Sémaglutide : le guide de référence

Qu’est-ce que le sémaglutide?

Le sémaglutide est un médicament sur ordonnance qui imite le GLP-1, une hormone que votre intestin libère après un repas. Il abaisse la glycémie, aide à se sentir rassasié plus vite et à avoir faim moins souvent, et il est utilisé contre le diabète de type 2, pour la perte de poids et pour réduire le risque cardiaque et rénal.

GLP-1 signifie « glucagon-like peptide-1 » (peptide-1 apparenté au glucagon); un peptide est une courte chaîne d’acides aminés. Le sémaglutide est une version du GLP-1 fabriquée en laboratoire, avec trois modifications. L’une le protège d’une dégradation rapide, une autre garantit qu’une seule chaîne d’acide gras s’y fixe, et cette chaîne latérale d’acide gras lui permet de se lier à l’albumine, une protéine du sang. Ensemble, ces modifications allongent sa demi-vie à environ une semaine, si bien qu’une injection dure toute une semaine. [1], [2]

Novo Nordisk fabrique les produits de marque. Le même ingrédient actif porte des noms différents selon la dose et l’affection pour laquelle il est approuvé :

[3], [4], [1]

On rencontre aussi le sémaglutide sous forme de flacons magistraux, de flacons « de recherche » vendus en ligne et de comprimés ou de gouttes à dissoudre. Ces produits ne sont pas approuvés par la FDA, et leur contenu et leur absorption peuvent différer de ceux du vrai médicament. [5]

Protocoles courants du sémaglutide

Le schéma le plus courant dans les étiquettes et les sources de posologie examinées est l’échelle d’injection de Wegovy : 0,25 mg une fois par semaine, augmenté toutes les 4 semaines en passant par 0,5, 1 et 1,7 mg jusqu’à une dose d’entretien de 2,4 mg à partir de la semaine 17. [1], [6], [7], [8]

Titration Augmenter la dose par paliers

Chaque palier dure 4 semaines pour limiter les effets secondaires digestifs. Si un palier n’est pas toléré, l’étiquette de Wegovy indique d’envisager d’attendre 4 semaines de plus avant la hausse suivante, et 1,7 mg est aussi une dose approuvée à long terme (pour la MASH, seulement quand 2,4 mg n’est pas toléré). Les adultes qui ont toléré 2,4 mg pendant au moins 4 semaines peuvent passer à 7,2 mg si une perte de poids supplémentaire est cliniquement nécessaire. Ozempic ne monte à 1 mg, puis à 2 mg, que si un meilleur contrôle de la glycémie est nécessaire. [1], [3]

Pauses et cycles

Sans objet dans les étiquettes : le sémaglutide est un traitement continu à long terme, sans pause prévue. Dans un suivi de l’essai STEP 1, les personnes qui ont arrêté ont repris en moyenne environ les deux tiers du poids perdu en un an (voir l’arrêt). Si une injection de Wegovy est oubliée, prenez-la si la dose suivante est prévue dans plus de 2 jours; sinon, sautez-la. Après 2 semaines ou plus d’oubli de suite, l’étiquette indique de recommencer l’augmentation graduelle à une dose plus faible. Ozempic permet de prendre une dose oubliée dans un délai de 5 jours. Un comprimé oublié est sauté, et le suivant est pris le lendemain. [1], [3], [4], [9], [10]

Lisez les unités : les doses sont en milligrammes (mg). Les stylos de marque délivrent des doses fixes, donc il n’y a pas d’unités de seringue à compter. Les milligrammes des comprimés et des injections ne sont pas interchangeables : chez les adultes sans diabète de type 2, un comprimé quotidien de Wegovy à 25 mg donne des taux sanguins moyens semblables à ceux d’une injection hebdomadaire de 2,4 mg. Les unités n’entrent en jeu qu’avec les flacons; voyez la conversion des unités. [1]

Chaque ligne est un schéma distinct figurant à l’étiquette, pas une étape à franchir, à part le passage conditionnel de 2,4 mg à 7,2 mg. Ce sont les doses de l’étiquette; les prescripteurs les ajustent selon la tolérance, la réponse et l’affection traitée. [1], [3]

Quelles sont les doses des comprimés?

Les comprimés ont leurs propres échelles. Ils se prennent une fois par jour, dès le matin, à jeun, avec au plus 4 onces (environ 120 mL) d’eau plate, au moins 30 minutes avant de manger, de boire ou de prendre d’autres comprimés. [1], [4]

Où les schémas diffèrent : 7,2 mg, doses plus faibles, flacons magistraux, microdosage et arrêt ↓

À quoi sert couramment le sémaglutide?

La plupart des gens s’intéressent au sémaglutide pour l’une de trois raisons : ils veulent perdre du poids, ils ont le diabète de type 2, ou un médecin l’a évoqué pour réduire leur risque cardiaque ou rénal. Beaucoup décrivent aussi un « bruit alimentaire » plus discret, ces pensées constantes sur la nourriture en arrière-plan. [1], [3], [22]

Les usages ci-dessous sont approuvés pour des produits et des personnes précis. Utiliser un produit pour autre chose que ce que prévoit son étiquette, ou utiliser un produit non approuvé, est une situation différente de celle des essais décrits ici.

Perte de poids

C’est l’usage que la plupart des gens recherchent. Wegovy en injection et Wegovy en comprimés sont approuvés chez les adultes atteints d’obésité, ou ayant un surpoids avec un problème de santé lié au poids, en complément d’une alimentation réduite en calories et d’une activité physique accrue. Wegovy en injection est aussi approuvé chez les enfants de 12 ans et plus atteints d’obésité. Dans l’essai STEP 1, les adultes qui recevaient 2,4 mg par semaine ont perdu en moyenne 14,9 % de leur poids corporel en 68 semaines, contre 2,4 % avec le placebo. Environ la moitié ont perdu 15 % ou plus. Chez les adolescents atteints d’obésité (STEP TEENS), l’IMC a baissé de 16,1 % en 68 semaines, contre une hausse de 0,6 % avec le placebo. [1], [23], [24]

Doserly

Combien de poids les participants ont-ils perdu dans les grands essais?

Variation moyenne du poids corporel (%).

STEP 1

Adultes sans diabète · injection hebdomadaire de 2,4 mg · 68 semaines. Sémaglutide −14,9 %; placebo −2,4 %.

STEP 2

Adultes atteints de diabète de type 2 · injection hebdomadaire de 2,4 mg · 68 semaines. Sémaglutide −9,6 %; placebo −3,4 %.

STEP 5

Adultes sans diabète · injection hebdomadaire de 2,4 mg · 104 semaines. Sémaglutide −15,2 %; placebo −2,6 %.

STEP UP

Adultes atteints d’obésité · injection hebdomadaire de 7,2 mg · 72 semaines. 7,2 mg −18,7 %; groupe 2,4 mg −15,6 %; placebo −3,9 %.

OASIS 4

Adultes en surpoids ou atteints d’obésité · comprimé quotidien de 25 mg · 64 semaines. Sémaglutide −13,6 %; placebo −2,2 %.

Chaque essai avait son propre groupe placebo; les barres ne constituent pas une comparaison directe.

Les résultats dépendent de la dose, de la forme, de la population et de la durée de l’essai.

Diabète de type 2

Ozempic, Rybelsus et Ozempic en comprimés sont approuvés pour améliorer le contrôle de la glycémie chez les adultes atteints de diabète de type 2. Ils abaissent l’HbA1c, une analyse sanguine qui reflète la glycémie moyenne sur environ trois mois. Dans un des premiers essais, d’une durée de 30 semaines, les injections hebdomadaires de 0,5 mg et de 1 mg ont abaissé l’HbA1c d’environ 1,5 point, contre presque aucun changement avec le placebo. Chez les adultes atteints d’obésité et de prédiabète (STEP 10), 81 % avaient une glycémie normale après un an à 2,4 mg, contre 14 % avec le placebo. [3], [4], [25], [26]

Protection du cœur et des reins

Certaines approbations visent la prévention d’événements. Wegovy est approuvé pour réduire le risque de crise cardiaque, d’AVC et de décès d’origine cardiaque chez les adultes atteints d’une maladie cardiaque et ayant un excès de poids. Ozempic a des approbations semblables chez les adultes atteints de diabète de type 2 et d’une maladie cardiaque, ainsi que pour ralentir la maladie rénale dans le diabète de type 2. Rybelsus et Ozempic en comprimés sont approuvés pour réduire le risque cardiaque chez les adultes atteints de diabète de type 2 à risque élevé. [1], [3], [4], [27], [28]

Une maladie du foie appelée MASH

La MASH (stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique) est une maladie du foie gras accompagnée d’inflammation et de cicatrices. Wegovy a obtenu aux États-Unis une approbation accélérée pour la MASH avec fibrose (cicatrices du foie) modérée à avancée, mais sans cirrhose, sur la base de biopsies du foie; un essai plus long vérifie s’il prévient l’insuffisance hépatique. [1], [29], [30]

Autres affections étudiées dans des essais

Des essais ont aussi testé le sémaglutide contre les symptômes de l’insuffisance cardiaque, la douleur de l’arthrose du genou, la maladie des artères des jambes et la consommation d’alcool. Certains résultats ont été positifs. Les grands essais sur la maladie d’Alzheimer n’ont montré aucun bienfait. Ces résultats sont présentés dans la section sur la recherche chez l’humain. [31], [32], [33], [34], [35]

En quoi les protocoles du sémaglutide diffèrent-ils?

Les échelles de l’étiquette sont claires. La confusion vient des comprimés par rapport aux injections, des doses maximales différentes selon les pays, des schémas personnalisés pour les flacons, du « microdosage » et de l’arrêt.

Doserly

Comment les doses de Wegovy augmentent-elles selon l’étiquette?

Étiquettes officielles de Wegovy.

Wegovy en injection (une fois par semaine)

0,25 mg aux semaines 1 à 4, 0,5 mg aux semaines 5 à 8, 1 mg aux semaines 9 à 12, 1,7 mg aux semaines 13 à 16, puis 2,4 mg à partir de la semaine 17. 1,7 mg est aussi une dose d’entretien figurant à l’étiquette.

Option de 7,2 mg (certains adultes)

Adultes, après au moins 4 semaines à 2,4 mg, si une perte de poids supplémentaire est cliniquement nécessaire (États-Unis). UE : IMC de départ de 30 ou plus. Absent de l’étiquette canadienne.

Wegovy en comprimés (une fois par jour)

1,5 mg aux jours 1 à 30, 4 mg aux jours 31 à 60, 9 mg aux jours 61 à 90, puis 25 mg à partir du jour 91.

Les mg des comprimés et des injections ne sont pas interchangeables. Chez les adultes sans diabète de type 2, les comprimés de 25 mg donnent des taux sanguins moyens semblables à ceux d’une injection hebdomadaire de 2,4 mg.

Les milligrammes des comprimés et des injections sont des échelles distinctes.

Le chiffre concerne-t-il un comprimé ou une injection?

Une dose en comprimé et une dose injectée ne peuvent pas être comparées par leurs milligrammes. Une si petite partie d’une dose avalée est absorbée que les comprimés contiennent beaucoup plus de sémaglutide; chez les adultes sans diabète de type 2, un comprimé quotidien de Wegovy à 25 mg donne des taux sanguins moyens semblables à ceux d’une injection hebdomadaire de 2,4 mg, bien que les taux varient davantage d’une personne à l’autre. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, les taux moyens avec le comprimé étaient plus faibles. [1]

Le passage de l’un à l’autre suit des règles fixes de l’étiquette, pas un calcul. Une personne sous injections de Wegovy à 2,4 mg peut commencer les comprimés de 25 mg une semaine après la dernière injection; dans l’autre sens, l’injection de 2,4 mg commence le lendemain du dernier comprimé de 25 mg (ou 1,7 mg si les comprimés n’étaient pas tolérés). Une personne sous injections d’Ozempic à 0,5 mg peut commencer Rybelsus à 7 mg ou à 14 mg une semaine plus tard. Même les deux comprimés contre le diabète diffèrent : Rybelsus 7 mg correspond à Ozempic en comprimés 4 mg, et 14 mg correspond à 9 mg, et l’étiquette indique de ne pas passer de l’un à l’autre pendant les 30 premiers jours. [1], [4]

Pourquoi Ozempic s’arrête-t-il à 2 mg, et Wegovy à 2,4 mg ou à 7,2 mg?

C’est le même médicament, approuvé pour des usages différents. Les doses d’Ozempic ont été fixées dans des essais sur le diabète, où 2 mg abaissait l’HbA1c un peu plus que 1 mg (2,2 contre 1,9 point); celles de Wegovy l’ont été dans des essais sur le poids. [3], [36], [1]

Tout le monde doit-il atteindre 2,4 mg?

Non. L’étiquette permet 1,7 mg comme dose à long terme. Dans STEP 6, chez des adultes d’Asie de l’Est, 1,7 mg a entraîné une perte de poids moyenne de 9,6 %, contre 13,2 % avec 2,4 mg et 2,1 % avec le placebo. [1], [37]

En pratique, les doses restent souvent plus faibles. Dans une vaste étude américaine fondée sur des dossiers de santé, environ 8 personnes sur 10 qui commençaient le sémaglutide ou le tirzépatide pour le poids recevaient des doses d’entretien plus faibles, et la perte de poids moyenne après un an était de 8,7 %. [38] Dans les groupes communautaires d’information, un enseignement courant consiste à garder une dose tant qu’elle fonctionne, plutôt que d’augmenter selon le calendrier.

Qu’est-ce qui change à 7,2 mg?

Dans l’essai STEP UP, les adultes atteints d’obésité ont perdu 18,7 % avec 7,2 mg en 72 semaines, contre 15,6 % avec 2,4 mg et 3,9 % avec le placebo. Chez les adultes atteints de diabète de type 2, 7,2 mg a entraîné une perte moyenne de 13,2 %, contre 3,9 % avec le placebo. [39], [40]

La dose plus élevée apporte un nouvel effet secondaire : des sensations cutanées inhabituelles, comme des picotements, une sensation de brûlure ou une peau douloureuse au toucher (dysesthésie), chez 22 % des personnes à 7,2 mg, contre 6 % à 2,4 mg et 0 % avec le placebo. La perte de cheveux touchait 6 %, 3 % et 1 %. [1]

Les règles diffèrent selon le pays : les États-Unis permettent 7,2 mg chez l’adulte quand une perte de poids supplémentaire est cliniquement nécessaire, l’Union européenne exige aussi un IMC de départ d’au moins 30, et l’étiquette canadienne actuelle ne l’inclut pas. Dans l’Union européenne et au Royaume-Uni, 7,2 mg peut aussi être administré en trois injections de 2,4 mg, l’une après l’autre, selon le stylo. [1], [11], [41], [12], [42]

Les flacons magistraux et « de recherche » suivent-ils les mêmes paliers?

Souvent, non. Certains sites Web reprennent l’échelle de Wegovy pour les flacons; d’autres utilisent des paliers propres à une trousse, comme 1,5 mg et 2,5 mg, plafonnent à 2,5 mg par semaine ou divisent la dose hebdomadaire en deux. Aucun de ces schémas n’est approuvé. [43], [19], [20], [44], [45]

La plus grande différence tient au produit lui-même. La FDA indique que la pénurie de sémaglutide a pris fin en février 2025, ce qui a mis fin à l’exception qui permettait aux pharmacies de préparer des copies courantes. Une pharmacie peut encore préparer une version dont le prescripteur documente qu’elle est sensiblement différente pour un patient précis. La FDA précise aussi que les formes de sel utilisées par certains préparateurs (sémaglutide sodique et acétate de sémaglutide) sont des ingrédients différents, et qu’elle ne connaît aucun fondement légal permettant de les utiliser en préparation magistrale. [46], [5]

Qu’est-ce que le « microdosage » du sémaglutide?

Il n’existe pas de définition reconnue. Certaines pages désignent ainsi des doses inférieures à la dose de départ de 0,25 mg (0,05 à 0,2 mg par semaine); d’autres vendent la dose de départ normale de 0,25 mg comme une « microdose » ou la définissent comme le quart d’une dose standard. [47], [48], [49], [44], [50]

Aucun essai terminé n’a testé un schéma de microdosage. Au 23 septembre 2026, ClinicalTrials.gov répertorie quelques études commanditées par des entreprises, comme un essai d’AgelessRx sur le sémaglutide à faible dose et une étude de Noom qui suit des personnes utilisant du sémaglutide magistral, et aucune n’a publié de résultats. Un essai universitaire distinct, chez des personnes vivant avec le VIH, prévoit de comparer l’arrêt à une réduction de la dose à 0,5 mg par semaine après une augmentation jusqu’à 2 mg. Il qualifie cette dose réduite de « microdosage », mais 0,5 mg par semaine est aussi une dose d’entretien standard d’Ozempic selon l’étiquette. [51], [52], [53], [3]

Un des premiers essais a bien utilisé de petites quantités, de 0,05 à 0,4 mg, mais injectées chaque jour, de sorte que les totaux hebdomadaires étaient de 0,35 à 2,8 mg : ce ne sont pas des microdoses. Dans une proposition de 2026, la FDA a indiqué que l’argument du « microdosage » avancé pour la préparation de sémaglutide en vrac ne démontrait pas que les produits approuvés ne pouvaient pas être utilisés. [54], [55]

Une fois par semaine, ou en deux injections?

Les étiquettes indiquent une fois par semaine, le même jour chaque semaine, à n’importe quelle heure. C’est la demi-vie d’une semaine qui explique qu’une seule dose hebdomadaire suffise. Certaines cliniques et certains utilisateurs de forums divisent la dose hebdomadaire en deux pour atténuer les effets secondaires ou la faim qui revient en fin de cycle hebdomadaire (les derniers jours avant l’injection suivante). Aucun essai n’a comparé les deux approches. [1], [45], [56], [57]

Le jour de l’injection peut changer. Les étiquettes américaines et la monographie canadienne d’Ozempic permettent un changement si au moins 2 jours (48 heures) se sont écoulés depuis la dernière dose; les renseignements sur le produit de l’Union européenne et la monographie canadienne de Wegovy demandent au moins 3 jours (72 heures). [1], [3], [58], [59], [11], [41]

Comment convertir les milligrammes en unités de seringue?

Les stylos de marque n’utilisent pas d’unités. Les unités n’apparaissent qu’avec les flacons prélevés dans une seringue à insuline, et elles mesurent un volume, pas une quantité de médicament. Sur une seringue U-100, 100 unités égalent 1 mL, donc la quantité de sémaglutide dans chaque unité dépend de la concentration du flacon. [60]

Par exemple, un flacon à 2,5 mg par mL contient 0,025 mg par unité, donc 0,25 mg correspond à 10 unités. À 5 mg par mL, les mêmes 0,25 mg ne correspondent qu’à 5 unités. Recopier un nombre d’unités d’une personne qui utilise un autre flacon peut doubler ou réduire de moitié la dose. La FDA a signalé des surdoses de 5 à 20 fois la quantité prévue causées par des confusions d’unités et de concentration. Le calculateur de reconstitution de Doserly fait le calcul pour n’importe quel flacon et montre chaque étape. [60], [61]

Que se passe-t-il à l’arrêt du sémaglutide?

Les étiquettes décrivent un traitement à long terme, et les études sur l’arrêt montrent pourquoi : après la fin du traitement, le poids revient habituellement. Le sémaglutide lui-même met environ 5 à 7 semaines à quitter l’organisme après la dernière dose. [1]

• Poids. Deux études ont suivi des personnes après l’arrêt. STEP 4 était un essai d’arrêt à répartition aléatoire : tous les participants ont pris du sémaglutide pendant 20 semaines et ont perdu environ 10,6 %. Ensuite, le tiers d’entre eux sont passés, à leur insu, au placebo. Au cours des 48 semaines suivantes, ceux qui ont continué ont perdu 7,9 % de plus, tandis que ceux qui sont passés au placebo ont repris 6,9 %. Dans la prolongation de STEP 1, un suivi exploratoire de 327 personnes qui ont arrêté après 68 semaines, au moment où le soutien au mode de vie de l’essai prenait aussi fin, les participants avaient repris environ les deux tiers du poids perdu un an plus tard; en moyenne, ils terminaient 5,6 % sous leur poids de départ. [10], [9]
• Pression artérielle, glycémie et autres mesures. Dans la prolongation de STEP 1, les améliorations observées pendant le traitement sont revenues vers leur point de départ. [9]
• Estimations pour l’ensemble des médicaments. Une revue de 2026 sur les médicaments de type GLP-1 a estimé qu’environ 60 % du poids perdu revient dans l’année suivant l’arrêt. Une autre, qui analysait le sémaglutide et le tirzépatide ensemble, a estimé une reprise d’environ 0,8 kg par mois; sa prévision au-delà d’un an est une projection, pas une observation. [62], [63]

Doserly

Qu’est-il arrivé au poids après l’arrêt?

Essai à répartition aléatoire chez l’humain (STEP 4) et prolongation exploratoire d’un essai (STEP 1).

STEP 4 : semaines 0 à 20

Tous les participants ont pris du sémaglutide pendant 20 semaines et ont perdu 10,6 % en moyenne.

STEP 4 : semaines 20 à 68

À partir du poids à la semaine 20, ceux qui ont continué le sémaglutide (535 personnes) ont perdu 7,9 % de plus; ceux qui sont passés au placebo (268 personnes) ont repris 6,9 %. Les variations après la semaine 20 sont mesurées à partir du poids à la semaine 20. 803 personnes réparties au hasard à la semaine 20.

Prolongation de STEP 1 : un an après l’arrêt

Sémaglutide : 0 % à la semaine 0, −17,3 % à la semaine 68 à l’arrêt du traitement, puis −5,6 % à la semaine 120. Placebo : 0 %, −2,0 %, puis −0,1 %. Reprise de 11,6 points de pourcentage (sémaglutide) et de 1,9 (placebo) entre les semaines 68 et 120; sous-groupe exploratoire de la prolongation (327 personnes).

Les lignes relient uniquement les moments mesurés.

Ceux qui ont continué le sémaglutide ont continué de perdre du poids; ceux qui ont arrêté ont repris une grande partie du poids perdu.

L’arrêt est fréquent dans la vraie vie. Dans une étude danoise portant sur 157 822 personnes qui avaient commencé le sémaglutide pour le poids, environ la moitié avaient arrêté en moins d’un an (une interruption de 60 jours ou plus), et environ 1 sur 4 de celles qui avaient arrêté avaient recommencé dans les trois mois. Les dossiers ne permettaient pas de savoir pourquoi les gens avaient arrêté ni ce qui était arrivé à leur poids. [64]

Diminution graduelle, pauses et « réinitialisation des récepteurs ». Les étiquettes ne donnent aucun schéma de diminution graduelle. [1] Un site de posologie décrit une réduction sur 16 semaines, de 1,7 mg à 1, 0,5 et 0,25 mg. [65] Dans les groupes communautaires d’information, les formateurs ne s’entendent pas : certains enseignent des réductions par paliers d’environ 4 semaines chacun ou des intervalles plus longs entre les doses, certains conseillent de poursuivre le traitement, et quelques-uns prônent des pauses pour « réinitialiser » les récepteurs du GLP-1.

Aucun essai terminé n’a comparé la diminution graduelle à l’arrêt brusque. Un rapport de congrès non contrôlé de 2024, rédigé par l’entreprise qui gère un programme de perte de poids en ligne, a estimé que les personnes qui avaient diminué graduellement pesaient environ 1,5 % de moins 26 semaines plus tard, dans une fourchette allant de 6,4 % de moins à 3,3 % de plus, en supposant que personne n’avait recommencé. Un essai à répartition aléatoire appelé REST, qui compare une diminution graduelle sur 16 semaines à l’arrêt, n’a publié que son protocole. Aucune étude ne montre que les pauses rétablissent l’effet. [66], [67]

Les comprimés et les injections de sémaglutide agissent-ils de la même façon?

Ils administrent le même ingrédient par des voies très différentes. Une injection sous-cutanée se fait dans la couche de graisse sous la peau du ventre, de la cuisse ou du haut du bras; 89 % de la dose atteint le sang, avec un pic de 1 à 3 jours plus tard, et une exposition semblable aux trois sites. [1]

Le comprimé a la tâche plus difficile, parce que l’estomac dégrade normalement les peptides avant qu’ils puissent être absorbés. Les comprimés contiennent un facilitateur d’absorption appelé SNAC (salcaprozate sodique). Des études chez l’humain et chez le chien ont montré que le sémaglutide est absorbé dans l’estomac, juste à côté du comprimé qui se dissout. Des études en laboratoire et chez l’animal laissent penser que le SNAC le protège à cet endroit des enzymes digestives et l’aide brièvement à traverser la paroi de l’estomac. Malgré cela, seulement environ 1 % à 2 % d’une dose de Wegovy en comprimé atteint le sang, et un modèle de l’ancien comprimé contre le diabète situait cette proportion à 0,8 % dans les conditions recommandées. [1], [68], [69]

C’est cette absorption fragile qui explique la rigueur des règles pour les comprimés. Dans une étude d’imagerie chez l’humain, les taux sanguins étaient environ 70 % plus élevés quand le comprimé était pris avec 50 mL d’eau plutôt qu’avec 240 mL, et l’absorption augmente à mesure que la personne attend avant de manger : d’où l’estomac vide, la limite de 4 onces et l’attente de 30 minutes. [70], [1]

Les gouttes, les pastilles et les vaporisateurs nasaux sont-ils équivalents?

Non. Les pastilles sublinguales (sous la langue), les gouttes et les produits semblables ne sont pas des formes approuvées de sémaglutide, et aucun essai clinique publié n’a mesuré quelle part d’une dose atteint le sang ni comment ces produits se comparent aux produits approuvés. Une liste de préparations magistrales vendait des pastilles de 1 mg à prendre tous les deux jours; un guide qualifiait les doses injectées d’« équivalentes » pour l’usage sous la langue, sans aucune donnée d’absorption. [71], [72], [5]

Comment conserver le sémaglutide, et combien de temps se conserve-t-il?

L’étiquette de chaque produit fixe ses règles de conservation, qui diffèrent selon le produit et le pays : le feuillet dans votre propre boîte a donc le dernier mot. En bref, les stylos sont d’abord conservés au réfrigérateur et les comprimés restent à la température ambiante. [1], [3], [4]

[3], [58], [59], [1], [11], [41], [12], [73], [4], [14], [74]

Ne congelez jamais un stylo et n’utilisez pas un stylo qui a gelé; gardez les stylos à l’abri de la chaleur et de la lumière, avec le capuchon ou dans leur boîte. Les étiquettes indiquent de jeter un stylo Wegovy qui a été exposé à plus de 30 °C ou qui est resté hors du réfrigérateur plus longtemps que sa limite. [1], [3] Les stylos de 7,2 mg non ouverts ont une durée de conservation de 3 ans dans l’Union européenne et de 2 ans au Royaume-Uni; c’est la date de péremption sur l’emballage qui compte. [11], [12]

Flacons magistraux et « de recherche ». Aucune étiquette approuvée ne les couvre, donc ils n’ont aucune durée de conservation testée. La FDA a signalé des produits GLP-1 magistraux arrivés chauds et, en 2026, elle a mis en garde contre l’utilisation prolongée de flacons multidoses magistraux. Les normes de pharmacie américaines limitent généralement un flacon multidose entamé (ponctionné) à 28 jours, une règle générale plutôt qu’un test propre au sémaglutide, et les affirmations des vendeurs de 28 à 60 jours après le mélange (reconstitution) ne reposent sur aucun test publié. Des tests en laboratoire montrent que le sémaglutide se dégrade plus vite à la chaleur et à certains niveaux d’acidité, mais ils ne fixent aucune date limite d’utilisation. [5], [75], [76], [77], [78], [79], [80]

Ce guide ne couvre pas la technique d’injection au stylo ni le mélange; la note de l’Academy ci-dessous traite de la manipulation pratique.

Que signifie la demi-vie d’une semaine du sémaglutide?

La demi-vie est le temps nécessaire pour que le taux dans le sang diminue de moitié. Pour le sémaglutide, elle est d’environ une semaine, ce qui explique qu’une injection par semaine suffise. Avec des doses hebdomadaires, les taux s’accumulent puis se stabilisent (état d’équilibre) après environ 4 à 5 semaines. [1], [3]

Elle explique aussi deux choses pratiques. Le sémaglutide reste dans l’organisme environ 5 à 7 semaines après la dernière dose, ce qui explique que l’étiquette indique de l’arrêter au moins 2 mois avant une grossesse prévue. Et après une surdose, l’étiquette recommande une longue période d’observation, parce que le médicament continue d’agir pendant des jours. [1]

Une longue demi-vie ne veut pas dire que l’effet dure : le poids tend à revenir après l’arrêt. [9]

Que sait-on vraiment du sémaglutide chez l’humain?

Beaucoup de choses. Le sémaglutide a été testé chez des dizaines de milliers de personnes dans de grands essais contrôlés à répartition aléatoire, où les participants reçoivent au hasard le médicament ou un placebo. Le registre d’essais ClinicalTrials.gov répertorie 95 fiches d’essais de phase 3 portant sur le sémaglutide et commandités par son fabricant. Les questions auxquelles ils répondent sont plus précises que « est-ce que ça marche? » : combien de poids, chez qui, à quelle dose, pendant combien de temps, et ce qui se passe après l’arrêt. [81], [27], [82], [35]

Combien de poids perd-on dans les essais?

Une moyenne cache un large éventail. Dans STEP 1, 86 % des personnes sous sémaglutide ont perdu au moins 5 % de leur poids et environ la moitié ont perdu 15 % ou plus, tandis qu’environ 1 sur 7 a perdu moins de 5 %. Dans l’essai SELECT, qui a suivi les participants pendant 4 ans, la perte de poids s’est poursuivie pendant environ 65 semaines, puis s’est stabilisée à environ 10 % sous le point de départ. [23], [87]

La plupart de ces essais ont utilisé l’approche de la « politique de traitement », qui compte toutes les personnes assignées au médicament, y compris celles qui ont cessé de le prendre. Les moyennes sont ainsi plus proches de la vraie vie qu’un décompte limité aux personnes qui ont pris toutes leurs doses. [23], [39]

Réduit-il le risque de crise cardiaque et d’AVC?

Oui, dans les populations étudiées. Dans SELECT, 17 604 adultes atteints d’une maladie cardiaque et ayant un excès de poids, mais sans diabète, ont pris 2,4 mg par semaine ou un placebo pendant environ 3 ans. Une crise cardiaque, un AVC ou un décès d’origine cardiaque est survenu chez 6,5 % du groupe sémaglutide et 8,0 % du groupe placebo, soit un risque relatif inférieur de 20 %. [27], [1]

Les essais sur le diabète vont dans le même sens : 6,6 % contre 8,9 % avec les injections hebdomadaires dans SUSTAIN 6, et 12,0 % contre 13,8 % avec les comprimés quotidiens dans SOUL. L’étiquette précise que le mécanisme du bienfait cardiaque n’a pas été établi. [88], [82], [1]

Aide-t-il les reins, le foie ou l’insuffisance cardiaque?

• Reins. Dans FLOW, les adultes atteints de diabète de type 2 et d’une maladie rénale qui prenaient 1 mg par semaine avaient un risque inférieur de 24 % d’événements rénaux majeurs ou de décès d’origine cardiaque (331 contre 410 événements). [28]
• Foie (MASH). Dans ESSENCE, l’inflammation du foie a disparu sans aggravation des cicatrices chez 62,9 % des personnes à 2,4 mg, contre 34,3 % avec le placebo, après 72 semaines. C’est un résultat de biopsie, pas encore la preuve d’une réduction des insuffisances hépatiques. [30]
• Insuffisance cardiaque. Chez des adultes atteints d’une forme d’insuffisance cardiaque où le muscle cardiaque est rigide (à fraction d’éjection préservée) et d’obésité, les scores de symptômes et d’activité se sont améliorés de 16,6 points, contre 8,7 avec le placebo. [31]
• Arthrose du genou et maladie des artères des jambes. Les scores de douleur au genou ont baissé de 41,7 points, contre 27,5, dans STEP 9; la distance de marche s’est améliorée dans STRIDE. [32], [33]

Le poids perdu est-il de la graisse ou du muscle?

Surtout de la graisse, mais les tissus maigres ont diminué aussi. Un résumé de congrès a présenté des examens d’imagerie de la composition corporelle (DXA) de 140 participants de STEP 1, un sous-groupe exploratoire. Sous sémaglutide, la masse grasse a diminué de 19,3 % et la masse maigre (tout ce qui n’est ni graisse ni os, y compris les muscles, les organes et l’eau) de 9,7 % en 68 semaines. Comme la graisse a diminué plus vite, la part du corps constituée de masse maigre a augmenté de 3 points de pourcentage. [89]

La masse maigre n’est pas la même chose que la force musculaire. Dans une étude observationnelle de 106 personnes à 2,4 mg, la force de préhension s’est améliorée en un an, même si la masse maigre avait diminué au début. [90] Dans les groupes communautaires d’information, l’entraînement musculaire et un apport suffisant en protéines sont les conseils habituels pour protéger les muscles pendant une perte de poids importante.

Les études chez l’animal vont dans le même sens. Chez des souris obèses, la taille et la force des muscles ont diminué à peu près autant qu’avec une réduction équivalente de la nourriture, puis se sont rétablies après l’arrêt du médicament; chez des miniporcs obèses, le sémaglutide a préservé plus de masse maigre que le régime seul. Les résultats sur les os chez la souris sont contradictoires; chez l’humain, voir le résultat sur les fractures dans les risques figurant à l’étiquette. La bibliothèque de recherche donne les détails. [91], [92]

Aide-t-il pour la consommation d’alcool ou la maladie d’Alzheimer?

La consommation d’alcool est un domaine de recherche actif. Dans un essai de 26 semaines portant sur 108 adultes atteints d’un trouble lié à l’usage de l’alcool et d’obésité, les jours de forte consommation ont diminué de 41,1 points de pourcentage sous sémaglutide, contre 26,4 avec le placebo, en complément d’une psychothérapie. Un essai antérieur de 9 semaines chez 48 adultes qui ne cherchaient pas de traitement, avec des doses plus faibles (0,25 à 1 mg par semaine), a montré une moindre consommation d’alcool lors d’une séance de consommation en laboratoire et moins de verres par jour de consommation. Le sémaglutide n’est pas approuvé pour la consommation d’alcool. [34], [93]

La maladie d’Alzheimer est un résultat clairement négatif. Deux grands essais, EVOKE et EVOKE+, ont donné des comprimés de sémaglutide (jusqu’à 14 mg par jour) ou un placebo à 3 808 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer à un stade précoce pendant 2 ans. Les scores de mémoire et de réflexion ont diminué de la même façon dans les deux groupes. [35] Deux études chez la souris avaient rapporté une meilleure mémoire et moins d’accumulation des protéines liées à l’Alzheimer chez des souris génétiquement modifiées pour développer la maladie, tandis qu’une troisième n’a trouvé aucun changement des plaques ni de la mémoire. Les essais chez l’humain rappellent que les bienfaits sur le cerveau observés chez l’animal doivent être testés chez l’humain. [94], [95], [96]

Comment le sémaglutide agit-il?

Le sémaglutide partage 94 % de sa séquence d’acides aminés avec le GLP-1 humain et active le même récepteur, le récepteur du GLP-1. Ses effets chez l’humain sont bien mesurés : il diminue l’appétit et l’apport en calories, augmente l’insuline et abaisse le glucagon (une hormone qui fait monter la glycémie) seulement quand la glycémie est élevée, et ralentit la vidange de l’estomac. [1]

Comment réduit-il l’appétit?

Dans une étude de 12 semaines chez l’humain, les personnes qui prenaient 1 mg par semaine ont mangé environ 24 % de calories en moins au cours d’une journée de repas tests à volonté que lorsqu’elles prenaient le placebo. [97]

Chez les rongeurs, le sémaglutide a atteint les zones de l’appétit du tronc cérébral et de l’hypothalamus par quelques points « perméables » de la barrière protectrice du cerveau, plutôt qu’en pénétrant dans l’ensemble du cerveau. De là, il a modifié l’activité de circuits qui mettent fin aux repas. C’est un résultat chez l’animal sur l’endroit où il agit, pas une mesure chez l’humain. [98]

Des études ultérieures chez la souris ont désigné des cellules nerveuses de l’area postrema, une petite zone du tronc cérébral qui déclenche aussi les nausées, et d’une zone voisine du tronc cérébral. La destruction d’un groupe de cellules couvrant les deux zones a largement annulé les effets du sémaglutide sur l’apport alimentaire et le poids, et le blocage d’un signal à l’intérieur des cellules de l’area postrema a supprimé la perte de poids qu’il entraîne. Dans une troisième étude chez la souris, l’apport alimentaire diminuait encore quand le circuit de l’aversion de type nausée était désactivé, ce qui laisse penser que la satiété et la nausée empruntent des voies en partie distinctes. Ce sont des résultats chez la souris; la voie chez l’humain n’a pas été cartographiée de cette façon. [99], [100], [101]

Ralentit-il l’estomac?

Oui, mais l’importance de cet effet à long terme est débattue. L’étiquette indique que le sémaglutide retarde la vidange de l’estomac, ce qui explique sa mise en garde concernant l’anesthésie. Dans une étude chez l’humain à 2,4 mg, un test indirect d’absorption d’un médicament n’a montré aucun signe de vidange gastrique plus lente à la semaine 20 une fois le poids corporel pris en compte, même si l’appétit et l’apport alimentaire étaient plus faibles. L’étude n’a pas mesuré quelle part de l’effet sur l’appétit vient du cerveau. [1], [102]

Pourquoi une dose dure-t-elle une semaine?

Un acide aminé modifié en position 8 empêche la DPP-4, l’enzyme qui dégrade rapidement le GLP-1 naturel, de le couper, et la chaîne latérale d’acide gras fait en sorte que plus de 99 % du médicament se lie à l’albumine, ce qui le protège de la dégradation et de l’élimination par les reins. [1], [103]

Quels sont les risques et les questions sans réponse?

Le sémaglutide est-il sûr?

Le sémaglutide a un profil d’innocuité bien étudié, issu de grands essais de longue durée : les effets secondaires digestifs sont fréquents, et les problèmes graves comme la pancréatite et les maladies de la vésicule biliaire sont peu fréquents, mais réels. Son étiquette précise qui ne devrait pas le prendre et ce qu’il faut surveiller, et ces risques concernent le produit approuvé utilisé aux doses de l’étiquette. Les produits non approuvés ajoutent leurs propres risques. [1], [104]

Quels sont les effets secondaires les plus fréquents?

Les symptômes digestifs. Dans les essais sur la perte de poids qui appuient l’étiquette de Wegovy, 44 % des personnes à 2,4 mg ont eu des nausées (16 % avec le placebo), 30 % de la diarrhée (16 %), 24 % des vomissements (6 %) et 24 % de la constipation (11 %). Les maux de tête, la fatigue, l’indigestion, les étourdissements, les ballonnements et les rots étaient aussi plus fréquents. [1]

La plupart de ces effets étaient légers à modérés, passagers, et survenaient surtout pendant la hausse de la dose. Dans STEP 1, 4,5 % des personnes sous sémaglutide ont arrêté à cause d’effets secondaires digestifs, contre 0,8 % avec le placebo. La perte de poids était semblable, que les personnes aient eu ces effets secondaires ou non. [105], [23]

Quels risques graves figurent à l’étiquette?

• Tumeurs de la thyroïde (mise en garde encadrée). Le sémaglutide a causé des tumeurs des cellules C de la thyroïde chez la souris et le rat. On ne sait pas s’il en cause chez l’humain. Il ne doit pas être utilisé par une personne ayant des antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde ou de la maladie héréditaire appelée néoplasie endocrinienne multiple de type 2 (NEM 2). [1]
• Pancréatite. Une inflammation du pancréas, parfois grave. Dans les essais sur le poids, elle a été confirmée chez 4 personnes sous Wegovy et 1 sous placebo. Une douleur abdominale intense qui irradie vers le dos exige des soins urgents. [1] Des singes ayant reçu du sémaglutide pendant jusqu’à un an n’ont montré aucune lésion du pancréas au microscope, ce qui n’exclut pas des cas rares chez l’humain. [106] En janvier 2026, l’organisme de réglementation du Royaume-Uni a renforcé les mises en garde sur les cas rares, graves et mortels pour l’ensemble des médicaments de type GLP-1. [107]
• Maladies de la vésicule biliaire. Des calculs biliaires sont survenus chez 1,6 % des personnes sous Wegovy en injection, contre 0,7 % avec le placebo, et l’excès persistait après prise en compte de la perte de poids. [1]
• Atteinte rénale due à la déshydratation. Les vomissements et la diarrhée peuvent entraîner une perte de liquides qui sollicite les reins. [1]
• Hypoglycémie avec d’autres médicaments contre le diabète. Le risque augmente quand le sémaglutide est associé à l’insuline ou aux sulfonylurées. [1]
• Maladie oculaire diabétique. Chez les personnes atteintes de diabète de type 2, des complications oculaires sont survenues chez 3,0 % contre 1,8 % avec le placebo dans SUSTAIN 6, et plus souvent chez les personnes qui avaient déjà une maladie oculaire. Une amélioration rapide de la glycémie peut l’aggraver temporairement. [108], [1]
• Accélération du rythme cardiaque, réactions allergiques et anesthésie. La fréquence cardiaque au repos a augmenté de 1 à 4 battements par minute en moyenne. Des réactions allergiques graves ont été signalées. Comme l’estomac se vide plus lentement, des aliments peuvent être inhalés dans les poumons pendant une anesthésie générale ou une sédation profonde : informez donc l’équipe soignante avant toute intervention. [1]
• Fractures de la hanche et du bassin. Dans SELECT, plus de fractures de la hanche et du bassin ont été signalées sous sémaglutide que sous placebo chez les femmes (1 % contre 0,2 %) et chez les personnes de 75 ans et plus (2,4 % contre 0,6 %). [1]

Le sémaglutide peut-il affecter la vue?

Une affection rare du nerf optique appelée NOIAN (neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique) cause une perte de vision soudaine et indolore d’un œil. En 2025, les organismes de réglementation européens ont conclu qu’il s’agit d’un effet secondaire très rare du sémaglutide, et les renseignements sur le produit de l’Union européenne le mentionnent. Le Royaume-Uni a ajouté la même mise en garde de risque très rare en février 2026. L’organisme de réglementation de l’Australie a publié en juillet 2026 une mise à jour sur l’innocuité indiquant que les données pourraient appuyer un signal. Les étiquettes américaines actuelles ne le mentionnent pas. [109], [11], [110], [111], [1]

L’ampleur du risque est incertaine. Deux études observationnelles ont rapporté des risques plus élevés. Chez des adultes danois et norvégiens atteints de diabète de type 2, le risque était environ 2,8 fois plus élevé. Chez des patients vus par des spécialistes du nerf optique dans un hôpital américain, il était environ 4,3 fois plus élevé chez les personnes atteintes de diabète de type 2 et 7,6 fois plus élevé chez les personnes en surpoids ou atteintes d’obésité, sur la base d’un petit nombre de cas. Deux analyses groupées de 2026, portant en grande partie sur les mêmes études observationnelles, ne concordent pas : l’une a trouvé un risque environ 1,6 fois plus élevé, avec un intervalle qui incluait l’absence d’augmentation, et a jugé les données de faible certitude; l’autre a trouvé un risque environ 2,5 fois plus élevé et a jugé les données de certitude faible à modérée. Toute personne qui présente une perte de vision soudaine doit obtenir des soins oculaires d’urgence. [112], [113], [114], [115]

Le sémaglutide affecte-t-il l’humeur ou cause-t-il des pensées suicidaires?

Les données actuelles ne montrent pas qu’il cause des pensées suicidaires. Après avoir examiné 91 essais contrôlés par placebo portant sur 107 910 personnes, la FDA n’a trouvé aucune augmentation du risque pour l’ensemble des médicaments de type GLP-1 et a fait retirer la mise en garde en janvier 2026; dans SELECT, les suicides et les automutilations étaient rares et aussi fréquents dans les deux groupes. Certaines personnes disent tout de même se sentir éteintes, et tout changement d’humeur mérite d’être signalé à un médecin. [116], [1], [104], [117]

Le sémaglutide cause-t-il le cancer de la thyroïde?

On ne le sait pas. La mise en garde provient d’études chez les rongeurs. Dans des études de 2 ans, des souris et des rats ayant reçu du sémaglutide ont développé plus de tumeurs des cellules C de la thyroïde, y compris des cancers; chez les rats mâles, les cancers augmentaient à partir de taux sanguins inférieurs à ceux atteints chez les personnes qui prennent Ozempic. L’évaluateur de la FDA a constaté que le sémaglutide active les récepteurs du GLP-1 des cellules C du rat, et on ne sait pas si les cellules C humaines réagissent de la même façon. [118], [119]

Les études chez l’humain sur l’ensemble des médicaments de type GLP-1 ne concordent pas : une étude française a trouvé un risque plus élevé de cancer de la thyroïde, alors qu’une étude scandinave n’en a pas trouvé. Aucune des deux ne portait précisément sur le sémaglutide. [1], [120], [121]

Le sémaglutide magistral ou acheté en ligne pourrait-il changer le risque?

Oui. Quand des chercheurs ont acheté du sémaglutide en ligne sans ordonnance, seulement 3 commandes sur 6 sont arrivées, et les échantillons analysés étaient purs à 7 % à 14 % au lieu des 99 % annoncés; l’un d’eux contenait des toxines bactériennes. La FDA avait reçu 990 déclarations d’événements indésirables liés au sémaglutide magistral en mai 2026, et elle a mis en garde contre des stylos Ozempic contrefaits dans la chaîne d’approvisionnement américaine. En juillet 2026, l’organisme de réglementation du Royaume-Uni a de nouveau mis en garde contre les injections amaigrissantes contrefaites et vendues illégalement, et en septembre 2026, la FDA a mis à jour une alerte à l’importation qui permet aux agents de retenir les ingrédients GLP-1 importés en vrac sans les examiner. [122], [5], [123], [124], [125]

Les erreurs de dose sont un risque distinct. Une étude d’un centre antipoison de Californie a montré que 80 % des appels liés à une exposition aux GLP-1 concernaient des erreurs de dose involontaires, et que la plupart des appels portant sur des produits magistraux concernaient des erreurs d’administration de la dose. [126], [61]

Le sémaglutide est-il légal? Est-il approuvé par la FDA?

Vérifié le 23 septembre 2026. Les règles diffèrent selon le pays et changent souvent.

États-Unis. Le sémaglutide est un médicament sur ordonnance approuvé par la FDA. Les principales étapes :

• 2017–2022. Ozempic en injection a été approuvé contre le diabète de type 2 le 5 décembre 2017, Rybelsus en comprimés le 20 septembre 2019 et Wegovy en injection pour la gestion du poids le 4 juin 2021, avec une extension aux enfants de 12 ans et plus le 23 décembre 2022. [127], [128], [129], [130]
• 2024. Wegovy a été approuvé pour réduire le risque de crise cardiaque, d’AVC et de décès d’origine cardiaque (8 mars), et une nouvelle formulation en comprimés mieux absorbée (1,5, 4 et 9 mg) a été approuvée en décembre. [131], [132]
• 2025. Ozempic a obtenu son usage contre la maladie rénale (28 janvier). La FDA a déclaré la fin de la pénurie de sémaglutide le 21 février; les pharmacies qui préparaient des copies en vertu de l’exception liée à la pénurie devaient arrêter au plus tard le 22 avril ou à la date d’une décision judiciaire (le tribunal a statué le 24 avril), et les établissements d’impartition, au plus tard le 22 mai. Wegovy a reçu une approbation accélérée pour la MASH (15 août) et Wegovy en comprimés a été approuvé (22 décembre). [133], [46], [29], [134]
• 2026. Les nouveaux comprimés ont été renommés Ozempic en comprimés (30 janvier), la mise en garde sur les comportements suicidaires a été retirée de l’étiquette de Wegovy (janvier) et Wegovy HD 7,2 mg a été approuvé (19 mars). En avril, la FDA a accordé une approbation provisoire à une copie générique d’Ozempic en injection, ce qui signifie qu’elle ne peut pas encore être vendue; aucun sémaglutide générique n’est en vente aux États-Unis. [135], [1], [136], [137], [138]
• Formes de sel et produits de recherche. La FDA indique ne connaître aucun fondement légal permettant d’utiliser en préparation magistrale les sels sodique ou acétate de sémaglutide, et elle a envoyé des lettres d’avertissement à des vendeurs de sémaglutide « réservé à la recherche ». [5], [139], [140]

Canada. Ozempic, Rybelsus et Wegovy sont des médicaments sur ordonnance. En avril et en mai 2026, Santé Canada a approuvé les premières versions génériques du sémaglutide en injection, faisant du Canada le premier pays du G7 à le faire. D’autres ont suivi, dont Aspen (juillet) et Sandoz (septembre). La monographie canadienne actuelle de Wegovy (décembre 2025) s’arrête à 2,4 mg. [58], [141], [41], [142], [143], [144], [145]

Union européenne. Ozempic, Rybelsus et Wegovy sont des médicaments sur ordonnance autorisés. Wegovy comprend l’option de 7,2 mg pour les adultes dont l’IMC de départ est de 30 ou plus, et une marque distincte, Kayshild, a une autorisation conditionnelle pour la MASH chez l’adulte avec des cicatrices modérées à avancées du foie, mais sans cirrhose, avec des paliers hebdomadaires jusqu’à une dose d’entretien de 2,4 mg. [109], [11], [14], [21], [146]

Royaume-Uni. Wegovy, y compris 7,2 mg pour les adultes, est un médicament sur ordonnance. L’organisme de réglementation des médicaments met en garde contre l’achat d’injections amaigrissantes en ligne sans ordonnance. [12], [147]

Australie. Ozempic, Wegovy et Rybelsus sont des médicaments enregistrés, et le sémaglutide est un médicament de l’annexe 4 (sur ordonnance seulement). Les pharmacies n’ont plus le droit de faire des préparations magistrales de médicaments de type GLP-1 depuis le 1er octobre 2024. [148], [149], [150], [151], [152]

Ailleurs. Le Brésil a enregistré en 2026 un stylo de sémaglutide synthétique qu’il décrit comme un nouveau produit plutôt que comme un générique, suivi de cinq autres stylos. [153], [154] En Chine, un document déposé par un fabricant de médicaments le 8 septembre 2026 indiquait qu’aucun sémaglutide injectable fabriqué en Chine n’avait encore été approuvé; sa propre demande avait été acceptée pour examen. [155] Une étiquette « réservé à la recherche » ne rend aucun produit légal ou approuvé.

Le sémaglutide est-il interdit dans le sport? Est-il détectable lors d’un test antidopage?

Il n’est pas interdit. Le sémaglutide ne figure pas sur la Liste des interdictions 2026 de l’Agence mondiale antidopage (AMA). Des marqueurs du sémaglutide figurent au Programme de surveillance 2026 de l’AMA, qui suit l’usage de substances en compétition et hors compétition sans les interdire. L’USADA donne la même réponse aux athlètes. Les listes 2027 de l’AMA, publiées en septembre 2026, maintiennent le sémaglutide et le tirzépatide au Programme de surveillance et hors de la Liste des interdictions. [156], [157], [158], [159], [160]

Sa détection exige une analyse de laboratoire spécialisée, ce qui correspond au fonctionnement de la surveillance antidopage. La plupart de ces analyses utilisent le sang; une analyse d’urine qui recherche deux des produits de dégradation du sémaglutide a été publiée en 2025. [161]

Qui devrait être particulièrement prudent?

• Grossesse et allaitement. Arrêtez au moins 2 mois avant une grossesse prévue. Chez le rat, le sémaglutide a causé des malformations congénitales majeures à des taux sanguins semblables à ceux observés chez l’humain. Des études chez le lapin et le singe ont aussi montré des pertes de grossesse ou des effets sur le fœtus, accompagnés d’une perte de poids marquée chez les mères. L’allaitement n’est pas recommandé avec Wegovy en comprimés. Dans une étude sur le lait maternel humain, le sémaglutide lui-même était trop faible pour être mesuré, mais le facilitateur d’absorption des comprimés (SNAC) ou ses produits de dégradation étaient présents. Pour l’injection, il n’existe aucune donnée sur le lait maternel humain, mais le sémaglutide passe dans le lait des rates. [1], [162], [163], [164]
• Antécédents de cancer de la thyroïde. Un cancer médullaire de la thyroïde ou une NEM 2 chez vous ou dans votre famille l’exclut. [1]
• Antécédents de pancréatite, maladie de la vésicule biliaire ou gastroparésie grave. Ces affections demandent une prudence accrue, et Wegovy n’est pas recommandé en cas de gastroparésie grave (un estomac qui se vide très lentement). [1]
• Maladie oculaire diabétique ou problèmes rénaux. Les yeux et la fonction rénale doivent être surveillés. [1]
• Moins de 18 ans. Wegovy en injection est approuvé à partir de 12 ans contre l’obésité; Wegovy en comprimés n’est pas approuvé chez l’enfant. [1]
• Chirurgie ou sédation à venir. Informez l’équipe soignante que vous le prenez. Les recommandations des sociétés américaines d’anesthésie, de gastroentérologie et de chirurgie (2024) indiquent que la plupart des personnes peuvent continuer de le prendre, parfois avec une diète liquide pendant les 24 heures précédentes; on peut demander aux personnes plus à risque, comme celles qui sont encore en augmentation de dose ou qui ont des symptômes digestifs, de suspendre une dose hebdomadaire pendant une semaine. [1], [165]
• Personnes qui prennent d’autres médicaments, en particulier l’insuline, les sulfonylurées ou un médicament pour la thyroïde; voir la question suivante.

Peut-on prendre le sémaglutide avec d’autres médicaments?

Cela dépend du médicament, et plusieurs interactions sont connues. [1]

• Insuline et sulfonylurées : risque plus élevé d’hypoglycémie; l’étiquette recommande d’envisager une dose plus faible de ces médicaments au début du sémaglutide.
• Autres comprimés : le ralentissement de la vidange de l’estomac peut modifier leur absorption. Avec le sémaglutide en comprimés, les taux de lévothyroxine (un médicament pour la thyroïde) ont augmenté de 33 %.
• Autres médicaments de type GLP-1 : le sémaglutide ne doit pas être associé à d’autres produits de sémaglutide ni à d’autres agonistes des récepteurs du GLP-1, comme le liraglutide.

Une association de sémaglutide et de cagrilintide (CagriSema) est encore à l’étude sous forme de produit unique. Apportez une liste complète de tout ce que vous prenez, y compris les suppléments, à un pharmacien ou à un médecin. [166]

Que faut-il surveiller pendant l’utilisation du sémaglutide?

Comme le sémaglutide est un médicament approuvé, ses étiquettes indiquent aux prescripteurs quoi surveiller. Elles ne fixent pas un seul calendrier d’analyses sanguines pour tout le monde; la plupart des vérifications dépendent de vos autres affections, de vos autres médicaments et de vos symptômes. Servez-vous de ce résumé pour préparer vos questions au prescripteur; ce n’est pas un plan d’analyses personnel. [1], [3], [141]

Que demandent les étiquettes aux prescripteurs de vérifier?

[1], [3], [4], [58], [141], [14], [11], [111], [41], [59], [12]

Qu’ont mesuré les essais?

Au-delà du poids, les grands essais ont suivi le tour de taille, la pression artérielle, le pouls, l’HbA1c, la glycémie à jeun, les graisses sanguines (lipides) et la protéine C réactive (CRP, un marqueur de l’inflammation). STEP 5 a aussi suivi deux enzymes du pancréas (l’amylase et la lipase) et la calcitonine, un marqueur de la thyroïde. SELECT et FLOW ont suivi la fonction rénale au moyen du DFGe (une estimation de la capacité de filtration des reins) et des protéines dans l’urine, et ESSENCE a utilisé des biopsies du foie. [23], [84], [27], [28], [30]

Comment juge-t-on la réponse?

Les normes américaines sur le diabète (American Diabetes Association, 2026) recommandent d’évaluer les bienfaits et l’innocuité d’un médicament contre l’obésité au moins une fois par mois pendant 3 mois, puis au moins tous les 3 mois, et de le reconsidérer si la perte de poids est inférieure à environ 5 % après 3 mois. En Angleterre, les recommandations du NICE indiquent d’envisager l’arrêt du sémaglutide si moins de 5 % du poids de départ a été perdu après 6 mois, et limitent son utilisation dans un service spécialisé de gestion du poids à 2 ans. [167], [168]

Le poids n’est qu’un résultat parmi d’autres. Les gens accordent souvent plus d’importance à la glycémie, à l’énergie, aux douleurs articulaires, aux habitudes alimentaires ou au fait de marcher plus loin, et les essais mesurent ces éléments séparément. Suivre les résultats qui comptent pour vous, avec les changements de dose et les effets secondaires, rend la discussion avec votre prescripteur plus utile.

Que rapportent les membres de communautés publiques?

Les forums publics regorgent de grandes réussites, de progrès lents, de plateaux, d’effets secondaires qui ont poussé des gens à arrêter et de poids qui est revenu. Les publications les plus utiles indiquent le produit, la dose en milligrammes et ce qui s’est passé par la suite. Les discussions des groupes communautaires d’information sont résumées ici sans identifier personne.

À quoi ressemblent les témoignages positifs?

Les témoignages les plus marquants décrivent de grands changements accompagnés d’autres gains de santé. Une personne sous Ozempic à 1 mg a raconté avoir perdu 50 lb et cessé l’insuline, d’autres comprimés contre le diabète et un médicament contre l’hypertension, même si la faim restait difficile à gérer. Une autre personne atteinte de diabète de type 2 a rapporté une perte de 80 lb avec des doses allant jusqu’à 2 mg et une HbA1c de 5,0 %. [169], [170]

Des publications publiques décrivent l’atténuation du « bruit alimentaire », et une personne a dit ne plus avoir envie de mets à emporter ni d’alcool. [171], [172] Dans les groupes communautaires d’information, les membres décrivent souvent le « bruit alimentaire » comme la première chose qui change; certains disent aussi boire moins d’alcool.

Combien de temps faut-il pour voir des résultats, et durent-ils?

Les résultats viennent lentement, et souvent avec des plateaux. Une personne a noté chaque dose pendant 3 mois en passant de 0,25 à 1 mg et a perdu environ 7 lb sur 245 lb. Une autre a perdu 45 lb, puis a atteint un plateau vers le 8e mois. [22], [173] Dans les groupes communautaires d’information, une douzaine de membres ont décrit une perte régulière pendant 6 à 24 mois suivie d’un plateau, et la plupart d’entre eux sont ensuite passés à un autre médicament.

Tout le monde perd-il du poids?

Non. Plusieurs personnes ont décrit des mois à 2,4 mg sans perte de poids ni changement de l’appétit, dont une qui est restée au même poids pendant un an. L’une d’elles a rapporté une chute soudaine de 5 lb après des mois sans résultat, sans changement évident de routine. [174], [175], [176]

Les publications publiques montrent des facteurs qui brouillent les cartes, comme un flacon dosé en « unités » de concentration inconnue, et dans une discussion sur le diabète, le poids ne bougeait pas à 1 mg, mais la glycémie, oui. [177], [178] Dans les groupes communautaires d’information, plusieurs membres ont abandonné après 2 à 3 mois aux doses les plus faibles, avant d’atteindre une dose complète, et d’autres avaient utilisé des produits achetés en ligne ou des mélanges contenant des ingrédients ajoutés.

Que rapportent les gens à 7,2 mg et avec les comprimés?

Les premiers témoignages à 7,2 mg sont partagés : certains décrivent un retour du contrôle de l’appétit et de la perte de poids après des mois de stagnation à 2,4 mg, d’autres aucun changement ou une prise de poids. Plusieurs décrivent une peau douloureuse au toucher ou qui picotait, ce qui correspond à l’effet secondaire le plus caractéristique de 7,2 mg selon l’étiquette. [171], [179], [180], [181]

Les témoignages sur les comprimés varient. Une personne a peu remarqué d’effet à 1,5 mg et a eu moins de fringales à 4 mg; une autre n’a vu aucun résultat avant 9 mg; une troisième a perdu du poids de façon régulière à 4 mg. Certaines personnes qui sont passées des injections aux comprimés n’ont plus rien perdu avec les comprimés, ou ont senti l’effet s’estomper en quelques semaines. Une personne à 25 mg a pris ses comprimés tous les deux jours pendant une semaine à cause de nausées et de vomissements, ce qui n’est pas un schéma testé. [182], [183], [184], [185], [186]

Qu’en est-il des effets indésirables?

Les symptômes digestifs dominent : nausées, vomissements, constipation en alternance avec de la diarrhée, reflux et fatigue. Certaines personnes ont dit que les nausées s’étaient atténuées vers la troisième semaine ou avec un antinauséeux sur ordonnance. [187], [57], [188], [189], [190] Dans les groupes communautaires d’information, les effets secondaires digestifs étaient la raison la plus fréquente d’arrêter ou de changer de médicament, et les rots à odeur de soufre et le reflux du matin revenaient souvent.

Des témoignages graves apparaissent aussi. Des personnes ont décrit des hospitalisations pour une pancréatite, des calculs biliaires et une inflammation de la vésicule biliaire, ainsi qu’un diagnostic de gastroparésie après des années de traitement. D’autres ont décrit une perte de plaisir pour les choses sous Wegovy, le plaisir étant revenu après l’arrêt. Ce sont de vraies expériences, mais une publication de forum ne peut pas montrer si le sémaglutide les a causées ni à quelle fréquence elles surviennent; la section sur les risques donne les taux observés dans les essais. [191], [192], [193], [194], [117]

Que se passe-t-il après l’arrêt?

Les récits vont d’une reprise complète à aucune reprise : une personne a repris les 70 lb qu’elle avait perdues, une autre environ 8 lb sur 116 lb, et une troisième a maintenu son poids. [195], [196], [197] Dans les groupes communautaires d’information, la plupart des arrêts étaient imposés par une chirurgie, une blessure ou la perte d’une assurance, et la plupart de ces membres ont décrit une reprise de poids.

Les gens associent-ils le sémaglutide à d’autres médicaments?

Les étiquettes indiquent de ne pas associer le sémaglutide à un autre médicament de type GLP-1. [1] Les formateurs des groupes communautaires d’information que nous avons examinés sont d’accord, mais quelques membres ont ajouté de petites doses de sémaglutide au rétatrutide, un médicament expérimental. Beaucoup sont passés au tirzépatide et l’ont souvent préféré, mais ils l’ont jugé après avoir déjà perdu du poids sous sémaglutide, ce qui rend une comparaison juste difficile.

Les confusions d’unités sont-elles fréquentes?

Oui, quand il y a des flacons. Une personne a injecté « 70 unités » d’un flacon de recherche sans connaître la dose en milligrammes et n’a rien ressenti. [177] Dans les groupes communautaires d’information, des erreurs de conversion sont aussi apparues : l’une aurait réduit chaque dose de moitié, et une autre, après un changement de concentration de flacon, aurait représenté environ cinq fois la dose précédente, sans que personne ne s’en aperçoive.

Comment juger un témoignage de perte de poids?

Demandez-vous : de quel produit s’agissait-il, de marque, magistral ou de recherche? Quelle était la dose en milligrammes, et non en unités? Combien de temps à chaque palier? Qu’est-ce qui a changé d’autre, comme l’alimentation, l’exercice, d’autres médicaments ou la ménopause? Que s’est-il passé un an plus tard, et après l’arrêt?

Ces discussions choisies montrent ce que vivent les gens et les questions auxquelles la recherche devrait répondre. Elles ne constituent pas un sondage de tous les utilisateurs, un taux de réussite ou un substitut aux essais.

Comment le sémaglutide se compare-t-il au tirzépatide, au rétatrutide, à l’orforglipron et au CagriSema?

Ce sont les médicaments les plus souvent mis en balance avec le sémaglutide. Tous agissent sur la signalisation du GLP-1, mais ils diffèrent par les autres signaux hormonaux qu’ils imitent, leur mode de prise et leur avancement dans les essais. Le statut a été vérifié le 23 septembre 2026.

Les résultats de perte de poids proviennent d’essais distincts menés chez des personnes différentes, donc le tableau ne permet pas de classer ces médicaments. Deux essais ont comparé directement un médicament au sémaglutide : SURMOUNT-5 a montré une plus grande perte de poids avec le tirzépatide (20,2 % contre 13,7 % à 72 semaines), et REDEFINE 1, avec le CagriSema (20,4 % contre 14,9 % à 68 semaines). Les bienfaits cardiaques et rénaux du sémaglutide proviennent de ses propres essais sur les résultats cliniques, et ces résultats ne s’appliquent pas aux autres médicaments. Les étiquettes indiquent de ne pas associer le sémaglutide à un autre médicament de type GLP-1; le CagriSema n’a été testé que sous forme de produit distinct. [214], [27], [28], [1], [166]

Questions fréquentes sur le sémaglutide

Combien de temps faut-il au sémaglutide pour agir?

La perte de poids s’installe lentement. Il faut 16 semaines pour que la dose atteigne 2,4 mg, et dans l’essai SELECT, le poids moyen a continué de baisser pendant environ 65 semaines avant de se stabiliser. [1], [87] Certains témoignages publics décrivent un changement de l’appétit dès les premières semaines, mais les essais cités ici n’ont pas mesuré le moment où les gens remarquent un premier changement. [182] Voyez ce que les gens rapportent au fil du temps.

Comment gérer les nausées sous sémaglutide?

Les nausées sont plus fréquentes pendant la hausse de la dose, et les épisodes sont habituellement courts : dans les essais qui appuient l’étiquette canadienne de Wegovy, un épisode typique de nausées durait environ 8 jours, les vomissements 2 jours et la diarrhée 3 jours, tandis que la constipation durait plus longtemps, environ 47 jours. Si un palier est difficile à tolérer, l’étiquette de Wegovy permet au prescripteur d’attendre 4 semaines de plus avant la hausse suivante, et 1,7 mg est une dose approuvée à long terme. Des vomissements ou une diarrhée qui vous empêchent de garder les liquides exigent un avis médical, parce que la déshydratation peut nuire aux reins. [13], [1] Dans les groupes communautaires d’information, les gens disaient que des repas plus petits, le fait de ne pas manger près de l’heure du coucher et le maintien ou la réduction de la dose aidaient contre le reflux et les rots à odeur de soufre; ces conseils n’ont pas été testés dans des essais. Voyez les effets secondaires les plus fréquents.

Ozempic et Wegovy, est-ce la même chose?

C’est le même médicament, dans des produits différents. Les deux contiennent du sémaglutide dans un stylo hebdomadaire, mais Ozempic est approuvé contre le diabète de type 2 avec des doses allant jusqu’à 2 mg, tandis que Wegovy est approuvé pour la perte de poids et la réduction du risque cardiaque avec des doses allant jusqu’à 2,4 mg, ou 7,2 mg chez certains adultes. [3], [1] Voyez le tableau des doses.

Peut-on prendre le sémaglutide en comprimé?

Oui. Rybelsus et Ozempic en comprimés sont approuvés contre le diabète de type 2, et Wegovy en comprimés (jusqu’à 25 mg par jour) pour la perte de poids. Les comprimés doivent être pris à jeun avec un peu d’eau, 30 minutes avant de manger. Dans OASIS 4, le comprimé de 25 mg a entraîné une perte de poids moyenne de 13,6 % en 64 semaines. [4], [1], [86] Voyez les comprimés par rapport aux injections.

Que se passe-t-il si on arrête de prendre le sémaglutide?

Une grande partie du poids revient habituellement. Dans la prolongation de STEP 1, le groupe a repris environ les deux tiers du poids perdu en un an, tout en terminant environ 5,6 % sous son poids de départ, et les améliorations de la pression artérielle et de la glycémie se sont estompées. [9] Voyez ce qui se passe à l’arrêt.

Le sémaglutide magistral est-il identique à Ozempic ou à Wegovy?

Non. Les produits magistraux ne sont pas approuvés par la FDA et ne sont pas vérifiés pour leur innocuité, leur qualité ou leur efficacité comme le sont les produits de marque. La FDA indique que l’exception liée à la pénurie pour les copies courantes a pris fin en 2025, et qu’elle ne connaît aucun fondement légal permettant d’utiliser en préparation magistrale les formes de sel utilisées par certaines pharmacies. Les concentrations varient, ce qui explique les erreurs de dose liées aux unités. [5], [46], [61] Voyez la qualité des produits.

Existe-t-il un Ozempic ou un sémaglutide générique?

Pas encore aux États-Unis. En avril 2026, la FDA a accordé une approbation provisoire à une copie générique d’Ozempic en injection, ce qui signifie qu’elle ne peut pas encore être vendue. Aucun sémaglutide générique n’est en vente aux États-Unis. [137], [138] Le Canada a approuvé ses premiers sémaglutides génériques en injection en avril et en mai 2026, et d’autres ont suivi. [142], [143], [144], [145] Les produits magistraux et les flacons « de recherche » ne sont pas des génériques, parce qu’ils ne sont pas approuvés par la FDA. [5] Voyez le statut légal par pays.

Peut-on passer du sémaglutide au tirzépatide?

Oui, avec un prescripteur, mais il n’existe aucune conversion en milligrammes entre les deux, parce que ce sont des médicaments différents. Dans un essai comparatif direct, le tirzépatide a entraîné une plus grande perte de poids que le sémaglutide (20,2 % contre 13,7 % à 72 semaines). [214] Cet essai n’a pas testé le passage de l’un à l’autre. Dans les groupes communautaires d’information, les gens recommencent habituellement le tirzépatide à sa dose de départ la plus faible. Lisez le guide sur le tirzépatide.

Glossaire

Des explications simples des termes médicaux, posologiques et scientifiques utilisés dans ce guide. Les termes soulignés dans le texte mènent ici.

Événement indésirable

Un événement médical nuisible ou non désiré signalé après l’utilisation d’un traitement. Une déclaration seule ne prouve pas que le traitement l’a causé.

Albumine

La protéine la plus abondante du plasma sanguin. La chaîne latérale d’acide gras du sémaglutide le fait se lier à l’albumine, ce qui le protège et prolonge sa durée d’action.

Amyline

Une hormone libérée avec l’insuline après les repas qui aide à signaler la satiété. Le cagrilintide en est une version à action prolongée fabriquée en laboratoire.

Étude chez l’animal

Une recherche menée chez des animaux comme la souris, le rat, le porc ou le singe. Elle montre ce que fait une substance dans un organisme vivant, mais les résultats chez l’humain peuvent différer.

Area postrema

Une petite zone du tronc cérébral où la barrière protectrice du cerveau est perméable, ce qui lui permet de détecter des substances dans le sang. Elle intervient dans les nausées et dans la fin des repas.

Biodisponibilité

La part d’une dose qui atteint la circulation sanguine sous une forme utilisable. Pour le sémaglutide, elle est de 89 % par injection, d’environ 0,4 % à 1 % pour Rybelsus en comprimés et d’environ 1 % à 2 % pour Ozempic et Wegovy en comprimés.

IMC (indice de masse corporelle)

Le poids en kilogrammes divisé par la taille en mètres au carré. Chez l’adulte, un IMC de 30 ou plus correspond à l’obésité.

Mise en garde encadrée

Le type de mise en garde le plus grave sur l’étiquette d’un médicament américain, imprimé dans un encadré en haut de l’étiquette. Celle du sémaglutide porte sur des tumeurs de la thyroïde observées chez les rongeurs.

Cellules C (thyroïde)

Des cellules de la glande thyroïde qui produisent l’hormone calcitonine. Le cancer médullaire de la thyroïde prend naissance dans ces cellules.

Étude sur cellules (in vitro)

Une recherche sur des cellules ou des tissus cultivés en boîte. Elle donne des indices précoces sur la biologie, mais elle est loin de prouver un bienfait chez l’humain.

Préparation magistrale

La préparation par une pharmacie d’un médicament personnalisé à partir d’ingrédients individuels. Les médicaments magistraux ne sont pas approuvés par la FDA.

Cure et cycle

Une cure est une période d’utilisation répétée. Un cycle est une cure suivie d’une pause prévue. Les étiquettes du sémaglutide décrivent une utilisation continue, pas des cycles.

Dose (quantité à chaque prise)

La quantité administrée en une fois. Pour les injections hebdomadaires de sémaglutide, la dose est aussi le total de la semaine.

Dysesthésie

Des sensations cutanées inhabituelles ou désagréables, comme des picotements, une sensation de brûlure ou une douleur au moindre toucher. Elle est plus fréquente à la dose de 7,2 mg.

Vidange gastrique

La vitesse à laquelle les aliments quittent l’estomac vers l’intestin. Le sémaglutide la ralentit.

GIP (polypeptide insulinotrope dépendant du glucose)

Une autre hormone intestinale libérée après un repas qui stimule l’insuline. Le tirzépatide et le rétatrutide activent son récepteur en plus de celui du GLP-1; pas le sémaglutide.

GLP-1 (peptide-1 apparenté au glucagon)

Une hormone libérée par l’intestin après un repas. Elle augmente l’insuline quand la glycémie est élevée, abaisse le glucagon, ralentit l’estomac et signale la satiété au cerveau.

Agoniste des récepteurs du GLP-1

Un médicament qui active le récepteur du GLP-1 et reproduit les effets de l’hormone. Le sémaglutide, le liraglutide et le dulaglutide en sont des exemples.

Demi-vie

Le temps nécessaire pour que le taux d’une substance dans le sang diminue de moitié. Pour le sémaglutide, elle est d’environ une semaine.

HbA1c

Une analyse sanguine qui reflète la glycémie moyenne des trois derniers mois environ. C’est la principale mesure du contrôle du diabète.

Hypoglycémie

Une glycémie trop basse. Elle peut causer des tremblements, de la transpiration et de la confusion, et elle est plus probable quand le sémaglutide est associé à l’insuline ou aux sulfonylurées.

RIN (rapport international normalisé)

Une analyse sanguine qui indique le temps que prend le sang à coaguler. Elle sert à ajuster la warfarine, un anticoagulant.

Intrapéritonéal

Administré dans la cavité abdominale. C’est une voie courante dans les études chez l’animal; chez l’humain, elle ne sert qu’à quelques traitements spécialisés, et jamais au sémaglutide.

Masse maigre

Tout ce qui, dans le corps, n’est ni graisse ni os, y compris les muscles, les organes et l’eau. Un examen d’imagerie corporelle la mesure; ce n’est pas la même chose que la force musculaire.

Dose d’entretien

La dose que la personne garde une fois la période d’augmentation terminée. Pour Wegovy en injection, elle est habituellement de 2,4 mg par semaine.

MASH

Stéatohépatite associée à un dysfonctionnement métabolique : une maladie du foie gras avec inflammation et cicatrices, autrefois appelée NASH.

Microdosage

Un terme informel qui désigne la prise d’une quantité inférieure à une dose standard. Pour le sémaglutide, il n’a pas de définition reconnue et n’a pas été testé dans des essais.

Milligramme (mg)

Un millième de gramme. Les doses de sémaglutide sont écrites en mg; 1 mg égale 1 000 microgrammes (mcg).

NOIAN

Neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique : une perte de vision soudaine, habituellement indolore, d’un œil, causée par une diminution de l’irrigation sanguine du nerf optique. En anglais : NAION.

Voie orale

Pris par la bouche et avalé, comme un comprimé.

Pancréatite

Une inflammation du pancréas. Elle cause une douleur intense dans le haut de l’abdomen, qui irradie souvent vers le dos, et exige des soins urgents.

Peptide

Une courte chaîne d’acides aminés. Le sémaglutide est une chaîne de 31 acides aminés à laquelle est fixée une chaîne latérale d’acide gras.

Pharmacocinétique

La façon dont l’organisme absorbe, distribue, dégrade et élimine une substance.

Placebo

Un traitement factice sans ingrédient actif, utilisé comme point de comparaison dans les études.

Recherche préclinique

Des études sur cellules et chez l’animal portant sur le mode d’action d’une substance et les torts qu’elle pourrait causer, y compris les tests d’innocuité exigés par les organismes de réglementation. Beaucoup sont menées avant la recherche chez l’humain, et certaines se poursuivent en parallèle des essais chez l’humain.

Sur ordonnance seulement (annexe 4)

Un médicament qui ne peut être fourni que sur ordonnance. En Australie, cette catégorie s’appelle l’annexe 4 (Schedule 4).

Essai contrôlé à répartition aléatoire (ECRA)

Une étude qui assigne les participants au hasard à un traitement ou à un comparateur, souvent un placebo, afin de pouvoir comparer les groupes équitablement.

Reconstitution

Le mélange d’une poudre lyophilisée avec un liquide afin de pouvoir la mesurer et l’injecter. La quantité de liquide détermine la quantité de médicament dans chaque unité. Les stylos de sémaglutide approuvés n’ont besoin d’aucun mélange.

SNAC (salcaprozate sodique)

Un facilitateur d’absorption présent dans les comprimés de sémaglutide. Des études en laboratoire et chez l’animal laissent penser qu’il protège brièvement le sémaglutide dans l’estomac et l’aide à traverser la paroi de l’estomac.

État d’équilibre

Le moment où les taux dans le sang cessent d’augmenter parce que la quantité prise égale la quantité éliminée. Avec le sémaglutide hebdomadaire, il faut environ 4 à 5 semaines.

Sous-cutané (SC)

Injecté dans la couche de graisse située juste sous la peau. Les stylos de sémaglutide s’injectent dans le ventre, la cuisse ou le haut du bras.

Sublingual

Placé sous la langue pour se dissoudre plutôt qu’être avalé. Aucune forme sublinguale de sémaglutide n’est approuvée.

Unités de seringue

Les graduations d’une seringue à insuline, qui mesurent un volume. Sur une seringue U-100, 100 unités égalent 1 mL. La quantité de médicament par unité dépend de la concentration du flacon.

Diminution graduelle

La réduction d’une dose par paliers avant l’arrêt. Aucun essai terminé n’a vérifié si une diminution graduelle du sémaglutide limite la reprise de poids.

Titration

L’ajustement d’une dose par paliers, habituellement en commençant bas et en augmentant. Les étiquettes du sémaglutide augmentent la dose toutes les 4 semaines.

Politique de traitement

Une façon d’analyser un essai qui compte toutes les personnes assignées à un traitement, y compris celles qui ont cessé de le prendre.

Diabète de type 2

Une maladie de longue durée dans laquelle l’organisme utilise mal l’insuline, de sorte que la glycémie est trop élevée.

AMA

L’Agence mondiale antidopage, qui publie la liste des substances interdites dans le sport et un Programme de surveillance distinct des substances qu’elle suit sans les interdire.

Explorer d’autres recherches

Approfondissez les expériences chez l’animal et les examens de l’innocuité des organismes de réglementation qui appuient les affirmations.

Dans l’ensemble de ce guide, les citations comprennent 79 articles de recherche originaux : 47 études chez l’humain et 32 études sur cellules et chez l’animal. La bibliothèque facultative ci-dessous présente 30 des articles sur l’animal et 6 examens, par la FDA et l’Europe, des tests d’innocuité chez l’animal du fabricant, classés par question. Le nombre d’articles ne correspond pas au nombre d’équipes de recherche indépendantes : certaines études ont des auteurs, des méthodes ou des bailleurs de fonds en commun, et plusieurs ont été réalisées par le fabricant. Les résultats de la recherche préclinique montrent ce qui s’est passé chez l’animal; ils ne prouvent pas le même effet chez l’humain, et les doses chez l’animal ne sont jamais converties en doses chez l’humain ici.

Dans les détails sur les voies d’administration, intrapéritonéale signifie injectée dans la cavité abdominale, et sous-cutanée, dans la couche de graisse sous la peau.

Comment ce guide a été documenté

Ce guide repose sur un examen approfondi des sources citées tout au long du texte : étiquettes de produits de plusieurs pays, essais cliniques et études publiés, fiches de registres d’essais cliniques, documents réglementaires et descriptions de posologie publiées. Nous avons aussi examiné des forums publics en ligne et des groupes communautaires d’information où des personnes décrivent leur propre expérience du sémaglutide.

Le guide cite 236 sources, dont 79 articles de recherche originaux portant sur des humains, des cellules ou des animaux (47 études chez l’humain et 32 études sur cellules et chez l’animal), ainsi que des articles de laboratoire sur la stabilité, la qualité des produits et le dépistage. Chaque type de source répond à une question différente. Les étiquettes et les essais montrent ce qui a été approuvé et mesuré. Les descriptions de posologie montrent comment le sémaglutide est habituellement présenté et utilisé. Les témoignages personnels montrent ce que des personnes ont vécu. Chaque citation numérotée mène à son entrée ci-dessous, avec son type de source. La bibliothèque de recherche ci-dessus résume les études chez l’animal et les examens de l’innocuité des organismes de réglementation, question par question.

Comment ce guide a été conçu

La recherche et la rédaction ont été faites avec l’aide de l’IA. Chaque source citée a été vérifiée par rapport à l’original, et le guide a été revu et révisé par Doserly avant sa publication. Il n’a pas fait l’objet d’une révision clinique indépendante, et Doserly n’a pas de réviseurs médicaux à l’heure actuelle. Doserly conçoit une app de suivi des médicaments et de la santé et anime Doserly Academy, deux services dont ce guide fait la promotion. Consultez notre politique éditoriale pour savoir comment les guides sont documentés, mis à jour et corrigés.

Ce guide a une visée éducative. Il résume ce que rapportent les sources examinées afin de rendre la recherche plus facile à comprendre; ce n’est pas un avis médical. Pour aller plus loin, ou pour vérifier un point par vous-même, consultez directement les sources citées.

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