Commencer l’hormonothérapie : le guide de référence

Comment commencer l’hormonothérapie de la ménopause?

Commencez par expliquer à un professionnel de la santé quels symptômes nuisent à votre quotidien. Demandez quel traitement convient à votre stade de ménopause, à vos antécédents et à vos préférences. L’hormonothérapie substitutive, aussi appelée hormonothérapie de la ménopause, utilise un œstrogène, souvent avec un progestatif, pour traiter les symptômes. Il ne s’agit pas d’un seul médicament ou d’un schéma standard. Les comprimés, timbres, gels et préparations vaginales ont des objectifs et des consignes différents. [1], [3]

Pour des bouffées de chaleur et sueurs nocturnes gênantes, un traitement systémique, qui distribue l’hormone dans l’organisme, peut être une option. Pour la sécheresse vaginale ou la douleur pendant les relations sexuelles, un œstrogène vaginal local à faible dose peut suffire ou s’ajouter au traitement systémique. La présence d’un utérus signifie généralement que l’œstrogène systémique nécessite une protection adéquate de sa muqueuse. Votre professionnel devrait aussi discuter des autres options et du besoin de contraception. [1], [4], [8]

Vous n’avez pas à choisir une marque, à demander une dose précise ou à prouver que vous pouvez supporter les symptômes avant le rendez-vous. Apportez un bref résumé de ce qui a changé et de ce que vous souhaitez améliorer. Ce guide porte sur les soins de la ménopause; l’hormonothérapie d’affirmation de genre et les traitements de fertilité nécessitent leur propre évaluation. [1], [3]

Quelles décisions comptent avant de commencer?

Cette liste prépare une discussion; ce n’est pas un examen à réussir. La disponibilité et l’autorisation des produits varient selon le pays. Les recommandations britanniques citées expliquent des décisions cliniques courantes; elles n’établissent pas l’autorisation d’un produit au Canada ou aux États-Unis. [4], [7], [8]

Vos symptômes et vos règles correspondent-ils à la ménopause?

La périménopause est la transition où les règles changent et où les symptômes de ménopause peuvent commencer. Vous pouvez encore ovuler et devenir enceinte. On identifie généralement la ménopause après 12 mois sans règles lorsque la contraception hormonale n’explique pas cette absence. La période qui suit s’appelle la postménopause. Une hystérectomie ou un contraceptif hormonal peut rendre l’historique des règles moins informatif; décrivez donc aussi les symptômes et les traitements reçus. [1], [4]

Chez une personne autrement en bonne santé de 45 ans ou plus ayant un tableau typique, NICE identifie généralement la ménopause à partir des symptômes et des règles, sans analyse hormonale. Un résultat normal d’estradiol ne justifie pas, à lui seul, d’écarter les symptômes. Les analyses ont des usages précis, notamment lorsqu’on soupçonne une ménopause avant 45 ans; avant 40 ans, une possible insuffisance ovarienne prématurée nécessite une discussion diagnostique et thérapeutique distincte. Ces exceptions comptent davantage qu’une affirmation en ligne voulant que tout le monde, ou personne, ait besoin d’analyses sanguines. [1]

Décrivez la chronologie plutôt que d’attribuer chaque changement aux hormones : quand il a commencé, s’il varie avec le cycle et s’il vous réveille la nuit. La fatigue, le mauvais sommeil, l’humeur dépressive et les difficultés de concentration peuvent avoir plusieurs causes. L’évaluation doit laisser place à la recherche d’autres explications et à des traitements supplémentaires au besoin. NICE distingue les symptômes dépressifs associés à la ménopause d’une dépression diagnostiquée, qui nécessite ses propres soins appropriés. [1], [3]

Comment la présence d’un utérus change-t-elle le traitement?

L’œstrogène peut stimuler l’endomètre, la muqueuse à l’intérieur de l’utérus. Si vous avez un utérus, l’œstrogène systémique sans protection adéquate augmente le risque de prolifération de cette muqueuse et de cancer. Un progestatif apporte généralement cette protection. La progestérone fait partie de ce groupe hormonal; ce n’est pas la seule option. L’hormonothérapie combinée contient les deux composants, dans une seule préparation ou sous forme de médicaments prescrits séparément. [1], [8]

Après une hystérectomie totale, on propose habituellement l’œstrogène seul. Indiquez si l’opération était partielle ou si vous avez une endométriose, car ces antécédents peuvent influencer le choix. L’ablation des ovaires est une autre opération que l’ablation de l’utérus. Ne déduisez pas votre besoin de progestatif de la présence d’ovaires ou de saignements. [1], [7], [8]

Un dispositif intra-utérin au lévonorgestrel approprié peut parfois assurer à la fois la contraception et le composant progestatif de l’hormonothérapie. Confirmez le dispositif exact, sa date d’insertion et son rôle. Sa durée contraceptive et la durée appuyée pour protéger l’utérus avec un œstrogène sont deux questions différentes. La recommandation britannique FSRH appuie l’utilisation d’un dispositif au lévonorgestrel de 52 mg pendant un maximum de 5 ans pour protéger l’endomètre sous hormonothérapie; ce n’est pas une autorisation universelle pour tous les dispositifs hormonaux. [4], [8]

Si la progestérone cause des effets indésirables, demandez quelles autres options existent plutôt que de la retirer du plan sans le dire. Une crème de progestérone magistrale n’est pas un remplacement fiable de la protection endométriale prescrite. La BMS décrit une absorption variable et des données insuffisantes sur la protection offerte par ces préparations. Utiliser une capsule orale par voie vaginale est aussi une décision de prescription; son statut hors indication et les limites des données doivent être discutés. [8], [10]

Vaut-il mieux commencer par un traitement systémique ou local?

Le traitement systémique atteint la circulation pour traiter notamment les bouffées de chaleur. Il peut être pris par la bouche ou administré à travers la peau. L’œstrogène vaginal local traite les symptômes vaginaux et urinaires associés, avec une absorption systémique beaucoup plus faible. NICE propose l’œstrogène vaginal pour ces symptômes même lorsqu’une hormonothérapie systémique est déjà utilisée. Des hydratants et des lubrifiants peuvent s’y ajouter. [1], [9]

Le traitement vaginal local à faible dose ne traite pas les bouffées de chaleur. De même, une prescription systémique ne garantit pas que la sécheresse ou la douleur pendant les relations sexuelles disparaîtra. Précisez quel symptôme vous traitez et signalez s’il persiste. Un antécédent de cancer du sein nécessite une discussion plus individualisée, surtout pendant un traitement par inhibiteur de l’aromatase; les affirmations générales de faible risque ne s’appliquent pas automatiquement à cette situation. [1], [9]

Vaginal ne veut pas toujours dire local. Femring est un anneau vaginal américain autorisé pour les bouffées de chaleur de la ménopause et les symptômes vaginaux; il a des effets œstrogéniques systémiques. Sa monographie aborde l’usage d’un progestatif en présence d’un utérus. Vérifiez le produit exact plutôt que de considérer tous les anneaux, crèmes et comprimés comme interchangeables. [7]

Comment combiner les schémas de traitement et la contraception?

Dans l’hormonothérapie combinée séquentielle, l’œstrogène se poursuit pendant le cycle de traitement et le progestatif est pris pendant une partie prescrite du cycle. Un saignement de privation suit souvent la période de progestatif. Cette approche est souvent choisie lorsque les règles continuent ou que les dernières règles sont récentes. Dans l’hormonothérapie combinée continue, les deux composants sont administrés continuellement, afin d’éviter un saignement de privation mensuel. Elle est habituellement utilisée après la ménopause; des saignements irréguliers peuvent tout de même survenir au début. [5], [6]

Le NHS décrit ses produits combinés séquentiels comme utilisant un progestatif pendant 10 à 14 jours d’un cycle de 28 jours. La BMS donne des durées minimales propres aux préparations, avec des exigences différentes pour la progestérone micronisée et certains progestatifs synthétiques. Ces descriptions ne sont pas des consignes interchangeables. Un schéma par mois civil n’équivaut pas automatiquement à un emballage de 28 jours. Suivez les consignes écrites de vos médicaments prescrits, pas un dessin général ou la routine d’une autre personne. [2], [5], [8]

L’hormonothérapie n’assure pas la contraception. Si une grossesse est possible et que vous souhaitez l’éviter, incluez la contraception dans le plan initial. La contraception hormonale peut aussi masquer si la ménopause est survenue. La FSRH conseille de choisir et d’arrêter la contraception selon l’âge, la méthode et les circonstances; l’absence de règles sous hormones ne suffit pas à démontrer qu’elle n’est plus nécessaire. [4]

Certains contraceptifs peuvent être utilisés avec l’hormonothérapie. Toutefois, il ne faut pas supposer qu’une pilule ou un implant contraceptif apporte la protection endométriale nécessaire avec l’œstrogène systémique. Les personnes admissibles peuvent utiliser une contraception hormonale combinée à la place de l’hormonothérapie dans certaines circonstances; n’y ajoutez pas vous-même une hormonothérapie. Demandez au prescripteur de vérifier le plan complet, y compris le rôle de chaque médicament. [4]

Quels bienfaits et risques faut-il discuter?

L’hormonothérapie traite efficacement les symptômes vasomoteurs gênants et peut prévenir la perte osseuse et les fractures. Qu’elle soit un bon choix pour vous dépend des symptômes visés, des risques de départ, de la préparation, de la voie et de la durée. Le soulagement d’un symptôme ne garantit pas l’amélioration de tous les problèmes de sommeil, d’humeur, de poids ou de sexualité. Il existe des traitements distincts pour les symptômes persistants et des options non hormonales si l’hormonothérapie ne convient pas ou n’est pas souhaitée. [1], [9], [10]

L’énoncé de 2022 de la North American Menopause Society décrit un rapport bienfaits-risques généralement plus favorable chez les personnes symptomatiques de moins de 60 ans ou à moins de 10 ans du début de la ménopause, sans contre-indication. Un début plus tardif nécessite un examen plus attentif des risques absolus liés à l’âge. C’est un cadre de discussion, pas une garantie de sécurité ni une règle imposant de commencer avant un anniversaire. Le résumé de l’énoncé a été consulté pour ce guide; il ne fournit pas une estimation personnalisée du risque. [9]

Discutez des antécédents de cancer du sein ou d’autres cancers hormonosensibles, de caillots, d’AVC, de maladie cardiaque ou hépatique, de pression artérielle non maîtrisée et de saignements vaginaux inexpliqués. Ils justifient une évaluation clinique, parfois un avis spécialisé ou d’autres options, plutôt qu’une prescription automatique. Les considérations de risque de caillot diffèrent entre l’œstrogène oral et transdermique; NICE conseille d’envisager la voie transdermique lorsque le risque de caillot veineux est accru. Un timbre n’élimine pas tous les risques et ne rend pas approprié un traitement contre-indiqué. [1], [3], [7]

Demandez des explications utilisables : quel résultat, avec quel médicament, comparé à quoi, sur quelle durée, et comment vos antécédents changent le risque de départ. La discussion du risque mammaire doit distinguer le traitement combiné de l’œstrogène seul, et le traitement systémique du traitement local à faible dose. Ce survol ne transpose pas les chiffres d’une seule étude à tous les produits. Le guide sur la WHI explique pourquoi la préparation et la population étudiée comptent. [1], [7], [9]

L’hormonothérapie n’est pas un traitement anti-âge général ni une prescription pour prévenir la démence ou les maladies cardiovasculaires. NICE recommande expressément de ne pas la proposer pour la prévention cardiovasculaire primaire ou secondaire, ni pour prévenir la démence. Si vous préférez éviter les hormones, renseignez-vous sur la thérapie cognitivo-comportementale adaptée à la ménopause et les médicaments non hormonaux appropriés. Le choix devrait cibler vos principaux symptômes et tenir compte du suivi requis par l’autre option. [1], [7]

Que devrait-il se passer pendant les premiers mois?

Avant de commencer, définissez l’amélioration recherchée : moins de bouffées de chaleur gênantes, moins de nuits interrompues par les sueurs ou moins d’inconfort vaginal. Certains symptômes peuvent commencer à s’améliorer en quelques jours ou semaines; le NHS indique que l’hormonothérapie peut prendre jusqu’à 3 mois pour agir pleinement. Ce n’est pas une promesse de soulagement complet, et des effets indésirables gênants justifient de joindre le prescripteur plus tôt. [3], [5], [6], [10]

NICE recommande une réévaluation à 3 mois, puis chaque année, avec un suivi plus tôt lorsque la situation clinique l’exige. La réévaluation devrait porter sur les bienfaits, la tolérance et si le traitement convient encore. Si les symptômes ne s’améliorent pas ou que les effets indésirables persistent, le professionnel peut réexaminer le diagnostic, les consignes, la préparation ou la dose, ou demander un avis spécialisé. Suivez les recommandations nationales de dépistage; l’hormonothérapie ne les remplace pas. [1], [3]

Des maux de tête, des nausées, une sensibilité des seins, des étourdissements et des changements d’humeur peuvent survenir avec les œstrogènes ou les progestatifs. Ils peuvent s’atténuer, mais leur impact compte. Notez quand ils surviennent et s’ils sont liés à une période de progestatif ou à un changement de traitement. Demandez au pharmacien les consignes en cas de dose oubliée, de timbre décollé et pour l’utilisation pratique; elles dépendent du produit. Ne prenez pas de dose supplémentaire et ne modifiez pas le schéma progestatif pour compenser sans les conseils appropriés. [2], [5], [10]

Quels saignements faut-il signaler?

Distinguez le saignement de privation attendu sous schéma séquentiel des saignements non prévus, qui surviennent en dehors du profil attendu. Signalez les saignements inattendus et notez leur début, leur durée et leur abondance. Ne supposez pas qu’ils prouvent que la dose d’œstrogène est trop élevée ou celle de progestérone trop faible. L’évaluation tient compte du schéma, de son respect, de l’examen et du risque individuel de cancer. [2], [5]

Les conseils de NICE de 2026 indiquent que les saignements sont fréquents pendant les 6 premiers mois d’hormonothérapie systémique ou dans les 3 mois suivant un changement de dose ou de préparation. Consultez rapidement pour des saignements non prévus au-delà de ces périodes. La BMS recommande aussi des investigations plus tôt en cas de saignements abondants ou prolongés et de certains facteurs de risque, peu importe la date du début du traitement. Ces périodes donnent un contexte; elles ne vous disent pas d’attendre pendant que des saignements préoccupants continuent. [1], [2]

Si les saignements sont très abondants, que vous vous sentez faible ou mal, ou que la douleur est intense, consultez en urgence. De nouveaux saignements après une période établie sans saignement doivent aussi être discutés rapidement. Le professionnel peut prévoir un examen, une échographie ou d’autres analyses; les résultats et vos antécédents orientent la suite. Distinguez cette discussion des ajustements habituels de dose et ne vous fiez pas à un forum pour exclure une cause grave. [2], [7], [10]

Pour une douleur thoracique soudaine, un essoufflement, des symptômes évoquant un AVC ou une jambe douloureuse et enflée, consultez en urgence plutôt que d’attendre le suivi habituel. Ce sont des signes d’alerte décrits dans l’information de prescription des œstrogènes, pas des effets d’adaptation attendus. [7]

Que faut-il apporter au premier rendez-vous?

Préparez un résumé d’une page. Incluez vos principaux symptômes et leur effet sur le quotidien, les dates récentes des règles et tout saignement inhabituel, la présence d’un utérus et d’ovaires, et les opérations pertinentes. Ajoutez vos antécédents médicaux et familiaux, votre contraception actuelle et tous les médicaments, suppléments ou produits à base de plantes. Si vous avez un dispositif intra-utérin, apportez son nom et sa date d’insertion. Ces renseignements aident à évaluer le traitement et la contraception ensemble. [2], [3], [4]

Profitez du rendez-vous pour obtenir un plan applicable. Demandez : Que traite chaque médicament? Comment ma muqueuse utérine est-elle protégée? Que dois-je prendre ou appliquer exactement, et quand? Quels saignements sont attendus? Quels symptômes nécessitent un contact plus tôt? Quand aura lieu le suivi? Reformulez les consignes, surtout si l’œstrogène et le progestatif suivent des schémas différents. Demandez qui joindre si la prescription est indisponible ou difficile à utiliser. [2], [3], [5]

Vous pouvez aussi parler des autres options, du coût et de l’utilité d’un avis spécialisé. Choisir de reporter l’hormonothérapie ou d’essayer une option non hormonale ne ferme pas définitivement la discussion. Les bienfaits et les risques doivent être réévalués lorsque les symptômes, la santé et les préférences changent. La durée est individualisée plutôt que fixée par une date d’arrêt automatique. Consultez l’arrêt ou la diminution graduelle de l’hormonothérapie pour cette discussion ultérieure. [1], [9]

Qu’apportent les témoignages publics de la communauté?

Trois discussions publiques de r/Menopause vérifiées pour ce guide décrivent des débuts variés : certaines personnes rapportent moins de bouffées de chaleur ou un meilleur sommeil, d’autres un bienfait incomplet ou une aggravation, et plusieurs s’interrogent sur les saignements et la gestion de deux médicaments. Ce sont des expériences choisies, pas un sondage ni une prédiction de votre réponse. [11], [12], [13]

Le thème pratique est de préparer un compte rendu utile au suivi. Un symptôme peut s’améliorer alors qu’un autre reste gênant. Les saignements peuvent créer de l’incertitude même si d’autres symptômes s’améliorent. Les effets indésirables méritent la même attention que les bienfaits. Les suggestions en ligne d’augmenter une dose, de changer de voie ou d’omettre un composant ne sont pas validées par ces discussions et ne servent pas de consignes ici. [11], [12], [13]

Transformez vos préoccupations en questions pour votre professionnel : pourrait-il s’agir d’un effet indésirable, ce profil de saignement est-il attendu avec mon schéma, et faut-il clarifier les consignes? Un témoignage bienveillant peut aider à vous sentir moins seule; il ne peut pas établir la protection endométriale, diagnostiquer la cause d’un saignement ou déterminer le médicament nécessaire. [2], [8], [11], [13]

Qu’est-il utile de noter entre les rendez-vous?

Gardez un bref dossier qui rend le traitement compréhensible. Notez le produit exact, la voie, le schéma prescrit, la date de début et les changements. Notez honnêtement les doses oubliées ou retardées et les problèmes d’application. Pour un traitement séquentiel, incluez les dates de début et de fin de la période de progestatif. Cela aide à distinguer un changement de traitement d’un changement dans son utilisation. [2], [5]

Notez vos principaux symptômes de façon constante, avec des descriptions simples comme légers, modérés ou gênants. Ajoutez les réveils nocturnes, les dates et l’abondance des saignements, et les effets indésirables. Un bref résumé hebdomadaire est souvent plus facile à discuter que des pages de notes isolées. Incluez les améliorations et ce qui n’a pas changé; les symptômes urgents ne doivent pas attendre le suivi. [2], [3], [10]

Au suivi, comparez vos notes aux objectifs convenus. Un journal de symptômes donne du contexte; il ne prouve pas que l’hormonothérapie a causé chaque changement et n’établit pas une cible hormonale. Discutez des bienfaits significatifs et de la tolérance avec le prescripteur. [1], [3]

Doserly suit le schéma que vous choisissez avec votre professionnel de la santé. L’application ne recommande pas de doses.

Questions fréquentes sur le début de l’hormonothérapie

Dois-je attendre que mes règles cessent?

Non. L’hormonothérapie peut traiter les symptômes de ménopause pendant la périménopause, même si les règles continuent. Les menstruations, la contraception et les saignements inhabituels aident à choisir le calendrier approprié, souvent combiné séquentiel dans ce contexte. Apportez les dates et le profil des règles ainsi que votre méthode contraceptive réelle. La section sur les calendriers explique les décisions conjointes : le THS ne prévient pas la grossesse, et le calendrier d’une amie ne constitue pas votre ordonnance. [4], [5]

Ai-je besoin d’un bilan hormonal avant une prescription?

Pas systématiquement pour identifier une ménopause typique chez une personne autrement en santé de 45 ans ou plus, selon NICE. Un âge plus jeune, une présentation inhabituelle ou une autre maladie soupçonnée peut nécessiter une évaluation différente ou des analyses. Demandez quelle question l’analyse résoudrait et si elle modifierait le plan. La section symptômes et stade distingue identification de ménopause et autres problèmes; rechercher une anémie ou un trouble thyroïdien n’exige pas une cible d’estradiol pour obtenir un traitement. [1]

Puis-je utiliser un œstrogène vaginal sans hormonothérapie systémique?

Oui. L’œstrogène vaginal local à faible dose peut traiter seul les symptômes vaginaux et accompagner un THS systémique si ces symptômes persistent. Confirmez la préparation exacte et le but plutôt que de vous fier au mot vaginal : Femring est un anneau systémique qui demande une évaluation différente. Un antécédent de cancer du sein nécessite aussi une discussion distincte. La section des choix distingue la question locale de la question systémique avant le choix du produit et du suivi. [1], [7], [9]

Le progestatif de ma pilule contraceptive protégera-t-il mon utérus?

Ne le supposez pas. La FSRH ne recommande pas la pilule progestative seule ni l’implant comme protection endométriale avec un THS à œstrogène seul. Un dispositif au lévonorgestrel approprié de 52 mg peut jouer ce rôle selon une recommandation et un intervalle précis, parfois différent de sa durée contraceptive. Apportez le nom et la date d’insertion ou l’emballage contraceptif. Faites confirmer les deux buts par écrit; la section des calendriers distingue efficacité contraceptive et protection utérine. [4]

Que faire si le progestatif me fait sentir mal?

Joignez la personne qui prescrit et décrivez les symptômes, leur chronologie et leur lien avec une partie du calendrier. Une autre préparation ou organisation peut être discutée, mais il faut revoir tout le schéma. Avec un utérus, retirer la protection tout en poursuivant l’œstrogène systémique peut créer un risque. Ne la remplacez pas par une crème magistrale et ne changez pas vous-même la voie. La section des choix explique cette exigence; le suivi doit résoudre tolérance et protection utilisable. [8], [10]

Tout saignement pendant les six premiers mois est-il sans danger?

Non. Des saignements précoces peuvent être fréquents, mais leur abondance, leur durée, des facteurs de risque ou un profil préoccupant peuvent nécessiter une évaluation plus tôt. Décrivez le profil, le moment, le schéma réel et les oublis de protection. Les périodes NICE de début ou de changement aident l’interprétation; elles ne garantissent pas l’innocuité et ne remplacent pas le parcours BMS. La section saignements précise ces limites. Suivez le plan de contact plutôt qu’une attente automatique jusqu’à une date. [1], [2]

Que faire si je ne vais pas mieux au premier suivi?

Indiquez quels symptômes persistent, lesquels ont diminué et quels effets indésirables ou problèmes pratiques sont survenus. Apportez le produit, les consignes et de brèves notes d’utilisation; un bénéfice et une mauvaise tolérance peuvent coexister. La suite peut inclure une vérification de l’application, une révision du traitement, une recherche d’autre cause ou un avis spécialisé. Augmenter l’œstrogène n’est pas automatique. La section suivi explique les questions à résoudre et l’utilité de convenir d’une prochaine étape claire. [1], [3], [10]

Dois-je arrêter après un nombre fixe d’années?

Aucune durée unique ne convient à tous. NICE recommande d’en discuter au début et de réexaminer bénéfices, risques et préférences aux suivis. Des symptômes persistants peuvent soutenir une poursuite après discussion; une maladie, des saignements, des effets indésirables ou de nouvelles priorités peuvent modifier la décision. Demandez ce qui déclencherait une réévaluation plus tôt et les solutions possibles si vous souhaitiez arrêter. La section suivi présente une décision évolutive, sans garantie de traitement indéfini ni échéance universelle. [1], [9]

Glossaire

Des termes que vous pourriez entendre pendant un rendez-vous sur la ménopause.

Hormonothérapie substitutive / de la ménopause

Traitement hormonal utilisé contre les symptômes de ménopause; ces termes désignent le même contexte de soins ici.

Périménopause

Transition où le fonctionnement hormonal des ovaires et les règles changent et où les symptômes de ménopause peuvent commencer.

Ménopause

Fin des règles en raison de la perte d’activité ovarienne, généralement identifiée après 12 mois sans règles lorsqu’aucune autre cause ne l’explique.

Postménopause

Période après la survenue de la ménopause.

Symptômes vasomoteurs

Bouffées de chaleur et sueurs nocturnes associées à la ménopause.

Œstrogène

Groupe hormonal impliqué dans les tissus reproducteurs, la régulation de la température et la santé osseuse; utilisé dans plusieurs traitements de ménopause.

Estradiol

Type d’œstrogène utilisé dans plusieurs médicaments oraux, transdermiques et vaginaux.

Progestatif

Groupe hormonal comprenant la progestérone et les progestatifs synthétiques; souvent utilisé pour protéger la muqueuse utérine avec un œstrogène systémique.

Progestérone

Un progestatif disponible sous des formes prescrites; sa voie et son schéma influencent son utilisation.

Progestatif synthétique

Progestatif fabriqué, comme le lévonorgestrel ou l’acétate de médroxyprogestérone.

Utérus

Organe dont la muqueuse interne réagit aux œstrogènes et aux progestatifs.

Endomètre

Muqueuse à l’intérieur de l’utérus.

Protection endométriale

Traitement qui limite la prolifération de la muqueuse utérine stimulée par l’œstrogène, généralement un progestatif approprié avec l’œstrogène systémique.

Hyperplasie endométriale

Prolifération excessive de la muqueuse utérine; certaines formes peuvent évoluer vers un cancer.

Hystérectomie

Opération pour enlever l’utérus; les opérations totales et partielles diffèrent.

Ovariectomie

Opération pour enlever un ovaire ou les deux; elle diffère de l’ablation de l’utérus.

Traitement systémique

Traitement dont l’hormone atteint la circulation pour agir dans l’organisme.

Œstrogène vaginal local à faible dose

Œstrogène vaginal visant principalement les symptômes vaginaux et urinaires associés, avec une absorption systémique beaucoup plus faible.

Transdermique

Administré à travers la peau, par exemple avec un timbre ou un gel.

Hormonothérapie combinée

Hormonothérapie fournissant un œstrogène et un progestatif, dans un produit ou des composants séparés.

Hormonothérapie combinée séquentielle

Schéma avec un œstrogène pendant le cycle et un progestatif pendant une partie prescrite du cycle.

Hormonothérapie combinée continue

Schéma fournissant un œstrogène et un progestatif continuellement, visant habituellement à éviter un saignement de privation mensuel.

Saignement de privation

Saignement survenant souvent après la période de progestatif dans un schéma séquentiel.

Saignements non prévus

Saignements en dehors du profil attendu pour le schéma de traitement.

Dispositif intra-utérin

Dispositif placé dans l’utérus; certains dispositifs au lévonorgestrel ont des rôles contraceptifs et protecteurs sous hormonothérapie, avec des règles de remplacement différentes.

Contre-indication

Affection ou circonstance dans laquelle un traitement ne doit pas être utilisé.

Risque absolu

Probabilité d’un résultat dans un groupe défini sur une période précise; elle diffère d’un changement relatif du risque.

Usage hors indication

Usage en dehors de l’indication, de la voie ou du schéma autorisé dans l’information locale de prescription du produit.

Préparation magistrale

Médicament préparé individuellement plutôt que fourni comme produit fini approuvé équivalent; l’autorisation d’un ingrédient n’établit pas la sécurité ou l’efficacité de la préparation.

Insuffisance ovarienne prématurée

Perte ou diminution marquée de la fonction ovarienne avant 40 ans, nécessitant une évaluation et une discussion thérapeutique spécifiques.

Comment ce guide a-t-il été documenté?

Choix des sources et limites

Nous avons vérifié les recommandations originales de NICE, les recommandations de la BMS sur les saignements et son document sur la protection endométriale, les pages officielles du NHS et la recommandation FSRH sur la contraception après 40 ans le 2 octobre 2026. L’énoncé de la North American Menopause Society a été consulté au niveau du résumé sur PubMed; l’exemple Femring a été vérifié dans l’information complète de prescription américaine sur DailyMed. Le répertoire précise ces niveaux d’accès et les passages utiles. [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ce guide explique les décisions, pas des doses individualisées ni la conversion entre produits. Il ne présente aucun schéma inventé, taux de réussite ou cible universelle d’hormones sanguines. Les recommandations britanniques sont identifiées; elles ne certifient pas l’autorisation locale ailleurs. Les trois discussions publiques illustrent des questions et des expériences variées, sans noms d’utilisateur, anecdotes copiées ni taux de réponse présumé. [11], [12], [13]

Sources