point sur une ligne; une tendance de résultats prélevés dans des conditions semblables en dit plus que n’importe quel chiffre isolé. Le guide sur les analyses sanguines de la TRT couvre le calendrier complet des analyses, et le guide sur l’hématocrite l’autre grand test de sécurité. [17], [28]

Questions fréquentes sur la TRT et la prostate

La TRT cause-t-elle le cancer de la prostate?

Les essais n’ont pas montré que c’est le cas. Dans TRAVERSE, un cancer de la prostate est survenu chez 12 hommes sous testostérone et 11 sous placebo, sur environ 2 600 dans chaque groupe, et une revue de 2026 portant sur 41 essais n’a trouvé aucun changement net. Les essais ont duré quelques années et ont exclu les hommes à plus haut risque; l’innocuité à long terme n’est donc pas établie. [1], [39], [40] Voir la recherche.

Est-il normal que l’APS augmente sous TRT?

Une petite hausse est courante : 0,15 ng/mL de plus que le placebo à 12 mois dans TRAVERSE, surtout chez les hommes plus âgés et ceux qui partent de très bas. Une hausse qui franchit un seuil d’une ligne directrice doit quand même être vérifiée. [1], [32] Voir pourquoi l’APS augmente.

De combien l’APS peut-il augmenter sous TRT avant que cela pose problème?

La plupart des lignes directrices qui donnent un chiffre aiguillent un homme vers un urologue après une hausse de plus de 1,4 ng/mL pendant la première année, ou un APS supérieur à 4 ng/mL, habituellement après une nouvelle analyse. La BSSM applique la règle de 1,4 ng/mL à n’importe quelle année et signale aussi plus de 0,4 ng/mL par année sur 2 ans. [2], [3], [4], [5] Voir les chiffres clés.

Peut-on suivre une TRT avec une HBP?

Souvent, avec des symptômes légers à modérés : les essais n’ont trouvé aucune aggravation en moyenne. Les hommes ayant des symptômes graves (IPSS supérieur à 19) ont surtout été exclus, et la plupart des lignes directrices conseillent la prudence pour eux. Les étiquettes américaines avertissent toujours au sujet de l’HBP; une formulation plus souple est demandée, pas encore dans les étiquettes (vérifié en septembre 2026). [1], [8], [11] Voir les symptômes urinaires.

Peut-on prendre de la testostérone après un cancer de la prostate?

Parfois, sous soins spécialisés. La plupart des lignes directrices l’excluent en cas de cancer qui s’est propagé. L’AUA et l’EAU permettent un essai suivi de près après un cancer à faible risque enlevé par chirurgie, et la BSSM après un cancer à faible risque traité. Le seul essai à répartition aléatoire a duré 12 semaines, et les étiquettes américaines disent toujours non. [9], [10], [3], [81], [61] Voir après un cancer de la prostate.

La TRT agrandit-elle la prostate?

Pas nettement en moyenne : une revue de 28 essais n’a trouvé aucun changement significatif du volume, bien qu’un essai à dose plus élevée que d’habitude ait trouvé une croissance de 11,4 cm³ en un an. [56], [30] Voir la recherche.

Faut-il arrêter la TRT avant une analyse d’APS?

Pas à moins que votre prescripteur ne le demande. Les seuils des lignes directrices comparent l’APS sous traitement à la valeur de départ; un résultat pris pendant une pause répond donc à une autre question. Évitez plutôt l’éjaculation, le vélo et l’exercice intense pendant 48 heures. [2], [13] Voir avant une analyse d’APS.

Glossaire

Des explications simples des termes médicaux, de laboratoire et de recherche utilisés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Surveillance active

Surveiller un cancer de la prostate à faible risque par des analyses d’APS, des examens d’imagerie et des biopsies réguliers au lieu de le traiter tout de suite. Le traitement commence si le cancer montre des signes de croissance.

TPA (traitement de privation androgénique)

Un traitement qui abaisse la testostérone, ou qui la bloque, pour ralentir le cancer de la prostate. C’est un traitement standard du cancer qui s’est propagé ou qui est à haut risque.

Récidive biochimique

Une hausse de l’APS après le traitement d’un cancer de la prostate qui laisse penser que le cancer est revenu, avant tout autre signe. Après une chirurgie, les essais la définissent souvent comme un APS de 0,2 ng/mL ou plus.

HBP (hyperplasie bénigne de la prostate)

Une prostate hypertrophiée qui n’est pas cancéreuse. Elle peut comprimer le canal qui évacue l’urine et causer des symptômes urinaires.

Étude de cohorte (étude de dossiers)

Une étude qui suit un groupe de personnes, ou qui examine leurs dossiers après coup, sans attribuer de traitements. Elle peut montrer des liens, mais pas prouver qu’une chose en a causé une autre.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes qui reçoivent un traitement à un groupe semblable qui n’en reçoit pas, et qui reçoit souvent un placebo à la place. L’attribution au hasard des personnes à chaque groupe rend la comparaison plus juste.

DHT (dihydrotestostérone)

Une hormone plus puissante fabriquée à partir de la testostérone par l’enzyme 5-alpha réductase. Elle commande une bonne partie de la croissance de la prostate et de la perte de cheveux sur le cuir chevelu.

TR (toucher rectal)

Un examen rapide où le médecin palpe la prostate avec un doigt ganté par le rectum, pour en vérifier la taille et chercher des masses ou des zones dures.

Inhibiteur de la 5-alpha réductase

Un médicament, comme le finastéride ou le dutastéride, qui bloque la transformation de la testostérone en DHT. Il réduit une prostate hypertrophiée et abaisse l’APS d’environ la moitié.

Score de Gleason

Une note attribuée au cancer de la prostate au microscope. Un score de Gleason de 6 est de bas grade; 3+4 est le bas de l’échelle du grade intermédiaire; des scores plus élevés indiquent un cancer plus agressif.

Ligne directrice clinique

Des recommandations rédigées par une société médicale ou un système de santé, fondées sur son examen des données probantes et sur le jugement d’experts. Des lignes directrices différentes peuvent arriver à des conclusions différentes.

Rapport de risque instantané

Une mesure qui compare la fréquence d’un événement dans le temps entre deux groupes. Un rapport de 1 signifie aucune différence; 0,96 signifie environ 4 % de moins dans le premier groupe.

Intramusculaire (IM)

Injecté dans un muscle. Le cypionate et l’énanthate de testostérone sont le plus souvent administrés de cette façon.

IPSS (score international des symptômes prostatiques)

Un court questionnaire qui note les symptômes urinaires comme un jet faible, une envie pressante et le fait de se lever la nuit. Les lignes directrices sur la TRT considèrent un score supérieur à 19 comme grave.

Étiquette de produit (information de prescription)

Le document officiel approuvé par un organisme de réglementation des médicaments pour un produit, qui décrit ses usages approuvés, ses doses, ses mises en garde et son suivi. Au Royaume-Uni, on l’appelle le résumé des caractéristiques du produit.

Symptômes des voies urinaires inférieures (SVUI)

Des problèmes pour évacuer ou retenir l’urine, comme un jet faible ou interrompu, une envie pressante, des gouttes après la miction ou le fait de se lever la nuit. L’HBP en est une cause fréquente, mais pas la seule.

Randomisation mendélienne

Une méthode d’étude qui utilise des variantes de gènes présentes dès la naissance comme expérience naturelle, pour vérifier si une différence de toute la vie, comme une testostérone plus élevée, est liée à une maladie.

Méta-analyse et revue systématique

Une revue systématique rassemble, de façon planifiée, toutes les études portant sur une question. Une méta-analyse combine leurs résultats sur le plan statistique. Une méta-analyse en réseau compare plusieurs traitements à la fois, même ceux qui n’ont jamais été comparés directement.

Métastatique

Un cancer qui s’est propagé de son point de départ à d’autres parties du corps, comme les os ou les ganglions lymphatiques.

Rapport de cotes

Une mesure qui compare les chances d’un résultat dans deux groupes. Un rapport de cotes de 2 signifie environ deux fois plus de chances; 1 signifie aucune différence.

Placebo

Un faux traitement sans ingrédient actif, utilisé comme comparaison dans les études.

APS (antigène prostatique spécifique)

Une protéine fabriquée par la prostate, mesurée par une analyse sanguine. Son taux augmente légèrement sous testostérone et sert à décider si des examens de la prostate sont nécessaires. Il est exprimé en ng/mL ou en mcg/L, qui sont le même chiffre.

Vitesse de l’APS

La rapidité avec laquelle l’APS augmente dans le temps, habituellement en ng/mL par année. La BSSM signale une hausse de plus de 0,4 ng/mL par année sur plus de 2 ans.

Sous-cutané (SC)

Injecté dans la couche de graisse juste sous la peau. Le Xyosted se donne ainsi, et certains prescripteurs utilisent cette voie pour d’autres injections de testostérone.

TRT (thérapie de remplacement de la testostérone)

De la testostérone prescrite, par injection, gel ou d’autres formes, pour les hommes ayant une testostérone basse.

Rétention urinaire aiguë

L’incapacité soudaine d’évacuer l’urine, qui exige habituellement une sonde. Une prostate hypertrophiée en est une cause fréquente.

Urologue

Un médecin spécialisé dans les voies urinaires et les organes reproducteurs masculins, dont la prostate.

AMA (Agence mondiale antidopage)

L’organisme qui publie la liste des substances interdites dans le sport. La testostérone est interdite en tout temps.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : les lignes directrices cliniques de dix organismes médicaux et des recommandations de dépistage du cancer de la prostate, des étiquettes de produits de quatre pays, des essais cliniques et des études publiés, ainsi que des documents réglementaires. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne où des hommes sous TRT décrivent leurs propres résultats d’APS et leurs symptômes urinaires.

Le guide cite 127 sources, dont 35 études originales chez l’humain, 17 lignes directrices cliniques, énoncés de position et recommandations de dépistage, et 28 discussions publiques de communautés. Chaque type de source répond à une question différente. Les lignes directrices et les étiquettes montrent ce que l’on dit aux cliniciens de faire. Les essais et les études montrent ce qui a été mesuré. Les récits personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, désignée selon le type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été assistées par l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à l’original, et le guide a été révisé et édité par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly ne compte actuellement aucun réviseur médical. Doserly fabrique une app de suivi des médicaments et de la santé et exploite Doserly Academy, deux services promus dans ce guide. Lisez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est fourni à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées afin de faciliter la compréhension de la recherche; il ne constitue pas un avis médical. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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