L’hématocrite sous TRT : le guide de référence

Qu’est-ce que l’hématocrite, et pourquoi est-il important sous TRT?

L’hématocrite est la part de votre sang formée de globules rouges. Un résultat de 45 % signifie que les globules rouges occupent 45 % du volume d’un échantillon de sang, et que la partie liquide (plasma) constitue l’essentiel du reste. La testothérapie fait augmenter l’hématocrite chez la plupart des hommes, et c’est l’un des principaux contrôles de sécurité que les lignes directrices utilisent pour décider si la dose de TRT doit être modifiée. [20], [2], [13]

Les globules rouges transportent l’oxygène; une légère hausse est donc généralement sans danger et peut même corriger une anémie (un manque de globules rouges). Le problème, c’est qu’un sang très riche en globules rouges est plus épais et que, chez les personnes qui ne prennent pas de testostérone, un hématocrite plus élevé s’accompagne de plus de caillots sanguins. [21], [22]

Quand les globules rouges dépassent la plage normale, les médecins parlent d’érythrocytose, ou de polyglobulie secondaire. « Secondaire » signifie que la cause, ici la testostérone, se trouve en dehors de la moelle osseuse. C’est une maladie différente de la polycythémie vraie, une maladie de la moelle osseuse qui a ses propres seuils et son propre traitement. [23], [24]

L’hématocrite provient d’une formule sanguine standard, habituellement accompagnée de l’hémoglobine, la protéine qui transporte l’oxygène à l’intérieur des globules rouges. Les laboratoires l’indiquent en pourcentage (45 %) ou en fraction, en litres par litre (0,45 L/L). Les plages normales varient selon le laboratoire : MedlinePlus donne 37 à 48 % chez l’homme, et un laboratoire du Service national de santé (NHS) du Royaume-Uni utilise 0,40 à 0,52 L/L (40 à 52 %). Comparez votre résultat à la plage de votre propre laboratoire. [20], [25], [26]

L’hématocrite sous TRT : les chiffres clés

Ce tableau présente les seuils d’hématocrite de chaque grande ligne directrice clinique, avant le début du traitement et pendant celui-ci. Les chiffres sont ceux de chaque document, vérifiés en septembre 2026.

[3], [13], [14], [27], [28], [29], [4], [5], [6], [30], [31], [32], [7], [33], [34]

La plupart des organismes agissent à 54 % : l’AUA, l’Endocrine Society, l’EAU, la BSSM, l’ICSM et l’EAA, et le grand essai de sécurité TRAVERSE a utilisé le même seuil. Les exceptions sont la VA, qui ajuste la dose au-dessus de 51 %, la Society for Endocrinology du Royaume-Uni, qui agit au-dessus de 50 %, et l’AUC, qui agit à 55 %. Avant le début du traitement, la plupart des organismes deviennent prudents à 48 à 50 %, et l’AUA au-dessus de 50 %. [3], [4], [5], [6], [35]

Doserly

Où les lignes directrices tracent la limite d’hématocrite sous TRT

Hématocrite sous traitement (%) auquel chaque organisme intervient.

Chaque barre va de 46 % (à gauche) à 56 % (à droite); la partie ombrée, de 48 à 50 %, correspond à la plage où la plupart des lignes directrices demandent de la prudence avant de commencer.

Society for Endocrinology (Royaume-Uni, 2022)

Au-dessus de 50 % (0,50 L/L)

VA (États-Unis, janvier 2026)

Au-dessus de 51 % : ajuster la dose · au-dessus de 54 % : arrêter

AUA (États-Unis, 2018, reconfirmée en 2024)

54 % ou plus

Endocrine Society (2018)

Au-dessus de 54 %

EAU (Europe, 2026)

Au-dessus de 54 % (tableau sommaire : 54 % ou plus)

BSSM (Royaume-Uni, 2023)

Au-dessus de 54 %

ICSM (2024)

Rester sous 54 %

EAA (Europe, 2020)

Au-dessus de 54 %

AUC (Canada, 2021)

55 % ou plus, s’il persiste

Étiquettes de produits (États-Unis, Royaume-Uni, Canada)

Aucun chiffre : les étiquettes disent « élevé »

Aucun essai n’a évalué quelle limite prévient les caillots ou les événements cardiaques.

Pourquoi les lignes directrices ne s’accordent-elles pas?

Parce qu’aucun essai n’a vérifié quel seuil prévient les caillots ou les problèmes cardiaques. Chaque chiffre est un jugement d’experts, et aucun essai n’a comparé les issues cliniques d’hommes maintenus sous 50 %, 52 % ou 54 % sous testostérone. [16], [36]

Les chiffres plus bas que vous pouvez voir en ligne viennent d’autres maladies :

• 45 % est la cible de traitement de la polycythémie vraie. Dans un essai auprès de 365 personnes atteintes de cette maladie de la moelle, maintenir l’hématocrite sous 45 % a réduit les décès d’origine cardiaque et les caillots majeurs à 2,7 %, contre 9,8 % à 45 à 50 %. Ce résultat vaut pour la polycythémie vraie, pas pour la TRT. [37]
• 49 % fait partie des critères diagnostiques de la polycythémie vraie chez l’homme, utilisés avec des tests de moelle osseuse et de gènes. À lui seul, il ne permet de rien diagnostiquer. [24]
• Moins de 0,55 L/L (55 %) est la cible que la British Society for Haematology suggère pour l’érythrocytose inexpliquée, une cible que ses propres auteurs qualifient d’« arbitraire ». La même ligne directrice ne fixe aucune cible propre à la testostérone. [23]

Comment les unités fonctionnent-elles?

L’hématocrite s’exprime en pourcentage (54 %) ou en litres de globules rouges par litre de sang (0,54 L/L); les deux veulent dire la même chose. L’hémoglobine s’exprime en grammes par décilitre ou en grammes par litre : 18,0 g/dL équivaut à 180 g/L. Une étude sur des donneurs de sang canadiens a assimilé une hémoglobine de 180 g/L à un hématocrite de 54 %, mais c’est une approximation; comparez donc, dans la mesure du possible, un hématocrite avec un hématocrite. [26], [38]

Les lignes directrices lient aussi les décisions sur l’hématocrite à votre taux de testostérone, que les laboratoires indiquent en ng/dL (États-Unis) ou en nmol/L (la plupart des autres pays). TRAVERSE, par exemple, a ajusté la dose de gel pour maintenir la testostérone entre 350 et 750 ng/dL (environ 12 à 26 nmol/L). Le calculateur d’unités de testostérone permet de passer de l’une à l’autre, et le guide sur les analyses sanguines de la TRT explique quand prélever chaque analyse. [39]

Pourquoi la testostérone fait-elle augmenter l’hématocrite?

La testostérone commande à l’organisme de fabriquer plus de globules rouges de deux façons : elle libère du fer pour de nouvelles cellules, et elle recalibre la perception que l’organisme a du nombre de globules rouges qui sont « suffisants ». Les deux effets ont été mesurés chez l’humain. [41], [42]

• Plus de fer pour les globules rouges. L’hepcidine est une hormone produite par le foie qui régule la quantité de fer qui atteint le sang. Dans une étude auprès de 109 hommes en bonne santé, jeunes et âgés, qui ont reçu des injections de testostérone à des doses de recherche, l’hepcidine a chuté en une semaine, davantage chez les hommes âgés, et l’ampleur de la baisse aux semaines 4 et 8 prédisait de combien l’hématocrite montait. Le même schéma est apparu dans un essai contrôlé par placebo auprès de 34 hommes atteints de diabète de type 2 et de testostérone basse : l’hepcidine a baissé de 28 % et l’hématocrite est monté à 45,3 % en moyenne. [41], [43]
• Une nouvelle « normale » pour les globules rouges. L’érythropoïétine (EPO) est l’hormone des reins qui commande à la moelle osseuse de fabriquer des globules rouges. Dans un essai de 6 mois auprès d’hommes âgés qui utilisaient un gel de testostérone, l’EPO a augmenté tôt et n’a pas été freinée même si l’hémoglobine était plus élevée, comme si l’organisme acceptait désormais un taux plus élevé de globules rouges comme normal. La ferritine, une mesure des réserves de fer, a baissé à mesure que le fer était utilisé. [42]
• Pas par la DHT. La testostérone est en partie transformée en dihydrotestostérone (DHT). Dans un essai de 12 mois auprès de 60 hommes âgés, le blocage de cette transformation par le finastéride n’a pas empêché la hausse : les injections de testostérone ont augmenté les globules rouges de 9 % et l’hématocrite de 4 %, et ont réduit l’hepcidine de 57 %, dans les deux cas. [44]
• Chez la souris, la testostérone a réduit l’activité du gène de l’hepcidine du foie et augmenté celle du gène de l’EPO du rein, ce qui correspond à ce que suggèrent les études chez l’humain. [45]

Pourquoi la dose et la forme comptent-elles autant?

Plus de testostérone signifie une hausse plus grande. Dans des essais menés auprès d’hommes en bonne santé qui recevaient des injections hebdomadaires d’énanthate à des doses de recherche (et non des protocoles de traitement), l’hématocrite a monté en ligne droite avec la dose, et davantage chez les hommes âgés que chez les jeunes. [46], [47]

Le taux atteint compte aussi, pas seulement la dose inscrite sur l’ordonnance. Chez 158 hommes qui recevaient de la testostérone en implants à long terme, un taux de testostérone plus élevé juste avant l’implant suivant (le creux) prédisait fortement un hématocrite supérieur à 50 %, et chaque année d’âge de plus ajoutait environ 10 % aux cotes. [9] Les injections aux doses habituelles tendent aussi à pousser la testostérone plus haut que les autres formes : dans un essai à répartition aléatoire, les injections de cypionate ont augmenté la testostérone de 511 ng/dL en moyenne, contre 283 ng/dL pour le gel nasal. [48]

Qu’est-ce qui pousse encore l’hématocrite vers le haut?

Tout ce qui réduit l’oxygène qui atteint vos tissus peut ajouter à la poussée, parce que les reins répondent à un manque d’oxygène par plus d’EPO. Le tabagisme, les maladies pulmonaires et la vie en altitude en sont les exemples courants, ce qui explique pourquoi l’Endocrine Society admet un seuil de départ pouvant aller jusqu’à 50 % en haute altitude et pourquoi l’ICSM recommande une prudence accrue dans ce cas. [20], [49], [13], [28]

Certaines choses font monter la valeur lue sans ajouter de globules rouges. Quand le plasma diminue, par exemple par déshydratation ou pendant les premiers jours en altitude, le même nombre de globules rouges occupe une plus grande part de l’échantillon. Le premier jour à 2 500 m, le volume de plasma a baissé d’environ 6 % et l’hématocrite a augmenté d’environ 1,5 point chez des visiteurs venus de basse altitude. [12], [20]

Que montre la recherche?

La testostérone a fait augmenter l’hématocrite dans des essais portant sur presque toutes les formes, la plupart avec des injections d’énanthate ou de cypionate et de l’undécanoate par voie orale. La fréquence à laquelle il dépasse 54 % varie beaucoup d’une étude à l’autre, d’environ 1 homme sur 100 à plus de 1 sur 5, selon la forme, la dose, l’âge des hommes et la durée du suivi. [8], [50], [51]

De combien l’hématocrite monte-t-il sous TRT?

D’environ 3 points de pourcentage en moyenne, avec un écart important d’une personne à l’autre.

La proportion qui dépasse 54 % varie autant parce que les études diffèrent : injections à action prolongée dans T4DM, gel avec ajustement actif de la dose dans TRAVERSE, hommes plus âgés dans les Testosterone Trials et durées de suivi différentes. Une revue systématique de 2025 sur l’érythrocytose causée par des médicaments a trouvé des taux atteignant 66,7 % dans certains groupes d’hommes sous testostérone sur ordonnance, et un risque plus élevé avec les injections, les doses plus fortes et l’âge avancé. [36]

Quelles formes de testostérone font le plus augmenter l’hématocrite?

Dans les essais regroupés, les injections d’énanthate ou de cypionate et l’undécanoate par voie orale l’ont fait monter le plus et les timbres le moins; dans un essai direct, le gel nasal n’a causé aucun changement significatif. Une méta-analyse en réseau de 29 essais contrôlés par placebo (3 393 hommes) a estimé les hausses moyennes suivantes par rapport au placebo :

[8]

Seule la différence entre les injections d’énanthate ou de cypionate et les timbres était statistiquement claire; les autres se chevauchaient. [8]

Doserly

De combien chaque forme a fait monter l’hématocrite

Hausse moyenne par rapport au placebo, en points de pourcentage (méta-analyse en réseau de 29 essais, 3 393 hommes).

Les barres vont de 0 à 9 points; le trait fin est la plage à 95 %.

Undécanoate de testostérone par voie orale

+4,3 points (plage à 95 % : 0,7–8,0)

Injections d’énanthate ou de cypionate

+4,0 points (plage à 95 % : 2,9–5,1)

Gel

+3,0 points (plage à 95 % : 1,8–4,3)

Injections d’undécanoate (à action prolongée)

+1,6 point (plage à 95 % : 0,3–3,0)

Timbre

+1,4 point (plage à 95 % : 0,2–2,6)

Les plages se chevauchent : seules les injections comparées aux timbres différaient clairement.

Les comparaisons directes vont dans le même sens :

• Gel nasal contre injections. Dans un essai à répartition aléatoire de 4 mois, 200 mg de cypionate injectés toutes les 2 semaines ont fait passer l’hématocrite moyen de 42,7 % à 46,6 %, tandis que la testostérone nasale (Natesto) n’a causé aucun changement significatif. Le tiers des hommes n’ont pas terminé l’essai. [48]
• Dossiers de clinique appariés. Chez 78 hommes appariés, l’hématocrite a augmenté de 4,4 points sous injections de cypionate, de 1,7 sous implants et a baissé de 0,8 sous gel nasal. [57]
• Dossiers de clinique sur 3 ans. Un hématocrite supérieur à 50 % est survenu chez 66,7 % des hommes sous injections, 35,1 % sous implants et 12,8 % sous gels, bien que le groupe sous injections ait été plus jeune et que les groupes n’aient pas été répartis au hasard. [58]
• Implants. Chez 97 hommes, l’hématocrite moyen est passé de 43,9 % à 46,1 % après la pose d’implants, et les hommes qui partaient d’un niveau plus bas ont connu une hausse plus grande. [59]

L’injection d’undécanoate à action prolongée est le point où les données se contredisent. La méta-analyse a établi sa hausse moyenne à un niveau bas (1,6 point), mais dans un registre prospectif, l’hématocrite a dépassé 50 % chez 69 hommes sur 304 qui commençaient des injections d’undécanoate, contre 25 sur 498 qui commençaient un gel, après environ 6 mois, et T4DM, qui utilisait la même injection, a vu 22 % des hommes dépasser 54 %. Il faut interpréter la faible moyenne avec prudence. (Une vaste étude de sécurité qui reposait sur les effets secondaires déclarés par les médecins a rapporté un hématocrite élevé chez moins de 1 % des hommes, mais elle compte des déclarations, pas des mesures.) [8], [60], [51], [61]

À quelle vitesse l’hématocrite monte-t-il, et à quelle vitesse redescend-il?

Il monte pendant les 3 à 12 premiers mois, et il redescend en environ 3 mois après l’arrêt de la testostérone.

• La hausse. Dans un essai de 6 mois sur un gel de testostérone chez des hommes âgés, l’hématocrite a augmenté de 3,59 points au mois 3, où il a atteint son sommet, et il restait plus haut de 2,96 points au mois 6. Une revue des évolutions dans le temps situe la hausse des globules rouges vers 3 mois, avec un sommet à 9 à 12 mois. Dans l’étude de dossiers d’une seule clinique, 46 % des hommes dont l’hématocrite a dépassé 0,46 L/L ont atteint leur sommet la première année. [42], [62], [55]
• Des hausses plus tardives se produisent aussi. Dans une pratique d’urologie, les 37 hommes qui avaient à la fois une apnée du sommeil et un hématocrite de 52 % ou plus ont atteint ce niveau en médiane 3 ans après le début de la TRT. Dans l’étude de dossiers d’une seule clinique, les 54 % restants des hommes dont l’hématocrite a dépassé 0,46 L/L ont atteint leur sommet après la première année. Un résultat normal la première année n’exclut pas une hausse plus tard. [10], [55]
• La baisse. Dans l’essai sur le gel, l’hémoglobine et l’hématocrite étaient revenus à la normale 3 mois après l’arrêt. Chez des hommes qui avaient utilisé des stéroïdes anabolisants en dehors de tout suivi médical, l’hématocrite est aussi revenu à son niveau de départ dans les 3 mois suivant la fin d’un cycle. [42], [63]

Doserly

Quand l’hématocrite change, étude par étude

Sous traitement

1. Environ 3 mois

   Essai sur un gel chez des hommes âgés : hausse maximale de 3,59 points. Une revue d’études sur le traitement : la hausse est visible vers 3 mois.

2. 6 mois

   Même essai sur un gel : encore 2,96 points de plus.

3. 9–12 mois

   Revue d’études sur le traitement : sommet.

4. Première année

   Dossiers d’une seule clinique : 46 % des hommes dont l’hématocrite a dépassé 0,46 L/L ont atteint leur sommet la première année.

5. Médiane de 3 ans

   Une pratique d’urologie, hommes atteints d’apnée du sommeil : délai médian pour atteindre 52 %.

Après l’arrêt ou la pause

1. 3 mois après l’arrêt

   Même essai sur un gel : retour à la normale.

2. Pause de 3 mois

   Essai à répartition aléatoire chez des hommes transgenres à hématocrite élevé : baisse de 3,5 points en moyenne.

Chaque point vient d’une seule étude; aucune courbe n’est tracée entre eux, et des hausses plus tardives restent possibles.

Qui risque le plus d’avoir un hématocrite élevé?

Les mêmes quelques facteurs reviennent d’une étude à l’autre :

• Une dose ou un taux de testostérone plus élevé, des injections de cypionate ou d’énanthate, et l’âge avancé (voir pourquoi la dose et la forme comptent). [46], [9], [8]
• Un hématocrite de départ plus élevé et un poids plus élevé. Les deux prédisaient l’érythrocytose dans l’étude de dossiers d’une seule clinique. [55]
• L’apnée du sommeil. Chez 474 hommes sous TRT dans une pratique d’urologie, 13,1 % ont atteint 52 %, et les hommes atteints d’apnée obstructive du sommeil avaient environ le double des cotes d’y arriver (rapport de cotes ajusté de 2,09). [10] L’apnée du sommeil cause rarement une érythrocytose à elle seule : dans une étude en clinique du sommeil auprès de 1 604 personnes, seulement 1,6 % en avaient une, et les faibles taux d’oxygène, le tabagisme, l’alcool et l’usage de testostérone comptaient plus que la gravité de l’apnée. [49], [64]
• Le tabagisme. Chez 1 073 hommes transgenres sous testostérone, fumer a doublé les cotes d’un hématocrite supérieur à 0,50 L/L (rapport de cotes de 2,2); un indice de masse corporelle plus élevé (rapport de cotes de 3,7), les maladies pulmonaires (2,5) et les injections d’undécanoate (2,9) ont aussi augmenté les cotes. Ces chiffres viennent d’hommes transgenres, parce que les données chez les hommes qui ont une testostérone basse sont plus minces; chez 158 hommes sous implants, le tabagisme montrait un effet semblable, mais incertain. [56], [9]
• Les inhibiteurs du SGLT2 contre le diabète. Voir les médicaments qui augmentent l’hématocrite. [11]

Un hématocrite élevé sous TRT est-il dangereux?

Personne ne le sait avec certitude. Un hématocrite élevé sous TRT a été associé à plus de caillots et d’événements cardiaques dans des études de dossiers, mais aucun essai n’a montré qu’il les cause ni que le faire baisser les prévient. Cette incertitude explique pourquoi les lignes directrices fixent des seuils prudents plutôt que des seuils vérifiés par des essais. [17], [16]

Qu’est-ce qui laisse penser à un danger?

• Les hommes sous TRT. Dans une vaste étude américaine de dossiers de santé (étude de cohorte), 5 842 hommes dont l’hématocrite avait atteint 52 % ou plus sous testostérone ont été appariés à des hommes semblables dont l’hématocrite était resté plus bas. La première année, des crises cardiaques, des AVC ou des caillots sanguins sont survenus chez 5,15 % du groupe à hématocrite élevé et chez 3,87 % des autres (rapport de cotes de 1,35). En risques absolus, cela fait environ 5 hommes sur 100 contre environ 4 sur 100. Les hommes sous testostérone sans hématocrite élevé n’ont pas eu plus d’événements que les hommes non traités qui ont une testostérone basse. Les études de dossiers ne peuvent pas exclure d’autres différences entre les groupes. [17]
• Les personnes qui ne prennent pas de testostérone. Dans une étude de population norvégienne auprès de 26 108 personnes suivies pendant une médiane de 12,5 ans (447 caillots), chaque hausse de 5 points de l’hématocrite s’accompagnait d’un risque plus élevé de 25 % de caillot dans une veine (thromboembolie veineuse). Dans l’étude de Framingham, le cinquième supérieur des valeurs d’hématocrite s’accompagnait de plus de maladies cardiaques et de décès sur 34 ans. [22], [65]
• La génétique. Dans la UK Biobank, les hommes dont les gènes prédisent une testostérone plus élevée ont eu plus de caillots sanguins, mais cette étude n’a pas vérifié si l’hématocrite expliquait le lien. [66]

Qu’est-ce qui va dans l’autre sens?

• TRAVERSE. Chez les hommes anémiques de TRAVERSE, la hausse de l’hématocrite sous testostérone n’était pas liée aux crises cardiaques, aux AVC ni aux décès d’origine cardiovasculaire (rapport de risque instantané de 0,97, avec une plage probable de 0,92 à 1,02) ni aux caillots (0,94, plage de 0,84 à 1,05). Cette analyse ne portait que sur des hommes qui commençaient avec une anémie, sous gel, avec la dose réduite au-dessus de 54 %; elle ne montre donc pas qu’un hématocrite élevé est inoffensif. [21]
• Méta-analyse sur les caillots. Des essais à répartition aléatoire regroupés n’ont pas trouvé de hausse nette des caillots veineux sous testostérone (rapport de cotes de 1,42, avec une plage d’incertitude de 0,22 à 9,03, trop large pour trancher la question). [67]
• Hommes transgenres. Dans une clinique, des caillots sont survenus chez 0,9 % des personnes sous testostérone, et 80 % d’entre elles avaient une érythrocytose, mais sans groupe de comparaison, cela ne permet pas de montrer une cause. [68]

Qu’a montré TRAVERSE sur la sécurité cardiaque dans son ensemble?

TRAVERSE est le plus grand essai sur la testostérone et la sécurité cardiaque; il est donc important ici, même s’il n’a pas étudié directement l’hématocrite. Une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiovasculaire est survenu chez 7,0 % des hommes sous gel de testostérone et 7,3 % sous placebo (rapport de risque instantané de 0,96), ce qui a atteint l’objectif de sécurité de l’essai. Certains problèmes étaient plus fréquents sous testostérone : la fibrillation auriculaire 3,5 % contre 2,4 %, l’atteinte rénale aiguë 2,3 % contre 1,5 % et l’embolie pulmonaire 0,9 % contre 0,5 %. [39], [32], [69]

Ses limites comptent : il n’a testé qu’un gel quotidien, dont l’Endocrine Society dit qu’il cause moins souvent un hématocrite élevé que les injections; les hommes l’ont utilisé pendant 21,7 mois en moyenne; environ 61 % ont arrêté leur gel de l’étude plus tôt que prévu; et il a recruté des hommes déjà à risque cardiaque élevé. [39], [13], [69] Le guide sur la TRT et la santé du cœur présente l’essai en détail.

Qui devrait être particulièrement prudent?

• Les hommes qui partent déjà près du seuil. Un hématocrite de 48 à 50 % ou plus avant le traitement est une raison de chercher d’abord une cause selon la plupart des lignes directrices. [13], [14], [3]
• Les hommes atteints d’apnée du sommeil non traitée, de maladie pulmonaire ou de faibles taux d’oxygène, les fumeurs et les hommes qui vivent en altitude. Ces facteurs font monter l’hématocrite d’eux-mêmes ou s’ajoutent à la hausse. L’Endocrine Society et la VA comptent l’apnée du sommeil grave non traitée parmi les raisons de ne pas commencer. [10], [56], [13], [4]
• Les hommes ayant des antécédents de caillots sanguins ou un trouble héréditaire de la coagulation (thrombophilie). L’Endocrine Society et la VA comptent la thrombophilie parmi les raisons de ne pas commencer, la VA y ajoute un caillot passé sans déclencheur clair, et l’EAU cite des antécédents familiaux de caillots comme une raison de prudence. [13], [4], [14]
• Les hommes qui prennent des inhibiteurs du SGLT2 (voir la question suivante). [11]
• Les hommes atteints d’un trouble sanguin connu comme la polycythémie vraie, qui exige les soins d’un hématologue. [23]
• Les hommes qui donnent souvent du sang, à cause de la perte de fer (voir le don de sang). [15]
• Les athlètes soumis à des contrôles antidopage. La testostérone est interdite en tout temps dans le sport. [19]
• Les moins de 18 ans. La testostérone chez les adolescents relève uniquement de soins spécialisés.
• Les femmes. Ce guide s’adresse aux hommes. La testostérone chez les femmes utilise d’autres doses et d’autres produits; voir la testothérapie chez les femmes.

Quels médicaments et suppléments influencent l’hématocrite?

• Les inhibiteurs du SGLT2 (comme l’empagliflozine et la dapagliflozine, des médicaments contre le diabète et les maladies du cœur). Ils augmentent l’hématocrite d’eux-mêmes : selon les étiquettes américaines, l’hématocrite médian a augmenté de 2,8 % sous empagliflozine alors qu’il a baissé de 1,3 % sous placebo, et l’hématocrite moyen a augmenté de 2,30 % sous dapagliflozine contre une baisse de 0,33 % sous placebo. Chez 53 971 anciens combattants américains atteints de diabète, les hommes qui prenaient à la fois un inhibiteur du SGLT2 et de la testostérone avaient environ 2,5 fois les cotes d’un hématocrite supérieur à 54 % par rapport à la testostérone seule (rapport de cotes ajusté de 2,49). Dans une deuxième cohorte de 5 235 hommes atteints de diabète qui commençaient la TRT, 113 des 3 146 utilisateurs d’un inhibiteur du SGLT2 (3,6 %) ont dépassé 54 %, contre 28 des 2 089 non-utilisateurs (1,3 %). Les étiquettes britanniques de la testostérone mettent maintenant en garde contre cette combinaison, et un examen de sécurité de l’Union européenne, en septembre 2025, a recommandé d’ajouter la mise en garde à tous les produits à base de testostérone. [70], [71], [11], [72], [40], [73]
• Les stéroïdes anabolisants font aussi monter l’hématocrite : chez des hommes qui en utilisaient en dehors de tout suivi médical, il a augmenté de 0,03 L/L en moyenne (3 points) pendant un cycle. [63]
• Les suppléments vendus pour « fluidifier le sang » n’ont pas été testés chez des hommes sous TRT, et certains comportent leurs propres risques. Voir ce que les suppléments peuvent et ne peuvent pas faire.

Apportez la liste complète de ce que vous prenez, suppléments compris, à un pharmacien ou à un prescripteur. Vérifié en septembre 2026.

La testostérone est-elle légale, et est-elle permise dans le sport?

Vérifié en septembre 2026. Les règles diffèrent d’un pays à l’autre et changent souvent.

• États-Unis. La testostérone et ses esters sont des substances contrôlées de l’annexe III, sur ordonnance seulement. Aucune proposition de changement n’a été publiée. [18]
• Royaume-Uni. La testostérone est un médicament contrôlé de classe C, à l’annexe 4, partie II, des Misuse of Drugs Regulations. [74]
• Canada. La testostérone est une substance contrôlée de l’annexe IV. [75]
• Australie. La testostérone est un médicament de l’annexe 4, sur ordonnance seulement. [76]
• Sport. L’Agence mondiale antidopage (AMA) interdit la testostérone en tout temps, et sa liste de 2027, publiée en septembre 2026, maintient l’interdiction. [19], [77]

Que disent les lignes directrices à faire en cas d’hématocrite élevé?

Les lignes directrices vérifient d’abord si le taux de testostérone est trop élevé, puis réduisent la dose, mettent le traitement en pause ou passent à une forme qui fait moins augmenter l’hématocrite, et recherchent une apnée du sommeil ou un manque d’oxygène. Retirer du sang est une option secondaire dans certaines lignes directrices et déconseillée dans d’autres. Cette section décrit les choix que les cliniciens pèsent; ce n’est pas un plan personnel. [3], [13], [14], [5]

[3], [13], [14], [27], [29], [4], [5], [6], [31]

La pause de la TRT est-elle meilleure que la réduction de la dose?

Pour faire baisser rapidement le chiffre, oui, dans la seule comparaison à répartition aléatoire, qui portait sur des hommes transgenres. Chez 43 hommes transgenres dont l’hématocrite était de 50 % ou plus sous cypionate, l’arrêt pendant 3 mois a abaissé l’hématocrite de 3,5 points, tandis que réduire la dose de moitié à 100 mg toutes les 2 semaines l’a abaissé de 0,8 point. Dans une étude de dossiers du même groupe, une pause de 3 mois a fait passer l’hématocrite moyen de 51,57 % à 46,34 %. [78], [80] L’Endocrine Society et l’EAA décrivent un arrêt jusqu’à ce que l’hématocrite baisse, puis une reprise à une dose plus faible. Les symptômes de testostérone basse peuvent revenir pendant une pause; le guide sur l’arrêt de la TRT explique ce qui se passe quand la testostérone s’arrête. [13], [29]

Des injections plus petites et plus fréquentes font-elles baisser l’hématocrite?

Peut-être, mais aucune étude ne l’a testé directement. La seule comparaison est observationnelle : parmi les hommes qui commençaient sous 54 %, 1 homme sur 102 sous 100 mg par semaine a dépassé 54 %, contre 4 hommes sur 51 sous 200 mg toutes les 2 semaines. Le total hebdomadaire était le même, mais les hommes n’ont pas été répartis au hasard. [50] Dans l’autre sens, allonger l’intervalle des injections de cypionate de 14 à 28 jours n’a pas fait baisser l’hématocrite de façon significative chez des hommes transgenres. [80] Aucune étude n’a gardé exactement la même dose hebdomadaire en la fractionnant simplement en plus d’injections; les affirmations selon lesquelles fractionner « règle » l’hématocrite vont donc au-delà des données probantes. Le guide sur les doses de TRT traite des schémas fractionnés, et le calculateur de TRT montre comment un fractionnement change la quantité par injection.

L’injection sous-cutanée est-elle plus sûre que l’injection intramusculaire pour l’hématocrite?

Les données se contredisent. Chez 234 hommes, l’énanthate sous-cutané hebdomadaire par auto-injecteur (Xyosted) était associé à un hématocrite plus bas que le cypionate intramusculaire (dans un muscle) hebdomadaire à des taux de testostérone semblables, mais la voie, l’ester et le dispositif différaient tous et les hommes n’ont pas été répartis au hasard. Un résumé de conférence de 2026 portant sur 100 hommes qui commençaient la TRT n’a trouvé aucune différence d’hématocrite entre les injections sous-cutanées et intramusculaires. Aucun essai n’a fait passer des hommes d’une voie à l’autre en mesurant l’hématocrite. [81], [82] Le guide sur l’injection compare les deux voies plus en détail.

Traiter l’apnée du sommeil fait-il baisser l’hématocrite?

Un peu, d’après des études menées en dehors de la TRT. Chez des personnes atteintes d’apnée obstructive du sommeil, une nuit sous PPC (un appareil qui garde les voies respiratoires ouvertes grâce à la pression de l’air) a abaissé l’hématocrite de 44,0 % à 42,4 % dans une étude et de 45,4 % à 43,1 % dans une autre. Une partie de ce changement rapide peut refléter des déplacements de liquide plutôt qu’une baisse des globules rouges, et aucune étude n’a testé la PPC chez des hommes sous TRT. [79], [83], [10]

La phlébotomie thérapeutique est-elle recommandée?

Seulement comme option secondaire (voir le tableau ci-dessus). Une revue de 2024 a conclu que les données sur les bienfaits ou l’innocuité de la phlébotomie pour l’érythrocytose induite par la testostérone manquent, et a averti que la perte de fer qu’elle cause pourrait elle-même activer des voies associées à la coagulation. Le service du sang australien n’accepte pas les hommes atteints de polyglobulie secondaire pour un don thérapeutique et affirme qu’aucune donnée ne l’appuie. [16], [84] Voir le don de sang pour ce que fait un don.

Comment le don de sang, l’eau et le moment de l’analyse influencent-ils l’hématocrite?

Donner du sang fait-il baisser l’hématocrite?

Oui, pendant plusieurs semaines, mais cela épuise aussi le fer, et rien ne montre que cela prévient les caillots ou les problèmes cardiaques sous TRT. Dans un essai à répartition aléatoire chez des hommes en bonne santé et entraînés, un seul don de 470 mL a abaissé l’hématocrite d’au plus 11 % par rapport à sa valeur de départ et réduit la ferritine de moitié, et les dons répétés à 3 mois d’intervalle se sont additionnés. [15], [16]

Chez les hommes sous TRT, le don ne maintient souvent pas l’hémoglobine basse très longtemps. À la Société canadienne du sang, 39 hommes sous TRT avaient une hémoglobine de 180 g/L ou plus (soit environ un hématocrite de 54 %) lors de 25 % de leurs visites, et 12 donneurs réguliers sur 27 (44 %) étaient encore aussi élevés lors de dons ultérieurs. [38] Dans des centres de sang américains, les donneurs sous TRT avaient une hémoglobine moyenne plus élevée que les autres donneurs (17,8 contre 15,6 g/dL). [85]

Peut-on donner du sang sous TRT?

Vérifié en septembre 2026. Chaque service du sang établit ses propres règles, et elles changent.

• États-Unis. Les règles fédérales ne fixent que des seuils minimaux pour les donneurs masculins (hémoglobine d’au moins 13,0 g/dL ou hématocrite d’au moins 39 %) et permettent le don de sang total au plus une fois toutes les 8 semaines, ou un don de deux unités de globules rouges toutes les 16 semaines. La Croix-Rouge américaine permet le don de sang total tous les 56 jours et plafonne l’hémoglobine des donneurs à 20 g/dL; sa liste d’admissibilité ne contient aucune mention de la testostérone. Vitalant indique que les personnes qui ont besoin de prélèvements sanguins pour une polyglobulie causée par la TRT peuvent réserver un don ordinaire si elles sont admissibles et n’en ont pas besoin plus souvent que tous les 56 jours. [86], [87], [88], [89], [90]
• Canada. La Société canadienne du sang indique que les donneurs qui prennent des hormones peuvent donner s’ils sont par ailleurs admissibles, avec 56 jours entre les dons chez les hommes; Héma-Québec applique aussi 56 jours aux hommes. [91], [92], [93]
• Royaume-Uni. Les hommes attendent au moins 12 semaines entre les dons de sang total. Consultez les pages d’admissibilité de NHS Blood and Transplant pour connaître ses règles actuelles sur la testostérone avant de prendre rendez-vous. [94]
• Australie. Lifeblood accepte les donneurs dont la testostérone est prescrite par un médecin australien, vérifie l’hémoglobine avant chaque don parce que la testostérone peut la pousser au-dessus de la plage acceptée, et permet le don de sang total toutes les 12 semaines. [95], [96]

La phlébotomie thérapeutique est différente : c’est du sang retiré sur l’ordonnance d’un prescripteur pour traiter une affection, ce que les règles américaines permettent plus souvent que ces intervalles. Aux États-Unis, le sang recueilli de cette façon doit porter l’étiquette de l’affection du donneur, sauf si une exception approuvée s’applique. Si vous avez besoin qu’on retire du sang plus souvent que ce qu’un don ordinaire permet, posez la question à votre prescripteur et au service du sang. Dans un centre de sang américain, les phlébotomies thérapeutiques chez des hommes sous TRT sont passées à 239 par année avant que le centre cesse de les offrir; par la suite, 32 % de ces hommes ont continué à donner du sang comme donneurs bénévoles ordinaires. [87], [97]

Donner souvent du sang cause-t-il une carence en fer?

Oui. Les réserves de fer mettent des mois à se reconstituer : après un don de 500 mL, la ferritine ne s’était toujours pas rétablie après 168 jours chez des donneurs qui ne recevaient pas de fer. Dans un essai auprès de 45 263 donneurs britanniques, donner du sang plus souvent a entraîné une hémoglobine et une ferritine plus basses et plus de symptômes liés au don, notamment la fatigue. [98], [99] Un manque de fer peut aussi faire paraître l’hématocrite plus bas que le nombre de globules rouges, parce que les globules rouges pauvres en fer sont plus petits, et que l’hématocrite dépend à la fois du nombre et de la taille des cellules. [100] La fatigue n’est toutefois pas toujours due au fer : chez des donneurs carencés en fer mais sans anémie, le fer par voie intraveineuse n’a pas amélioré les scores moyens de fatigue. [101] Voir le guide sur les suppléments de fer.

Boire plus d’eau ou faire de l’exercice peut-il faire baisser l’hématocrite?

Ils changent la valeur lue, pas le nombre de globules rouges. La déshydratation réduit le plasma et fait monter la valeur; être bien hydraté avant une analyse sanguine donne donc un résultat plus juste. Dans une petite étude, doubler l’apport en eau pendant une semaine a abaissé l’hématocrite en diluant le sang. L’entraînement d’endurance augmente le plasma, et 7 semaines de course par intervalles ont abaissé l’hématocrite au repos chez de jeunes hommes. Ni l’un ni l’autre ne retire de globules rouges. [20], [102], [103]

Le pamplemousse, la nattokinase, l’IP6 ou l’aspirine font-ils baisser l’hématocrite?

Nous n’avons trouvé aucune étude qui teste l’un d’eux chez des hommes atteints d’érythrocytose liée à la testostérone.

• Le pamplemousse. La seule étude est une étude alimentaire de 1988 auprès de 36 personnes, qui ne suivaient pas de TRT, sans groupe de comparaison. Le pamplemousse modifie aussi le fonctionnement de certains médicaments; consultez donc d’abord les feuillets de vos médicaments. [104], [105]
• La nattokinase. Une enzyme en supplément vendue pour « fluidifier » le sang. Elle n’a aucune donnée sur l’hématocrite, et un homme qui en prenait avec de l’aspirine a eu un saignement dans le cerveau. Voir le guide sur la nattokinase. [106]
• L’IP6 (phytate). Il bloque l’absorption du fer des aliments dans des études chez l’humain, mais aucune étude n’a mesuré l’hématocrite. [107]
• L’aspirine. Aucune étude n’a testé l’aspirine pour l’érythrocytose liée à la testostérone. C’est un médicament qui comporte des risques de saignement et une décision qui revient à votre prescripteur.

Le moment de l’analyse sanguine change-t-il le résultat?

Un peu. L’hématocrite suit un rythme quotidien, montant et descendant d’environ 1 point (0,01 L/L) au cours de la journée. Les mesures par piqûre au bout du doigt ne concordent pas avec une formule sanguine veineuse : à la limite supérieure, elles sont plus élevées que le résultat veineux. La déshydratation fait monter la valeur. [108], [109], [12] Nous n’avons trouvé aucune étude mesurant comment l’hématocrite varie entre le pic et le creux d’un même cycle d’injection. Une nouvelle analyse veineuse prélevée dans les mêmes conditions (heure de la journée semblable, bonne hydratation) est la comparaison la plus juste avec la précédente.

Que rapportent les personnes sous TRT au sujet de l’hématocrite?

Les forums publics sont pleins d’hommes qui viennent de voir un premier résultat d’hématocrite élevé, et d’hommes qui essaient depuis des années de le garder bas. Les fils ci-dessous sont des discussions publiques récentes sur Reddit, lues avec leurs réponses; ils montrent ce que vivent les gens, pas la fréquence à laquelle cela se produit.

À quoi ressemble habituellement un premier résultat élevé?

Habituellement à un chiffre, pas à un symptôme. Beaucoup d’auteurs se sentent bien et ne s’inquiètent que du rapport de laboratoire : un homme dans la quarantaine, sous 100 mg par semaine, se sentait « tout à fait bien » à 56 % malgré des dons de sang tous les 3 mois, et un autre, dans la quarantaine aussi, se sentait mieux que depuis des années à 52,2 %, avec une ferritine basse, pendant que son médecin proposait de réduire sa dose de 100 à 60 mg par semaine. [110], [111] Les réponses des cliniciens dans ces fils varient beaucoup, allant de la poursuite de la même dose avec un nouveau contrôle dans 4 mois à 0,51 L/L jusqu’à la pause du traitement. [112], [113]

Un nouveau test change-t-il le portrait?

Souvent. Un homme dont le résultat était de 58 % deux semaines après un don, un matin où il n’avait pas bu d’eau, a rapporté 48 % lors d’un nouveau test fait en étant bien hydraté; un autre est passé de 56 % à 51 % lors d’un nouveau test ordonné par son médecin après qu’il se fut hydraté, et un troisième, dont la valeur avait grimpé à 53,7 % pendant des semaines d’inactivité après une chirurgie, était revenu près de 49,5 % lors d’un test ultérieur. [114], [113], [115] D’autres n’ont vu aucun changement : la valeur d’un homme est restée à 0,51 L/L lors de deux tests, dont un après avoir bu un litre d’eau. [112]

Que rapportent les gens après avoir donné du sang?

Des résultats mitigés, et le fer revient sans cesse. L’hématocrite d’un homme est passé de 51 % à 43,4 % neuf jours après un don. [116] Un autre n’a vu aucune baisse trois ou quatre jours après avoir donné 450 mL, bien que son test précédent ait eu lieu six semaines avant le don, alors que sa ferritine est passée de 149 à 107. [117] Un homme dans la cinquantaine a décrit un don qui l’a fait passer de 57 % à 52 %, pour que la valeur remonte en environ trois semaines pendant que sa ferritine passait de 40 à 23 et qu’il « se sentait comme mort ». [118]

Plusieurs hommes décrivent un cycle où ils se sentent moins bien à mesure que leurs valeurs montent et mieux environ une semaine après un don; l’un d’eux a cessé la TRT après presque un an de ce cycle. [119] Un autre s’est senti faible, étourdi et anxieux pendant plus d’une semaine après un don qu’il a jugé ensuite inutile. [120] Les témoignages de longue date se terminent avec une ferritine à un seul chiffre et une fatigue constante. [121], [122]

Que s’est-il passé après une réduction de dose, une pause ou un changement de forme?

Les résultats ont varié, et les changements ont souvent pris des mois. Un homme est passé de 150 à 100 mg par semaine et a vu son hématocrite plus élevé trois mois plus tard (de 52,6 % à 54,7 %). [123] Un autre est passé de 200 à 140 mg par semaine, a donné du sang et fractionné ses injections, et son hématocrite n’a baissé que de 53,6 % à 52,1 % pendant que sa testostérone passait d’environ 1 200 à 370 ng/dL et qu’il se sentait beaucoup moins bien. [124] Huit semaines sans traitement ont fait passer un homme de 0,54 à 0,51 L/L. [125] Un homme dont l’hématocrite était passé de 40 % à 50 % en deux mois sous gel l’a arrêté et a mesuré 48 % deux semaines plus tard. [126]

Certaines publications attribuent la baisse à d’autres changements, mais chacune d’elles changeait plusieurs choses à la fois. Un homme a rapporté une baisse de 56,5 % à 49 % en deux mois après avoir commencé un médicament contre la pression artérielle et fait plus de cardio en même temps, après qu’une longue liste de suppléments n’avait rien donné. [127] Un autre a rapporté une baisse de 55,0 % à 49,2 % en quatre semaines de jus de pamplemousse quotidien, mais il venait aussi de donner du sang et de passer des injections au gel. [128]

L’apnée du sommeil, l’altitude et d’autres médicaments reviennent dans la plupart des longs fils : des hommes qui découvrent une apnée du sommeil seulement après la hausse de l’hématocrite, ou qui réservent une étude du sommeil parce qu’ils ronflent. [118], [129] Un homme sans TRT a vu son hématocrite passer de 48 % à 51,5 % en deux mois sous enclomifène, qui faisait augmenter sa propre testostérone. [130]

Qu’est-ce qui complique le don de sang?

Des services du sang ont refusé des hommes à cause d’une hémoglobine supérieure à leur limite (19,2 et 20 g/dL dans un cas, chez un homme qui vivait à environ 5 000 pieds d’altitude), parce qu’ils prenaient du finastéride, ou à cause de médicaments pour perdre du poids, et un homme n’a pas trouvé de service local qui accepte l’ordonnance de phlébotomie de son prescripteur. [131], [132], [126], [133] Un fil décrit un prélèvement de sang à la maison dans des tubes de collecte; la plupart des réponses ont plutôt orienté les gens vers le don ou une phlébotomie faite par un clinicien. [134]

Signale-t-on des problèmes graves?

Certaines publications décrivent des événements graves, mais des témoignages choisis ne peuvent pas montrer à quelle fréquence ils surviennent ni ce qui les a causés. Une femme a décrit l’événement cardiaque de son mari, sous 100 mg par semaine depuis cinq ans, alors que son hématocrite était dans la plage normale (48,3 %) mais que sa ferritine était de 15 après six dons en trois ans; il avait aussi un marqueur héréditaire élevé de cholestérol (la lipoprotéine(a)) et faisait l’objet d’examens pour un saignement dans l’intestin, et ses médecins n’avaient pas trouvé la cause. [135] Des publications qui décrivent une gêne dans la poitrine ou un essoufflement ont suscité des réponses qui pressaient les gens de consulter rapidement. [136]

Comment juger un récit sur l’hématocrite?

Demandez-vous : l’échantillon a-t-il été prélevé dans une veine, le matin, avec une bonne hydratation? Quel était l’hématocrite avant la TRT? Quel était le taux de testostérone, et pas seulement la dose? Quand remontait le dernier don, et quelle était la ferritine? L’apnée du sommeil, l’altitude, le tabagisme, les médicaments pour perdre du poids ou contre le diabète, l’hCG ou d’autres hormones faisaient-ils partie du portrait? Et qu’a montré le test suivant?

Ces discussions choisies montrent ce que vivent les gens et les questions auxquelles la recherche n’a pas répondu. Elles ne constituent pas un sondage auprès de tous les hommes sous TRT, un taux de réussite ni un substitut aux études ci-dessus.

Que faut-il suivre?

L’hématocrite et l’hémoglobine avant de commencer, vers 3 à 6 mois, à 12 mois, puis chaque année, avec des contrôles plus fréquents pour certains produits et pour les hommes à risque plus élevé. Utilisez ce résumé pour préparer vos questions à votre prescripteur; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [13], [14]

[13], [27], [7], [54], [10], [98], [11]

Un seul résultat est un point sur une ligne. Comme l’heure de la journée, l’hydratation et même le type d’échantillon font bouger la valeur, une tendance de résultats veineux prélevés dans des conditions semblables en dit plus que n’importe quel chiffre isolé. Le guide sur les analyses sanguines de la TRT explique quand prélever chaque analyse, et le visualiseur des taux de testostérone montre comment la fréquence des injections change les pics et les creux de la testostérone elle-même. [108], [109]

Questions fréquentes sur l’hématocrite sous TRT

Un hématocrite de 52 % est-il mauvais sous TRT?

Il est au-dessus de la plage normale de nombreux laboratoires, mais sous le seuil auquel la plupart des lignes directrices agissent (54 %); la VA ajuste la dose au-dessus de 51 % et la Society for Endocrinology agit au-dessus de 50 %. Dans une étude de dossiers, les hommes qui ont atteint 52 % ont eu un peu plus d’événements cardiaques et de caillots la première année, sans preuve de cause. C’est une raison d’examiner avec votre prescripteur la tendance, le taux de testostérone et les causes possibles. [4], [5], [17] Voir les chiffres clés.

Faut-il arrêter la TRT si l’hématocrite est élevé?

Pas forcément pour de bon. Au-dessus de 54 %, l’Endocrine Society, l’EAA et l’EAU décrivent un arrêt ou un ajustement jusqu’à ce qu’il baisse, puis une reprise à une dose plus faible; l’AUA réduit la dose ou fait une pause, et la BSSM réduit la dose ou change de préparation. L’arrêt fait baisser l’hématocrite plus vite qu’une réduction de dose, mais les symptômes de testostérone basse peuvent revenir. [13], [29], [14], [3], [27], [78] Voir ce que font les lignes directrices.

Combien de temps faut-il pour que l’hématocrite redescende?

Environ 3 mois après l’arrêt de la testostérone. Dans un essai sur un gel, l’hématocrite était revenu à la normale 3 mois après l’arrêt, et chez des hommes transgenres, une pause de 3 mois l’a abaissé de 3,5 points en moyenne. Une réduction de dose agit plus lentement. Un don de sang l’abaisse pendant quelques semaines, jusqu’à ce que l’organisme remplace les cellules. [42], [78], [15] Voir la vitesse de la baisse.

L’hémoglobine est-elle la même chose que l’hématocrite?

Non, mais les deux évoluent ensemble. L’hémoglobine est la protéine qui transporte l’oxygène à l’intérieur des globules rouges (g/dL ou g/L); l’hématocrite est la part du volume sanguin occupée par les globules rouges (%). Les deux viennent de la même formule sanguine. Il n’existe aucune source primaire pour la règle « multipliez l’hémoglobine par trois » que vous pouvez voir en ligne; utilisez donc l’hématocrite que rapporte votre laboratoire. [26], [20] Voir les unités.

Un hématocrite élevé sous TRT signifie-t-il que j’ai une polycythémie vraie?

Habituellement pas. La polycythémie vraie est une maladie de la moelle osseuse qui se diagnostique par des tests de moelle et de gènes, et non par l’hématocrite seul. Quand l’hématocrite monte sous testostérone, la testostérone en est la cause habituelle; l’AUA suggère l’examen d’un hématologue quand le taux de testostérone est bas ou normal, parce qu’une autre cause est alors plus probable. [24], [23], [3] Voir ce qu’est l’hématocrite.

Puis-je faire baisser l’hématocrite sans donner de sang?

Oui, c’est ce que proposent surtout les lignes directrices. Leurs premières mesures sont de vérifier le taux de testostérone, de réduire la dose, de faire une pause, de passer à une forme qui fait moins augmenter l’hématocrite et de traiter l’apnée du sommeil. Boire de l’eau et faire de l’exercice changent la valeur lue, mais pas le nombre de globules rouges, et aucun supplément n’a été testé pour cela. [3], [13], [8], [102] Voir les questions pratiques.

Glossaire

Explications simples des termes médicaux, de laboratoire et de recherche employés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Risque absolu

La proportion de personnes qui ont un événement, par exemple 5,15 sur 100 hommes. Elle est plus facile à juger qu’un risque relatif, qui indique seulement de combien le risque d’un groupe dépasse celui d’un autre.

Anémie

Un nombre trop faible de globules rouges ou trop peu d’hémoglobine. La testothérapie peut corriger certaines anémies chez les hommes qui ont une testostérone basse.

Étude de cohorte (étude de dossiers)

Une étude qui suit un groupe de personnes, ou qui revient sur leurs dossiers, sans attribuer de traitements. Elle peut montrer des liens, mais pas prouver qu’une chose en a causé une autre.

Résumé de conférence

Un court résumé d’une étude présentée lors d’une rencontre médicale. Il n’a généralement pas été entièrement évalué par des pairs; c’est donc une donnée plus faible qu’un article publié.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes qui reçoivent un traitement à un groupe semblable qui n’en reçoit pas, et qui reçoit souvent un placebo à la place. Répartir les personnes au hasard dans chaque groupe rend la comparaison plus juste.

PPC (pression positive continue)

Un appareil de chevet qui souffle de l’air par un masque pour garder les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil. C’est le traitement standard de l’apnée obstructive du sommeil. En anglais : CPAP.

EPO (érythropoïétine)

Une hormone produite surtout par les reins, qui commande à la moelle osseuse de fabriquer des globules rouges. L’organisme en produit plus quand l’oxygène est bas.

Érythrocytose (polyglobulie secondaire)

Un excès de globules rouges, révélé par un hématocrite ou une hémoglobine élevés. Sous TRT, on la dit secondaire parce que la cause, la testostérone, se trouve en dehors de la moelle osseuse.

Ferritine

Une protéine qui stocke le fer. Son taux sanguin est la mesure habituelle des réserves de fer; il baisse après un don de sang et au début de la testothérapie.

Ligne directrice clinique

Des recommandations rédigées par une société médicale ou un système de santé, fondées sur son examen des données probantes et sur le jugement d’experts. Des lignes directrices différentes peuvent arriver à des conclusions différentes.

Rapport de risque instantané

Une mesure qui compare la fréquence d’un événement dans le temps entre deux groupes. Un rapport de risque instantané de 1 signifie aucune différence; 0,96 signifie environ 4 % de moins dans le premier groupe.

Hématocrite

La proportion du sang formée de globules rouges. La testothérapie peut l’augmenter, ce qui explique pourquoi on le vérifie.

Hématologue

Un médecin spécialisé dans les maladies du sang et de la moelle osseuse.

Hémoglobine

La protéine contenant du fer, à l’intérieur des globules rouges, qui transporte l’oxygène. Elle se mesure en grammes par décilitre (g/dL) ou en grammes par litre (g/L) : 18,0 g/dL équivaut à 180 g/L.

Hepcidine

Une hormone produite par le foie qui régule la quantité de fer qui entre dans le sang. La testostérone l’abaisse, ce qui rend plus de fer disponible pour de nouveaux globules rouges.

Intramusculaire (IM)

Injecté dans un muscle. La plupart des injections de cypionate et d’énanthate de testostérone se donnent ainsi.

Étiquette de produit (information de prescription)

Le document officiel approuvé par un organisme de réglementation des médicaments pour un produit, qui décrit ses usages approuvés, ses doses, ses mises en garde et son suivi. Au Royaume-Uni, on l’appelle le résumé des caractéristiques du produit.

L/L (litres par litre)

Une façon d’écrire l’hématocrite sous forme de fraction plutôt que de pourcentage. 0,54 L/L équivaut à 54 %.

Méta-analyse et revue systématique

Une revue systématique rassemble, de façon planifiée, toutes les études sur une question. Une méta-analyse combine leurs résultats de façon statistique. Une méta-analyse en réseau compare plusieurs traitements à la fois, même ceux qui n’ont jamais été comparés directement.

Rapport de cotes

Une mesure qui compare les probabilités relatives (les « cotes ») d’un résultat dans deux groupes. Un rapport de cotes de 2 signifie environ le double des cotes; 1 signifie aucune différence.

Phlébotomie thérapeutique (saignée)

Le fait de retirer du sang volontairement pour abaisser les globules rouges ou le fer, habituellement environ 500 mL à la fois. Un don de sang retire une quantité semblable.

Placebo

Un faux traitement sans ingrédient actif, utilisé comme point de comparaison dans les études.

Plasma

La partie liquide du sang. Quand le plasma diminue, par exemple en cas de déshydratation, l’hématocrite est lu plus haut même si les globules rouges n’ont pas changé.

Polycythémie vraie

Une maladie de la moelle osseuse, habituellement causée par une modification génétique, dans laquelle la moelle fabrique d’elle-même trop de globules rouges. Elle a ses propres tests diagnostiques et ses propres cibles de traitement, et elle diffère de l’érythrocytose liée à la testostérone.

Inhibiteur du SGLT2

Une classe de médicaments contre le diabète, les maladies du cœur et les maladies des reins, comme l’empagliflozine (Jardiance) et la dapagliflozine (Forxiga au Canada, Farxiga aux États-Unis), qui amènent les reins à éliminer le sucre dans l’urine. Ils augmentent l’hématocrite d’eux-mêmes.

Apnée obstructive du sommeil

Un blocage répété des voies respiratoires pendant le sommeil, qui cause des pauses respiratoires et des baisses d’oxygène. Les ronflements bruyants et la somnolence diurne en sont des signes courants.

Sous-cutané (SC)

Injecté dans la couche de gras juste sous la peau. Xyosted se donne ainsi, et certains prescripteurs utilisent cette voie pour d’autres injections de testostérone.

Thrombophilie

Une tendance héréditaire ou acquise à former des caillots sanguins plus facilement que la normale.

Transdermique

Absorbé par la peau, comme les gels et les timbres de testostérone.

Taux au creux

Le taux sanguin le plus bas d’un médicament, juste avant la dose ou l’implant suivant.

TRT (thérapie de remplacement de la testostérone)

De la testostérone prescrite, par injection, en gel ou sous d’autres formes, aux hommes qui ont une testostérone basse.

Thromboembolie veineuse (TEV)

Un caillot sanguin dans une veine, habituellement dans la jambe (thrombose veineuse profonde), qui peut migrer vers les poumons (embolie pulmonaire).

AMA (Agence mondiale antidopage)

L’organisme qui publie la liste des substances interdites dans le sport. La testostérone est interdite en tout temps.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : des lignes directrices cliniques de 11 organismes médicaux, des étiquettes de produits de plusieurs pays, des essais et des études cliniques publiés, des règles de services du sang et des documents réglementaires. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne où des hommes sous TRT décrivent leurs propres résultats d’hématocrite.

Le guide cite 136 sources, dont 56 études originales chez l’humain, 12 lignes directrices cliniques et énoncés de position, et 27 discussions communautaires publiques. Chaque type de source répond à une question différente. Les lignes directrices et les étiquettes montrent ce qu’on demande aux cliniciens de faire. Les essais et les études montrent ce qui a été mesuré. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, désignée selon le type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été assistées par l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à l’original, et le guide a été révisé et corrigé par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a pas actuellement de réviseurs médicaux. Doserly conçoit une application de suivi des médicaments et de la santé et exploite Doserly Academy, qui sont tous deux promus dans ce guide. Lisez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées afin de mieux faire comprendre la recherche; il ne constitue pas un avis médical. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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