Cagrilintide : le guide de référence

Qu’est-ce que le cagrilintide?

Le cagrilintide est un médicament expérimental pour la perte de poids, donné en injection une fois par semaine, qui imite l’amyline, une hormone qui aide à se sentir rassasié après un repas. Novo Nordisk l’a mis au point. Il n’est encore approuvé nulle part, et il est surtout connu comme l’une des deux moitiés de CagriSema.

L’amyline est produite par le pancréas et libérée avec l’insuline après les repas; elle signale la satiété au cerveau. Un médicament à base d’amyline plus ancien, le pramlintide, doit être injecté avant chaque repas parce qu’il est éliminé rapidement. Le cagrilintide est un analogue de l’amyline fabriqué en laboratoire et conçu pour durer plus longtemps : une chaîne de 37 acides aminés très proche de l’amyline humaine, avec six éléments remplacés et une queue d’acide gras qui lui permet d’agir pendant environ une semaine. [1], [2], [3], [4]

Le mot clé est expérimental : le produit est encore à l’essai, et aucun organisme de réglementation ne l’a approuvé. Contrairement à la plupart des peptides vendus en ligne, toutefois, il a été étudié dans de grands essais à répartition aléatoire chez l’humain. Novo Nordisk a demandé à la FDA d’approuver CagriSema, sa combinaison de cagrilintide et de sémaglutide (le médicament de Wegovy et d’Ozempic), et un programme d’essais distinct teste le cagrilintide seul. Vous verrez peut-être aussi ses codes de développement, AM833 et NNC0174-0833. [5], [6], [7], [8]

Protocoles courants du cagrilintide

Le protocole le plus courant dans les sources examinées est le schéma des essais : 0,25 mg une fois par semaine en injection sous-cutanée, augmenté toutes les 4 semaines à 0,5, 1,0 puis 1,7 mg, jusqu’à une dose d’entretien de 2,4 mg une fois par semaine à partir de la semaine 17. Les essais de phase 3 l’ont utilisé pour le cagrilintide seul, et la plupart des sites de posologie le reprennent. [9], [10], [11], [12], [13]

Titration Augmenter la dose par paliers

L’approche des essais commence à 0,25 mg et monte d’un palier toutes les 4 semaines. Les investigateurs pouvaient retarder un palier ou baisser la dose en cas d’effets secondaires gênants, et 82,5 % des personnes sous cagrilintide seul prenaient la pleine dose de 2,4 mg à la semaine 68. L’essai de recherche de dose précédent augmentait plus vite, toutes les 2 semaines à partir de 0,6 mg. [9], [8]

Pauses et cycles

Les essais ont utilisé le cagrilintide en continu, sans pause, pendant 26 à 68 semaines. Aucune étude n’a testé une prise en alternance avec des arrêts; aucun schéma de pause n’est donc établi. [2], [9]

Lisez bien les unités : les quantités de cagrilintide sont exprimées en milligrammes (mg); 0,25 mg équivaut à 250 microgrammes (mcg). Chaque nombre correspond à la quantité de cagrilintide lui-même. Pour CagriSema, « 2,4/2,4 mg » signifie 2,4 mg de cagrilintide plus 2,4 mg de sémaglutide, et non 4,8 mg de cagrilintide.

Chaque ligne est un schéma d’essai complet : l’exemple élevé est une cure plus courte de 26 semaines, pas une cure plus longue à dose plus élevée. Les exemples faible, intermédiaire et élevé sont des options distinctes, pas des étapes à franchir. Ce sont des schémas de recherche tirés d’essais du cagrilintide seul, pas une étiquette approuvée; les références citées donnent tous les détails. [2], [9]

Schémas d’appoint utilisés avec une autre injection pour la perte de poids

Dans les témoignages en ligne et les pages de protocoles examinés, la plupart des gens ajoutent une petite quantité de cagrilintide au sémaglutide, au tirzépatide ou au rétatrutide, généralement parce que la faim revient en fin de semaine ou que la perte de poids plafonne. Aucun essai chez l’humain n’a testé le cagrilintide avec le tirzépatide ou le rétatrutide : ces schémas viennent donc de sites de protocoles, pas d’études. [14], [15], [16]

Les groupes communautaires d’information décrivent le plus souvent le même schéma faible : 0,25 mg une fois par semaine, porté à 0,5 mg seulement au besoin, souvent pris 3 à 4 jours après l’injection hebdomadaire de type GLP-1. Dans des discussions publiques, plusieurs personnes rapportent une forte sensation de satiété à ces petites doses lorsqu’elles sont combinées à un autre médicament. [18], [19], [20]

Où les protocoles diffèrent : taille de la dose, vitesse des paliers, moment de la prise, pauses et mélanges ↓

À quoi sert couramment le cagrilintide?

Les gens s’intéressent au cagrilintide pour perdre du poids, ou pour garder la faim sous contrôle pendant qu’ils en perdent. Certains prennent déjà un médicament de type GLP-1 et veulent calmer la faim qui revient avant la dose hebdomadaire suivante; un plus petit groupe l’utilise pour maintenir son poids après l’arrêt d’un autre médicament.

Les essais montrent que le cagrilintide seul fait baisser le poids corporel davantage que le placebo. Ils ne montrent pas son effet aux faibles doses d’appoint que la plupart des gens utilisent en ligne, ni avec des médicaments autres que le sémaglutide.

Perte de poids avec le cagrilintide seul

C’est l’usage le mieux étudié. Dans un essai de 26 semaines mené auprès de 706 adultes en situation de surpoids ou d’obésité, la perte de poids moyenne allait de 6,0 % à 0,3 mg à 10,8 % à 4,5 mg, contre 3,0 % sous placebo. Dans l’essai REDEFINE 1 de 68 semaines, les 302 personnes qui recevaient 2,4 mg de cagrilintide seul ont perdu 11,5 % en moyenne, contre 3,0 % sous placebo. [2], [9]

Les moyennes cachent de grands écarts. Dans REDEFINE 1, environ 57 % des personnes sous cagrilintide seul ont perdu au moins 10 % de leur poids, et environ 14 % en ont perdu au moins 20 %, si elles poursuivaient le traitement. [9]

Doserly

Quelle perte de poids avec le cagrilintide seul?

Variation moyenne du poids corporel depuis le début de l’essai, en pourcentage.

Essai de phase 2 · 26 semaines · 706 adultes sans diabète · une dose cible chacun; doses de 1,2 mg et plus atteintes par paliers de 2 semaines

Produit à l’essai (si tous avaient poursuivi le traitement).
Placebo −3,0 %
Cagrilintide 0,3 mg −6,0 %
Cagrilintide 0,6 mg −6,8 %
Cagrilintide 1,2 mg −9,1 %
Cagrilintide 2,4 mg −9,7 %
Cagrilintide 4,5 mg −10,8 %
Liraglutide 3,0 mg par jour −9,0 %
Groupes distincts, pas des paliers : chaque dose correspond à un groupe différent de personnes.

REDEFINE 1 · 68 semaines · 3 417 adultes sans diabète

Stratégie de traitement (tous, tels que répartis).
Placebo −3,0 %
Cagrilintide 2,4 mg seul −11,5 %
Sémaglutide 2,4 mg seul −14,9 %
CagriSema (2,4 mg + 2,4 mg) −20,4 %
Les 20,4 % reviennent à la combinaison, pas au cagrilintide seul.

Seul, le cagrilintide a produit une perte de poids moyenne d’environ 6 à 11 % en 26 semaines et de 11,5 % à 68 semaines; le chiffre plus élevé de CagriSema est un résultat de combinaison.

Calmer la faim et le « bruit alimentaire »

Beaucoup de gens décrivent le cagrilintide en parlant d’appétit : se sentir rassasié plus tôt, manger de plus petites portions et avoir moins de pensées envahissantes au sujet de la nourriture, souvent appelées bruit alimentaire (« food noise »). Cela concorde avec le rôle de l’amyline comme signal de satiété. Le revers de la médaille : certaines personnes ont du mal à manger suffisamment, surtout avec un autre médicament. La section sur l’expérience couvre les deux côtés. [2], [21], [18], [19], [20]

L’ajouter au sémaglutide, au tirzépatide ou au rétatrutide

La combinaison du cagrilintide et du sémaglutide est la seule qui ait été correctement testée. Dans REDEFINE 1, CagriSema (2,4 mg de chacun) a donné une perte de poids moyenne de 20,4 % à 68 semaines, contre 14,9 % pour le sémaglutide seul et 11,5 % pour le cagrilintide seul. [9]

Les associations avec le tirzépatide ou le rétatrutide sont une autre histoire. Elles sont populaires en ligne, mais aucune n’a été testée chez l’humain; les données publiées sur l’association avec le rétatrutide viennent d’une étude de 2026 chez des rats obèses. Le résultat de CagriSema ne peut pas simplement être transposé à ces combinaisons, ni aux doses d’appoint beaucoup plus faibles que les gens utilisent. [22], [15]

Glycémie dans le diabète de type 2

Deux essais ont testé le cagrilintide seul chez des personnes atteintes de diabète de type 2. Sur 32 semaines, l’HbA1c (une mesure de la glycémie moyenne sur environ trois mois) a baissé de 0,9 point de pourcentage et le poids, de 8,1 %. Sur 68 semaines dans REIMAGINE 2, l’HbA1c a baissé de 0,80 point et le poids, de 8,4 %. Dans les deux essais, la baisse de la glycémie était moindre qu’avec le sémaglutide ou CagriSema; la perte de poids a dépassé celle du sémaglutide dans le petit essai de 32 semaines, mais pas dans REIMAGINE 2. [23], [24], [25]

Autres usages que vous pourriez croiser

Les affirmations selon lesquelles il protégerait les muscles, améliorerait la santé cardiaque ou réduirait l’envie d’alcool vont au-delà de ce qui a été démontré pour le cagrilintide seul. Dans une analyse de REDEFINE 1, la pression artérielle systolique (le chiffre du haut) a baissé de 5,2 points sous cagrilintide seul contre 2,8 points sous placebo, une baisse moindre qu’avec CagriSema. Les examens d’imagerie corporelle montrent quelle part du poids perdu était de la graisse, pas si les muscles ont été protégés, et des essais sur les effets sur les os et les muscles sont enregistrés, mais sans résultats pour l’instant. [26], [27], [28], [29]

Voir tous les résultats des essais ou son mode d’action.

En quoi les protocoles du cagrilintide diffèrent-ils?

Les schémas des essais du cagrilintide sont particulièrement clairs. Les désaccords commencent lorsque les gens l’utilisent autrement : à une fraction de la dose, en plus d’un autre médicament, ou pendant quelques semaines au lieu de plus d’un an.

La vraie dose est-elle de 2,4 mg ou de 0,25 mg?

Les deux, selon la situation. 2,4 mg une fois par semaine est la dose d’entretien des essais de phase 3 du cagrilintide seul et de CagriSema. 0,25 mg est le premier palier de ce schéma, et c’est la dose que décrivent la plupart des témoignages d’usage en ajout. [9], [14]

Les pertes de poids des essais ont été mesurées à 2,4 mg ou à des doses semblables. Elles ne disent pas ce que 0,25 mg par semaine ajoute au tirzépatide ou au rétatrutide, car aucune étude ne l’a testé. Une faible dose d’appoint est un usage différent, pas une version plus douce des essais.

Doserly

Paliers des essais ou doses d’appoint : quel écart?

Schéma de phase 3 (REDEFINE 1; aussi l’essai de phase 2 sur le diabète)

0,25 mg aux semaines 1 à 4, 0,5 mg aux semaines 5 à 8, 1,0 mg aux semaines 9 à 12, 1,7 mg aux semaines 13 à 16, puis 2,4 mg à partir de la semaine 17.

Groupe à la dose maximale de phase 2

0,6 mg aux semaines 1 et 2, 1,2 mg aux semaines 3 et 4, 2,4 mg aux semaines 5 et 6, puis 4,5 mg à partir de la semaine 7.

Plage d’appoint courante

0,25 à 0,5 mg par semaine avec un autre médicament amaigrissant; non testée dans les essais.

Les doses d’appoint ne sont qu’une fraction des doses des essais, et elles s’ajoutent à un autre médicament.

Les doses de la phase 2 forment-elles une échelle à gravir?

Non. Les doses de 0,3, 0,6, 1,2, 2,4 et 4,5 mg de l’essai de phase 2 correspondaient à des groupes distincts : chaque personne recevait une seule dose cible pendant les 26 semaines. Dans les groupes à dose plus élevée, les participants montaient toutes les 2 semaines à partir de 0,6 mg pour l’atteindre; personne n’a franchi les cinq doses. Certains sites les présentent correctement comme des schémas distincts, tandis que d’autres en font une progression semaine par semaine que l’essai n’a jamais utilisée. [8], [30], [31], [32]

Quelques pages étirent aussi le groupe le plus élevé en protocole, en passant de 0,6 mg à 4,5 mg toutes les 2 semaines. Cela correspond à la façon dont le groupe à 4,5 mg y est arrivé, mais 4,5 mg était la dose la plus élevée testée, pas une cible recommandée, et elle n’ajoutait qu’environ un point de pourcentage par rapport à 2,4 mg (10,8 % contre 9,7 % à 26 semaines). [33], [34], [2], [9]

À quelle vitesse augmenter la dose?

Les sources décrivent trois vitesses. Les essais de phase 3 augmentaient toutes les 4 semaines. L’essai de phase 2 augmentait toutes les 2 semaines. Certains guides d’appoint maintiennent chaque palier « au moins 2 semaines » ou 2 à 4 semaines. [9], [8], [15]

L’expérience des essais explique la popularité des paliers plus lents. Dans REDEFINE 1, où la plupart des participants prenaient CagriSema, les nausées, les vomissements et la diarrhée étaient plus fréquents pendant les semaines d’augmentation de la dose et diminuaient ensuite. Les investigateurs pouvaient ralentir la progression ou baisser la dose, et beaucoup de personnes sous CagriSema sont restées sous la dose maximale. [9] Les groupes communautaires d’information vont plus loin et décrivent une dose de départ aussi basse que 0,1 mg, avec une attente de 1 à 2 semaines avant toute augmentation.

Le même jour que l’autre injection, ou en milieu de semaine?

Les sources d’appoint ne s’entendent pas. Certaines placent le cagrilintide le jour opposé à l’injection partenaire, pour couvrir la faim qui revient vers les jours 4 à 6 de la semaine. D’autres donnent les deux le même jour à des sites différents, ce qui correspond à la façon dont CagriSema est administré. [14], [16], [15], [17], [35]

Aucun de ces moments n’a été comparé dans une étude. Avec une demi-vie d’environ une semaine, le cagrilintide n’est pas éliminé entre deux doses hebdomadaires; les taux atteignent un sommet 1 à 3 jours après chaque injection. Le choix du jour déplace surtout le moment de ce sommet dans la semaine, et on n’a pas vérifié si cela change les résultats. [36], [37]

Une fois par semaine, en deux prises, ou seulement au besoin?

Les essais utilisaient une injection par semaine. Certains sites et témoignages communautaires divisent la quantité hebdomadaire en deux injections à 3 ou 4 jours d’intervalle, dans l’espoir d’atténuer les maux d’estomac; d’autres ne prennent une dose qu’avant certains événements ou lors de semaines difficiles. Il n’a pas été démontré que diviser le même total hebdomadaire fonctionne mieux, et l’usage « au besoin » ne repose sur aucune étude. [38], [16], [39], [40]

Combien de temps, et faut-il des pauses?

Les essais se sont déroulés en continu pendant 26 à 68 semaines, et un essai de CagriSema a duré 84 semaines. Les groupes communautaires d’information sont très divisés : certains enseignent un court « pont » d’environ 4 à 10 semaines, d’autres décrivent 8 à 16 semaines de prise et 4 à 6 semaines d’arrêt, et d’autres ne fixent aucune limite. Les sites de protocoles vont de 8 à 24 semaines jusqu’à un usage continu. [9], [41], [16], [15]

Dans les essais examinés, des pauses planifiées n’ont jamais été comparées à un usage continu. Ce que l’on sait de l’arrêt est présenté à la fin de cette section.

Qu’en est-il de CagriSema et des mélanges prêts à l’emploi?

CagriSema contient des quantités égales des deux médicaments, augmentées ensemble. Dans les essais, chaque médicament commençait à 0,25 mg et montait toutes les 4 semaines jusqu’à 2,4 mg chacun; une dose plus faible de 1,0 mg de chacun a aussi été testée. Le produit de Novo Nordisk est un stylo à double chambre, qui garde les deux médicaments séparés jusqu’à l’injection. [9], [24], [6]

Les mélanges vendus en ligne sont des produits différents. Lisez leurs chiffres attentivement :

Un ratio fixe signifie aussi qu’on ne peut pas modifier un médicament sans modifier l’autre. Dans les groupes communautaires d’information, des membres décrivent souvent les premières doses de mélange comme trop fortes et suggèrent d’acheter les deux médicaments séparément. Lisez le guide Doserly sur le mélange CagriSema. [46], [47]

Comment convertir les milligrammes en unités de seringue?

Le cagrilintide vendu en ligne se présente habituellement sous forme de poudre à mélanger avec de l’eau stérile. Les unités de seringue d’une seringue à insuline mesurent un volume, pas une quantité de cagrilintide; la dose contenue dans chaque unité dépend donc de la quantité d’eau ajoutée.

Par exemple, 5 mg mélangés dans 2 mL donnent 2,5 mg par mL; 0,25 mg correspond alors à 0,1 mL, soit 10 unités sur une seringue U-100. Les mêmes 0,25 mg tirés d’un flacon de 10 mg mélangé dans 2 mL ne représentent que 5 unités. Des doses aussi petites laissent peu de marge d’erreur : confondre « 25 unités » et « 0,25 mg » peut multiplier une dose plusieurs fois, et des témoignages communautaires font état de surdoses accidentelles de ce genre. Le calculateur de reconstitution de Doserly fait le calcul pour n’importe quel flacon et montre chaque étape. [15], [48], [49]

Que se passe-t-il à l’arrêt du cagrilintide?

L’effet s’estompe après la dernière dose, et une partie du poids perdu peut revenir. Nous avons trouvé une seule étude publiée qui a mesuré le poids après l’arrêt du cagrilintide seul, et elle n’a suivi les participants que pendant 6 semaines. [2]

• Les premières semaines sans traitement. Dans l’essai de phase 2, le traitement a pris fin à la semaine 26 et une visite de suivi était prévue 6 semaines plus tard; 677 des 706 participants s’y sont présentés. Les auteurs ont rapporté « une certaine reprise de poids » dans les groupes sous cagrilintide : pour les cinq doses, la perte de poids moyenne observée était de 6,1 à 10,8 % à la semaine 26 et de 5,0 à 9,8 % à la semaine 32. [2], [115]
• À plus long terme. Nous n’avons trouvé aucun résultat à plus long terme pour le cagrilintide seul. REDEFINE 1 a suivi tout le monde pendant 7 semaines après le traitement, et sa prolongation prévue de 97 semaines sans traitement ne comprend que les groupes CagriSema et placebo; nous n’avons trouvé aucun résultat publié sur le poids pour l’une ou l’autre de ces périodes. [9], [116]
• Combien de temps il reste dans l’organisme. Avec une demi-vie d’environ 7 à 8 jours, le cagrilintide met plusieurs semaines à être éliminé. L’essai sur le diabète prévoyait sa visite de sécurité 5 semaines après la dernière dose « pour tenir compte de la longue demi-vie » des médicaments étudiés. [36], [117]
• Anticorps. Les personnes qui avaient encore des anticorps contre le cagrilintide à la dernière visite de l’essai de phase 2 pouvaient être testées de nouveau jusqu’à 12 mois plus tard. Nous n’avons trouvé aucun résultat publié de ces tests. [115]

Le sémaglutide, le médicament combiné au cagrilintide dans CagriSema, a été testé directement. Dans STEP 4, les personnes passées au placebo après 20 semaines ont repris 6,9 % de leur poids corporel au cours des 48 semaines suivantes, tandis que celles qui ont poursuivi le traitement en ont perdu 7,9 % de plus. Dans la prolongation de STEP 1, les participants avaient repris environ les deux tiers du poids perdu dans l’année suivant l’arrêt. Ce sont des résultats du sémaglutide; on n’a pas vérifié si le poids perdu avec un médicament à base d’amyline revient de la même façon. [118], [119]

Dans des discussions publiques, d’anciens participants aux essais de CagriSema décrivent une faim qui revient en quelques semaines et une reprise de 10 à 30 lb dans les mois suivant la fin de leur étude. Nous n’avons trouvé aucune étude comparant une diminution graduelle à un arrêt complet, ni montrant qu’une pause rétablit l’effet. [42], [43], [105], [44]

Comment prend-on le cagrilintide, et combien de temps agit-il?

Le cagrilintide se prend uniquement par injection sous-cutanée (dans la couche de graisse sous la peau), une fois par semaine. Dans les essais, les participants l’injectaient dans la région du ventre, la cuisse ou le haut du bras avec un stylo. Aucune forme en comprimé, en vaporisateur nasal ou en crème du cagrilintide n’a été testée chez l’humain. [8], [9]

C’est la queue d’acide gras qui rend possible la prise hebdomadaire. Ses concepteurs pensent qu’elle permet au cagrilintide de se lier faiblement à l’albumine, une protéine courante du sang, ce qui ralentit son élimination, bien qu’ils n’aient pas mesuré directement cette liaison. Sa demi-vie mesurée, soit le temps nécessaire pour que les taux sanguins diminuent de moitié, était de 159 à 195 heures (environ 7 à 8 jours), et les taux atteignaient un sommet 1 à 3 jours après une injection. [4], [36], [37]

Comme chaque dose persiste, les taux s’accumulent pendant les premières semaines de prise hebdomadaire, et une dose en trop met plus de quelques jours à s’éliminer. Certaines personnes décrivent un retour de la faim vers les jours 5 à 6; c’est un changement de l’effet ressenti, pas une preuve que le médicament a quitté l’organisme. [36], [35], [58]

Les problèmes de reins ou de foie changent-ils la dose?

Dans deux petites études à dose unique menées auprès de personnes ayant une atteinte rénale ou hépatique légère à grave, les taux sanguins de cagrilintide étaient semblables à ceux des personnes dont la fonction était normale, et les auteurs ont conclu qu’aucun ajustement de dose n’était nécessaire. Il s’agissait d’études à dose unique portant sur 33 et 32 personnes, qui excluaient les personnes dialysées; elles en disent donc peu sur l’usage à long terme. [37]

Un stylo prérempli est-il la même chose qu’un flacon vendu en ligne?

Non. Les participants aux essais utilisaient un stylo fabriqué dont la dose était connue; le stylo de CagriSema garde les deux médicaments dans des chambres séparées. Les produits en ligne sont habituellement des poudres vendues « pour usage en recherche seulement », sans étiquette approuvée, sans contenu garanti et sans mode d’emploi pour l’humain. La FDA a envoyé des lettres d’avertissement à des vendeurs en ligne de ces produits. [9], [59], [60]

Comment conserver le cagrilintide, et combien de temps se conserve-t-il?

Il n’existe aucune étiquette approuvée donnant des instructions de conservation à suivre. Les sites d’essai suivaient des directives de conservation fournies par le promoteur, et le dossier public n’en montre que ceci :

• Le produit des essais. Les essais utilisaient une solution prête à l’emploi (10 mg par mL) dans une cartouche de stylo, et non une poudre. Il ne fallait l’utiliser que si elle paraissait « limpide et presque incolore ». Ses conditions de conservation et sa durée d’utilisation figuraient sur l’étiquette de l’essai et dans un manuel d’essai non publié, et les sites devaient signaler tout problème de température au promoteur avant de pouvoir utiliser le produit. [115], [117]
• La molécule. L’amyline naturelle tend à s’agréger en fibrilles (des filaments collants), ce qui la rend difficile à transformer en médicament. Les concepteurs ont modifié plusieurs éléments et ajouté la queue d’acide gras pour obtenir « une molécule chimiquement et physiquement stable ». C’était un objectif de conception testé en laboratoire, pas une date limite d’utilisation pour un produit. [4], [115]
• La poudre vendue en ligne. Ce sont des affirmations de sites non vérifiées, pas des instructions testées. Des sites de protocoles affirment que la poudre lyophilisée non mélangée se conserve congelée à environ −20 °C ou au réfrigérateur, et que le cagrilintide mélangé (reconstitué) se conserve au réfrigérateur à 2 à 8 °C pendant 2 à 4 semaines, le plus souvent 28 à 30 jours. Plusieurs disent de jeter une solution qui devient trouble ou qui contient des particules. Aucun ne cite d’essai de stabilité du cagrilintide lui-même, et le produit des essais était une autre solution, prête à l’emploi; la durée pendant laquelle un flacon mélangé reste utilisable n’est donc pas établie. [54], [12], [30], [15], [34], [33]
• Transport. La FDA indique que les médicaments GLP-1 injectables doivent être réfrigérés selon leur notice d’emballage, et elle a reçu des plaintes au sujet de produits magistraux arrivés tièdes. Les produits de cagrilintide vendus en ligne n’ont aucune notice d’emballage. [75]

Ce guide ne traite pas du mélange ni de la technique d’injection; la note de l’Academy ci-dessous renvoie aux notions pratiques.

Que sait-on vraiment du cagrilintide chez l’humain?

Beaucoup plus que pour la plupart des peptides. Le cagrilintide a été testé dans des essais contrôlés à répartition aléatoire auprès de milliers de personnes, dont plus de 1 000 ont reçu le cagrilintide seul. La difficulté : la plupart des chiffres vedettes appartiennent à CagriSema, et il vaut donc la peine de vérifier de quel groupe vient un résultat. [2], [9], [24]

Qu’ont montré les essais du cagrilintide seul?

Pourquoi y a-t-il deux chiffres pour le même essai?

Les essais rapportent souvent deux versions d’un même résultat, appelées estimands. Le chiffre « stratégie de traitement » compte tous les participants selon leur répartition, y compris ceux qui ont arrêté le médicament. Le chiffre « produit à l’essai » estime ce qui se passe si tout le monde poursuit le traitement. C’est pourquoi REDEFINE 1 rapporte 11,5 % et 11,8 % pour le cagrilintide seul, et 20,4 % et 22,7 % pour CagriSema. Aucun des deux n’est faux; ils répondent à des questions légèrement différentes. [9]

Le plus grand risque est de confondre les groupes. Les chiffres de CagriSema, comme 13,7 % dans REDEFINE 2 (personnes atteintes de diabète de type 2) et 20,4 % dans REDEFINE 1 (les deux comptant tous les participants selon leur répartition), appartiennent à la combinaison. Certaines pages de produits de cagrilintide les mettent tout de même en avant; vérifiez donc de quel groupe vient chaque chiffre. [9], [62], [34]

À quoi ressemblerait un résultat utile au quotidien?

Une moyenne d’essai n’est pas une prédiction pour une personne. Les résultats variaient beaucoup, et les essais ont aussi mesuré des choses que les gens remarquent au quotidien : le tour de taille, la pression artérielle et la fonction physique se sont tous améliorés avec CagriSema dans REDEFINE 1. Un résultat utile pourrait être une évolution régulière du poids tout en mangeant suffisamment, ou une faim qui reste gérable toute la semaine. [9]

C’est pourquoi il est utile de suivre plus que le poids. L’appétit, l’énergie, les symptômes digestifs et l’humeur peuvent évoluer dans des directions différentes.

Que ne nous disent pas les essais?

• La façon dont la plupart des gens l’utilisent en ligne. Aucun essai chez l’humain n’a testé les faibles doses d’appoint, ni le cagrilintide avec le tirzépatide ou le rétatrutide. [15]
• Ce qui se passe après l’arrêt. Pour le cagrilintide seul, seul un contrôle 6 semaines après la dernière dose a été rapporté. La prolongation sans traitement de REDEFINE 1 ne comprend que les groupes CagriSema et placebo. [2], [116]
• L’usage au-delà de 68 semaines. Des essais plus longs, dont un grand essai sur les issues cardiovasculaires de CagriSema, sont toujours en cours. [63]
• Qui a été étudié. Environ les deux tiers des participants de REDEFINE 1 étaient des femmes, la plupart étaient blancs, et peu avaient un IMC inférieur à 30. [9]
• Enfants et adolescents. Un essai est enregistré, mais n’a pas de résultats. [57]

Comment agit le cagrilintide?

Le cagrilintide imite l’amyline, l’un des signaux « vous avez assez mangé » de l’organisme, mais il dure beaucoup plus longtemps. Ce que l’on sait de l’endroit et de la façon dont il agit vient surtout d’études sur cellules et chez l’animal; la perte de poids elle-même est établie par des essais chez l’humain.

Quels récepteurs active-t-il?

Dans des études sur cellules, le cagrilintide active les trois récepteurs de l’amyline et le récepteur de la calcitonine. C’est pourquoi on le qualifie parfois d’agoniste non sélectif ou d’agoniste double des récepteurs de l’amyline et de la calcitonine (un agoniste est une molécule qui active un récepteur). Des structures obtenues en laboratoire du cagrilintide lié à ces récepteurs montrent qu’il s’y lie de façon semblable à l’amyline naturelle. [4], [64], [65], [66]

L’équilibre entre les deux types de récepteurs est une question de recherche active. Chez des souris mâles privées de deux des trois récepteurs de l’amyline, le cagrilintide a causé moins de perte de poids, ce qui suggère que les récepteurs de l’amyline font une grande partie du travail. [67]

Où agit-il dans le cerveau?

Chez le rat et la souris, le cagrilintide agit sur le tronc cérébral, en particulier l’area postrema et un relais voisin appelé noyau du tractus solitaire, qui contribuent à contrôler la satiété et les nausées. Une étude de 2026 qui a cartographié ces cellules cérébrales chez plusieurs espèces a montré que la mise en silence d’un groupe de cellules du tronc cérébral chez le rat bloquait l’effet à long terme du cagrilintide sur la prise alimentaire et le poids, mais pas celui du sémaglutide. Les tissus humains et de singe de cette étude ont servi uniquement à cartographier les cellules; personne n’a reçu le médicament. [68], [69]

Ralentit-il la digestion?

Chez le rat, des doses répétées de cagrilintide ont ralenti la vidange gastrique, soit la vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac. Ce pourrait être différent chez l’humain : dans une étude de 62 personnes, CagriSema a réduit de 63 % la quantité mangée lors d’un repas test, mais n’a pas ralenti de façon mesurable la vidange gastrique, évaluée selon la vitesse à laquelle une dose avalée de paracétamol (acétaminophène) atteignait le sang. Les résultats complets pour le cagrilintide seul n’ont pas été publiés. [70], [71]

Pourquoi s’ajoute-t-il à l’effet du sémaglutide?

Le sémaglutide agit sur le récepteur du GLP-1; le cagrilintide agit sur les récepteurs de l’amyline et de la calcitonine, en partie par l’intermédiaire de cellules cérébrales différentes. Cela concorde avec le résultat des essais selon lequel la combinaison a fait mieux que chaque médicament seul, et des effets supplémentaires semblables ont été observés chez le rat. C’est aussi pourquoi des gens essaient d’associer le cagrilintide à d’autres médicaments de type GLP-1, même si les associations avec le tirzépatide ou le rétatrutide n’ont pas été testées chez l’humain. [9], [72], [68], [22]

Qu’en est-il de la perte musculaire?

Toute perte de poids importante comprend une part de tissu maigre (muscles, organes et eau) en plus de la graisse. Dans un sous-groupe de REDEFINE 1 ayant passé des examens d’imagerie corporelle, environ les deux tiers du poids perdu sous CagriSema étaient de la graisse et un tiers, de la masse maigre. Ce résultat concerne la combinaison. Une présentation à un congrès de 2026 portant sur le même sous-groupe a rapporté que, sous cagrilintide seul, environ 63 % du poids perdu était de la graisse et 37 % du tissu mou maigre, qui comprend les muscles, mais aussi les organes et l’eau. Chez le rat, le cagrilintide a causé plus de perte de masse maigre qu’un médicament à base d’amyline plus récent aux doses testées, et une étude sur cellules a montré une baisse de courte durée de la consommation d’énergie des cellules musculaires, rétablie en 5 jours. Un essai chez l’humain sur les effets musculaires est enregistré. [9], [27], [73], [74], [28]

Quels sont les risques et les questions sans réponse?

Le cagrilintide est-il sûr?

Il a été généralement toléré dans des essais d’une durée maximale de 68 semaines, mais il n’est pas approuvé et sa sécurité à long terme n’est pas établie. Ces données décrivent en outre un produit de qualité pharmaceutique administré sous supervision médicale, pas des poudres achetées en ligne. [9], [24], [75]

Le profil des effets secondaires est assez prévisible : des symptômes digestifs qui deviennent plus fréquents aux doses plus élevées, des réactions au site d’injection et de la fatigue aux doses les plus élevées. Les problèmes plus rares ou plus lents à apparaître sont plus difficiles à exclure. [2], [9]

Quels effets secondaires les essais ont-ils trouvés?

La comparaison la plus claire vient de REDEFINE 1, où 302 personnes ont pris 2,4 mg de cagrilintide seul et 705 ont pris un placebo pendant 68 semaines. [9]

*Tiré de la présentation aux investisseurs du promoteur en 2026; les autres lignes viennent de l’article publié. [76]

Dans l’essai de phase 2, les effets secondaires digestifs ont touché de 41 à 63 % des personnes sous cagrilintide contre 32 % sous placebo, en augmentant avec la dose, et les nausées ont touché de 20 à 47 % contre 18 %. De la fatigue a été rapportée par 20 personnes sur 101 sous 4,5 mg, contre 3 sur 101 sous placebo. [2], [8]

Dans REIMAGINE 2, chez des personnes atteintes de diabète de type 2, le promoteur a rapporté des événements digestifs chez 39,5 % des personnes sous cagrilintide seul contre 28,2 % sous placebo, et 4,6 % contre 1,3 % ont arrêté le traitement en raison d’effets secondaires. [25]

Certains résultats étaient rassurants. Les questionnaires sur la santé mentale n’ont changé de façon notable dans aucun groupe de REDEFINE 1, la fréquence cardiaque a légèrement baissé sous cagrilintide seul (d’environ 3 battements par minute) au lieu d’augmenter, et l’étude sur le rythme cardiaque n’a trouvé aucun changement inquiétant. [9], [61]

Qu’en est-il des anticorps contre le médicament?

Beaucoup de gens produisent des anticorps anti-médicament contre le cagrilintide. Dans l’essai de phase 2, des anticorps ont été détectés à un moment ou à un autre pendant 32 semaines chez environ la moitié des personnes aux doses plus faibles et environ les trois quarts à 2,4 ou 4,5 mg. On ne sait pas clairement, selon les données publiées, si ces anticorps réduisent l’effet du médicament avec le temps. [8], [2]

Quels problèmes les gens rapportent-ils hors des essais?

Les témoignages publics et communautaires décrivent les effets secondaires des essais, plus quelques-uns que les essais sont trop petits pour montrer clairement : fatigue intense, difficulté à manger assez pour combler ses besoins en protéines ou en liquides, baisse de moral ou anxiété, réactions allergiques immédiates comme de l’urticaire ou de l’enflure (les groupes communautaires d’information décrivent quelques cas semblables), et erreurs de dose dues à la confusion entre unités de seringue et milligrammes. La section sur l’expérience les décrit. Ces témoignages ne peuvent pas montrer à quelle fréquence un problème survient ni si le cagrilintide en est la cause; presque tous concernent un autre médicament et des produits non vérifiés. [40], [19], [77], [78], [48]

La qualité du produit pourrait-elle changer le risque?

Oui. Un médicament fabriqué correctement et un flacon précis acheté en ligne sont deux questions distinctes. La FDA a envoyé des lettres d’avertissement à au moins trois vendeurs en ligne qui commercialisaient du cagrilintide, en qualifiant ces produits de nouveaux médicaments non approuvés malgré leurs étiquettes « recherche », et une quatrième à une entreprise qui distribuait du cagrilintide comme ingrédient pharmaceutique en vrac. Une prépublication de 2026, qui a regroupé les résultats d’analyses de 14 peptides vendus aux consommateurs, dont le cagrilintide, a trouvé une pureté très variable et des endotoxines mesurables (un contaminant bactérien) dans certains échantillons, sans toutefois présenter le cagrilintide séparément. [59], [60], [79], [80], [81]

Le cagrilintide est-il légal? Est-il approuvé par la FDA?

Vérifié le 23 septembre 2026. Les règles varient selon les pays et changent rapidement.

États-Unis. Le cagrilintide n’est pas un médicament approuvé par la FDA, ni seul ni dans CagriSema.

• Juin 2025. La FDA a indiqué aux ordres des médecins des États que le cagrilintide n’est pas admissible à la préparation magistrale : il n’a pas de monographie officielle, ne fait pas partie d’un médicament approuvé et ne figure pas sur les listes d’ingrédients que les pharmacies peuvent utiliser. [82]
• 18 décembre 2025. Novo Nordisk a soumis CagriSema à la FDA pour la gestion du poids. [5]
• Septembre 2026. La page de la FDA sur les médicaments amaigrissants non approuvés indique que le cagrilintide ne peut pas servir à la préparation magistrale en vertu de la loi fédérale et que son innocuité et son efficacité n’ont été établies pour aucune affection. Novo Nordisk indique que CagriSema demeure expérimental et qu’une décision de la FDA est attendue à la fin de 2026. [75], [6]

Canada. Une présentation pour le cagrilintide avec le sémaglutide est à l’étude à Santé Canada depuis mars 2026; le produit n’est pas autorisé à la vente. En avril 2026, Santé Canada a mis en garde les consommateurs contre les risques des peptides injectables non autorisés achetés en ligne. [83], [84]

Australie. Le cagrilintide ne figure pas au registre australien des produits thérapeutiques (ARTG), ce qui fait de tout produit qui en contient un produit thérapeutique non approuvé; la TGA précise que les avertissements « pour usage en recherche seulement » n’y changent rien. En mai 2026, la TGA a mis en garde les consommateurs contre l’importation de produits peptidiques non approuvés promus en ligne. Le cagrilintide n’est pas nommé dans la norme sur les poisons (Poisons Standard) de juin 2026. [85], [86], [87], [88]

Union européenne et Royaume-Uni. Les organismes de réglementation ont convenu de plans d’investigation pédiatrique pour CagriSema, une étape courante du développement, mais aucun des deux ne l’a approuvé. [89], [90]

Une mention « pour usage en recherche seulement » ne rend pas un produit légal à vendre pour usage humain, et elle ne le rend pas sûr.

Le cagrilintide est-il interdit dans le sport? Est-il détecté dans un test antidopage?

Le cagrilintide n’est pas nommé dans la Liste des interdictions 2026 de l’Agence mondiale antidopage (AMA) ni dans la liste 2027, qui entre en vigueur le 1er janvier 2027. Toutefois, la catégorie S0 de l’AMA interdit en tout temps tout médicament qui n’a aucune approbation actuelle d’une autorité de santé gouvernementale pour usage humain, et le cagrilintide n’en a aucune; la liste 2027 ajoute les peptides à ses exemples. Les athlètes soumis à des contrôles devraient le considérer comme interdit, et revérifier son statut si CagriSema est approuvé, car une approbation pourrait changer son classement. [91], [92]

Des chercheurs en antidopage ont déjà cartographié la façon dont le cagrilintide se dégrade lors d’analyses en laboratoire, première étape vers des méthodes de détection. La durée pendant laquelle il reste détectable après usage n’a pas été publiée. [93]

Le cagrilintide cause-t-il le cancer ou agit-il sur le calcium et les os?

Aucun signal de cancer n’a été démontré. Dans REDEFINE 1, des cancers confirmés sont survenus chez 0,7 % des personnes sous cagrilintide seul et 0,6 % sous placebo, et un suivi plus long reste nécessaire. [9]

La crainte évoquée est théorique et vient du récepteur de la calcitonine. La calcitonine est une hormone qui abaisse le calcium sanguin, et la calcitonine de saumon, utilisée comme médicament pour des maladies osseuses, porte une mise en garde sur le cancer : dans 21 essais regroupés, des cancers ont été rapportés chez 4,1 % des personnes qui la prenaient contre 2,9 % sous placebo, et l’Europe a limité son usage à long terme en 2012. Ce résultat concerne un autre médicament. [94], [95]

Le calcium est une question connexe. Dans un résumé de congrès d’entreprise de 2021, des doses uniques ont abaissé le calcium sanguin de 40 à 50 % chez de jeunes rats, mais l’effet s’est estompé avec des doses répétées, était presque absent chez des rats plus âgés et est resté dans les valeurs normales chez de jeunes chiens et lapins. Les auteurs ont écrit que les données cliniques montraient que cet effet n’était pas pertinent chez l’humain, sans présenter ces données. Un essai chez l’humain sur les effets osseux est en cours. [96], [29]

Qui devrait faire preuve d’une prudence particulière?

Ces groupes disposent de peu ou pas de données de sécurité. C’est une raison d’être prudent, pas une preuve de danger.

• Grossesse et allaitement. Aucune donnée chez l’humain. Dans des études chez l’animal, le cagrilintide a causé des malformations congénitales majeures chez le rat et la souris à des expositions pertinentes pour l’humain, mais pas chez le lapin; les premiers essais excluaient donc toute personne pouvant devenir enceinte. [115], [117]
• Personnes diabétiques sous insuline ou sulfonylurées. Le cagrilintide abaisse modestement la glycémie, et le combiner à des médicaments qui peuvent causer une hypoglycémie exige une supervision médicale. [23], [3]
• Antécédents de troubles alimentaires ou faible poids corporel. Une forte suppression de l’appétit peut rendre difficile de manger suffisamment. [19]
• Antécédents de dépression ou d’anxiété. Les questionnaires des essais n’ont montré aucun signal sur l’humeur, mais quelques témoignages communautaires décrivent une baisse de moral. [9], [77]
• Chirurgie ou intervention à venir. Informez l’équipe chirurgicale et d’anesthésie de toute injection pour la perte de poids, y compris les produits achetés en ligne.
• Moins de 18 ans. Un essai chez les jeunes n’a pas encore de résultats. Ce guide s’adresse aux adultes. [57]
• Athlètes de compétition. Visés par l’interdiction des substances non approuvées de l’AMA. [91]

Le cagrilintide interagit-il avec d’autres médicaments?

Les données formelles sur les interactions sont limitées. Dans une étude de 20 semaines, le cagrilintide n’a pas modifié les taux sanguins ni l’élimination du sémaglutide donné en même temps. [36] Des études du cagrilintide avec un contraceptif oral, et de CagriSema avec l’atorvastatine et la warfarine (un anticoagulant), sont enregistrées sans résultats publiés. Des titres d’affiches présentées à un congrès sur l’obésité en 2026 ne rapportent aucun effet sur les taux de ces médicaments, mais les données complètes n’ont pas été publiées. L’ancien médicament à base d’amyline, le pramlintide, ralentit la vidange de l’estomac et son étiquette met en garde sur le moment de la prise de certains médicaments oraux; il vaut donc la peine de poser la question. Apportez une liste complète de tout ce que vous prenez, y compris les autres peptides, à un pharmacien ou à un médecin. [97], [98], [99], [3]

Que faut-il surveiller pendant l’utilisation du cagrilintide?

Il n’existe aucun plan de suivi officiel, car le cagrilintide n’est pas un médicament approuvé et n’a pas d’étiquette approuvée. Ce qui existe, c’est le relevé de ce que les essais ont vérifié, qui montre ce que les chercheurs surveillaient. Il peut vous aider à préparer des questions pour un clinicien; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [115], [9]

Qu’ont vérifié les essais?

• Poids et mesures connexes. Poids corporel, tour de taille, pression artérielle et pouls, lipides sanguins (cholestérol et triglycérides), mesures de la glycémie comme l’HbA1c et la glycémie à jeun, et protéine C-réactive, un marqueur de l’inflammation. REDEFINE 1 a aussi mesuré la graisse et la masse maigre par imagerie corporelle (DXA) dans un sous-groupe. [8], [120], [9]
• Contrôles de sécurité. Dans l’essai de phase 2 du cagrilintide seul, ces contrôles comprenaient des examens physiques incluant la glande thyroïde, des ECG, des enregistrements de la pression artérielle sur 24 heures, des formules sanguines, des analyses du foie et des reins, les enzymes pancréatiques amylase et lipase, le calcium et le phosphate, et des hormones liées à l’équilibre du calcium et des liquides (calcitonine, parathormone, calcitriol, rénine et aldostérone). Le sang était analysé pour détecter des anticorps contre le médicament, et l’urine pour les protéines et, s’il y avait lieu, la grossesse. [115]
• Humeur. Les participants remplissaient tout au long de l’essai des questionnaires sur la dépression et les idées suicidaires (PHQ-9 et C-SSRS), et les personnes ayant des symptômes dépressifs modérément graves ou des idées suicidaires récentes n’étaient pas admises. Dans REDEFINE 1, les scores n’ont changé de façon notable dans aucun groupe. [115], [9]
• Chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Les essais comptaient les épisodes d’hypoglycémie confirmés au glucomètre, utilisaient des capteurs de glucose en continu et exigeaient un examen de la vue pour la rétinopathie diabétique (des lésions du fond de l’œil liées au diabète) avant l’admission. [117], [10], [121]

Quels signaux comptent, et pourquoi?

[9], [2], [8], [115], [96], [26], [77]

Toute personne qui prend du cagrilintide avec du sémaglutide ou un autre médicament GLP-1 est aussi visée par l’étiquette de ce médicament, qui prévoit ses propres contrôles : symptômes de pancréatite et de maladie de la vésicule biliaire, hypoglycémie avec l’insuline ou les sulfonylurées, problèmes rénaux dus à la déshydratation, fréquence cardiaque, et complications oculaires chez les personnes atteintes de diabète de type 2. L’ancien médicament à base d’amyline, le pramlintide, porte un encadré de mise en garde sur l’hypoglycémie grave lorsqu’il est utilisé avec l’insuline. Les contrôles qui vous conviennent sont une question à poser à un clinicien. [122], [3]

Que rapportent les membres de communautés publiques?

Les discussions publiques viennent de deux groupes : des participants aux essais, souvent incertains du traitement qu’ils ont reçu, et des personnes qui l’achètent en ligne et qui l’ajoutent surtout au rétatrutide ou au tirzépatide. Seule une poignée de témoignages décrivent le cagrilintide seul; la plupart des récits ne peuvent donc pas distinguer son effet de celui de l’autre médicament. [100], [21]

À quoi ressemblent les témoignages positifs?

Le témoignage positif le plus courant porte sur la faim. Un membre d’un forum a dit que le cagrilintide avait « vraiment fait taire mon bruit alimentaire » en deux semaines, à une dose écrite « 0,25 » sans unité. Un autre, qui prenait environ 1,25 mg seul tous les 7 à 10 jours après avoir pris du tirzépatide et du rétatrutide, a dit que rien ne fait taire le bruit alimentaire aussi bien que lui, sans la fatigue que d’autres décrivent. Une personne sous rétatrutide a ajouté une dose écrite « .5 », encore une fois sans unité, et a écrit ne s’être jamais sentie aussi rassasiée. [18], [21], [101]

Des participants aux essais décrivent des pertes de poids plus importantes, comme 62 lb en environ un an dans REDEFINE 1, mais ils étaient habituellement à l’insu et pouvaient recevoir le sémaglutide, le cagrilintide, la combinaison ou un placebo. [102], [44]

Combien de temps l’effet a-t-il duré?

Les suivis changent souvent le portrait. Plusieurs personnes décrivent un début fort qui s’est estompé : une personne sous rétatrutide a dit que le cagrilintide était « fantastique au début » et à peine perceptible quatre à cinq mois plus tard, même à 2 mg. D’autres décrivent un effet qui s’atténue au cours de la semaine, avec un retour de la faim vers les jours 5 ou 6. [103], [35], [104]

L’arrêt est un thème récurrent chez les anciens participants aux essais, qui décrivent une faim qui revient en quelques semaines et une reprise de 10 à 30 lb dans les mois suivant la fin de leur étude. [42], [43], [105]

Tout le monde remarque-t-il une différence?

Non. Certaines personnes remarquent peu de chose, voire rien. Un membre d’un forum a rapporté n’avoir ressenti aucun effet lors de deux tentatives, en montant jusqu’à 4,5 mg avec des produits de différentes sources. D’autres ne décrivent aucun changement à des doses de 0,25 à 0,5 mg, l’effet n’étant apparu qu’à 1 mg, ou un « bruit alimentaire » persistant à 1 mg avec le rétatrutide. [106], [107], [108], [109]

Une réponse décevante ne prouve pas à elle seule qu’un produit était faible ou que la dose était trop basse. Les erreurs d’unités, la qualité du produit, les habitudes alimentaires et l’autre médicament jouent tous un rôle, et les essais montrent une grande variété de réponses même avec un produit connu. [9]

Et les effets indésirables?

La fatigue est la plainte qui ressort, plus que les nausées. Les descriptions vont d’une personne « sérieusement fatiguée », avec un brouillard mental après 250 mcg, à une « fatigue extrême » qui a duré quelques mois; dans un autre témoignage, l’énergie est revenue après l’arrêt. Les effets digestifs comprennent des vomissements après une première dose de 0,5 mg, des ballonnements importants et de la constipation. Quelques personnes décrivent une baisse de moral, de l’anxiété ou une perte d’intérêt. Une personne, qui prenait aussi du rétatrutide et d’autres peptides et avait des antécédents de réactions semblables, a eu de l’urticaire, des démangeaisons et des rougeurs après une première dose de 0,25 mg et s’est rendue à l’urgence. [110], [40], [103], [49], [111], [112], [77], [78]

Les groupes communautaires d’information rapportent les mêmes thèmes, dont la fatigue comme plainte la plus fréquente, un appétit trop supprimé et un petit nombre de réactions allergiques immédiates. Les formateurs de ces groupes ne s’entendent pas sur le médicament lui-même : certains le déconseillent à la plupart des gens, d’autres ne l’acceptent que comme pont de courte durée, et d’autres présentent un usage à long terme. La section sur les risques couvre ce que les essais ont mesuré.

Comment juger un récit de perte de poids?

Questions utiles à poser : s’agissait-il du cagrilintide seul, ou avec un autre médicament? Quelle dose, et était-elle mesurée en milligrammes ou en unités de seringue? Depuis combien de temps la personne prenait-elle l’autre médicament, et sa dose a-t-elle changé en même temps? Mangeait-elle aussi beaucoup moins, ou faisait-elle plus d’exercice? Que s’est-il passé après l’arrêt?

Les discussions choisies aident à cerner des expériences et des questions que la recherche devrait examiner. Elles ne constituent pas une enquête auprès de tous les utilisateurs, ni un taux de réponse, ni un substitut aux essais contrôlés décrits plus haut.

Comment le cagrilintide se compare-t-il au sémaglutide, à CagriSema, au pétrélintide et au zénagamtide?

Ce sont les médicaments le plus souvent mis en balance avec le cagrilintide. Le cagrilintide et le pétrélintide sont des analogues de l’amyline (le cagrilintide agit aussi sur le récepteur de la calcitonine), le sémaglutide imite seulement l’hormone intestinale GLP-1, et CagriSema et le zénagamtide agissent sur les deux : CagriSema sous forme de deux médicaments dans un même stylo, le zénagamtide sous forme d’une seule molécule. Statuts vérifiés le 23 septembre 2026.

Les résultats sur le poids viennent d’essais distincts, menés auprès de personnes différentes, qui comptent de façons différentes les personnes ayant arrêté le traitement; le tableau ne peut donc pas classer ces médicaments. Le cagrilintide seul et le sémaglutide seul ont été comparés au sein des mêmes essais : dans REDEFINE 1, chez des adultes sans diabète, le cagrilintide seul a donné une perte de poids moyenne moindre que le sémaglutide seul (11,5 % contre 14,9 %), tandis que dans un petit essai de 32 semaines sur le diabète de type 2, il a donné une perte plus importante (8,1 % contre 5,1 %), et dans REIMAGINE 2, il n’a pas fait mieux que le sémaglutide. Nous n’avons trouvé aucun essai comparant le cagrilintide seul au pétrélintide ou au zénagamtide. Deux autres médicaments à base d’amyline reviennent dans les mêmes discussions : le pramlintide (Symlin), approuvé aux États-Unis depuis 2005 pour le diabète et injecté aux repas avec l’insuline, et l’éloralintide, une injection hebdomadaire expérimentale d’Eli Lilly, avec une perte de poids moyenne allant jusqu’à 20 % à 48 semaines contre 0,4 % sous placebo dans un essai de phase 2. Chaque guide couvre ses propres doses, risques et statut légal. [9], [23], [25], [3], [128]

Questions fréquentes sur le cagrilintide

Combien de temps le cagrilintide met-il à agir?

Les gens remarquent souvent des repas plus rassasiants en quelques jours, mais la perte de poids s’installe sur des mois. Dans des essais distincts, 2,4 mg de cagrilintide seul ont donné une perte moyenne d’environ 9,7 % à 26 semaines et de 11,5 % à 68 semaines. Les témoignages communautaires de changements de l’appétit en quelques heures ou quelques jours concernent surtout des personnes qui prenaient aussi un autre médicament. [2], [9], [113] Voyez comment fonctionne le schéma des essais.

Le cagrilintide est-il la même chose que CagriSema?

Non. Le cagrilintide est un seul médicament. CagriSema est la combinaison de cagrilintide et de sémaglutide de Novo Nordisk, à doses égales, administrée ensemble une fois par semaine. CagriSema a donné une perte de poids moyenne d’environ 20 % dans REDEFINE 1; le cagrilintide seul, d’environ 11,5 %. [9] Lisez le guide Doserly sur le mélange CagriSema et sur le sémaglutide.

Le cagrilintide est-il un GLP-1? Est-il la même chose que le pramlintide?

Ni l’un ni l’autre. Le cagrilintide est un analogue de l’amyline, pas un médicament GLP-1 comme le sémaglutide ou le tirzépatide; il agit sur les récepteurs de l’amyline et de la calcitonine. Le pramlintide est un analogue de l’amyline plus ancien, à action courte, approuvé aux États-Unis en 2005 pour le diabète et injecté avant les repas avec l’insuline. Le cagrilintide a plutôt été conçu pour une injection par semaine. [64], [9], [3]

Peut-on prendre le cagrilintide avec le rétatrutide ou le tirzépatide?

Des gens le font, mais cela n’a pas été testé chez l’humain. La seule combinaison testée chez l’humain est CagriSema, avec le sémaglutide. Des sites décrivent l’ajout de 0,25 à 0,5 mg par semaine, ou la reprise des paliers des essais jusqu’à 2,4 mg, et des témoignages communautaires rapportent à la fois un meilleur contrôle de l’appétit et davantage de fatigue et de maux d’estomac. L’association avec le rétatrutide n’a été étudiée que chez des rats obèses, dans un article de 2026. [14], [15], [22], [114] Voyez les schémas d’appoint.

Que se passe-t-il à l’arrêt du cagrilintide?

Une partie du poids reviendra probablement, mais pour le cagrilintide seul, il n’existe qu’un court suivi : dans l’essai de phase 2, la perte de poids moyenne observée pour l’ensemble des doses est passée de 6,1 à 10,8 % à la dernière dose à 5,0 à 9,8 % six semaines plus tard. Aucun résultat à plus long terme n’a été publié. D’anciens participants aux essais de CagriSema décrivent une faim qui revient en quelques semaines et une reprise de 10 à 30 lb dans les mois suivants. [2], [42], [43], [105] Voyez ce qui se passe à l’arrêt.

Combien de poids perd-on avec le cagrilintide seul?

En moyenne, 6,0 à 10,8 % du poids corporel en 26 semaines dans l’essai de phase 2 et 11,5 % en 68 semaines à 2,4 mg dans REDEFINE 1, contre environ 3 % sous placebo. Dans le diabète de type 2, les moyennes étaient d’environ 8 %, et les résultats individuels variaient beaucoup. [2], [9], [23] Voyez les résultats des essais.

Est-il légal d’acheter du cagrilintide?

Il n’est approuvé nulle part, et la FDA indique que les pharmacies américaines ne peuvent pas en faire des préparations magistrales. Les produits vendus en ligne « pour usage en recherche seulement » ne sont pas approuvés pour usage humain, et la FDA a envoyé des lettres d’avertissement à plusieurs vendeurs. Les règles varient selon les pays. [75], [59] Voir le résumé daté du statut légal.

Le cagrilintide cause-t-il une perte musculaire?

Une certaine perte de masse maigre accompagne toute perte de poids importante. Dans un sous-groupe de REDEFINE 1 sous CagriSema, environ un tiers du poids perdu était de la masse maigre. Pour le cagrilintide seul, une présentation à un congrès de 2026 a rapporté qu’environ 37 % du poids perdu était du tissu mou maigre, ce qui n’est pas la même chose que du muscle, et un essai enregistré étudie directement les muscles. [9], [27], [28] Voyez la section sur la perte musculaire.

Glossaire

Des explications simples des termes sur la voie d’administration, les doses et la recherche utilisés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte renvoient ici.

Événement indésirable

Un événement médical nuisible ou non désiré rapporté après l’utilisation d’un traitement. Un signalement ne prouve pas à lui seul que le traitement en est la cause.

Acide aminé

Un petit élément chimique de base. Les chaînes d’acides aminés forment les peptides et les protéines.

Amyline

Une hormone libérée par le pancréas avec l’insuline après les repas. Elle aide à signaler la satiété et ralentit la vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac.

Analogue de l’amyline

Une molécule fabriquée en laboratoire pour agir comme l’amyline. Le cagrilintide et le pramlintide en sont des exemples.

Étude chez l’animal

Une recherche menée chez des animaux comme le rat ou la souris. Elle montre ce qu’une substance fait dans un organisme vivant, mais les résultats chez l’humain peuvent être différents.

Anticorps anti-médicament

Des anticorps que le système immunitaire produit contre un médicament. Certains n’ont aucun effet perceptible; d’autres peuvent réduire l’efficacité du médicament.

Mélange

Un produit qui combine le cagrilintide avec un autre médicament, comme le sémaglutide ou le rétatrutide. La quantité totale du mélange n’est pas sa quantité de cagrilintide.

CagriSema

La combinaison expérimentale de cagrilintide et de sémaglutide de Novo Nordisk, à doses égales, administrée une fois par semaine.

Récepteurs de l’amyline et de la calcitonine

Des interrupteurs situés sur des cellules qui répondent à l’amyline et à la calcitonine, une hormone qui participe à l’équilibre du calcium. Les trois récepteurs de l’amyline sont formés du récepteur de la calcitonine et d’une protéine partenaire. Le cagrilintide les active tous.

Étude sur cellules (in vitro)

Une recherche sur des cellules cultivées en laboratoire. Elle donne des indices précoces sur la biologie, mais elle est loin de prouver un bienfait chez l’humain.

Préparation magistrale

La préparation par une pharmacie d’un médicament personnalisé à partir d’ingrédients individuels. Aux États-Unis, des règles fédérales encadrent les ingrédients en vrac que les pharmacies peuvent utiliser.

Essai contrôlé

Une étude qui compare des personnes qui reçoivent un traitement à un groupe semblable qui ne le reçoit pas, souvent sous placebo. Répartir les personnes au hasard dans chaque groupe rend la comparaison plus juste.

Cure et cycle

Une cure est la période d’utilisation répétée, par exemple 16 semaines. Un cycle est une cure suivie d’une pause planifiée avant toute nouvelle utilisation.

Dose (quantité par prise)

La quantité donnée en une seule fois. Un protocole indique à la fois la dose et sa fréquence.

Examen DXA

L’absorptiométrie biénergétique à rayons X, un examen par rayons X à faible dose qui mesure séparément la graisse, la masse maigre et les os. Les essais l’utilisent pour voir quel type de poids a été perdu.

ECG

L’électrocardiogramme, un enregistrement de l’activité électrique du cœur réalisé avec des capteurs sur la peau. Il montre la fréquence et le rythme cardiaques.

Estimand

La question exacte à laquelle répond un résultat d’essai. Un résultat selon la stratégie de traitement compte chacun selon son groupe assigné, y compris les personnes qui ont arrêté; un résultat selon le produit à l’essai estime ce qui se passe si tout le monde poursuit le traitement.

Bruit alimentaire

Un terme informel (« food noise » en anglais) qui désigne des pensées fréquentes et envahissantes au sujet de la nourriture et des repas. Ce n’est pas une mesure médicale.

Lyophilisé

Une poudre obtenue en congelant une solution et en retirant l’eau. Les peptides vendus en ligne se présentent habituellement ainsi et doivent être mélangés avec de l’eau stérile avant l’injection.

Vidange gastrique

La vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac. Une vidange plus lente peut donner une sensation de satiété plus rapide et modifier la vitesse d’absorption de certains comprimés.

Médicaments GLP-1

Des médicaments comme le sémaglutide, qui agissent sur le récepteur du GLP-1 pour réduire l’appétit et abaisser la glycémie. Le tirzépatide et le rétatrutide agissent aussi sur d’autres récepteurs hormonaux. Le cagrilintide n’est pas un médicament GLP-1.

Demi-vie

Le temps nécessaire pour que le taux mesuré d’une substance dans le sang diminue de moitié. Ce n’est pas la même chose que la durée d’un effet.

HbA1c

Une analyse sanguine qui reflète la glycémie moyenne des trois mois précédents environ. C’est la principale mesure des essais sur le diabète.

Expérimental

Encore à l’étude et non approuvé par un organisme de réglementation, comme la FDA, pour traiter une quelconque affection.

Masse maigre

Tout ce qui, dans le corps, n’est pas de la graisse, y compris les muscles, les organes, les os et l’eau. Les examens d’imagerie corporelle la mesurent séparément de la graisse.

mcg et mg

Microgrammes et milligrammes. 1 mg équivaut à 1 000 mcg; 0,25 mg correspond donc à 250 mcg. Les quantités de cagrilintide sont habituellement exprimées en mg.

Demande d’autorisation de nouveau médicament (NDA)

La demande officielle d’une entreprise pour faire approuver un nouveau médicament par la FDA. Le dépôt d’une demande n’équivaut pas à une approbation.

Peptide

Une courte chaîne d’acides aminés. Le cagrilintide est une chaîne de 37 acides aminés à laquelle est fixée une queue d’acide gras.

Pharmacocinétique

La façon dont l’organisme absorbe, distribue, transforme et élimine une substance.

Phases des essais

Les étapes des essais chez l’humain. La phase 1 vérifie la sécurité et les taux sanguins, la phase 2 teste des doses chez des patients, et la phase 3 confirme les bienfaits et les méfaits dans de grands groupes avant l’approbation.

Placebo

Un traitement factice sans ingrédient actif, utilisé comme point de comparaison dans les études.

Recherche préclinique

Les études menées avant la recherche chez l’humain : études sur cellules et études chez l’animal.

Reconstitution

Le mélange d’une poudre lyophilisée avec de l’eau stérile pour obtenir une solution injectable. La quantité d’eau détermine la quantité de médicament contenue dans chaque unité de seringue.

Pour usage en recherche seulement

Une mention sur des produits vendus pour la recherche en laboratoire. Elle ne signifie pas qu’un produit est approuvé, testé pour usage humain ou légal à vendre comme médicament.

Sous-cutané (SC)

Injecté dans la couche de graisse juste sous la peau. C’est la voie utilisée dans tous les essais du cagrilintide.

Unités de seringue

Les graduations d’une seringue à insuline, qui mesurent un volume. Sur une seringue U-100, 100 unités équivalent à 1 mL. La quantité de médicament par unité dépend de la concentration du flacon.

Titration et dose d’entretien

La titration consiste à augmenter une dose par paliers, habituellement pour réduire les effets secondaires. La dose d’entretien est la quantité conservée une fois les paliers terminés, par exemple 2,4 mg dans les essais du cagrilintide.

AMA

L’Agence mondiale antidopage, qui publie la liste des substances interdites dans le sport. Sa catégorie S0 couvre les médicaments qui ne sont approuvés nulle part pour usage humain.

Total hebdomadaire

L’ensemble des quantités données en une semaine, additionnées. Par exemple, 0,25 mg deux fois par semaine donne un total hebdomadaire de 0,5 mg.

Explorer d’autres recherches

Approfondissez les expériences en laboratoire et chez l’animal qui sous-tendent les affirmations. Dans l’ensemble du guide, les citations comprennent 25 articles scientifiques originaux : 14 comptes rendus d’études chez l’humain et 11 articles de laboratoire, sur cellules, de structure ou chez l’animal, ainsi que des résumés de congrès d’entreprise signalés comme tels. Le nombre d’articles n’est pas un nombre d’équipes de recherche indépendantes : la plupart des recherches sur le cagrilintide sont commanditées ou réalisées par Novo Nordisk.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : essais cliniques publiés, plans d’études enregistrés, documents réglementaires, recherche en laboratoire et chez l’animal, et descriptions de protocoles publiées. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne et des groupes communautaires d’information où des gens décrivent leurs propres expériences avec le cagrilintide.

Le guide cite 128 sources, dont 25 articles scientifiques originaux. Chaque type de source répond à une question différente. Les essais montrent ce que les chercheurs ont mesuré. Les descriptions de protocoles montrent comment le cagrilintide est habituellement utilisé hors des essais. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée renvoie à son entrée ci-dessous, avec son type de source.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été faites avec l’aide de l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à l’original, et le guide a été revu et révisé par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a pas de réviseurs médicaux pour le moment. Doserly conçoit une application de suivi des médicaments et de la santé et anime Doserly Academy, deux services dont ce guide fait la promotion. Consultez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide est offert à des fins éducatives. Il résume ce que rapportent les sources examinées pour rendre la recherche plus facile à comprendre; ce ne sont pas des conseils médicaux. Pour approfondir un sujet, ou vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

Explorer les sources