Combinaison GLP-1 et amyline : CagriSema, RetaCagri, CagriTirz et autres associations

Qu’est-ce que la combinaison GLP-1 et amyline?

La combinaison (stack) GLP-1 et amyline associe un médicament hebdomadaire de type GLP-1 pour la perte de poids à un médicament de type amyline, une copie d’une hormone de la satiété produite par le pancréas. Sa forme la plus connue est le CagriSema (cagrilintide avec sémaglutide), la seule association ayant des résultats de phase 3; en ligne, le rétatrutide avec le cagrilintide est plus courant, vendu prêt à l’emploi sous le nom RetaCagri, et n’a jamais été testé chez l’humain. [1], [22], [38]

Les médicaments de type GLP-1 (sémaglutide, tirzépatide, rétatrutide) ralentissent l’estomac et calment l’appétit; les médicaments de type amyline (cagrilintide, éloralintide, pétrélintide) ajoutent un signal de satiété distinct. [1], [14] Outre le CagriSema, soumis à la FDA pour approbation en décembre 2025, seule l’association de l’éloralintide et du tirzépatide de Lilly a des données chez l’humain. [7], [15]

Que contient-elle, et sous quels autres noms la connaît-on?

La combinaison comporte deux volets. La base GLP-1 est le sémaglutide, le tirzépatide ou le rétatrutide. Le partenaire amyline est le cagrilintide, l’éloralintide ou le pétrélintide. Les étiquettes du sémaglutide et du tirzépatide indiquent de ne pas les associer à d’autres médicaments GLP-1. [8], [9] Personne n’a non plus testé deux médicaments de type amyline ensemble, donc la règle est un de chaque.

« CagriSema » désigne deux choses différentes. Dans les essais, c’est le stylo de Novo Nordisk, qui garde chaque médicament dans son propre compartiment jusqu’à l’injection. Des vendeurs utilisent le même nom pour une poudre prête à l’emploi des deux médicaments, que personne n’a testée. [1], [36], [37]

Que contient chaque mélange de cette combinaison?

Trois noms de mélanges prêts à l’emploi figurent sur les pages actuelles des vendeurs : le flacon CagriSema (cagrilintide avec sémaglutide), RetaCagri (rétatrutide avec cagrilintide) et CagriTirz (cagrilintide avec tirzépatide). La FDA en a nommé un quatrième, CagriLean, dans une lettre d’avertissement de 2024. Aucun de ces flacons n’a été testé chez l’humain. [29], [36], [38], [40]

Les quantités ci-dessous sont celles qu’indiquent les pages des vendeurs. Ce ne sont pas des doses, ni une preuve du contenu.

Flacon CagriSema

Cagrilintide et sémaglutide à 1:1 : 1 mg de poudre contient donc 500 mcg de chacun.

• En quoi il diffère du produit d’essai : le CagriSema de Novo Nordisk est une solution prête à injecter dans un stylo à deux compartiments, et le résultat de REDEFINE 1 (perte de poids de 20,4 %) appartient à ce produit. Les flacons des vendeurs contiennent une seule poudre lyophilisée où les deux médicaments sont mélangés. [1]
• Quantités indiquées : une page de vendeur intitulée « CagriSema » fait commencer le cagrilintide à 0,3 mg avec le sémaglutide à 0,25 mg, des quantités inégales qu’un flacon 1:1 ne peut pas fournir (horaires de la combinaison). La page présente cet horaire comme celui des essais, mais les essais commençaient les deux médicaments à 0,25 mg. [1], [46]
• Organismes de réglementation : aucun avis que nous avons trouvé ne nomme le flacon « CagriSema »; la FDA a adressé des avertissements à des vendeurs en ligne de cagrilintide. [29], [30]

RetaCagri

Rétatrutide avec cagrilintide, l’association la plus discutée en ligne. Le rétatrutide forme la majeure partie de la poudre, si bien que la dose de cagrilintide augmente chaque fois que celle du rétatrutide augmente.

• Là où les vendeurs divergent : sur le rapport (4:1, 5:1 ou non indiqué); les groupes communautaires d’information en décrivent d’autres, donc seule l’étiquette tranche. [38], [39], [42]
• Étiquettes « 12,5 mg » : un RetaCagri de « 12,5 mg » peut signifier 10 + 2,5 mg au total (4:1) ou 12,5 mg de rétatrutide + 2,5 mg de cagrilintide (5:1); vérifiez chaque quantité. [38], [45]
• Ce que le cagrilintide est censé ajouter : un contrôle de la faim en fin de semaine. Aucun essai chez l’humain ne l’a testé avec le rétatrutide; les seules données viennent de rats obèses. [22]
• Quantités indiquées : sur la page 5:1, 6 mg de rétatrutide apportent 1,2 mg de cagrilintide, plus de quatre fois la dose de départ habituelle de 0,25 mg en ajout. [42]
• Organismes de réglementation : aucun avis ne nomme RetaCagri; la FDA indique qu’aucun des deux médicaments ne peut faire l’objet d’une préparation magistrale. [28]

CagriTirz

Cagrilintide avec tirzépatide à 1:1. Un vendeur l’appelle CagriTirz; un autre vend la même association sans nom.

• Ce que le cagrilintide est censé ajouter : la même satiété en fin de semaine; l’association n’a jamais été testée chez l’humain. À 1:1, la première dose de 2,5 mg de tirzépatide apporte 10 fois la dose de départ habituelle du cagrilintide (exemple chiffré). [9], [1], [40]
• Organismes de réglementation : aucun avis ne nomme CagriTirz; la FDA a adressé des avertissements à des vendeurs en ligne de tirzépatide « de recherche ». [30]

CagriLean

La lettre d’avertissement de la FDA de décembre 2024 adressée à un vendeur en ligne énumère « CagriLean (Cagrilintide and Semaglutide) » parmi de nouveaux médicaments non approuvés. La lettre ne donne aucune quantité, et nous n’avons trouvé aucune page de vendeur actuelle sous ce nom. [29]

Autres noms que vous pourriez voir

« eloraTZP » est le nom d’essai de Lilly, pas un produit. « Hulk » n’est pas un mélange GLP-1 ou amyline : la page de vendeur citée ici le présente comme un vaporisateur nasal de tésamoréline et d’ipamoréline, et d’autres vendeurs emploient ce nom pour le CJC-1295 avec l’ipamoréline ou le BPC-157 avec le TB-500 (voir la combinaison CJC-1295 et ipamoréline et la combinaison tésamoréline et ipamoréline). [46] Nous n’avons trouvé aucun mélange public prêt à l’emploi d’éloralintide ou de pétrélintide, ni aucune source publique confirmant ce que contiennent d’autres surnoms. [15] Les injections d’acides aminés vendues avec les médicaments GLP-1 ne sont pas des mélanges de peptides; voir la combinaison de soutien GLP-1.

Pourquoi combine-t-on un médicament GLP-1 et un médicament de type amyline?

Les gens ajoutent un médicament de type amyline pour perdre plus de poids, ou pour contrôler leur appétit de façon plus stable, sans augmenter la dose de GLP-1. Cette idée n’est appuyée par des essais que pour le CagriSema; pour toutes les autres associations, c’est une justification, pas une preuve. [1], [22]

• Deux signaux de satiété. Les médicaments agissent sur des récepteurs différents, donc leurs effets peuvent s’additionner; REDEFINE 1 l’appuie pour le sémaglutide avec le cagrilintide. [1]
• La faim en fin de semaine. Dans les groupes communautaires d’information, la raison la plus fréquente est le retour de l’appétit 4 à 6 jours après l’injection hebdomadaire de GLP-1, souvent sous rétatrutide.
• Un plateau, ou une dose de GLP-1 plus faible. Certains ajoutent le cagrilintide au lieu d’augmenter le médicament GLP-1, ou pour le maintenir ou le réduire.
• Une seule injection. Un mélange prêt à l’emploi permet une seule injection par semaine au lieu de deux.

Dans ces groupes, les formateurs préfèrent cette approche à l’ajout d’un deuxième médicament de type GLP-1, que les étiquettes déconseillent. [8], [9]

Que montrent les données probantes?

Le cagrilintide et le sémaglutide ont été testés ensemble dans de grands essais. L’éloralintide avec le tirzépatide a des résultats préliminaires chez l’humain. Toutes les autres associations reposent sur des essais distincts de chaque médicament.

Sémaglutide

Dans STEP 1, la perte de poids moyenne a été de 14,9 % à 68 semaines avec 2,4 mg, contre 2,4 % sous placebo. [10] Toutes les données sur le sémaglutide

Tirzépatide

Dans SURMOUNT-1, les adultes sans diabète sous 15 mg ont perdu 20,9 % à 72 semaines, contre 3,1 % sous placebo. [11] Toutes les données sur le tirzépatide

Rétatrutide

Dans TRIUMPH-1, les personnes sans diabète sous 12 mg ont perdu 28,3 % à 80 semaines, contre 2,2 % sous placebo, selon Lilly, chez les personnes restées sous traitement; l’essai de phase 2 est publié. [13], [12] Toutes les données sur le rétatrutide

Cagrilintide

Seul, le cagrilintide à 2,4 mg a entraîné une perte de poids de 11,5 % à 68 semaines dans REDEFINE 1, contre 3,0 % sous placebo. [1] Toutes les données sur le cagrilintide

Éloralintide

Dans un essai de phase 2 de 48 semaines, la variation moyenne du poids est allée de −9,5 % avec 1 mg à −20,1 % avec 9 mg, contre −0,4 % sous placebo, selon l’estimation limitée à la période sous traitement. [14] Toutes les données sur l’éloralintide

Pétrélintide

Dans l’essai de phase 2 ZUPREME-1, la perte de poids moyenne à 42 semaines a été de 8,7 à 10,7 % selon les cinq doses, contre 1,7 % sous placebo, selon les entreprises. [20] Toutes les données sur le pétrélintide

Les associations

• Premiers essais du CagriSema. Le cagrilintide n’a pas modifié les taux sanguins de sémaglutide sur 20 semaines. Dans le diabète de type 2, le poids a baissé de 15,6 % à 32 semaines sous CagriSema, de 5,1 % sous sémaglutide et de 8,1 % sous cagrilintide. [2], [3]
• REDEFINE 1 (68 semaines). CagriSema à 2,4 mg de chacun : −20,4 %, contre −14,9 % sous sémaglutide, −11,5 % sous cagrilintide et −3,0 % sous placebo. Dans REDEFINE 2, dans le diabète de type 2, le poids a baissé de 13,7 %. [1], [4]
• Face au tirzépatide. Dans REDEFINE 4, un essai ouvert (sans insu) de 84 semaines, le CagriSema a entraîné une perte de poids de 20,2 % contre 23,6 % sous tirzépatide 15 mg et n’a pas atteint son objectif de l’égaler. Dans REIMAGINE 5, le CagriSema à 1,0 mg de chacun a fait mieux que le tirzépatide 5 mg dans le diabète de type 2 (−12,4 % contre −9,1 %). Les deux résultats sont rapportés par l’entreprise. [5], [6]
• Éloralintide avec tirzépatide. Lilly rapporte une perte de poids de 17 % à 16 semaines avec l’éloralintide 3 mg plus le tirzépatide 5 mg, contre 10 % avec le tirzépatide seul. Lilly a prévu de présenter les résultats de phase 2 le 30 septembre 2026. [15], [16], [17]
• Non testées chez l’humain. Le cagrilintide avec le rétatrutide (rats obèses seulement), le cagrilintide avec le tirzépatide, toute association du rétatrutide avec un médicament de type amyline, et le pétrélintide avec quoi que ce soit (études chez le rat et de formulation seulement). [22], [23], [24]
• Prévues ou en cours. L’éloralintide ajouté à une dose stable de sémaglutide ou de tirzépatide (phase 3 ENLIGHTEN-6, en recrutement), le pétrélintide avec l’énicépatide de Roche (pas encore en recrutement) et l’essai sur les issues cardiovasculaires du CagriSema. [18], [62], [21], [57]

Comment les protocoles de la combinaison GLP-1 et amyline s’articulent-ils?

Ce sont les horaires propres à chaque médicament. Seuls le cagrilintide et le sémaglutide ont été administrés ensemble, sous la forme appariée du CagriSema présentée ci-dessous. [1]

Horaires publiés pour la combinaison

Chaque ligne est un horaire complet provenant d’une seule source, dont les quantités sont gardées ensemble.

Les deux pages sur le rétatrutide donnent des quantités de rétatrutide très différentes pour les mêmes semaines, 12 mg contre 4 mg à l’entretien. Aucune n’a été testée. [44], [45]

Quantités dans les mélanges

Ce qu’une dose apporte selon le rapport indiqué pour chaque flacon. Il s’agit d’un simple calcul, pas d’une recommandation de dose.

Comment les gens les coordonnent

Les pages sur l’ajout gardent surtout le médicament GLP-1 sur sa propre échelle de doses et ajoutent le cagrilintide à raison de 0,25 à 0,5 mg, certaines jusqu’à 1 mg; l’une reprend les paliers des essais pour le tirzépatide ou le rétatrutide. [47], [48], [49], [50] Certains injectent les deux le même jour, comme avec le CagriSema; d’autres attendent 3 à 4 jours pour couvrir la faim de fin de semaine. Aucune étude n’a comparé ces deux façons de faire, et avec une demi-vie d’environ une semaine, le cagrilintide ne s’élimine jamais entre les doses. [2], [44], [47] Dans les groupes communautaires d’information, la plupart commencent l’éloralintide à 1 mg, une dose d’un groupe de la phase 2 mais pas une dose d’ajout testée. [14]

Ces horaires proviennent de sources de protocoles; seul celui du CagriSema a été testé comme association.

Planifiez tout une seule fois. Deux échelles de doses hebdomadaires qui changent à des semaines différentes, ou un mélange dont le rapport fait varier les deux médicaments, sont faciles à confondre.

Quels risques et quelles interactions se recoupent?

Les deux types de médicaments ralentissent l’estomac et coupent l’appétit, si bien que leurs effets digestifs et le risque de manger et de boire trop peu s’additionnent. Les essais du CagriSema montrent ce que cela donne pour une association; pour les autres, il n’existe aucune donnée d’innocuité sur la combinaison. [1]

• Effets sur l’estomac et l’intestin. Dans REDEFINE 1, 79,6 % des personnes sous CagriSema en ont eu, surtout pendant l’augmentation des doses, contre 39,9 % sous placebo; à la semaine 68, seulement 57,4 % prenaient la dose complète de chacun. [1]
• Manger et boire trop peu. Des vomissements ou une diarrhée qui empêchent de garder les liquides peuvent nuire aux reins. [8], [9] Dans les groupes communautaires d’information, la fatigue et l’oubli de manger sont les plaintes habituelles liées à l’ajout de cagrilintide.
• Les mises en garde du médicament de base. Pancréatite, maladie de la vésicule biliaire et une mise en garde sur les tumeurs de la thyroïde issue d’études chez les rongeurs; le rétatrutide a aussi augmenté la fréquence cardiaque dans son essai de phase 2. [8], [9], [12]
• Chirurgie et sédation. Un estomac plus lent peut retenir des aliments pendant l’anesthésie; informez donc l’équipe soignante de chaque injection pour la perte de poids. [9]
• Ce que contient le flacon. La FDA a adressé des avertissements à des vendeurs en ligne de cagrilintide et de tirzépatide, et nous n’avons trouvé aucune analyse indépendante vérifiable d’un mélange prêt à l’emploi. [29], [30]

Interactions. Le cagrilintide n’a pas modifié les taux de sémaglutide dans l’essai de phase 1b. Une étude du CagriSema avec l’atorvastatine et la warfarine est enregistrée sans résultats publiés. [2], [27] Le sémaglutide ou le tirzépatide pris avec de l’insuline ou une sulfonylurée augmente le risque d’hypoglycémie, et le tirzépatide peut rendre les pilules contraceptives moins fiables pendant 4 semaines après la première dose et après chaque palier. [8], [9] Le plus ancien médicament de type amyline, le pramlintide, comporte dans son étiquette des conseils sur le moment de prendre les médicaments oraux. [26]

Redoublez de prudence ou évitez-les pendant la grossesse, l’allaitement ou si vous essayez de concevoir un enfant; avant 18 ans; en cas d’antécédents de pancréatite, d’antécédents personnels ou familiaux de cancer médullaire de la thyroïde ou de NEM 2; en cas de trouble alimentaire ou de faible poids corporel; avant une chirurgie; et dans le sport de compétition. [8], [9]

Statut légal et sportif (vérifié le 26 septembre 2026) :

• États-Unis : le sémaglutide et le tirzépatide sont approuvés par la FDA. Le CagriSema a été soumis en décembre 2025, et une décision est attendue à la fin de 2026. La FDA indique que le cagrilintide et le rétatrutide ne peuvent pas faire l’objet d’une préparation magistrale. [8], [9], [7], [6], [28]
• Canada : le sémaglutide et le tirzépatide sont autorisés; aucun des quatre autres ne l’est, selon une recherche dans la Base de données sur les produits pharmaceutiques effectuée le 26 septembre 2026. Santé Canada a mis en garde en avril 2026 contre l’injection de peptides achetés en ligne. [31], [59], [64], [32]
• Australie : le cagrilintide ne figure pas au Registre australien des produits thérapeutiques (ARTG), et la TGA indique que les étiquettes « pour usage de recherche seulement » n’y changent rien. [33], [34]
• Sport : le sémaglutide et le tirzépatide font l’objet d’une surveillance, sans être interdits; les quatre médicaments non approuvés relèvent de l’interdiction de l’AMA visant les substances non approuvées. [60], [35]

Que faut-il surveiller?

Ce que les étiquettes et les essais des composants ont mesuré :

• Le poids, et si vous mangez encore assez de protéines et buvez assez de liquides. [1], [14]
• Les symptômes digestifs après l’augmentation de l’un ou l’autre médicament, et la douleur qui pourrait signaler une pancréatite ou des calculs biliaires. [1], [8]
• La glycémie et l’HbA1c, de près avec l’insuline ou les sulfonylurées; la fonction rénale après des vomissements ou une diarrhée. [3], [8], [9]
• La fréquence cardiaque avec le rétatrutide. [12]
• L’énergie : dans l’essai de phase 2 de l’éloralintide, la fatigue a touché jusqu’à 46 % d’un groupe de dose, contre 12 % sous placebo. [14]

Que se passe-t-il à l’arrêt?

En moyenne, les gens reprennent du poids après l’arrêt d’un médicament GLP-1, et personne n’a étudié l’arrêt d’un composant de cette combinaison pendant que l’autre se poursuit. [54], [55]

• Sémaglutide. Dans STEP 4, les personnes passées au placebo ont repris 6,9 % sur 48 semaines; un an après la fin de STEP 1, les personnes avaient repris environ les deux tiers du poids perdu. [54], [56]
• Tirzépatide. Dans SURMOUNT-4, les personnes passées au placebo ont repris 14,0 % sur 52 semaines. [55]
• Cagrilintide. Les auteurs de son essai de phase 2 ont rapporté « une certaine reprise de poids » six semaines après l’arrêt; avec une demi-vie d’environ une semaine, il s’estompe sur plusieurs semaines. Aucun résultat sur le poids après l’arrêt du CagriSema n’est publié. [58], [2], [1]

Mélange prêt à l’emploi ou flacons séparés?

Un flacon prêt à l’emploi signifie une seule injection, mais il fixe le rapport (la proportion de chaque médicament), ne peut pas suivre deux échelles de doses différentes et n’a fait l’objet d’aucun test de stabilité en tant que poudre mélangée. Des flacons séparés demandent deux injections, mais permettent d’augmenter ou de réduire chaque médicament indépendamment.

• Mélange et stabilité. Novo Nordisk garde les médicaments du CagriSema dans des compartiments séparés; ses brevets décrivent des versions antérieures qui n’étaient « pas stables pendant la conservation », et une autre entreprise signale « d’importants problèmes de solubilité et de compatibilité physique et chimique » dans une même solution. Une étude de Novo comparant des injections combinées et séparées n’a publié aucun résultat. La stabilité d’un flacon mélangé vendu en ligne n’est pas établie. [1], [51], [52], [53], [25]
• Le rapport est fixe. CagriTirz à 1:1 illustre le problème : le tirzépatide commence à 2,5 mg, donc la première dose apporte aussi 2,5 mg de cagrilintide, 10 fois la dose de départ de 0,25 mg des essais. Réduire la dose pour atténuer les nausées réduit les deux médicaments. [40], [9], [1]
• Suivi et dépannage. Avec des flacons séparés, un effet secondaire après un palier peut être attribué au médicament qui a changé; avec un mélange, les deux ont changé.
• Unités. Les doses d’un mélange sont des poids de la poudre entière. « 0,5 mg de CagriSema » correspond à 0,25 mg de chaque médicament. Calculez les unités de seringue pour votre propre flacon avec le calculateur de reconstitution. [43]

Les groupes communautaires d’information conseillent souvent d’acheter les deux médicaments séparément quand les premières doses d’un mélange ont semblé trop fortes.

Questions fréquentes sur la combinaison GLP-1 et amyline

Un flacon CagriSema, est-ce la même chose que le CagriSema de Novo Nordisk?

Non. Le CagriSema de Novo Nordisk est un stylo à deux compartiments testé dans des essais et pas encore approuvé. Les flacons « CagriSema » vendus en ligne sont des poudres prêtes à l’emploi, habituellement de 5 mg de chaque médicament, qui n’ont jamais été testées chez l’humain. [1], [7], [37]

Peut-on prendre le cagrilintide avec le rétatrutide ou le tirzépatide?

Cela n’a pas été testé chez l’humain. Les seules données sur le rétatrutide avec le cagrilintide viennent de rats obèses, et aucun essai n’a testé le tirzépatide avec le cagrilintide. Les résultats du CagriSema appartiennent au sémaglutide avec le cagrilintide à doses appariées. Lilly teste son propre médicament de type amyline, l’éloralintide, avec le tirzépatide. [22], [1], [15]

Qu’est-ce que RetaCagri?

Un flacon prêt à l’emploi de rétatrutide et de cagrilintide, 10 mg avec 2,5 mg (4:1) chez un vendeur. Aucun des deux médicaments n’est approuvé, et l’association n’a pas été testée chez l’humain. [38], [22]

Le CagriSema fonctionne-t-il mieux que le tirzépatide?

Pas aux doses maximales. Dans REDEFINE 4, le CagriSema a entraîné une perte de poids de 20,2 % contre 23,6 % sous tirzépatide 15 mg. À des doses plus faibles dans le diabète de type 2, le CagriSema à 1,0 mg de chacun a fait mieux que le tirzépatide 5 mg. Les deux résultats sont rapportés par l’entreprise. [5], [6]

Guides connexes

Comment ce guide a été documenté

Comment ce guide a été conçu

Ce guide de combinaison reprend les sources originales vérifiées pour les guides sur le sémaglutide, le tirzépatide, le rétatrutide, le cagrilintide, l’éloralintide et le pétrélintide. De nouvelles recherches ont porté sur les questions propres à l’association : essais des médicaments pris ensemble, études enregistrées sur la combinaison, noms des mélanges et contenu indiqué par les vendeurs, stabilité des formulations mélangées et avis des organismes de réglementation. Des groupes communautaires d’information ont éclairé la description des usages; aucune publication privée n’est citée ou liée.

Le dossier de recherche compte 115 fiches, dont 106 vérifiées par rapport à la page originale; ce guide en cite 64. Les pages de vendeurs ne sont citées que pour le contenu indiqué et leurs propres affirmations, jamais comme preuve de pureté ou d’efficacité. La rédaction a été faite avec l’aide de l’IA selon les règles éditoriales de Doserly, puis suivie d’une vérification des sources et d’une révision éditoriale. Ce guide est de l’information générale, pas un avis médical.

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